H01AC01Somatropin

Найчали суякларнинг эпифиз плиталарида ҳаракат қиладиган генетик жиҳатдан яратилган соматотропик гормон скелет суякларининг ўсишини рағбатлантиради. У хондроитин судья ва коллаген синтезини фаоллаштиради, гидроксипролиннинг ажралиб чиқишини оширади ва тана вазнини оширишга ёрдам беради. Протеин метаболизмини тартибга солади: аминокислоталарнинг ҳужайрага ўтишини ва оқсил синтезини рағбатлантиради. Мушак ҳужайралари, гепатоцитлар, тимус, қалқонсимон без, буйрак усти ва жинсий безлар ҳужайралари сонини ва ҳажмини оширади. Ёғларни сафарбар қилади: холестерин консентрациясини пасайтиради ва ТГ ни оширади, ёг тўқимасини камайтиради. Организмда На +, К +, фосфор ва сувни сақлайди (ажралишини олдини олади); анаболик (ҳужайра ичига аминокислоталар ташилишини ва оқсил синтезини рағбатлантиради), гипергликемик тасирга эга (инсулин чиқишини инҳибе қилади). Буйраклар орқали Cа2 + нинг кўпайиб кетиши унинг ошқозон-ичак тракти ичидаги сўрилиши билан қопланади.

Сайзен. Тери остига юборилгандан кейин биоаваилабилитй 70-90% ни ташкил қилади. Тарқатиш ҳажми тахминан 12 литрни ташкил қилади. Т1 / 2 тери остига ёки мушак ичига юборилгандан сўнг - 1,75-3,4 соат (сўрилиш тезлигига қараб). Генотропин. Тери остига юборилгандан кейин биоаваилабилитй 80% ни ташкил қилади. Тарқатиш ҳажми тахминан 1,3 л / кг ни ташкил қилади. Т1 / 2 - тахминан 3 соат.Нордитропин. Тери остига юборилгандан кейин биоаваилабилитй номалум. Т1 / 2 - 7-10 соат Ҳуматроп. Тери остига юборилгандан кейин биоаваилабилитй 75%, мушак ичига юборилгандан кейин - 63%. Т1 / 2 - с / c ёки и / м юборилгандан кейин 3.8-4.9 соат.Соматропин буйраклар ва жигарда метаболланади. У буйраклар орқали ва сафро билан чиқарилади (шу жумладан, 0,1% ўзгармаган ҳолда)

Болалик даврида эндоген ўсиш гормони этишмовчилиги (гипофиз митти) бўлган беморларда алмаштириш терапияси, шу жумладан. сурункали буйрак этишмовчилиги, Прадер-Вилли синдроми фонида; Шерешевский-Тёрнер синдроми; катталардаги оғир СТҲ этишмовчилигини алмаштириш терапияси. Адабиётда соматропинни қуйидаги касалликларни симптоматик даволашда қўллаш тўғрисида малумотлар мавжуд (кўрсатмалар тасдиқланмаган): квашиоркор, остеопороз, кахекция ёки ОИЦ билан касалланган беморларда вазннинг сезиларли даражада камайиши.

