H01AC01Somatropin

Naychali suyaklarning epifiz plitalarida harakat qiladigan genetik jihatdan yaratilgan somatotropik gormon skelet suyaklarining o'sishini rag'batlantiradi. U xondroitin sulfat va kollagen sintezini faollashtiradi, gidroksiprolinning ajralib chiqishini oshiradi va tana vaznini oshirishga yordam beradi. Protein metabolizmini tartibga soladi: aminokislotalarning hujayraga o'tishini va oqsil sintezini rag'batlantiradi. Mushak hujayralari, gepatotsitlar, timus, qalqonsimon bez, buyrak usti va jinsiy bezlar hujayralari sonini va hajmini oshiradi. Yog'larni safarbar qiladi: xolesterin konsentratsiyasini pasaytiradi va TG ni oshiradi, yog 'to'qimasini kamaytiradi. Organizmda Na +, K +, fosfor va suvni saqlaydi (ajralishini oldini oladi); anabolik (hujayra ichiga aminokislotalar tashilishini va oqsil sintezini rag'batlantiradi), giperglikemik ta'sirga ega (insulin chiqishini inhibe qiladi). Buyraklar orqali Ca2 + ning ko'payib ketishi uning oshqozon-ichak trakti ichidagi so'rilishi bilan qoplanadi.

Sayzen. Teri ostiga yuborilgandan keyin bioavailability 70-90% ni tashkil qiladi. Tarqatish hajmi taxminan 12 litrni tashkil qiladi. T1 / 2 teri ostiga yoki mushak ichiga yuborilgandan so'ng - 1,75-3,4 soat (so'rilish tezligiga qarab). Genotropin. Teri ostiga yuborilgandan keyin bioavailability 80% ni tashkil qiladi. Tarqatish hajmi taxminan 1,3 l / kg ni tashkil qiladi. T1 / 2 - taxminan 3 soat.Norditropin. Teri ostiga yuborilgandan keyin bioavailability noma'lum. T1 / 2 - 7-10 soat Humatrop. Teri ostiga yuborilgandan keyin bioavailability 75%, mushak ichiga yuborilgandan keyin - 63%. T1 / 2 - s / c yoki i / m yuborilgandan keyin 3.8-4.9 soat.Somatropin buyraklar va jigarda metabollanadi. U buyraklar orqali va safro bilan chiqariladi (shu jumladan, 0,1% o'zgarmagan holda)

Bolalik davrida endogen o'sish gormoni etishmovchiligi (gipofiz mitti) bo'lgan bemorlarda almashtirish terapiyasi, shu jumladan. surunkali buyrak etishmovchiligi, Prader-Villi sindromi fonida; Shereshevskiy-Tyorner sindromi; kattalardagi og'ir STH etishmovchiligini almashtirish terapiyasi. Adabiyotda somatropinni quyidagi kasalliklarni simptomatik davolashda qo'llash to'g'risida ma'lumotlar mavjud (ko'rsatmalar tasdiqlanmagan): kvashiorkor, osteoporoz, kaxeksiya yoki OITS bilan kasallangan bemorlarda vaznning sezilarli darajada kamayishi.

V / m, o'sish gormonining etarli darajada endogen sekretsiyasi tufayli past o'sish bilan - 12 IU / kv. m / hafta yoki haftasiga 0,6 IU / kg; agar samarasiz bo'lsa, doz 20 IU / sq ga oshiriladi. m / hafta yoki haftasiga 0,8 IU / kg gacha. Haftalik dozani 3-6 in'ektsiya (4 IU / m2 yoki 0,2 IU / kg) ga bo'lish kerak. Kechqurun ukol qilish kerak. Gonadal disgenezi bo'lgan bemorlarda (Tyorner sindromi) o'sishning etarli emasligi - 18 IU / kv. m / hafta yoki haftasiga 0,6-0,7 IU / kg. Davolashning ikkinchi yilida dozani 24 IU / kv. Ga oshirish mumkin. m / haftada yoki 0,8-1 IU / kg / haftada. Preparatning haftalik dozasini 2,6 IU / sqm bo'lgan bitta bitta sc in'ektsiyasiga bo'lish kerak. m yoki 0,09-0,1 IU / kg. Ba'zi hollarda, Turner sindromi bilan og'rigan bemorlarni davolashda, davolanishning birinchi yilida allaqachon dozalarni ko'paytirish kerak bo'lishi mumkin. Bemor kattalar uchun etarlicha balandlikka etganida yoki naycha suyaklarining epifizlari yopilganda davolash to'xtatiladi. Eritmani tayyorlash uchun berilgan NaCl eritmasidan foydalaning; in'ektsiya uchun qat'iyan kerakli miqdordagi preparat yig'iladi, qolgan eritma tashlanadi. Erituvchini qo'shgandan so'ng, ehtiyotkorlik bilan, silkitmasdan, flakonni tarkibi to'liq eriguncha aylantiring. Olingan eritma aniq bo'lishi kerak. Agar eritma bulutli bo'lsa yoki eritilmagan dori zarralari bo'lsa, uni in'ektsiya uchun ishlatmaslik kerak. Norditropin Penet: o'sish gormoni etishmovchiligi bilan - s / c, 0,07-0,1 IU / kg yoki 2-3 IU / kv. m haftasiga 6-7 marta. Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan - s / s, 0,14 IU / kg yoki 4,3 IU / kv. m haftasiga 6-7 marta. Bolalarda surunkali buyrak etishmovchiligi bilan, o'sishning sustlashishi bilan birga - s / s, 0,14 IU / kg yoki 4,3 IU / sq. m haftasiga 7 marta. Quruq moddalar berilgan erituvchi bilan eritiladi. Genotropin: tavsiya etilgan doz s / c, 0,5-0,7 IU / kg yoki 12-16 IU / kv. haftasiga m. Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan - 1 IU / kg yoki 30 IU / kv. m / hafta Bolalarda surunkali buyrak etishmovchiligi bilan, o'sishning sustlashishi bilan birga, 1 IU / kg yoki 30 IU / sq. m / hafta 6 oylik terapiyadan so'ng dozani sozlash kerak. Kattalar uchun o'sish gormoni etishmovchiligi - haftasiga 0,125-0,25 IU / kg. Dozani tanlash samaradorligi, nojo'ya reaktsiyalari, qon zardobidagi insulinga o'xshash o'sish omilining kontsentratsiyasiga qarab amalga oshiriladi. Biosome: bolalarda o'sish gormoni etishmovchiligi bilan - 0,6-0,7 IU / kg yoki 18 IU / kv. m tana yuzasi haftasiga. Preparatni uzoq vaqt davomida qabul qiladigan bemorlar uchun, shuningdek, balog'at yoshidagi bolalar uchun - haftasiga 1 IU / kg. Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan - 1 IU / kg gacha yoki 30 IU / kv. haftasiga m. Tavsiya etilgan doz 6-7 ta in'ektsiyaga bo'linadi va kechqurun teri ostiga yuboriladi. Eng yaxshi natijalar ilgari yoshda davolanishni buyurishda kuzatiladi. Davolash balog'atga etishguncha yoki suyak o'sish zonalari yopilguncha davom etadi. Istalgan o'sishga erishilganda davolanishni to'xtatish mumkin. Preparat tarkibida 0,9% benzil spirt mavjud bo'lgan erituvchida eritiladi: 4 IU 1,1 ml, 8 IU 2,1 ml. Shpritsda to'plangan erituvchining hajmi flakonga kiritilib, suyuqlik oqimini tomir devoriga yo'naltiradi va preparatga ta'sir qilmaydi. Shisha yumshoq dumaloq harakatlar bilan silkitiladi (silkitmang!) Preparat to'liq eritilguncha. Bulutli yoki eritilmagan zarrachalarni o'z ichiga olgan eritmani ishlatmang. Humatrop: o'sish gormoni etishmovchiligida - 0,18 mg / kg yoki haftasiga 0,54 IU / kg. Doza teng qismlarga bo'linadi va haftasiga 3 yoki 6 kun ichida / m yoki s / s da qo'llaniladi. O'zgartirish terapiyasining maksimal dozasi haftasiga 3 marta 0,1 mg / kg yoki 0,3 IU / kg ni tashkil qiladi. Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan - s / s, haftasiga 0,3-0,34 mg / kg yoki 0,9-1 IU / kg (24-28 IU / kv. M). Haftalik doz 6-7 ta in'ektsiyaga bo'linadi, tercihen kechasi. Zomakton: dozasi individual ravishda o'rnatiladi. Tavsiya etilgan doz 0,5-0,7 IU / kg yoki 14,8-20,7 IU / kv. haftasiga m. Haftalik doz 6-7 s / s in'ektsiyalarga bo'linadi. Maksimal doz 0,81 IU / kg yoki 24 IU / kv. haftasiga m. Davolash bir necha yil davom etadi. ) preparat to'liq eritmaguncha. Bulutli yoki eritilmagan zarrachalarni o'z ichiga olgan eritmani ishlatmang. Humatrop: o'sish gormoni etishmovchiligida - 0,18 mg / kg yoki haftasiga 0,54 IU / kg. Doza teng qismlarga bo'linadi va haftasiga 3 yoki 6 kun ichida / m yoki s / s da qo'llaniladi. O'zgartirish terapiyasining maksimal dozasi haftasiga 3 marta 0,1 mg / kg yoki 0,3 IU / kg ni tashkil qiladi. Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan - s / s, haftasiga 0,3-0,34 mg / kg yoki 0,9-1 IU / kg (24-28 IU / kv. M). Haftalik doz 6-7 ta in'ektsiyaga bo'linadi, tercihen kechasi. Zomakton: dozasi individual ravishda o'rnatiladi. Tavsiya etilgan doz 0,5-0,7 IU / kg yoki 14,8-20,7 IU / kv. haftasiga m. Haftalik doz 6-7 s / s in'ektsiyalarga bo'linadi. Maksimal doz 0,81 IU / kg yoki 24 IU / kv. haftasiga m. Davolash bir necha yil davom etadi. ) preparat to'liq eritmaguncha. Bulutli yoki eritilmagan zarrachalarni o'z ichiga olgan eritmani ishlatmang. Humatrop: o'sish gormoni etishmovchiligida - 0,18 mg / kg yoki haftasiga 0,54 IU / kg. Doza teng qismlarga bo'linadi va haftasiga 3 yoki 6 kun ichida / m yoki s / s da qo'llaniladi. O'zgartirish terapiyasining maksimal dozasi haftasiga 3 marta 0,1 mg / kg yoki 0,3 IU / kg ni tashkil qiladi. Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan - s / s, haftasiga 0,3-0,34 mg / kg yoki 0,9-1 IU / kg (24-28 IU / kv. M). Haftalik doz 6-7 ta in'ektsiyaga bo'linadi, tercihen kechasi. Zomakton: dozasi individual ravishda o'rnatiladi. Tavsiya etilgan doz 0,5-0,7 IU / kg yoki 14,8-20,7 IU / kv. haftasiga m. Haftalik doz 6-7 s / s in'ektsiyalarga bo'linadi. Maksimal doz 0,81 IU / kg yoki 24 IU / kv. haftasiga m. Davolash bir necha yil davom etadi. Humatrop: o'sish gormoni etishmovchiligida - 0,18 mg / kg yoki haftasiga 0,54 IU / kg. Doza teng qismlarga bo'linadi va haftasiga 3 yoki 6 kun ichida / m yoki s / s da qo'llaniladi. O'zgartirish terapiyasining maksimal dozasi haftasiga 3 marta 0,1 mg / kg yoki 0,3 IU / kg ni tashkil qiladi. Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan - s / s, haftasiga 0,3-0,34 mg / kg yoki 0,9-1 IU / kg (24-28 IU / kv. M). Haftalik doz 6-7 ta in'ektsiyaga bo'linadi, tercihen kechasi. Zomakton: dozasi individual ravishda o'rnatiladi. Tavsiya etilgan doz 0,5-0,7 IU / kg yoki 14,8-20,7 IU / kv. haftasiga m. Haftalik doz 6-7 s / s in'ektsiyalarga bo'linadi. Maksimal doz 0,81 IU / kg yoki 24 IU / kv. haftasiga m. Davolash bir necha yil davom etadi. Humatrop: o'sish gormoni etishmovchiligida - 0,18 mg / kg yoki haftasiga 0,54 IU / kg. Doza teng qismlarga bo'linadi va haftasiga 3 yoki 6 kun ichida / m yoki s / s da qo'llaniladi. O'zgartirish terapiyasining maksimal dozasi haftasiga 3 marta 0,1 mg / kg yoki 0,3 IU / kg ni tashkil qiladi. Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan - s / s, haftasiga 0,3-0,34 mg / kg yoki 0,9-1 IU / kg (24-28 IU / kv. M). Haftalik doz 6-7 ta in'ektsiyaga bo'linadi, tercihen kechasi. Zomakton: dozasi individual ravishda o'rnatiladi. Tavsiya etilgan doz 0,5-0,7 IU / kg yoki 14,8-20,7 IU / kv. haftasiga m. Haftalik doz 6-7 s / s in'ektsiyalarga bo'linadi. Maksimal doz 0,81 IU / kg yoki 24 IU / kv. haftasiga m. Davolash bir necha yil davom etadi. O'zgartirish terapiyasining maksimal dozasi haftasiga 3 marta 0,1 mg / kg yoki 0,3 IU / kg ni tashkil qiladi. Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan - s / s, haftasiga 0,3-0,34 mg / kg yoki 0,9-1 IU / kg (24-28 IU / kv. M). Haftalik doz 6-7 ta in'ektsiyaga bo'linadi, tercihen kechasi. Zomakton: dozasi individual ravishda o'rnatiladi. Tavsiya etilgan doz 0,5-0,7 IU / kg yoki 14,8-20,7 IU / kv. haftasiga m. Haftalik doz 6-7 s / s in'ektsiyalarga bo'linadi. Maksimal doz 0,81 IU / kg yoki 24 IU / kv. haftasiga m. Davolash bir necha yil davom etadi. O'zgartirish terapiyasining maksimal dozasi haftasiga 3 marta 0,1 mg / kg yoki 0,3 IU / kg ni tashkil qiladi. Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan - s / s, haftasiga 0,3-0,34 mg / kg yoki 0,9-1 IU / kg (24-28 IU / kv. M). Haftalik doz 6-7 ta in'ektsiyaga bo'linadi, tercihen kechasi. Zomakton: dozasi individual ravishda o'rnatiladi. Tavsiya etilgan doz 0,5-0,7 IU / kg yoki 14,8-20,7 IU / kv. haftasiga m. Haftalik doz 6-7 s / s in'ektsiyalarga bo'linadi. Maksimal doz 0,81 IU / kg yoki 24 IU / kv. haftasiga m. Davolash bir necha yil davom etadi. Haftalik doz 6-7 s / s in'ektsiyalarga bo'linadi. Maksimal doz 0,81 IU / kg yoki 24 IU / kv. haftasiga m. Davolash bir necha yil davom etadi. Haftalik doz 6-7 s / s in'ektsiyalarga bo'linadi. Maksimal doz 0,81 IU / kg yoki 24 IU / kv. haftasiga m. Davolash bir necha yil davom etadi. Kaxeksiyani OITS fonida davolash: vazni 55 kg dan yuqori bo'lgan bemorlar - p / c, yotishdan oldin 18 IU (6 mg), 45-55 kg - 15 IU (5 mg), 35-44 kg - 12 IU (4 mg), 35 kg dan kam - kuniga 0,1 mg / kg. Rastan: asta-sekin, kuniga bir marta (odatda kechasi). Bolalarda o'sish gormoni sekretsiyasining etarli emasligi - kuniga 25-35 mg / kg (0,07-0,1 IU / kg / kun), bu 0,7-1 mg / kv ga to'g'ri keladi. m / kun (2-3 IU / kvadrat metr / kun). Shereshevskiy-Tyorner sindromi bilan, surunkali buyrak etishmovchiligida, o'sish sekinlashishi bilan kechadigan - kuniga 50 mg / kg (0,14 IU / kg), bu 1,4 mg / kv ga to'g'ri keladi. m / kun (4,3 IU / kvadrat metr / kun). O'sish dinamikasi etarli bo'lmagan taqdirda, dozani sozlash amalga oshiriladi. Kattalardagi o'sish gormoni etishmovchiligi bilan boshlang'ich doza kuniga 0,15-0,3 mg (0,45-0,9 IU / kun) ni tashkil qiladi, natijada samaradorlikka bog'liq. Dozani tanlashda sarumdagi insulinga o'xshash o'sish omili 1 (IGF-1) nazorat parametri sifatida ishlatilishi mumkin. Ta'minot dozasi alohida tanlanadi, lekin kuniga 1 mg dan oshmasligi kerak (kuniga 3 IU). Qariyalarda quyi dozalarda tavsiya etiladi.

Bosh og'rig'i, haddan tashqari charchoq yoki holsizlik, femur boshining epifizolizasi (sustlashish, son va tizzada og'riq), davolanishning birinchi haftalaridagi periferik shish, artralgiya, miyalji, intrakranial bosimning ko'tarilishi (qattiq va tez-tez bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, ko'rish buzilish, optik disk shishishi (odatda davolashning dastlabki 8 xaftaligida, ko'pincha Shereshevskiy-Tyorner sindromi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi), pankreatit (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish), otitis media va eshitish qobiliyati (Shereshevskiy bilan og'rigan bemorlarda) Turner sindromi), jinekomastiya, tunnel sindromi, suyuqlikni ushlab turish, periferik shish, leykemoid reaktsiyalar, ilgari mavjud bo'lgan nevusning o'sishini tezlashtirishi (mumkin bo'lgan malignite) Skoliozning rivojlanishi (o'ta tez o'sadigan bemorlarda) Allergik reaktsiyalar: terida toshma, qichishish. Qo'llash sohasidagi mahalliy reaktsiyalar: og'riq, uyqusizlik, giperemiya, shishish, lipoatrofiya, qichishish. Bemorlarning ozgina foizida - samaradorligini pasayishi bilan STHga antikorlar hosil bo'lishi. Anorganik fosfat, paratiroid gormoni va ALP faolligining qon konsentratsiyasining ortishi. Dozani oshirib yuborish. Semptomlar: bir martalik dozani oshirib yuborish - gipoglikemiya, undan keyin giperglikemiya, kamdan-kam hollarda - glyukozuriya. Haddan tashqari dozalarni uzoq muddatli qabul qilish - akromegali va / yoki gigantizm, gipotireoz, sarum kortizolning pasayishi. Davolash: preparatni bekor qilish, simptomatik terapiya.

