Oq rangli, oval shaklli, bir tomoni riskali, qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Antibiotiklar (makrolidlar guruxi).(3-avlod)

J01FA10

Keng ta’sir doirasiga ega antibiotik. Yangi makrolid antibiotiklari – azalidlar kichik guruhini birinchi vakili hisoblanadi. Yallig‘lanish o‘chog‘ida yuqori qontentratsiyasi hosil bo‘lganida bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi. Preparatga grammusbat kokklar: Streptococcus pheumoniae, St. pyogenes, Siagalactiae, S, F va G guruhi streptokokklari, St. viridans; Staphylococcus aureus, grammanfiy bakteriyalar: Haemophilias influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae va Gardnerella vaginalis; ayrim anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides bivius, Clostridim perfringens, Peptostreptococcus spp; hamda Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi sezgir. Eritromitsinga chidamli grammusbat bakteriyalarga nisbatan faol emas.

Preparat me’da-ichak yo‘llaridan tez so‘riladi, bu uni kislotali muxitga chidamliligi va lipofilligi bilan bog‘liq. Ichga 500 mg qabul qilinganidan keyin, azitromitsinning qon plazmasidagi maksimal qontentratsiyasiga 2,5-2,96 soatda erishiladi va u 0,4 mg/l ni tashkil qiladi. Biokirishaolishligi 37% tashkil qiladi. Azitromitsin nafas yo‘llariga, urogenital yo‘llarining a’zo va to‘qimalariga (xususan prostata beziga), teri va yumshoq to‘qimalarga yaxshi kiradi. To‘qimalardagi yuqori qontentratsiyasi (qon plazmasidagiga nisbatan 10-50 marta yukori) va yarim chiqarilish davrining uzoqligi azitromitsinning qon plazmasi oksillari bilan past darajada bog‘lanishi, hamda uni eukariotik hujayralarga kiraolish qobiliyati va rN past bo‘lgan, lizosomalar atrofidagi muxitda ko‘proq to‘planishi bilan bog‘liq. Bu o‘z navbatida, katta extimoliy taqsimlanish xajmini (31,1 l/kg) va yuqori plazma klirensini belgilaydi. Azitromitsinni ko‘prok lizosomalarda to‘planish qobiliyati, ayniqsa hujayra ichki ko‘zg‘atuvchilarini eliminatsiyasi uchun muhim. Fagotsitlar azitromitsinni infektiya joyiga yetkazib berishi, u yerda uning fagotsitoz jarayonida ajralib chiqishi isbotlangan. Azitromitsinning qontentratsiyasi infektiya o‘chog‘ida, sog‘lom to‘qimalarga nisbatan (o‘rtacha 24-34% ga) ishonarli yuqori va yallig‘lanish shishi darajasi bilan to‘g‘ri qeladi. Fagotsitlardagi yukori qontentratsiyasiga qaramay, azitromitsin ularning faoliyatiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi. Azitromitsin yallig‘lanish o‘choqlarida bakteritsid qontentratsiyalarda, oxirgi qabul qilingan dozadan keyin 5-7 kun davomida saqlanadi, bu qisqa (3-kunlik va 5-kunlik) davolash kurslarini ishlab chiqish imkonini beradi. Asosan jigarda nofaol metabolitlarni hosil qilib metabolizmga uchraydi. Azitromitsin qon plazmasidan 2 bosqichda chikariladi: yarim chiqarilish davri qabul qilingandan keyin 8 dan 24 soat oralig‘ida 14-20 soatni va 24 dan 72 soat oralig‘ida – 41 soatni tashkil qiladi, bu preparatni sutkada 1 marta qo‘llash imqonini beradi.

Preparatga sezgir bo‘lgan qo‘zgatuvchilar chaqirgan infektion-yallig‘lanish kasalliklari: – nafas yo‘llarining yuqori bo‘limlari va LOR-a’zolarining (angina, sinusit, tonzillit, o‘rta otit) infektiyalari; – skarlatina; – nafas yo‘llarining pastki bo‘limlarining (bakterial va tipik pnevmoniyalar, bronxit) infektiyalari; – teri va yumshoq to‘qimalarning (xusnbuzar (Acne Vulgaris) toshmasini o‘rtacha og‘irligi, saramas, impetigo, ikkilamchi infektiyalangan dermatozlar) infektiyalari; – urogenital yo‘llarining infektiyalari (asoratlanmagan uretrit va/yoki tervitsit); – Layma kasalligi (borrelioz), boshlang‘ich bosqichini davolash uchun (erythema migrans); – Helicobacter Pylori bilan assotsiatsiyalangan me’da va o‘nikki barmoq ichak kasalliklarida ko‘llanadi.

