oq yoki deyarli oq suspenziya.

Astmaga qarshi vositalar. Adrenergik vositalar astmaga qarshi vositalar bilan majmuada.

Salmeterolni va flutikazon propionatini bir vaqtda ingalyatsion yuborish hayvonlarda va odamlarda qo‘llanganda ushbu moddalardan har birining farmakokinetikasiga ta’sir etmaydi. Farmakokinetikani o‘rganish uchun, har bir komponentni alohida ko‘rib chiqilgan. Dori vositalarining o‘zaro ta’sirini o‘rganish bo‘yicha 15 nafar sog‘lom ko‘ngillilar ishtirokidagi platsebo nazoratli kesishgan tadqiqot jarayonida salmeterolni (sutkada ikki marta ingalyatsion 50 mikrogramm) va CYP3A4 ingibitori ketokonazolni (bir sutkada bir marta peroral 400 mikrogramm) 7 kun davomida birga qabul qilinganda, qon plazmasida salmeterolning miqdori sezilarli darajada oshganligi qayd etildi (Smax 1,4 barobar va – AUC 15 barobar oshgan). Dozalar takror buyurilganda salmeterolni to‘planishini oshishi kuzatilmadi. Salmeterol bilan ketokonazolni birga qabul qilish, QT intervalni uzayishi yoki sinusli taxikardiya sababli uchta tekshiriluvchida bekor qilindi. Qolgan 12 nafar bemorlarda salmeterol bilan ketokonazolni birga qabul qilish yurak urishiga, qondagi kaliy miqdoriga yoki QT intervali davomiyligiga klinik ahamiyatli ta’sir etmadi (Maxsus ko‘rsatmalar va Dorilarning o‘zaro ta’siri bo‘limiga qarang). So‘rilishi Salmeterol Salmeterol o‘pka to‘qimasida mahalliy ta’sir etadi va shu sababli terapevtik samarasi uning plazmadagi miqdoriga bog‘liq bo‘lmaydi. Salmeterolning farmakokinetikasi bo‘yicha ma’lumotlar cheklangan, chunki uni terapevtik dozalarida ingalyatsion yuborilgandan so‘ng preparatning plazmadagi juda past (taxminan 200 pg/ml va undan kam) bo‘lgan kontsentratsiyasini aniqlash texnik jihatdan qiyin. Salmeterol ksinafoati muntazam qo‘llanganda tizimli qon oqimida gidroksinaftol kislotasi aniqlanadi va uning barqaror kontsentratsiyasi taxminan 100 ng/ml gacha yetadi. Bu kontsentratsiyalar toksiklikni o‘rganish yuzasidan tadqiqotlarda kuzatilgan muvozanatli kontsentratsiyalar darajasidan 1000 marta pastdir. Uzoq muddat (12 oydan ortiq) qo‘llanganida nafas yo‘llarining obstruktsiyasi bo‘lgan bemorlarning holatiga salbiy ta’sir etishi kuzatilmagan. Flutikazon propionati Mavjud bo‘lgan ingalyatsion moslamalarning har biri bo‘yicha flutikazon propionatining mutloq biokiraolishligi ingalyatsion va vena ichiga yuboriladigan shakllarining farmakokinetik ma’lumotlari qiyosiy tadqiqot doirasida baholangan. Sog‘lom tekshiriluvchilarda Akkuxaler/Diskus yordamida yuborilgan flutikazon propionatining mutloq biokiraolishligi 7,8%, Diskxaler yordamida yuborilganda – 9,0%, Evoxaler yordamida yuborilganda – 10,9% ni tashkil etgan; salmeterol bilan birga Evoxaler ko‘rinishida yuborilgan flutikazon propionati uchun – 5,3% va Akkuxaler/Diskus ko‘rinishidagi uchun – 5,5% ni tashkil etgan. Astma yoki O‘SOK bilan kasallangan bemorlarda ingalyatsion flutikazon propionatining tizimli ta’siri kamroq kuzatiladi. Qon tizimiga so‘rilishi asosan o‘pkada yuz beradi, ayni paytda boshida tez, so‘ngra esa sekinlashadi. Ingalyatsiya yo‘li bilan yuborilgan dozaning bir qismi yutib yuborilishi mumkin, lekin preparat suvda kam erishi va jigar orqali birlamchi o‘tishda jadal metabolizmga uchrashi oqibatida uning tizimli ta’siri juda past bo‘ladi. Peroral qabul qilinganda flutikazon propionatining mutloq biokiraolishligi 1% dan kamni tashkil etadi. Ingalyatsiya yo‘li bilan yuborilgan doza miqdori bilan flutikazon propionatining tizimli ta’siri o‘rtasida to‘g‘ri proportsional bog‘liqlik bor. Taqsimlanishi Salmeterol Ma’lumotlar yo‘q Flutikazon propionati Flutikazon propionati muvozanat holatida katta taqsimlanish hajmiga ega (taxminan 300 l). Flutikazon propionati plazma oqsillari bilan nisbatan yuqori darajada bog‘lanish xususiyatiga ega (91%). Metabolizmi Salmeterol In vitro sharoitdagi sinovlar, salmeterol tsitoxrom R450 3A4 (CYP3A4) ta’sirida a-gidroksisalmeterolgacha (alifatik oksidlanish) jadal metabolizmga uchrashini namoyish etadi. Salmeterol va eritromitsinning sog‘lom ko‘ngillilarga buyurilishini o‘rganish yuzasidan takroriy tadqiqotlar eritromitsinni 500 mg dozada sutkada uch marta buyurilganda farmakodinamikada klinik ahamiyatli o‘zgarishlarni namoyish etmagan. Biroq, salmeterol bilan ketokonazolning o‘zaro ta’sirini o‘rganishda plazmada salmeterolning kontsentratsiyasini sezilarli oshishi kuzatilgan (Maxsus ko‘rsatmalar va Dorilarning o‘zaro ta’siri bo‘limiga qarang). Flutikazon propionati Flutikazon propionati asosan tsitoxrom R450 tizimining CYP3A4 izofermenti ishtirokida, faol bo‘lmagan karboksil kislota metaboliti hosil bo‘lishi bilan kechadigan metabolizm natijasida tizimli qon yo‘llaridan tez chiqariladi. CYP3A4 ma’lum ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llaganda flutikazon propionatining tizimli ta’siri oshishi mumkinligi sababli ehtiyotkorlikka amal qilish kerak. Chiqarilishi Salmeterol Ma’lumotlar yo‘q Flutikazon propionati Flutikazon propionati plazmada yuqori klirensga (1150 ml/min) va taxminan 8 soatni tashkil etuvchi yakuniy yarim chiqarilish davriga ega. Flutikazon propionatining buyrak klirensi yuqori emas (< 0,2%) va metabolit ko‘rinishida 5% dan kamni tashkil qiladi.