В / м, ўсиш гормонининг этарли даражада эндоген секрецияси туфайли паст ўсиш билан - 12 ИУ / кв. м / ҳафта ёки ҳафтасига 0,6 ИУ / кг; агар самарасиз бўлса, доз 20 ИУ / сқ га оширилади. м / ҳафта ёки ҳафтасига 0,8 ИУ / кг гача. Ҳафталик дозани 3-6 инекция (4 ИУ / м2 ёки 0,2 ИУ / кг) га бўлиш керак. Кечқурун укол қилиш керак. Гонадал дисгенези бўлган беморларда (Тёрнер синдроми) ўсишнинг этарли эмаслиги - 18 ИУ / кв. м / ҳафта ёки ҳафтасига 0,6-0,7 ИУ / кг. Даволашнинг иккинчи йилида дозани 24 ИУ / кв. Га ошириш мумкин. м / ҳафтада ёки 0,8-1 ИУ / кг / ҳафтада. Препаратнинг ҳафталик дозасини 2,6 ИУ / сқм бўлган битта битта сc инекциясига бўлиш керак. м ёки 0,09-0,1 ИУ / кг. Бази ҳолларда, Турнер синдроми билан оғриган беморларни даволашда, даволанишнинг биринчи йилида аллақачон дозаларни кўпайтириш керак бўлиши мумкин. Бемор катталар учун этарлича баландликка этганида ёки найча суякларининг эпифизлари ёпилганда даволаш тўхтатилади. Эритмани тайёрлаш учун берилган НаCл эритмасидан фойдаланинг; инекция учун қатиян керакли миқдордаги препарат йиғилади, қолган эритма ташланади. Эритувчини қўшгандан сўнг, эҳтиёткорлик билан, силкитмасдан, флаконни таркиби тўлиқ эригунча айлантиринг. Олинган эритма аниқ бўлиши керак. Агар эритма булутли бўлса ёки эритилмаган дори зарралари бўлса, уни инекция учун ишлатмаслик керак. Нордитропин Пенет: ўсиш гормони этишмовчилиги билан - с / c, 0,07-0,1 ИУ / кг ёки 2-3 ИУ / кв. м ҳафтасига 6-7 марта. Шерешевский-Тёрнер синдроми билан - с / с, 0,14 ИУ / кг ёки 4,3 ИУ / кв. м ҳафтасига 6-7 марта. Болаларда сурункали буйрак этишмовчилиги билан, ўсишнинг сустлашиши билан бирга - с / с, 0,14 ИУ / кг ёки 4,3 ИУ / сқ. м ҳафтасига 7 марта. Қуруқ моддалар берилган эритувчи билан эритилади. Генотропин: тавсия этилган доз с / c, 0,5-0,7 ИУ / кг ёки 12-16 ИУ / кв. ҳафтасига м. Шерешевский-Тёрнер синдроми билан - 1 ИУ / кг ёки 30 ИУ / кв. м / ҳафта Болаларда сурункали буйрак этишмовчилиги билан, ўсишнинг сустлашиши билан бирга, 1 ИУ / кг ёки 30 ИУ / сқ. м / ҳафта 6 ойлик терапиядан сўнг дозани созлаш керак. Катталар учун ўсиш гормони этишмовчилиги - ҳафтасига 0,125-0,25 ИУ / кг. Дозани танлаш самарадорлиги, ножўя реакциялари, қон зардобидаги инсулинга ўхшаш ўсиш омилининг концентрациясига қараб амалга оширилади. Биосоме: болаларда ўсиш гормони этишмовчилиги билан - 0,6-0,7 ИУ / кг ёки 18 ИУ / кв. м тана юзаси ҳафтасига. Препаратни узоқ вақт давомида қабул қиладиган беморлар учун, шунингдек, балоғат ёшидаги болалар учун - ҳафтасига 1 ИУ / кг. Шерешевский-Тёрнер синдроми билан - 1 ИУ / кг гача ёки 30 ИУ / кв. ҳафтасига м. Тавсия этилган доз 6-7 та инекцияга бўлинади ва кечқурун тери остига юборилади. Энг яхши натижалар илгари ёшда