oq, dumaloq shaklli, tekis yuzali, chetlari qiya tabletkalar.

Antigipertenziv vosita. Angiotenzin II retseptorlar antagonisti.

C09CA07

Ichga qabul qilinganida me’da-ichak yo‘llaridan tez so‘riladi. Biokiraolishligi – 50%. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilinganida AUS ni pasayishi 6% dan (40 mg dozada) 19% gacha (160 mg dozada) o‘zgaradi. Preparat och qoringa yoki ovqat bilan qabul qilishdan qat’iy nazar 3 soat o‘tgach plazmadagi kontsentratsiyasi bir me’yorda namoyon bo‘ladi. Cmax va AUS ko‘rsatkichlari ayollarda erkaklarga nisbatan 2-3 marta yuqori bo‘ladi. Plazma oqsillari, asosan albuminlar va alfa1 glikoprotein bilan bog‘lanishi – 99,5% ni tashkil etadi. Ahamiyatli darajadagi muvozanat bosqichida o‘rtacha taqsimlanish hajmi– 500 l. Glyukuron kislotasi bilan kon’yugatsiyalanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Metabolitlari farmakologik nofaoldir. T1/2 – 20 soatdan ko‘proq. Preparatni umumiy plazmadagi klirensi (minutiga 900 ml) jigar qon oqimi bilan solishtirganda (minutiga taxminan 1500 ml) yuqori hisoblanadi. Ichakdan o‘zgarmagan holda chiqariladi, buyraklar orqali chiqarilishi 2% dan kamroq.

Arterial gipertenziyada qo‘llanadi.

Ichga, ovqat qabul qilishdan qat’iy nazar buyuriladi. Kattalarga – 40 mg dan kuniga 1 marta. Ayrim patsiyentlarda sutkada 20 mg dozada qo‘llanilganda terapevtik samaraga erishish mumkin. Arterial bosim kutilgan darajagacha pasaymaganda dozani kuniga          1 marta 80 mg gacha oshirish mumkin. Preparatning gipotenziv ta’sirini maksimal samarasi odatda davolash boshlanganidan keyin 4-8 hafta o‘tgach kuzatiladi. Og‘ir darajadagi arterial gipertenziyasi bo‘lgan patsiyentlarga sutkada 160 mg gacha yoki gidroxlortiazid bilan majmuada sutkada 12,5-25 mg dan buyuriladi.

Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, toliqish, uyqusizlik, xavotirlik, depressiya, tirishishlar, ko‘rishning buzilishlari. Nafas tizimi tomonidan: yuqori nafas yo‘llarining infektsiyalari (shu jumladan faringit, sinusit, bronxit), yo‘tal. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AB ni yaqqol pasayishi, bradikardiya, taxikardiya, ko‘krakda og‘riq. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, dispepsiya, diareya, abdominal og‘riqlar, “jigar” transaminazalar faolligini oshishi. Tayanch-harakat tizimi tomonidan: mialgiya, artralgiya, belda og‘riq, tendinitga o‘xshash simptomlar, oyoqlarni tirishishlari. Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyraklar funktsiyasini buzilishi (shu jumladan buyrak yetishmovchiligi), periferik shishlar, siydik chiqarish tizimining infektsiyalari (shu jumladan tsistit), giperkreatinemiya. Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi va boshqalar. Laboratoriya ko‘rsatkichlar: kam hollarda – giperkaliyemiya, anemiya yoki giperurikemiya. Boshqalar: grippsimon sindrom, kam hollarda – eritema, qichishish, sipkope, dispnoe, eozinofiliya, trombotsitopeniya, angionevrotik shish, eshakemi.

