dumaloq, bir tomonida “YJP”, boshqa tomonida “100” gravirovkasi bo‘lgan, pushti rangli plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

antibiotiklar (tsefasporinlar guruhi).

G01DD16.

So‘rilishi Ichga qabul qilinganidan keyin tsefkapen pivoksil me’da-ichak yo‘llaridan so‘riladi va enterazalar ta’siri ostida tsefkapengacha gidrolizlanadi. 100 mg preparatni ovqatdan keyin ichga qabul qilish, taxminan 2,5 soat o‘tgach 1040±348 ng/ml ga teng bo‘lgan maksimal kontsentratsiyaga (Smax) erishish bilan birga kechadi. Me’da-ichak yo‘llarida ovqatni bo‘lishi tsefkapen pivoksilning so‘rilishini tezlashtiradi, bu och qoringa qabul qilish qiymatlari bilan solishtirganda Smax va “kontsentratsiya-vaqt” farmakokinetik egri chizig‘i ostidagi maydoni (AUC) ko‘rsatgichlarini muvofiq 50% va 70% ga oshiradi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi va taqsimlanishi Tsefkapenni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 88% ni tashkil qiladi. Preparat ko‘p marta va bir marta qabul qilinganidan keyin farmakokinetik ko‘rsatkichlari farq qilmagan; bu to‘planmasligidan yo‘qligidan dalolat beradi. Tsefkapenning muvozanat kontsentratsiya sharoitidagi taqsimlanish xajmi, bir marta yuborilganidan keyin hisoblangan bu ko‘rsatgichdan ahamiyatli farq qilmaydi; u deyarli yuborilgan dozaga bog‘liq emas va doimo 40-65 l chegaralarida qoladi. Metabolizmi/chiqarilishi Doza va davolash davomiyligidan qat’iy nazar tsefkapenning yuborilgan dozasini 18% gachasi buyraklar orqali o‘zgarmagan xolda chiqariladi. Preparatning plazmadan yarim chiqarilish davri taxminan 1,0-1,5 soatni tashkil qiladi. Biokiraolishlikka tuzatish bilan umumiy klirensi taxminan soatiga 25-30 l, buyrak klirensi – taxminan minutiga 80-90 ml. Sog‘lom ko‘ngillilarda nishonlangan tsefkapenning tekshirishlari, preparatning so‘rilmagan qismini ichak orqali chiqarilishini, tsefkapenning katta ulushini esa faol bo‘lmagan metabolitlarga aylanishini ko‘rsatadi. Tsefkapen pivoksilning gidrolizi jarayonida pivalat hosil bo‘ladi, u buyraklar orqali pivaloilkarnitinning kon’yugati ko‘rinishida chiqariladi.

Tsefkapenga sezgir mikroorganizmlar chaqirgan quyidagi infektsiyalarni davolashda qo‘llanadi: yuqori nafas yo‘llarining infektsiyalari (o‘tkir tonzillit, o‘tkir gaymorit)quyi nafas yo‘llarining infektsiyalari (surunkali bronxitni zo‘rayishi, kasalxonadan tashqari pnevmoniya)siydik chiqarish yo‘llarining infektsiyalari (tsistit, piyelonefrit, uretrit, tservitsit)o‘t chiqarish yo‘llarining infektsiyalari (xoletsistit, xolangit), peritonit va boshqa intraabdominal infektsiyalarteri va yumshoq to‘qimalarning infektsiyalari (flegmona, terining infektsiyalangan jarohatlari, abstsess, follikulit, impetigo va furunkulyoz)immun tanqisligi holati fonida rivojlangan infektsion jarayonlar (masalan, febril neytropeniya)ginekologik yallig‘lanish kasalliklari.otorinolaringologik infektsion kasalliklar (tashqi otit, o‘rta otit, sinusit).

Ichga buyuriladi. Tabletkalarni butunligicha, yetarli miqdordagi suyuqlik bilan yutish kerak, avzalrog‘i ovqatdan keyin. Tavsiya etiladigan doza infektsiyaning og‘irligi, patsiyentning dastlabki holati va infektsiyaning potentsial qo‘zg‘atuvchilariga bog‘liq.

Quyida keltirilgan noxush ko‘rinishlari anatomo-fiziologik tasnif va uchrash tez-tezligi bo‘yicha sinab o‘tilgan. Uchrash  tez-tezligi quydagi tarzda aniqlanadi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va <1/10), tez-tez emas (≥1/1000 va <1/100), kam hollarda (≥1/10000 va <1/1000), juda kam hollarda (≤1/10000, shu jumladan xolatlar). Moddalar almashinuvi va ovqatlanish tomonidan: kam hollarda – anoreksiya. Nerv tizimi tomonidan: tez-tez – bosh og‘rig‘i; kam hollarda – asabiylik, bosh aylanishi, uyqusizlik, uyquchanlik, uyquni buzilishi. Ko‘rish a’zosi tomonidan: juda kam hollarda – fotosezuvchanlik. LOR a’zolari tomonidan: juda kam hollarda – faringit, rinit, sinusit, quloqlarda jaranglash. Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a’zolari tomonidan: juda kam hollarda – bronxospazm. Me’da-ichak yo‘llari tomonidan: juda tez-tez – diareya; tez-tez – ko‘ngil aynishi, qorin og‘rig‘i, dispepsiya; kam hollarda – qabziyat, meteorizm, qusish, og‘iz bo‘shlig‘ining kandidozi, kekirish, soxtamembranoz kolit, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining quruqligi, ta’mni buzilishi; juda kam hollarda – aftoz stomatit. Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan: kam hollarda – jigar faoliyatini buzilishi. Teri va teri osti yog‘ kletchatkasi tomonidan: kam hollarda – toshma, qichishish, eshakemi. Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: juda kam hollarda – mialgiya. Siydik-jinsiy tizimi tomonidan: tez-tez – kandidoz vaginit; kam hollarda – vaginit, oq ajralmalar. Boshqalar: kam hollarda – istima, tarqalgan, yoyilgan og‘riq sindromi, ko‘p terlash. Laboratoriya ko‘rsatgichlari tomonidan: ba’zida – leykopeniya, trombotsitoz, alaninamsinotransferaza (ALT) kontsentratsiyasini oshishi; kam hollarda – qonning ivish vaqtini oshishi, giperglikemiya, gipokaliyemiya, bilirubinemiya, aspartataminotransferaza (AST), ishqoriy fosfataza kontsentratsiyasini oshishi, albuminuriya. Bundan tashqari, eozinofiliya, trombotsitopeniyaning alohida xollari, tromboplastin vaqtini kamayishi, trombotsitopeniyalar, laktatdegidrogenaza (LDG) kontsentratsiyasini oshishi, gipoproteinemiya va kreatininning kontsentratsiyasini oshishi ta’riflangan.

