tiniq rangsiz yoki  och-sariq suyuqlik.

Plazma o‘rnini bosuvchi vosita.

B05AA05

Siydik bilan chiqariladi (asosan o‘zgarmagan ko‘rinishda, bir qismi glyukozagacha parchalanadi), 6 soatda 60%, 24 soatda – 70% chiqariladi. 30% jigarni RETga (retikuloendotelial tizimi) tushadi, u yerda alfa-glyukoksidaza nordoni fermenti ishtirokida glyukozagacha parchalanadi, ammo uglevod ozuqasi manbai hisoblanmaydi. Yarim chiqarilish davri (T1/2) – 6 soat.

travmatik, operatsion, operatsiyadan keyingi, kuyish, gemorragik, toksik shok;trombozlarni, tromboflebitlarni, endarteriitni, Reyno kasalligini oldini olish va davolash;kapillyar qon oqimini buzilishi;operatsiyadan keyingi davrda gemodilyutsiya uchun;sun’iy qon aylanishi apparatini ishlatilishi bilan o‘tkaziladigan yurakdagi operatsiyalar (perfuzion suyuqligikka qo‘shish uchun);transplantatlarda tromb hosil bo‘lishini oldini olish (yurak klapanlari, qon tomir transplantatlari, tomir va plastik operatsiyalari);qon tomir va plastik jarrohlikda mahalliy tsirkulyatsiyani yaxshilash uchun;kuyishlarda, peritonitda, pankreatitda dezintoksikatsiya, yarali-nekrotik enterokolit, ovqat toksikoinfektsiyasi, yumshoq to‘qimalarda katta yiringli-nekrotik jarayonlar, krash-sindrom, “kiritmalar” sindromi va boshqalar;falajlangan ichak tutilishi;operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi emboliyani profilaktikasi;chiqarib tashlanadigan plazma hajmini o‘rnini bosish maqsadida davolovchi plazmaferezni o‘tkazish;ko‘z to‘r pardasi va ko‘rish nervi kasalliklari (asoratlangan yuqori darajali miopiya, to‘rsimon qavatni distrofiyasi, to‘rsimon qavatni tomirli (venoz) patologiyasi, boshlang‘ich atrofiya);ko‘zning shoxpardasi va tomir pardasini yallig‘lanish jarayonlari;mikrotsirkulyatsiya buzilishlari: travmatik yoki eshitishni idiopatik yo‘qotishda qo‘llaniladi.

Vena ichiga (v/i) tomchilab. Doza klinik vaziyatga va bemorni holatiga qarab shaxsiy belgilanadi. Preparatni bevosita qo‘llashdan oldin, urgent (shoshilinch) holatlardan tashqari (bunday hollarda mumkin bo‘lgan allergik reaktsiyalarni bartaraf qilish uchun zarur bo‘lgan hamma preparatlar bo‘lishi kerak) hollarda teri sinamasi o‘tkaziladi. Aseptika qoidalariga rioya qilgan holda bilakning ichki yuzasini o‘rta qismiga teri ichiga 0,05 ml ni “limon po‘sti” hosil bo‘lgunicha yuboriladi. Shifokor reaktsiya natijasini 24 soatdan keyin o‘tkazadi. Inyektsiya joyida 1,5 sm dan katta diametrda pufakchani paydo bo‘lishi yoki ko‘ngil aynishi, bosh aylanishi va boshqa ko‘rinishdagi simptomlarni paydo bo‘lishi bemorni preparatga o‘ta yuqori sezuvchanligi borligini va bu preparatni ushbu patsiyent uchun ishlatishni mumkin emasligini ko‘rsatadi. Biron-bir reaktsiya bo‘lmasa, bemorga vena ichiga teri ichki sinamasini o‘tkazish uchun qo‘llangan preparatni kerakli miqdori yuboriladi. Teri sinamasini o‘tkazish natijalari albatta kasallik varaqasiga qayd etiladi. Teri sinamasini reopoliglyukinga sensibilizatsiyani bemorlarni 100% da aniqlash imkonini bermasligini esda tutish kerak. Shoshilinch yordam berish maqsadida reopoliglyukinni tezda yuborish zarurati bo‘lganida preparatni birinchi 10 tomchisini sekin yuborilgandan keyin 3 minutga tanaffus qilish kerak, keyin yana 30 tomchi yuboriladi va yana quyishni 3 minutga to‘xtatiladi. Reaktsiya bo‘lmasa, preparatni yuborishni davom ettiriladi. Birinchi 10-20 minut patsiyentni holatini kuzatgan holda, preparatni asta-sekin yuboriladi. Kapillyar qon oqimini buzilishlarini (shokning turli shakllari) oldini olish va davolash maqsadida kattalarga v/i tomchilab sutkada 500 ml (kamida 30-60 minut davomida) odatda sutkada 1 marta yuboriladi. Zarurat tug‘ilganida preparatning miqdorini 1000 ml gacha oshirish mumkin. Yurak-qon tomir va plastik operatsiyalarda kattalarga operatsiyadan oldin v/i tomchilab tana vazniga 10 ml/kg dan, operatsiya vaqtida – 500 ml va operatsiyadan keyin har yuborishga 10 ml/kg dan 5-6 kun davomida yuboriladi. Sun’iy qon aylanishi bilan o‘tkaziladigan operatsiyalarda Reopoliglyukinni qonga 1 kg tana vazniga 10-20 ml hisobidan oksigenatorning nasosini to‘ldirish uchun qo‘shiladi. Reopoliglyukinning perfuzion eritmadagi kontsentratsiyasi 3% dan oshmasligi kerak. Operatsiyadan keyingi davrda preparatni xuddi shok holatlarini davolagandagi kabi dozalarda ishlatiladi. Dezontoksikatsiya maqsadida kattalarga v/i tomchilab 500 dan 1000 ml gacha bo‘lgan bir martalik dozalarda 60-90 minut davomida yuboriladi. Zarurat bo‘lganida birinchi sutkada yana 500 ml preparat quyiladi. Keyingi kunlari preparatni tomchilab 500 ml sutkalik dozada yuboriladi. Oftalmologiya amaliyotida elektroforez yo‘li bilan qo‘llanadi. 8-10 ml dan qo‘llanadi (musbat va manfiy qutblardan); tok zichligi 15 MA/sm2 gacha. Muolajaning davomiyligi – 15-20 minut, har kuni. Davolash kursi 5-10 muolajadan iborat.

