dumaloq, ikki yoqlama qavariq, oq yoki deyarli oq rangli plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

diuretik vosita.

S03VA11

SR-Indamed preparati faol moddaning ajralib chiqarilishini uzaytirilgan tabletkalar shaklida chiqariladi. Indapamid me’da-ichak yo‘llaridan tez va deyarli to‘liq so‘riladi. Ovqat qabul qilishi so‘rilishni biroz sekinlashtiradi, ammo so‘rilgan preparatning miqdoriga sezilarli ta’sir qilmaydi. Qon plazmasida maksimal kontsentratsiyaga ichga bir martalik doza qabul qilinganidan keyin 12 soat o‘tgach keyin erishiladi. Qayta qabullarda qon plazmasidagi preparatni kontsentratsiyalarini o‘zgarishi preparatni qabullari orasidagi interval tekislanadi. Ammo preparatning so‘rilishi ko‘rsatkichlarini shaxsiy o‘zgaruvchanligi mavjud. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 71-79% ni tashkil qiladi. Yarim chiqarilish davri 14 soatdan 24 soatgacha (o‘rtacha 18 soat) ni tashkil qiladi. Muvozanatli kontsentratsiyasi preparat 7 kun muntazam qabul qilinganidan keyin aniqlanadi. To‘planmaydi. Yuqori taqsimlanish hajmiga ega, gistogematik to‘siq orqali (shu jumladan yo‘ldosh orqali) o‘tadi. Ko‘krak suti bilan chiqariladi. Asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Indapamidning 70% buyraklar orqali faol bo‘lmagan metabolitlari ko‘rinishida (o‘zgarmagan holda taxminan 5% chiqariladi) va 22% ichaklar orqali chiqariladi. Buyrak faoliyatining yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda preparatni farmakokinetik ko‘rsatkichlari sezilarli o‘zgarmaydi.

Arterial gipertenziyada qo‘llanadi.

Ichga buyuriladi, 1 tabletka (1,5 mg) dan sutkada 1 marta ovqat qabul qilishdan qat’iy nazar ertalabki soatlarda afzalroq. Chaynamasdan, yetarli miqdordagi suyuqlik bilan birga qabul qilish kerak. Preparatning dozasini oshirish gipotenziv ta’sirining kuchayishiga olib kelmaydi.

Nojo‘ya samaralarini rivojlanish tez-tezligining tasnifi (JSST): juda tez-tez               10% va ko‘proq tez-tez                        1% va ko‘proq, 10% dan kamroq tez-tez emas               0,1% va ko‘proq; 0,01% kam, shu jumladan alohida xabarlar. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam hollarda – arterial bosimni (AB) pasayishi, aritmiya, ortostatik gipotenziya, yurak urishi, EKG da gipokaliyemiya uchun xarakterli o‘zgarishlar, gemorragik vaskulit. Qon yaratish a’zolari tomonidan: juda kam hollarda – trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, suyak ko‘migining aplaziyasi. Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan: kam hollarda – bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, paresteziyalar, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, asteniya, uyquchanlik, vertigo uyqusizlik, depressiya, yuqori toliqish, oyoq-qo‘llarning spazmlari, taranglashish, ta’sirchanlik, xavotirlik. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez emas – qusish, kam hollarda – ko‘ngil aynishi, qabziyat, og‘iz shilliq qavatini qurishi, juda kam hollarda – pankreatit, anoreksiya, qorinda og‘riq, diareya. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda jigar entsefalopatiyasi rivojlanishi mumkin. Siydik jinsiy tizimi tomonidan: juda kam hollarda – buyrak yetishmovchiligi, nikturiya, infektsiyalar, poliuriya. Nafas tizimi tomonidan: yo‘tal, faringit, sinusit, rinit. Allergik reaktsiyalar: tez-tez – makulo-papulyoz toshma, tez-tez emas – purpura, juda kam hollarda – angionevrotik shish va/yoki eshakemi, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Djonson sindromi, terini qichishishi. Boshqalar: alohida xabarlar – tizimli qizil yugurikni (TQYU) zo‘rayishi, fotosezuvchanlik reaktsiyalari. Laboratoriya ko‘rsatkichlari: klinik tadqiqotlarda 10% patsiyentlarda gipokaliyemiyaga (kaliyning qon plazmasidagi miqdori 3-4 mmol/l kam) va 4% patsiyentlarda 4-6 haftalik davolashdan keyin 3,2 mmol/l kuzatilgan. 12 haftalik davolashdan keyin kaliyning qon plazmasidagi miqdori o‘rtacha 0.23 mmol/l ga kamayadi. Juda kam hollarda – giperkaltsiyemiya; aniqlanmagan kaliy miqdorini kamayishi va gipokaliyemiyani rivojlanishi, ayniqsa xavf guruhiga mansub patsiyentlar uchun ahamiyatli (“Maxsus ko‘rsatmalar” bo‘limiga qarang); gipovolemiya va ortostatik gipotenziya bilan kechuvchi giponatriyemiya. Xlor ionlarini bir vaqtda yo‘qotish kompensator metabolik alkalozga olib kelishi mumkin, ammo metabolik alkalozni rivojlanish tez-tezligi va uning yaqqolligi ahamiyatsiz; giperurikemiya va giperglikemiya (aniqlanmagan tez-tezlikda), qonda azot mochevina azoti kontsentratsiyasini oshishi, giperkreatininemiya.