Seretidtm Evoxalertm astma (Nafas Yo‘llarining Qaytuvchan Obstruktsiyasi) kasalligida bazis davolash uchun, shu jumladan. uzoq ta’sir etuvchan beta-agonistlar va ingalyatsion kortikosteroidlarning samarali quvvatlovchi dozalarini qabul qilayotgan bemorlarga;ingalyatsion kortikosteroid bilan davolanish jarayonida kasallik simptomlari saqlanayotgan bemorlarga;bronxodilatatorlar bilan muntazam ravishda davolanayotgan va ingalyatsion kortikosteroidlarga muhtoj bemorlarga buyuriladi.

Seretid™ Evoxaler™ faqat ingalyatsion ravishda qo‘llash uchun mo‘ljallangan. Optimal samaraga erishish uchun preparatni hatto simptomlari bo‘lmaganida ham muntazam qo‘llash kerak. Shifokorlar preparatning dozasi optimal bo‘lishi uchun patsiyentni muntazam ko‘rikdan o‘tkazishlari kerak. Dozani faqat shifokorning tavsiyasiga ko‘ra o‘zgartirish lozim.

Seretidtm Evoxalertm vositalarining har bir komponentiga bog‘liq bo‘lgan barcha nojo‘ya ta’sirlar quyida keltirilgan. Ikkita komponent majmuasi qo‘llanganda har bir komponentni alohida qo‘llash bilan qiyoslash natijasida qo‘shimcha nojo‘ya ta’sirlar aniqlanmagan. Nojo‘ya ta’sirlar a’zolar tizimlarining toifasiga va uchrab turish tez-tezligiga qarab keltirilgan. Uchrash tez-tezligi: juda tez-tez (≥1/10), tez tez (≥1/10 dan <1/100 gacha), ba’zan (≥1/100 dan <1/1000 gacha), kam hollarda (≥1/1000 dan < 1/10 000 gacha) va juda kam hollarda (<1/10 000) darajalarida belgilanadi. Uchrash tez-tezligi ko‘rsatkichlarining aksariyati astma kasalligi yuzasidan 23 ta va O‘SOK yuzasidan 7 ta klinik tadqiqotlar jarayonida aniqlangandi. Nojo‘ya ta’sirlarning hammasi xam klinik tadqiqotlar jarayonida aniqlanmagan. Klinik tadqiqotlar davomida qayd etilmagan nojo‘ya ta’sirlarning tez-tezligi spontan olingan ma’lumotlar asosida hisob chiqilgan.