Allergik reaktsiyalar: teri qoplamalarini qizarishi, qichishish, teri toshmalari, angionevrotik shish (Kvinke shishi), anafilaktik shish, qizib ketishni his qilish, isitma. Yurak va qon tomirlari tomonidan: arterial bosimni oshishi, taxikardiya, hansirash, shishlar. Markaziy  va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: odatda, ko‘ngil aynishi, qusish, og‘izni qurishi, qorinda og‘riq. Siydik-chiqarish tizimi tomonidan: odatda, ayniqsa gipovolemiyada, preparat diurezni oshishini chaqiradi. Ammo, ba’zida Reopoliglyukin qo‘llanganda diurezni kamayishi kuzatiladi, siydik yopishqoq bo‘lib qoladi, bu bemor organizmini degidratatsiyasini ko‘rsatadi. Bunday holatlarda plazmaning osmotik bosimini tiklash bir maromda tutib turish uchun  kristalloid eritmalarini vena ichiga yuborish zarur. Preparatni 15 ml/kg hisobidan katta dozada qo‘llanganda giperosmolyarlik yuz beradi, ular naychalarni kuyishiga sabab bo‘lishi mumkin bo‘lib, keyinchalik buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin, ular diurezni kamayishi, yopishqoq  siydikni chiqarilishi bilan  namoyon bo‘ladi. Qon tizimi: gipokoagulyatsiya, qon ketishi, preparat qon guruhlarini aniqlashni qiyinlashtiradi. Boshqalar: umumiy holsizlik, oyoq-qo‘llarni shishishi, belda og‘riq. Izoh: nojo‘ya reaktsiyalari yuz bergan hollarda (klinik holatga ko‘ra) darhol preparatni yuborishni to‘xtatish lozim va ignani venadan chiqarmasdan muvofiq yo‘riqnomalarda ko‘rsatilgan hamma transfuzion reaktsiyalarni yo‘qotish uchun shoshilinch choralarni – yurak-qon tomir preparatlarini, kortikosteroidlarni, antigistamin vositalarini, kaltsiy preparatlarini (masalan, 10% li kaltsiy xlorid eritmasi), nafas analeptiklari, kristalloid eritmalar va boshqalarni yuborishni, kollapsda – vazopressorlar va kardiotoniklarni qo‘llashni boshlash  lozim

preparatning bironta komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;trombotsitopeniya;dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;buyrak yetishmovchiligi (oliguriya, anuriya);o‘pka shishi;bosh miya ichki bosimini oshishi bilan kechuvchi bosh suyagi va miya jarohatlari;gemorragik insult;miyaga qon quyilishi;ichki a’zolarning to‘xtatilmagan qon ketishlari;gipergidratatsiya, gipervolemiya;gipokoagulyatsiya;DVS-sindromi;giperkaliyemiya;fruktozo-1, 6-difosfataza tanqisligi;qovoq terisini matseratsyasi (elektroforez uchun) da qo‘llash mumkin emas;