даволанишни буюришда кузатилади. Даволаш балоғатга этишгунча ёки суяк ўсиш зоналари ёпилгунча давом этади. Исталган ўсишга эришилганда даволанишни тўхтатиш мумкин. Препарат таркибида 0,9% бензил спирт мавжуд бўлган эритувчида эритилади: 4 ИУ 1,1 мл, 8 ИУ 2,1 мл. Шприцда тўпланган эритувчининг ҳажми флаконга киритилиб, суюқлик оқимини томир деворига йўналтиради ва препаратга тасир қилмайди. Шиша юмшоқ думалоқ ҳаракатлар билан силкитилади (силкитманг!) Препарат тўлиқ эритилгунча. Булутли ёки эритилмаган заррачаларни ўз ичига олган эритмани ишлатманг. Ҳуматроп: ўсиш гормони этишмовчилигида - 0,18 мг / кг ёки ҳафтасига 0,54 ИУ / кг. Доза тенг қисмларга бўлинади ва ҳафтасига 3 ёки 6 кун ичида / м ёки с / с да қўлланилади. Ўзгартириш терапиясининг максимал дозаси ҳафтасига 3 марта 0,1 мг / кг ёки 0,3 ИУ / кг ни ташкил қилади. Шерешевский-Тёрнер синдроми билан - с / с, ҳафтасига 0,3-0,34 мг / кг ёки 0,9-1 ИУ / кг (24-28 ИУ / кв. М). Ҳафталик доз 6-7 та инекцияга бўлинади, терcиҳен кечаси. Зомактон: дозаси индивидуал равишда ўрнатилади. Тавсия этилган доз 0,5-0,7 ИУ / кг ёки 14,8-20,7 ИУ / кв. ҳафтасига м. Ҳафталик доз 6-7 с / с инекцияларга бўлинади. Максимал доз 0,81 ИУ / кг ёки 24 ИУ / кв. ҳафтасига м. Даволаш бир неча йил давом этади. ) препарат тўлиқ эритмагунча. Булутли ёки эритилмаган заррачаларни ўз ичига олган эритмани ишлатманг. Ҳуматроп: ўсиш гормони этишмовчилигида - 0,18 мг / кг ёки ҳафтасига 0,54 ИУ / кг. Доза тенг қисмларга бўлинади ва ҳафтасига 3 ёки 6 кун ичида / м ёки с / с да қўлланилади. Ўзгартириш терапиясининг максимал дозаси ҳафтасига 3 марта 0,1 мг / кг ёки 0,3 ИУ / кг ни ташкил қилади. Шерешевский-Тёрнер синдроми билан - с / с, ҳафтасига 0,3-0,34 мг / кг ёки 0,9-1 ИУ / кг (24-28 ИУ / кв. М). Ҳафталик доз 6-7 та инекцияга бўлинади, терcиҳен кечаси. Зомактон: дозаси индивидуал равишда ўрнатилади. Тавсия этилган доз 0,5-0,7 ИУ / кг ёки 14,8-20,7 ИУ / кв. ҳафтасига м. Ҳафталик доз 6-7 с / с инекцияларга бўлинади. Максимал доз 0,81 ИУ / кг ёки 24 ИУ / кв. ҳафтасига м. Даволаш бир неча йил давом этади. ) препарат тўлиқ эритмагунча. Булутли ёки эритилмаган заррачаларни ўз ичига олган эритмани ишлатманг. Ҳуматроп: ўсиш гормони этишмовчилигида - 0,18 мг / кг ёки ҳафтасига 0,54 ИУ / кг. Доза тенг қисмларга бўлинади ва ҳафтасига 3 ёки 6 кун ичида / м ёки с / с да қўлланилади. Ўзгартириш терапиясининг максимал дозаси ҳафтасига 3 марта 0,1 мг / кг ёки 0,3 ИУ / кг ни ташкил қилади. Шерешевский-Тёрнер синдроми билан - с / с, ҳафтасига 0,3-0,34 мг / кг ёки 0,9-1 ИУ / кг (24-28 ИУ / кв. М). Ҳафталик доз 6-7 та инекцияга бўлинади, терcиҳен кечаси. Зомактон: дозаси индивидуал равишда ўрнатилади. Тавсия этилган доз 0,5-0,7 ИУ / кг ёки 14,8-20,7 ИУ / кв. ҳафтасига м. Ҳафталик доз 6-7 с / с инекцияларга бўлинади. Максимал доз 0,81 ИУ / кг ёки 24 ИУ / кв. ҳафтасига м. Даволаш бир неча йил давом этади. Ҳуматроп: ўсиш гормони этишмовчилигида - 0,18 мг / кг ёки ҳафтасига 0,54 ИУ / кг. Доза тенг қисмларга бўлинади ва ҳафтасига 3 ёки 6 кун ичида / м ёки с / с да қўлланилади. Ўзгартириш терапиясининг максимал дозаси ҳафтасига 3 марта 0,1 мг / кг ёки 0,3 ИУ / кг ни ташкил қилади. Шерешевский-Тёрнер синдроми билан - с / с, ҳафтасига 0,3-0,34 мг / кг ёки 0,9-1 ИУ / кг (24-28 ИУ / кв. М). Ҳафталик доз 6-7 та инекцияга бўлинади, терcиҳен кечаси. Зомактон: дозаси индивидуал равишда ўрнатилади. Тавсия этилган доз 0,5-0,7 ИУ / кг ёки 14,8-20,7 ИУ / кв. ҳафтасига м. Ҳафталик доз 6-7 с / с инекцияларга бўлинади. Максимал доз 0,81 ИУ / кг ёки 24 ИУ / кв. ҳафтасига м. Даволаш бир неча йил давом этади. Ҳуматроп: ўсиш гормони этишмовчилигида - 0,18 мг / кг ёки ҳафтасига 0,54 ИУ / кг. Доза тенг қисмларга бўлинади ва ҳафтасига 3 ёки 6 кун ичида / м ёки с / с да қўлланилади. Ўзгартириш терапиясининг максимал дозаси ҳафтасига 3 марта 0,1 мг / кг ёки 0,3 ИУ / кг ни ташкил қилади. Шерешевский-Тёрнер синдроми билан - с / с, ҳафтасига 0,3-0,34 мг / кг ёки 0,9-1 ИУ / кг (24-28 ИУ / кв. М). Ҳафталик доз 6-7 та инекцияга бўлинади, терcиҳен кечаси. Зомактон: дозаси индивидуал равишда ўрнатилади. Тавсия этилган доз 0,5-0,7 ИУ / кг ёки 14,8-20,7 ИУ / кв. ҳафтасига м. Ҳафталик доз 6-7 с / с инекцияларга бўлинади. Максимал доз 0,81 ИУ / кг ёки 24 ИУ / кв. ҳафтасига м. Даволаш бир неча йил давом этади. Ўзгартириш терапиясининг максимал дозаси ҳафтасига 3 марта 0,1 мг / кг ёки 0,3 ИУ / кг ни ташкил қилади. Шерешевский-Тёрнер синдроми билан - с / с, ҳафтасига 0,3-0,34 мг / кг ёки 0,9-1 ИУ / кг (24-28 ИУ / кв. М). Ҳафталик доз 6-7 та инекцияга бўлинади, терcиҳен кечаси. Зомактон: дозаси индивидуал равишда ўрнатилади. Тавсия этилган доз 0,5-0,7 ИУ / кг ёки 14,8-20,7 ИУ / кв. ҳафтасига м. Ҳафталик доз 6-7 с / с инекцияларга бўлинади. Максимал доз 0,81 ИУ / кг ёки 24 ИУ / кв. ҳафтасига м. Даволаш бир неча йил давом этади. Ўзгартириш терапиясининг максимал дозаси ҳафтасига 3 марта 0,1 мг / кг ёки 0,3 ИУ / кг ни ташкил қилади. Шерешевский-Тёрнер синдроми билан - с / с, ҳафтасига 0,3-0,34 мг / кг ёки 0,9-1 ИУ / кг (24-28 ИУ / кв. М). Ҳафталик доз 6-7 та инекцияга бўлинади, терcиҳен кечаси. Зомактон: дозаси индивидуал равишда ўрнатилади. Тавсия этилган доз 0,5-0,7 ИУ / кг ёки 14,8-20,7 ИУ / кв. ҳафтасига м. Ҳафталик доз 6-7 с / с инекцияларга бўлинади. Максимал доз 0,81 ИУ / кг ёки 24 ИУ / кв. ҳафтасига м. Даволаш бир неча йил давом этади. Ҳафталик доз 6-7 с / с инекцияларга бўлинади. Максимал доз 0,81 ИУ / кг ёки 24 ИУ / кв. ҳафтасига