Indapamidga, boshqa sulfonamid hosilalariga yoki preparatning har qanday komponenetlariga yuqori sezuvchanlik;og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) minutiga 30 ml dan kam);og‘ir jigar yetishmovchiligi, shu jumladan jigar entsefalopatiyasi;gipokaliyemiya;homiladorlik va laktatsiya davri;18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan).

Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanganida qon plazmasida uni organizmdan buyraklar orqali chiqarilishini pasayishi oqibatida, dozani oshirib yuborilishi belgilarini paydo bo‘lishi bilan (nefrotoksik ta’sir), shuningdek tuzsiz parhezga rioya qilinganidagi kabi (litiy ionlarini buyraklar orqali chiqarilishini pasayishi) litiy ionlarining kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Jigar faoliyatini buzilishi Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda tiazidsimon diuretiklar buyurilganida jigar entsefalopatiyasini rivojlanishi mumkin, ayniqsa suv-elektrolit muvozanatining ko‘rsatkichlarini buzilishida. U rivojlanganda diuretiklarni qabul qilishni to‘xtatish kerak. Fotosezuvchanlik Tiazidsimon diuretiklar qo‘llanganida fotosezuvchanlik reaktsiyalarini rivojlanishi hollari aniqlangan. Ular rivojlangan hollarda preparatni qabul qilishni to‘xtatish kerak. SR-Indamed preparati bilan davolash fonida tananing ochiq sohalarini quyosh nurlarni ta’siridan va sun’iy ultrabinafsha nurlanishdan himoyalash kerak. Suv-elektrolit muvozanati – qon plazmasida natriy ionlarining miqdori: barcha diuretik preparatlar giponatriyemiya chaqirish mumkin. Qon plzmasida natriy ionlarining miqdorini SR-Indamed preparati bilan davolashni boshlashdan oldin, so‘ngra esa muntazam davolash davrida o‘lchash kerak. Natriy ionlarining qon plazmasidagi miqdorini muntazam nazorat qilish muhim, chunki giponatriyemiya boshidanoq simptomlarsiz kechishi mumkin. Keksa yoshdagi patsiyentlarda va jigar tsirrozi bo‘lgan patsiyentlarda natriy ionlarining miqdorini juda sinchiklab nazorat qilish ko‘rsatilgan. – qon plazmasida kaliy ionlarining miqdori: tiazidsimon diuretiklar bilan davolashda gipokaliyemiya eng katta xavf bo‘lib hisoblanadi. Gipokaliyemiyani (3,4 mmol/l dan kam) oldini olish maqsadida quyidagi hollarda alohida e’tibor berish kerak: zaiflashgan va/yoki boshqa davolanayotgan patsiyentlar (aritmiyaga qarshi preparatlar va EKG da QT intervalini uzaytirishi mumkin bo‘lgan preparatlar), keksalik yoshida, jigar tsirrozi, periferik shishlari va astsiti, yurak ishemik kasalligi va surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlar. Bunday patsiyentlarda gipokaliyemiya yurak glikozidlarining toksik ta’sirini kuchaytiradi va aritmiya rivojlanishi xavfini oshiradi. Yuqori xavf guruhiga shuningdek EKG da QT intervali uzaygan patsiyentlar kiradi. Gipokaliyemiya og‘ir aritmiyaning va ayniqsa “piruet” turi aritmiyasining paydo bo‘lishini omil bo‘lib, u o‘lim olib kelishi mumkin. Barcha ta’riflangan hollarda qon plazmasida kaliyning miqdorini muntazam nazorat qilish kerak. Qon plazmasida kaliyning miqdorini birinchi aniqlashni