Antatsidlar Ovqatdan keyin tsefkapen pivoksili va magniy va alyuminiy gidroksidini saqlovchi antatsidlarni birga qo‘llash, tsefkapenning Smax va AUC ni muvofiq 14% va 11% ga pasaytiradi. Garchi buning klinik ahamiyati noma’lum bo‘lsa ham, antatsidlar va tsefkapen pivoksilini yuborish orasidagi davr 2 soatni tashkil qilishi kerak. Probenetsid Probenetsid va tsefkapen pivoksilni birga qo‘llash Smax ko‘rsatgichini 49% va AUC ko‘rsatgichini 122% ga oshirib va tsefkapenning yarim chiqarilish davrini 53% ga oshirib, antibiotikning buyraklar orqali chiqarilishini pasaytiradi. N2-gistamin retseptorlarining blokatorlari Famotidinni vena ichiga va tsefkapen pivoksilini ichga bir vaqtda yuborish, Smax va AUC ko‘rsatgichlarini muvofiq 27% va 22% ga pasayishiga olib keladi. Shunday qilib, tsefkapen pivoksili va N2-gistamin retseptorlarining blokatorlari bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

O‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi rivojlanganida davolashni to‘xtatish, patsiyentga esa tegishli davolashni buyurish kerak. Keng ta’sir doirasiga ega bo‘lgan boshqa antibiotiklarni qo‘llashdagi kabi, tsefkapen bilan davolash rezistent mikroflorani oshiqcha o‘sishiga olib kelishi mumkin. Shu sababli ushbu preparatni qabul qilayotgan, ayniqsa uzoq muddatli davolash xolida, patsiyentlarni kuzatish tavsiya etiladi. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda vaqti-vaqti bilan buyraklar faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi. Tsefalosporinlar bilan davolash kursi davomida protrombinning faolligi pasayishi mumkin. Shu sababli xavf guruhi patsiyentlarida (buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan yoki oldingi antikoagulyantlar buyurilgan holida), protrombin vaqtini nazorat qilish kerak. Davolash vaqtida va keyin diareyani rivojlanishi, ayniqsa uni og‘ir, turg‘un xarakteri va qon aralashmalarini bo‘lishi, soxtamembranoz kolit haqida dalolat berishi mumkin. Diareyaning yengil hollarida faqat preparatni bekor qilish yetarli bo‘ladi, og‘irroq hollarda Closyridium dificile ga sezuvchanlik namoyon qiluvchi antibiotiklar bilan davolash va infuzion davolashni  buyurish ko‘rsatilgan. Boshqa tsefalosporinlar kabi, tsefkapen to‘g‘ri Kumbs sinamasini, misni tiklanish testi yordamida, lekin ferment testi yordamida emas, siydikda glyukozani aniqlashni soxtamusbat natijalariga olib kelishi mumkin. Plazmada yoki qonda glyukozani aniqlashni ferritsianid testining soxtamanfiy natijasini yuqori xavfi sababli, tsefkapen bilan davolash fonida qon yoki plazmada glyukozaning kontsentratsiyasini aniqlash uchun patsiyentlar glyukozooksidaz yoki glyukozogeksokinaz usulni qo‘llashlari tavsiya etiladi. Tsefalosporinlar aminoglitkozidlar va yoki xalqali diuretiklar bilan qo‘shilganida, ayniqsa buyrak faoliyatini buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda, nefrotoksiklik xavfini oshishi mumkin.

Homiladorlik Xomilador ayollarda tsefkapen pivoksilni qo‘llash bo‘yicha klinik ma’lumotlar olinmagan. Garchi xayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar preparatning embriotoksik yoki teratogen samaralarini ko‘rsatmagan bo‘lsa ham, ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo‘lmagan xollardan tashqari, tsefkapen pivoksilni homiladorlik vaqtida qo‘llash mumkin emas. Laktatsiya davri Tsefkapenni ko‘krak sutiga o‘tishi xaqida ma’lumotlar yetarli emas. Shuning uchun tsefkapen pivoksil preparati qo‘llanganida emizishni to‘xtatish kerak.

Original o‘ramida, 30oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Simptomlari Preparatning dozasi oshirib yuborilganida bemorda ko‘ngil aynishi, qusish, diareya kabi simptomlar paydo bo‘lishi mumkin. Davolash Preparatning dozasini oshirib yuborishining klinik manzarasi rivojlanganida simptomatik davolashni o‘tkazish ko‘rsatilgan.

Retsept bo‘yicha

10 tabletka PVX/alyumin folga blisterda, 10 blister qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.

3 yil.