м. Даволаш бир неча йил давом этади. Ҳафталик доз 6-7 с / с инекцияларга бўлинади. Максимал доз 0,81 ИУ / кг ёки 24 ИУ / кв. ҳафтасига м. Даволаш бир неча йил давом этади. Кахекцияни ОИЦ фонида даволаш: вазни 55 кг дан юқори бўлган беморлар - п / c, ётишдан олдин 18 ИУ (6 мг), 45-55 кг - 15 ИУ (5 мг), 35-44 кг - 12 ИУ (4 мг), 35 кг дан кам - кунига 0,1 мг / кг. Растан: аста-секин, кунига бир марта (одатда кечаси). Болаларда ўсиш гормони секрециясининг этарли эмаслиги - кунига 25-35 мг / кг (0,07-0,1 ИУ / кг / кун), бу 0,7-1 мг / кв га тўғри келади. м / кун (2-3 ИУ / квадрат метр / кун). Шерешевский-Тёрнер синдроми билан, сурункали буйрак этишмовчилигида, ўсиш секинлашиши билан кечадиган - кунига 50 мг / кг (0,14 ИУ / кг), бу 1,4 мг / кв га тўғри келади. м / кун (4,3 ИУ / квадрат метр / кун). Ўсиш динамикаси этарли бўлмаган тақдирда, дозани созлаш амалга оширилади. Катталардаги ўсиш гормони этишмовчилиги билан бошланғич доза кунига 0,15-0,3 мг (0,45-0,9 ИУ / кун) ни ташкил қилади, натижада самарадорликка боғлиқ. Дозани танлашда сарумдаги инсулинга ўхшаш ўсиш омили 1 (ИГФ-1) назорат параметри сифатида ишлатилиши мумкин. Таминот дозаси алоҳида танланади, лекин кунига 1 мг дан ошмаслиги керак (кунига 3 ИУ). Қарияларда қуйи дозаларда тавсия этилади.

Бош оғриғи, ҳаддан ташқари чарчоқ ёки ҳолсизлик, фемур бошининг эпифизолизаси (сустлашиш, сон ва тиззада оғриқ), даволанишнинг биринчи ҳафталаридаги периферик шиш, артралгия, миялжи, интракраниал босимнинг кўтарилиши (қаттиқ ва тез-тез бош оғриғи, кўнгил айниши, қусиш, кўриш бузилиш, оптик диск шишиши (одатда даволашнинг дастлабки 8 хафталигида, кўпинча Шерешевский-Тёрнер синдроми бўлган беморларда кузатилади), панкреатит (қорин оғриғи, кўнгил айниши, қусиш), отитис медиа ва эшитиш қобилияти (Шерешевский билан оғриган беморларда) Турнер синдроми), жинекомастия, тюлень синдроми, суюқликни ушлаб туриш, периферик шиш, лейкемоид реакциялар, илгари мавжуд бўлган невуснинг ўсишини тезлаштириши (мумкин бўлган малигните) Сколиознинг ривожланиши (ўта тез ўсадиган беморларда) Аллергик реакциялар: терида тошма, қичишиш. Қўллаш соҳасидаги маҳаллий реакциялар: оғриқ, уйқусизлик, гиперемия, шишиш, липоатрофия, қичишиш. Беморларнинг озгина фоизида - самарадорлигини пасайиши билан СТҲга антикорлар ҳосил бўлиши. Анорганик фосфат, паратироид гормони ва АЛП фаоллигининг қон консентрациясининг ортиши. Дозани ошириб юбориш. Семптомлар: бир марталик дозани ошириб юбориш - гипогликемия, ундан кейин гипергликемия, камдан-кам ҳолларда - глюкозурия. Ҳаддан ташқари дозаларни узоқ муддатли қабул қилиш - акромегали ва / ёки гигантизм, гипотиреоз, сарум кортизолнинг пасайиши. Даволаш: препаратни бекор қилиш, симптоматик терапия.