Dekstranni infuzion eritmada yuborish rejalashtirilgan dori preparatlari bilan mutanosibligini oldindan tekshirish zarur. Reopoliglyukinni glyukoza eritmasi, shuningdek qon o‘rnini bosuvchi va shokka qarshi suyuqliklar bilan qo‘llash mumkin. Aminokapron kislotasi, gidralazin, varfarin, 95% li etanol, deksametazon va ayrim boshqa dori vositalari dekstran bilan nomutanosib. Antikoagulyantlar, nospetsifik yallig‘lanishga qarshi vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanganda ushbu preparatlarni dezagregant ta’siri kuchayadi: qonni qovushqoqligin nazorat qilish va dozaga tuzatish kiritish zarur. Reopoliglyukinni arterial bosimini darajasini oshiruvchi siydik haydovchi preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorolik bilan buyurish lozim. Dekstran eritmasiga mannitolni qushish osmodiuretik ta’sir ko‘rsatadi.

Kristalloid eritmalarni (Ringer, Ringer-atsetat, natriy xloridni izotonik eritmasi, 5% li glyukoza eritmasi va boshqalar) suv-elektrolit muvozanatini normallashtira oladigan miqdorda (ayniqsa suvsizlangan bemorlarni davolashda va jarroxlik operatsiyalardan keyin) birga yuborish maqsadga muvofiqdir. Preparat odatda diurezni oshishini chaqiradi (diurezni kamayshi bemor organizmni suvsizlanishini ko‘rsatadi). Buyrakning filtratsion qobiliyatini pasayishida yoki natriy xloridni yuborishni cheklash zarur bo‘lganda reopoliglyukinni glyukoza bilan buyuriladi. Qandli diabetda va uglevod almashinuvini buzilishi bilan bog‘liq boshqa hollatlarda, uglevodlarni yuborish mumkin bo‘lmaganda reopoliglyukinni 0,9% li natriy xloridi eritmasi bilan qo‘llanadi. Preparatni faqat statsionar sharoitda qo‘llanadi. Bemorlar uzluksiz tibbiy kuzatuvi ostida bo‘lishlari kerak, qo‘shimcha terapevtik choralarni patsiyentlarni holatiga bog‘liq qabul qilish kerak. Preparatni tashish vaqtida harakatni dekstran zarrachalari hisoblangan oq plyonka paydo bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda plyonka suv hammomida 1 soat davomida chayqatish yoki 20 minut davomida avtoklavga qo‘yib eritish kerak, preparatni tana haroratgacha sovutiladi va ko‘rsatma bo‘yicha ishlatiladi. Dekstranlar eritrotsitlar yuzasini o‘rab olish xususiyatiga ega, qon guruhini aniqlashga to‘sqinlik qiladi, shuning uchun yuvilgan eritrotsitlarni ishlatish zarur. Qonda dekstranni bo‘lishi bilirubin va oqsil kontsentratsiyasini laborator aniqlash natijalariga ta’sir qiladi. Shu sababli bu ko‘rsatkichlarni preparatni yuborishdan oldin qon sinamasi uchun olish tavsiya qilinadi. Faqat shikastlanmagan idishlardagi eritmalarni ishlatish kerak! Faqat bir marta ishlatish uchun. Flakonni butuligi buzilganida, eritmani tiniqligini o‘zgarganida ishlatish taqiqlanadi.

Reopoliglyukin preparatini  homiladorlarda va emizikli onalarda qo‘llash to‘g‘risida klinik ma’lumotlar yo‘q. Preparatni homiladorlik davrida faqat ona uchun taxmin qilinadigan foyda, homila uchun bo‘lgan potentsial xavfdan ustun bo‘lgan hollarda qo‘llash mumkin. Hozirgi vaqtgacha dekstranni ko‘krak suti bilan chiqarilishi to‘g‘risida ma’lumotlar yo‘q, shuning uchun preparat buyurilganda emizishini to‘xtatish mumkinligini ko‘rib chiqish kerak. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va uni yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS gacha bo‘lgan haroratda saqlansin. Tashishda muzlatishga yo‘l qo‘yiladi.

Simptomlari: gipervolemiya, gipokoagulyatsiya, o‘pka shishi paydo bo‘lishi mumkin. Davolash: preparatni bekor qilish, simptomatik davolashni o‘tkazish kerak.

Retsept bo‘yicha

10% infuziya uchun eritma 100 ml, 200 ml, 250 ml, 400 ml va 500 ml dan shisha butilkalarda.

2 yil.