Preparat ovkatlanishdan 1 soat oldin yoki ovqatlangandan 2 soatdan keyin, sutkada 1 marta qabul qilinadi. Kattalarga: nafas yo‘llarining yuqori va pastki bo‘limlarining infektiyalarida, teri va yumshoq to‘qimalarning infektiyalarida sutkada 500 mg dan 3 kun davomida (kurs dozasi – 1,5 g) buyuriladi. Asoratlanmagan uretrit va/yoki tervitsitda bir marta 1 g dan (500 mg li 2 tabletka) buyuriladi. Layma kasalligida (borreliozda) boshlang‘ich bosqichni davolash uchun (erythema migrans) 1 g dan (500 mg li 2 tabletka) birinchi kuni va 500 mg dan xar kuni 2 dan 5 kungacha (kurs dozasi – 3 g) buyuriladi. Me’da va o‘nikki barmoqli ichakning Helicobacter Pylori bilan assotsiatsiyalangan kasalliklarida sutkada 1 g dan (500 mg li 2 tabletka) 3 kun davomida majmuaviy davolash tarkibida buyuriladi. Bolalarga: preparat 10 mg/kg tana vazniga hisobidan sutkada 1 marta 3 kun davomida buyuriladi. Kurs dozasi – 30 mg/kg tana vazniga. Bolalardagi erythema migrans ni davolashda birinchi kuni 20 mg/kg tana vazniga va 2 chi dan 5 kunigacha 10 mg/kg dozada buyuriladi. Preparatning 1 dozasini qabul qilish o‘tkazib yuborilgan holda o‘tkazib yuborilgan dozani mumkin qadar ertaroq, keyinchalik – 24 soat tanaffus bilan qabul qilish kerak.

Kam uchraydi (0,7% va undan kam hollarda): Ovqat-hazm qilish tizimi tomonidan: melena, xolestatik sariqlik, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat, ishtaxani pasayishi, gastrit, jigar fermentlarini faolligini o‘rtacha kaytuvchan oshishi. Siydik-chiqarish tizimi tomonidan: nefrit. Jinsiy tizim tomonidan: qin kandidozi. Yurak-tomir tizimi tomonidan: yurak urishi, ko‘krak qafasida og‘riq. MNT va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, vertigo, uykuchanlik, yuqori toliqish, bolalarda – bosh og‘rig‘iq (o‘rta otitni davolashda), giperkineziya, xavotirlik, nevroz, uyquni buzilishi. Allergik reaktiyalar: juda kam – teri toshmalari, Kvinke shishi, eshakemi, fotosensibilizatsiya, qichishish, kon’yunktivit, Stivens-Djonson sindromi. Laboratoriya ko‘rsatkichlari tomonidan: ayrim xollarda – neytrofiliya, eozinofiliya (o‘zgargan ko‘rsatkichlar davolash to‘xtatilganidan keyin 2-3 hafta o‘tgach me’yorga kaytadi).

– jigar va buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari; – makrolid guruhi antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik; – azitromitsin va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Antatsid vositalar (alyuminiy, magniy saqlovchi), etanol va ovqat qabul qilish azitromitsinning so‘rilishini sezilarli darajada kamaytiradi, shuning uchun preparatni bu preparatlar va ovqat qabul qilishdan kamida 1 soat oldin yoki 2 soatdan keyin qabul qilish kerak. Azitromitsin boshka makrolid antibiotiklaridan farqli ravishda titoxrom R450 tizimini izofermentlari bilan bog‘lanmaydi. Xozirgi kunda teofillin, terfenadin, karbamazepin, triazolam, digoksin bilan o‘zaro ta’siri aniqlanmagan. Makrolidlar tikloserin, bilvosita antikoagulyantlar, metilprednizolon, felodipin va mikrosomal oksidlanishga uchraydigan preparatlar (tiklosporin, geksorbital, shoxkuya alkaloidlari, valproat kislotasi, dizopiramid, bromkriptin, fenitoin, peroral gipoglikemik vositalari) bilan bir vaqtda qo‘llanganida, ko‘rsatilgan preparatlarning chiqarilishini sekinlashtiradi, qontentratsiyasi va zaharliligini oshiradi, shu bilan bir vaqtda azalidlar qo‘llanganida bunday o‘zaro ta’sirlar xozirgi vaqtda aniqlanmagan. Varfarin bilan birga qo‘llash zarur bo‘lganida protrombin vaqtini sinchiklab nazorat qilish tavsiya etiladi. Makrolidlarni ergotamin va digidroergotamin bilan bir vaqtda qabul qilishda, ularning zaharli ta’sirlarini (tomirlarning spazmi, dizesteziya) namoyon bo‘lishi mumkin. Linzozaminlar azitromitsimnning samarasini pasaytiradi, tetratsiklin va xloramfenikol esa – oshiradi. Azitromitsin geparin bilan farmatsevtik to‘g‘ri kelmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik va laktatsiya davrida, jigar va buyrak faoliyatining buzilishlarida, aritmiyaga va QT intervalini uzayishiga moyilligi bo‘lgan bemorlarda. Azitromitsin va antatsid preparatlarini kabul qilish orasida kamida 2 soatlik tanaffusga rioya qilish tavsiya etiladi. Preparatning bir dozasini qabul qilish o‘tkazib yuborilganida o‘tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezrok, keyingilarini esa 24 – soatlik tanaffus bilan qabul qilish kerak. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va uni yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatmaslik lozim.

Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni faqat ona uchun kutiladigan foyda homila yoki chaqalok uchun bo‘lgan potential havfdan ustun bo‘lganida qo‘llanadi.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Simptomlari: kungil aynishi, kusish, ich ketishi. Davolash: me’dani yuvish, simtomatik davolash.

Retsept bo‘yicha.

«Zitmak® 250», qobiq bilan qoplangan tabletkalar, №3, №6 va №12. «Zitmak® 500,» qobiq bilan qoplangan tabletkalar, №3.

2 yil.