Yuqori sezuvchanlik, miya shishi, har qanday lokalizatsiyaning xavfli o'smalari (ularning o'sishini tezlashishi mumkin, samarali antikanser terapiyasidan keyin davolanish mumkin), shoshilinch holatlar (shu jumladan yurak, qorin bo'shlig'i operatsiyalaridan keyingi holatlar, o'tkir nafas olish etishmovchiligi). Ehtiyotkorlik bilan. Diabetes mellitus (ehtimol insulin sezgirligining pasayishi), intrakranial gipertenziya, gipotireoz (STH administratsiyasi ta'sirining kutilmagan pasayishi), homiladorlik, laktatsiya davri.

GCS somatropinning o'sish jarayoniga stimulyatsion ta'sirini pasaytiradi (GCS ning maksimal dozasi, prednisone bo'yicha, tana yuzasining 1 kvadrat boshiga 10-15 mg).

Preparat va E. coli oqsillariga antikorlar hosil bo'lishi mumkin. Somatropinga antitellar titrini o'rganish bemor terapiyaga javob bermaydigan holatlarda o'tkazilishi kerak. İntrakranial shikastlanish tufayli o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bemorlar muntazam ravishda kasallikning rivojlanishi yoki qaytalanishi uchun tekshirilishi kerak. In'ektsiya joyida teri osti yog 'to'qimalarining atrofiyasiga yo'l qo'ymaslik uchun har safar in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak. Davolash paytida hipotiroidizmning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'sish (qalqonsimon bezning ishlashini boshqarish) ta'siriga erishish uchun TSH administratsiyasi tomonidan tuzatilishi kerak. Agar past o'sish organizmning o'sish omillarini sintez qila olmasligi yoki somatropin ta'sirida hosil bo'lgan jigar o'sishi omillari - somatomedinlar uchun retseptorlari yo'qligi bilan bog'liq bo'lsa, preparat samarasiz bo'ladi. O'sish gormoni sekretsiyasini etarli darajada davolashni iloji boricha erta boshlash kerak va balog'atga etishguncha va / yoki suyak o'sishi zonalari yopilguncha yoki kerakli natijaga erishilguncha davom etishi kerak. Davolash paytida qandli diabet bilan og'rigan bemorlar qat'iy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak (qon, siydikdagi glyukoza nazorati); gipoglikemik terapiyani tuzatish zarur. Davolashdan oldin va paytida, qattiq yoki takrorlanadigan bosh og'rig'i, ko'rish qobiliyati buzilishi, ko'ngil aynishi, qayt qilish holatlarida optik asab shishishi va unga bog'liq bo'lgan intrakranial gipertenziyani aniqlash uchun fundusni (fundoskopiya) tekshirish tavsiya etiladi. Bunday holda siz davolanishni to'xtatishingiz kerak. Surunkali buyrak etishmovchiligi bilan preparat buyrak funktsiyasining 50% dan ko'prog'iga kamayishi bilan buyuriladi. Davolash fonida surunkali buyrak etishmovchiligining konservativ davosi o'tkazilishi kerak. Buyrak transplantatsiyasidan so'ng preparatni bekor qilish kerak. CRF bilan og'rigan bemorlarda buyrak osteodistrofiyasi rivojlanishi mumkin, shu jumladan. femur boshining nekrozi bilan kechadi (ko'pincha endokrin patologiyasi yoki haddan tashqari o'sishi bilan kechadigan bemorlarda kuzatiladi). Naychali boshlarning epifizeolizi endokrin kasalliklar, shu jumladan o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tez-tez uchraydi. Terapiya paytida oqsoqlikni aniqlash ehtiyotkorlik bilan kuzatishni talab qiladi. Ba'zi dozalash shakllarida konservant sifatida yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun zaharli bo'lgan benzil spirt mavjud.