Preparatga nisbatan yuqori sezuvchanlik, safro chiqarish yo‘llarining o‘tkazuvchanligini buzilishi, jigar yoki buyrak funktsiyasini yaqqol buzilishlari, fruktozani nasliy o‘zlashtiraolmaslik, homiladorlik, emizish, bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Tiazid diuretiklar bilan majmuaviy davolashda qo‘llash mumkin, masalan, gidroxlorid bilan u telmisartanning gipotenziv ta’sirini kuchaytiradi. Telmisartan boshqa gipotenziv preparatlarning gipotenziv ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Boshqa klinik ahamiyatga ega o‘zaro ta’sirlari o‘rganilmagan. Bir necha preparatlarning, shu jumladan digoksin, varfarin, gidroxlortiazid, glibenklamid, ibuprofen, paratsetamol, simvastatin va amlodipinni farmakokinetik tadqiqotlari o‘tkazilgan. Digoksinni plazmadagi o‘rtacha kontsentratsiyasini taxminan 20% ga oshishi aniqlangan (bir holatda 39% gacha). Telmisartan va digoksin bir vaqtda buyurilganida qonda digoksinning kontsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan aniqlash maqsadga muvofiqdir. Angiotenzin-aylantiruvchi ferment ingibitorlari va litiy preparatlari bir vaqtda buyurilganida qonda litiy kontsentratsiyasini toksik ta’siri bilan birga kechuvchi qaytar oshishi aniqlangan. Kam hollarda bunday o‘zgarishlar angiotenzin II retseptorlari antogonisti preparatlari buyurilganda qayd qilingan. Litiy preparatlari va angiotenzin II retseptorlarining antagonistlari bilan bir vaqtda buyurilganida litiyning qondagi kontsentratsiyasini aniqlashni o‘tkazish tavsiya qilinadi. Seyftelmi NYAQV (shu jumladan, atsetilsalitsil kislotasi sutkada ≥ 0,3 g dozada va            TsOG-2 ingibitorlari) bilan bir vaqtda qo‘llanganida degidratatsiyasi bo‘lgan patsiyentlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Preparatni NYAQV bilan majmuada qabul qilayotgan patsiyentlar, yetarli miqdorda suv bilan qabul qilishlari va qabul qilishdan oldin buyrak funktsiyasini baholash kerak.

Suvsizlangan patsiyentlarda giponatriyemiyada (diuretiklar bilan davolash, tuzni tushishini cheklanishi, diareya, qusish) preparatni dozasini kamaytirish tavsiya qilinadi. Ikki tomonlama buyrak arteriyasini stenozi bo‘lgan yoki yagona buyrak arteriyasini stenozida (og‘ir gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanishini xavfi oshadi), aorta va mitral klapan stenozi, obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiyasi, buyraklar va/yoki jigar, og‘ir yurak yetishmovchiligi bo‘lgan (bo‘lishi mumkin -giperkaliyemiya, shuning uchun qon zardobida kaliy va kreatinin darajasini doimo nazorat qilish kerak), me’da-ichak yo‘llari (MIY) a’zolarining kasalliklari bo‘lgan bemorlarga preparat ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Birlamchi aldosteronizm va fruktozani tug‘ma o‘zlashtiraolmaslikda qo‘llash mumkin emas (1 tabletka – 40 mg va 80 mg ga mos ravishda 169 mg va 338 mg sorbit saqlaydi). Rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin preparatni boshqa antigipertenziv vositalar bilan almashtirish tavsiya qilinadi. Agarda homiladorlik aniqlangan bo‘lsa, darhol Telmisartanni qabul qilishni to‘xtatish kerak. Transport vositalarini haydovchilar va kasbi diqqatni yuqori jamlash bilan bog‘liq bo‘lgan shaxslarga ish vaqtida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Litiy preparatlari bilan bir vaqtda buyurilganida qon zardobida oxirgisining miqdorini saqlanishi monitoringi kerak – plazmadagi litiy darajasi (va toksikligi) o‘tkinchi oshishi mumkin. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

Namlikdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Simptomlari: AB yaqqol pasayishi. Davolash: simptomatik davolash; gemodializ samarasiz.

Shifokor retsepti bo‘yicha Ulashish: 4 152 Views

40 va 80 mg dan tabletkalar. 10 tabletkadan blisterlarda. 3 blister qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.

3 yil