Seretidtm Evoxalertm ni anamnezida preparatning komponentlariga nisbatan yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas (Tarkibi bo‘limiga qarang).

Patsiyentlarda, bu haqiqatdan zarur va asoslangan bo‘lgan hollaridan tashqari hollarda noselektiv va selektiv beta-blokatorlarni qo‘llashdan saqlanish lozim. Flutikazon propionatini ingalyatsion usulda yuborilganda jigardan “birinchi o‘tishda”gi faol metabolizmi va ichaklarda, jigarda tsitoxrom R450 3A4 tizimi fermentlari ishtirokidagi yuqori tizimli klirensi tufayli qon plazmasidagi uning kontsentratsiyalari juda past bo‘ladi. Shuning uchun, flutikazon propionatining klinik ahamiyatli dorilar bilan o‘zaro ta’sir ehtimoli kam. Sog‘lom ko‘ngillilardagi dorilarning o‘zaro ta’siri yuzasidan o‘tkazilgan tadqiqot, ritonavir (yuqori darajada faol tsitoxrom R450 3A4 ingibitori) plazmada flutikazon propionatining kontsentratsiyasini sezilarli darajada oshirishi mumkinligini, bu esa muvofiq ravishda zardobda kortizolning kontsentratsiyasini pasayishiga olib kelishini ko‘rsatdi. Postmarketing qo‘llash doirasida flutikazon propionatini intranazal yoki ingalyatsion usulda ritonavir bilan birga qabul qilgan patsiyentlarda dorilarning klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sirlar kuzatilgan, bu kortikosteroidlarning tizimli samaralariga, shu jumladan Kushing sindromi va buyrak usti bezi funktsiyasini susayishiga olib kelgan. Shunday qilib, ritonavir preparatini va flutikazon propionatini birga qo‘llashdan, patsiyent uchun kutilgan foyda kortikosteroidlarning bo‘lishi mumkin bo‘lgan tizimli nojo‘ya samaralari xavfidan ustun bo‘lgan hollardan tashqari hollarda saqlanish kerak. Tsitoxrom R450 3A4 boshqa ingibitorlarini qo‘llash yuzasidan tadqiqotlar flutikazon propionatining tizimli ekspozitsiyasini zardobda kortizolning kontsentratsiyasi sezilarli pasaytirmagan holda, bir oz (eritromitsin) va o‘rtacha (ketokonazol) oshishini namoyish etdi. Shunday bo‘lsada, tsitoxrom R450 3A4 kuchli ingibitorlarini (masalan, ketokonazolni) yondosh buyurilganda ehtiyotkorlikka amal qilish lozim, chunki flutikazon propionatining tizimli ta’siri oshishi ehtimoli mavjud. Ketokonazol va salmeterolni birga qo‘llanishi plazmada salmeterolning kontsentratsiyasini sezilarli darajada (Smax – 1,4 barobar va AUC – 15 barobar) oshishiga sabab bo‘lgan va bu QT intervalni uzayishiga olib kelishi mumkin (Maxsus ko‘rsatmalar va Farmakokinetikasi bo‘limiga qarang).