SR-Indamed preparati bilan davolashni birinchi haftasi davomida o‘tkazish kerak. Gipokaliyemiya aniqlanganda muvofiq davolashni o‘tkazish kerak. – qon plazmasida kaltsiy ionlarining miqdori: tiazidsimon va tiazid diuretiklar kaltsiy ionlarini buyraklar orqali ahamiyatsiz va/yoki vaqtinchalik, giperkaltsiyemiyaga olib kelib, chiqarilishini kamaytirishi mumkin. SR-Indamed preparatini qabul qilish fonidagi yaqqol giperkaltsiyemiya ilgari tashhislanmagan giperparatireozning oqibati bo‘lishi mumkin. Qalqonsimon oldi bezlari faoliyatini tekshirishdan oldin diuretiklarni qabul qilishni bekor qilish kerak. – qon plazmasida glyukozaning kontsentratsiyasi: qandli diabeti bo‘lgan patsiyentlarda gipokaliyemiya bo‘lganida glyukozaning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. – siydik kislotasi: giperurikemiyali patsiyentlarda podagra xurujlarini paydo bo‘lishi tez-tezligini oshishi yoki kechishini zo‘rayishni mumkin. Buyraklar faoliyati va diuretik preparatlar Tiazid va tiazidsimon diuretiklar to‘liq darajada, faqat buyraklarning faoliyati me’yoriy yoki biroz pasaygan (kattalarda qon plazmasida kreatinin klirensi 25 mg/l dan kam yoki 220 mkmol/l) patsiyentlarda samarali. Yaqqol gipovolemiya o‘tkir buyrak yetishmovchiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin (kalava filtratsiyasi tezligini pasayishi), bu qon plazmasida mochevina va kreatininni kontsentratsiyasini oshishi bilan kechishi mumkin. Buyraklar faoliyati me’yorda bo‘lganida o‘tkinchi funktsional buyrak yetishmovchiligi odatda oqibatsiz o‘tadi. Mavjud bo‘lgan buyrak yetishmovchiligida patsiyentning holati yomonlashishi mumkin. Keksa yoshdagi patsiyentlar Qon plazmasida kreatininning kontsentratsiyasini va kaliyning miqdorini patsiyentning yoshi, vazni va jinsini hisobi bilan muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. SR-Indamedni buyrak faoliyati saqlangan yoki ahamiyatsiz buzilgan (KK minutiga 30 ml dan yuqori) keksa yoshdagi patsiyentlarga buyurish mumkin. Sportchilar Indamed doping-nazorati o‘tkazilganida musbat natija berishi mumkin.

Homiladorlarga SR-Indapamid preparatini qabul qilish tavsiya qilinmaydi. Preparatni qo‘llash homilaning rivojlanishini sekinlashishi xavfi bilan bo‘lgan fetoplatsentar ishemiyaning sababchisi bo‘lishi mumkin. Preparatni emizish davrida qo‘llash tavsiya qilinmaydi, chunki indapamid ko‘krak suti bilan chiqariladi. Agar laktatsiya davrida SR-Indapamid preparati bilan davolashning zarurati bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Simptomlari: AB ni yaqqol pasayishi, suv-elektrolit buzilishlari (giponatriyemiya, gipokaliyemiya), ko‘ngil aynishi, qusish, tirishishlar, bosh aylanishi, uyquchanlik, tormozlanib qolish, ongni chalkashishi, nafasni susayishi, poliuriya yoki anuriyagacha bo‘lgan oliguriya (gipovolemiya oqibatida). Jigar tsirrozi bo‘lgan patsiyentlarda jigar komasini rivojlanishi mumkin. Davolash: simptomatik (me’dani yuvish va/yoki faollashtirilgan ko‘mirni buyurish, suv-elektrolit muvozanatini tiklash). Maxsus antidoti yo‘q.

Retsept bo‘yicha

3 yil.