Юқори сезувчанлик, мия шиши, ҳар қандай локализациянинг хавфли ўсмалари (уларнинг ўсишини тезлашиши мумкин, самарали антикансер терапиясидан кейин даволаниш мумкин), шошилинч ҳолатлар (шу жумладан юрак, қорин бўшлиғи операцияларидан кейинги ҳолатлар, ўткир нафас олиш этишмовчилиги). Эҳтиёткорлик билан. Диабетес меллитус (эҳтимол инсулин сезгирлигининг пасайиши), интракраниал гипертензия, гипотиреоз (СТҲ администрацияси тасирининг кутилмаган пасайиши), ҳомиладорлик, лактация даври.

ГCС соматропиннинг ўсиш жараёнига стимуляцион тасирини пасайтиради (ГCС нинг максимал дозаси, преднисоне бўйича, тана юзасининг 1 квадрат бошига 10-15 мг).

Препарат ва Э. cоли оқсилларига антикорлар ҳосил бўлиши мумкин. Соматропинга антителлар титрини ўрганиш бемор терапияга жавоб бермайдиган ҳолатларда ўтказилиши керак. İнтракраниал шикастланиш туфайли ўсиш гормони этишмовчилиги бўлган беморлар мунтазам равишда касалликнинг ривожланиши ёки қайталаниши учун текширилиши керак. Инекция жойида тери ости ёг тўқималарининг атрофиясига йўл қўймаслик учун ҳар сафар инекция жойини ўзгартириш керак. Даволаш пайтида ҳипотироидизмнинг юзага келиши мумкин бўлган ўсиш (қалқонсимон безнинг ишлашини бошқариш) тасирига эришиш учун ЦҲ администрацияси томонидан тузатилиши керак. Агар паст ўсиш организмнинг ўсиш омилларини синтез қила олмаслиги ёки соматропин тасирида ҳосил бўлган жигар ўсиши омиллари - соматомединлар учун рецепторлари йўқлиги билан боғлиқ бўлса, препарат самарасиз бўлади. Ўсиш гормони секрециясини этарли даражада даволашни иложи борича эрта бошлаш керак ва балоғатга этишгунча ва / ёки суяк ўсиши зоналари ёпилгунча ёки керакли натижага эришилгунча давом этиши керак. Даволаш пайтида қандли диабет билан оғриган беморлар қатий тиббий назорат остида бўлиши керак (қон, сийдикдаги глюкоза назорати); гипогликемик терапияни тузатиш зарур. Даволашдан олдин ва пайтида, қаттиқ ёки такрорланадиган бош оғриғи, кўриш қобилияти бузилиши, кўнгил айниши, қайт қилиш ҳолатларида оптик асаб шишиши ва унга боғлиқ бўлган интракраниал гипертензияни аниқлаш учун фундусни (фундоскопия) текшириш тавсия этилади. Бундай ҳолда сиз даволанишни тўхтатишингиз керак. Сурункали буйрак этишмовчилиги билан препарат буйрак функциясининг 50% дан кўпроғига камайиши билан буюрилади. Даволаш фонида сурункали буйрак этишмовчилигининг консерватив давоси ўтказилиши керак. Буйрак трансплантациясидан сўнг препаратни бекор қилиш керак. CРФ билан оғриган беморларда буйрак остеодистрофияси ривожланиши мумкин, шу жумладан. фемур бошининг некрози билан кечади (кўпинча эндокрин патологияси ёки ҳаддан ташқари ўсиши билан кечадиган беморларда кузатилади). Найчали бошларнинг эпифизеолизи эндокрин касалликлар, шу жумладан ўсиш гормони этишмовчилиги бўлган беморларда тез-тез учрайди. Терапия пайтида оқсоқликни аниқлаш эҳтиёткорлик билан кузатишни талаб қилади. Бази дозалаш шаклларида консервант сифатида янги туғилган чақалоқлар учун заҳарли бўлган бензил спирт мавжуд.