Seretidtm Evoxalertm o‘tkir simptomlarni bartaraf etish uchun mo‘ljallanmagan, chunki bu kabi holatlarda tez va qisqa ta’sir etuvchi ingalyatsion bronxodilatatorni (masalan, salbutamolni) qo‘llash lozim. Patsiyentlarni ular o‘tkir simptomlarni bartaraf etish uchun mo‘ljallangan preparatni doimo o‘zi bilan olib yurishi zarurligi haqida xabardor qilish zarur. Simptomlarni yengillashtirish uchun qisqa ta’sir etuvchi bronxodilatatorlarni ilgariga qaraganda tez-tez qo‘llanayotgani kasallikning nazorati salbiy tomonga o‘zgarganligidan dalolat beradi va bunday vaziyatlarda patsiyent shifokorga murojaat qilishi lozim. Bronxial astma ustidan nazoratni birdan va avj olib yomonlashib borishi patsiyentning hayoti uchun xavf tug‘dirishi mumkin va bunday vaziyatlarda patsiyent shifokorga murojaat qilishi kerak. Kortikosteroidning dozasini oshirish talab etilishi mumkin. Agar Seretidtm Evoxalertmning qo‘llanayotgan dozasi kasallikni adekvat nazorat qilishni ta’minlamasa, patsiyent shifokorga murojaat qilishi lozim. Astmasi bo‘lgan patsiyentlarda kasallikni zo‘rayishi xavfi mavjudligi tufayli, Seretidtm Evoxalertm bilan davolashni keskin to‘xtatish mumkin emas, preparatning dozasini shifokor nazoratida asta-sekin pasaytirish kerak. O‘SOK bilan xastalangan patsiyentlarda preparatni bekor qilish dekompensatsiya simptomlari bilan kechishi mumkin va shifokor kuzatuvini talab etadi. Klinik tadqiqotlarda Seretidtm Evoxalertm qabul qilayotgan O‘SOK bilan xastalangan patsiyentlarda pnevmoniya kasalligini ko‘payishi haqida ma’lumotlar olingan (Nojo‘ya ta’sirlari bo‘limiga qarang). Shifokorlar O‘SOK da pnevmoniyani rivojlanishi mumkinligini unutmasliklari lozim, chunki O‘SOK ni zo‘rayishi va pnevmoniyaning klinik manzaralari ko‘pincha bir biriga o‘xshash. Kortikosteroidlar saqlagan barcha ingalyatsion preparatlar singari, Seretidtm Evoxalertm ni xam faol va nofaol shakldagi o‘pka tuberkulyozi bo‘lgan patsiyentlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Tireotoksikozda Seretidtm Evoxalertm ni ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Simpatomimetiklar guruhiga mansub har qanday preparatlarni qabul qilinganda, ayniqsa terapevtik dozalar oshirilganda, sistolik arterial bosimni oshishi va yurak qisqarishlari sonini oshishi kabi yurak-qon tomir tizimi tomonidan ko‘rinishlar rivojlanishi mumkin. Shu sababli anamnezida yurak-qon tomir kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarga Seretidtm Evoxalertmni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Barcha simpatomimetik preparatlar terapevtik dozadan yuqori bo‘lgan dozalarda qon zardobida kaliyning darajasini tranzitor pasayishini chaqirishi mumkin. Shuning uchun qon zardobida kaliy darajasini pasayishiga moyilligi bo‘lgan patsiyentlarga Seretidtm Evoxalertm ni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Har qanday ingalyatsion kortikosteroid, ayniqsa yuqori dozalarda uzoq vaqt ishlatilganda, tizimli samaralarni chaqirishi mumkin; biroq, qayd etish lozimki, bunday simptomlarni yuz berish ehtimoli, peroral kortikosteroidlar bilan davolashdagi simptomlardan ancha kamdir (Dozani oshirib yuborilishi bo‘limiga qarang). Yuz berishi mumkin bo‘lgan tizimli ta’sirlar Kushing sindromi, kushingsimon simptomlar, buyrak usti bezi funktsiyasini susayishi, bolalar va o‘smirlarda o‘sishni sekinlashishi, suyak to‘qimasining mineral zichligini pasayishini, katarakta va glaukomani o‘z ichiga oladi. Shuning uchun bronxial astmani davolashda dozani simptomlarni samarali nazoratini ta’minlaydigan eng past dozagacha pasaytirish muhimdir. Stressni chaqirishi mumkin bo‘lgan shoshilinch holatlarda va rejali holatlarda, buyrak usti bezi funktsiyasini susayishi mumkinligini yodda tutish va kortikosteroidlar bilan optimal davolashni ko‘rib chiqish lozim (Dozani oshirib yuborilishi bo‘limiga qarang). Ingalyatsion kortikosteroidlarni uzoq vaqt qabul qilayotgan bolalarning bo‘yini muntazam o‘lchab turish tavsiya qilinadi. Buyrak usti bezi funktsiyasini susayishi mumkinligi tufayli, peroral kortikosteroidlardan ingalyatsion flutikazon propionati bilan ingalyatsion davolashga o‘tkazilgan patsiyentlarni alohida ehtiyotkorlik bilan davolash va ularda buyrak usti bezi funktsiyasini muntazam nazorat qilish lozim. Ingalyatsion flutikazon propionati bilan davolash boshlanganidan so‘ng tizimli kortikosteroidlarni asta-sekin bekor qilish kerak va bunday bemorlar stress vaziyatlarida patsiyent, ularga qo‘shimcha ravishda kortikosteroidni yuborish zarur bo‘lishi mumkinligi ko‘rsatuvchi patsiyentning maxsus kartochkasini doimo yonida olib yurishi lozim. Qonda glyukoza darajasini oshishi haqida juda kam xabarlar mavjud (Nojo‘ya ta’sirlari bo‘limiga qarang) va shuning uchun qandli diabeti bo‘lgan bemorlarga preparatni buyurilganda buni yodda tutishlari lozim. Postregistratsion davrda flutikazon propionati va ritonavirni qabul qilgan patsiyentlarda kortikosteroidning tizimli samaralariga, shu jumladan Kushing sindromi va buyrak usti bezi funktsiyasini susayishiga olib keluvchi dori vositalarning klinik ahamiyatli o‘zaro ta’siri to‘g‘risida xabarlar olingan. Shuning uchun ritonavir preparatini va flutikazon propionatini birga qo‘llashdan, patsiyent uchun kutilgan foyda kortikosteroidlarning bo‘lishi mumkin bo‘lgan tizimli nojo‘ya samaralari xavfidan ustun bo‘lgan hollardan tashqari hollarda saqlanish kerak (Dorilarning o‘zaro ta’siri bo‘limiga qarang). Bronxial astma bo‘yicha o‘tkazilayotgan davolashga qo‘shimcha ravishda qabul qilinayotgan salmeterolning (Seretidtm Evoxalertm komponentining) xavfsizligini o‘rganish yuzasidan amerikada o‘tkazilgan yirik klinik tadqiqot (SMART) bronxial astma sababli o‘lim bilan yakunlangan holatlar soni salmeterol guruhida platseboga nisbatan yuqori ekanligini ko‘rsatdi. Afroamerika irqiga mansub patsiyentlarda salmeterolni qabul qilishda nafas olish tizimi tomonidan jiddiy salbiy holatlar yoki kasallik o‘lim bilan yakun topishi xavfi, boshqa patsiyentlarga qaraganda, platseboga nisbatan taxminan ko‘proqdir. Farmakogenetik omillar yoki boshqa sabablarning mohiyati noma’lum. SMART tadqiqoti ingalyatsion kortikosteroidlarni qo‘llash astma sababli yuz bergan o‘lim xavfiga ta’sir etish-etmasligini aniqlashga qaratilmagan. Dori vositalarining o‘zaro ta’sirini o‘rganish yuzasidan tadqiqotlarda, tizimli ketokonazolni birga qo‘llash qon plazmasida salmeterolning ekspozitsiyasini oshirishi qayd etilgan. Bu QT intervalni uzayishiga olib kelishi mumkin. CYP3A4 kuchli ingibitorlarini (masalan, ketokonazolni) salmeterol bilan bir vaqtda qo‘llanganda ehtiyotkorlikka amal qilish tavsiya etiladi (Dorilarning o‘zaro ta’siri va Farmakokinetikasi bo‘limlariga qarang). Boshqa ingalyatsion preparatlarni qo‘llanganda bo‘lgani kabi, bevosita qo‘llagandan so‘ng avj olib boruvchi hansirashni kuchayishi bilan namoyon bo‘luvchi paradoksal bronxospazm kuzatilishi mumkin. Bunday holatda zudlik bilan tez va qisqa ta’sir etuvchi ingalyatsion bronxodilatatorni qo‘llash kerak. Seretidtm Evoxalertm ni darhol bekor qilish, patsiyentning ahvolini baholab, zaruratga qarab, muqobil davolashni boshlash lozim (Nojo‘ya ta’sirlari bo‘limiga qarang). Beta2-agonistlarning farmakologik ta’siri bilan bog‘liq bo‘lgan tremor, yurak urishini subyektiv his etish va bosh og‘rig‘i kabi nojo‘ya ta’sirlar haqida xabarlar mavjud. Biroq, bu holatlar qisqa muddatli xarakterga ega bo‘lib, ularni namoyon bo‘lishi muntazam davolashda kamayib boradi (Nojo‘ya ta’sirlari bo‘limiga qarang).

Fertillik Odamda fertilikka ta’siri yuazasidan ma’lumotlar yo‘q. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar flutikazon propionati yoki salmeterol ksinafoatining erkak yoki ayollar fertilligiga ta’sirini namoyish qilmagan. Homiladorlik Preparatni homiladorlik davrida qo‘llash yuzasidan ma’lumotlar yetarli emas. Preparatni homiladorlik davrida faqat, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun har qanday xavfdan yuqori bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Retrospektiv epidemiologik tadqiqot natijalari bo‘yicha homiladorlikning uchinchi uch oyligi davrida flutikazon propionatini qabul qilganda, boshqa ingalyatsion kortikosteroidlarni qabul qilishga nisbatan yirik tug‘ma nuqsonlar rivojlanishi (MSM) xavfini oshishi aniqlanmagan. Preparat va uning komponentlarini reproduktiv toksikligini o‘rganish yuzasidan hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda adrenoretseptorlarining faol β2-agonisti va kortikosteroidlarning ortiqcha miqdordagi tizimli kontsentratsiyasini homilaga ta’sir etishi aniqlangan. Ushbu sinf preparatlarini klinik qo‘llanishining keng tajribasi, terapevtik dozalarda qo‘llanganda ta’riflangan samaralar klinik ahamiyatli emasligidan dalolat beradi. Laktatsiya Preparat terapevtik dozada nafas yo‘liga yutilgandan so‘ng salmeterol va flutikazon propionatining qon plazmasidagi kontsentratsiyasi juda kam bo‘ladi, shuning uchun ko‘krak sutida ham ularning kontsentratsiyasi xuddi shu darajada past bo‘lishi kerak. Bu holat hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar bilan tasdiqlangan bo‘lib, ularning sutida salmeterol va flutikazon propionatining kontsentratsiyasi pastligi aniqlangan. Salmeterol va flutikazon propionatining ayollarning ko‘krak sutida kontsentratsiyasi to‘g‘risida ma’lumotlar yo‘q. Preparatni laktatsiya davrida faqat, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun har qanday xavfdan yuqori bo‘lgandagina qo‘llash mumkin.

30oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Muzlatilmasin. Quyosh nurlarini to‘g‘ridan-to‘g‘ri tushushidan saqlansin. Mundshtukni himoya qalpoqchasi bilan zich yoping. Aerozol ballonchalarda ko‘pchilik ingalyatsiya uchun vositalardagi kabi, ballonchalar sovutilganda preparatning terapevtik samarasi pasayishi mumkin. Konteyner teshilmasin, sindirilmasin yoki hatto u bo‘sh bo‘lsa ham yoqilmasin!

Seretidtm Evoxalertm, salmeterol va/yoki flutikazon propionati preparatlarining dozalarini oshirib yuborilishi holatlari bo‘yicha mavjud ma’lumotlar quyida keltirilgan. Salmeterol-flutikazon propionatini tavsiya etilgandan yuqori dozada qo‘llash tavsiya etilmaydi. Dozani buyurish tartibini muntazam qayta ko‘rib chiqish va dozani simptomlarning samarali nazoratini ta’minlash uchun tavsiya etilgan eng past dozagacha pasaytirib borish juda muhimdir (Qo‘llash usuli va dozalari bo‘limiga qarang). Simptomlari va belgilari

Retsept bo‘yicha

Ingalyatsiya uchun 125/25 mkg va 250/25 mkg dozalangan aerozol. 120 dozadan dozalovchi klapan bilan ta’minlangan, ichi flyuoropolimer bilan qoplangan alyumin quymali konteynerda (ballonlarda). Tayyor konteyner (klapan bilan ta’minlangan) changdan himoyalovchi qopqoqchali aerozol boshcha (purkovchi uchlik) dan iborat plastik aktuator qo‘yiladi va ingalyator to‘liq komplektdan iborat. Ingalyator (Evoxaler™) №1 to‘liq to‘plamda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylangan. Barcha ishlab chiqarilish shakllari har bir mamlakatda bo‘lmasligi mumkin.

24 oy.