dumaloq, ikki tomoni yassi, chetlari qiya, bir tomonida bo‘lish uchun o‘yiqchasi, bo‘lish uchun o‘yiqchaning yuqorisida “PD” va pastida “5,0” gravirovkasi bo‘lgan oq rangli tabletkalar.

glyukokortikosteroid

N02AV06.

Ichga qabul qilinganida prednizolon me’da-ichak yo‘llaridan yaxshi so‘riladi. Qondagi maksimal kontsentratsiyasiga og‘iz orqali qabul qilinganidan keyin 1-1,5 soat davomida erishiladi. Prednizolonning 90% gachasi plazma oqsillari: transkortin bilan (kortikosteroidlarni bog‘lovchi globulin) va albuminlar bilan bog‘lanadi: Prednizolon jigarda, qisman buyrak va boshqa to‘qimalarida, asosan glyukuron va sulfat kislotasi bilan kon’yugatsiyalanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Metabolitlari faol emas. Safro bilan va siydik bilan kalava filtratsiyasi yo‘li bilan chiqariladi va 80-90% naychalar orqali qayta so‘riladi. Dozaning 20% buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi. Ichga qabul qilinganidan keyin plazmadan yarim chiqarilish davri 2-4 soatni tashkil qiladi.

Biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari (tizimli qizil yugurik, sklerodermiya, tugunli periarteriit, dermatomiozit, revmatoid artrit).Bo‘g‘imlarning o‘tkir va surunkali kasalliklari: podagrik va psoriatik artrit, osteoartrit (shu jumladan posttravmatik), poliartrit (shu jumladan keksalar poliartriti), yelka-kurak periartriti, ankilozlovchi spondiloartrit (Bexterev kasalligi), yuvenil artrit, kattalardagi Still sindromi, bursit, nospetsifik tendosinovit, sinovit va epikondelit.Revmatik isitmalash, o‘tkir revmokardit.Bronxial astma, astmatik status.O‘tkir va surunkali allergik kasalliklar – shu jumladan dori vositalari va ozuqa mahsulotlariga allergik reaktsiyalar, zardob kasalligi, eshakemi, allergik rinit, angionevrotik shish (Kvinke shishi), dori ekzantemasi, pollinoz.Teri kasalliklari: pufakchali yara, psoriaz, ekzema, atopik dermatit, kontaktli dermatit, (terining katta yuzasini shikastlanishi bilan), toksidermiya, seboreyali dermatit, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz (Layella sindromi), bullyoz gerpetikshaklli dermatit, xavfli ekssudativ eritema (Stivens-Djonson sindromi).Miya shishi (shu jumladan miya o‘smasi yoki xirurgik aralashuv, nur terapiyasi yoki bosh travmasi fonidagi) oldindan parenteral yo‘li bilan yuborilganidan keyin.Ko‘zning allergik kasalliklari: kon’yunktivitning allergik shakllari, shox pardaning allergik yaralari.Ko‘zning yallig‘lanish kasalliklari – simpatik oftalmiya, og‘ir sust kechuvchi old va orqa uveitlar, ko‘ruv nervining nevriti.Buyrak kasalliklari: birlamchi va ikkilamchi buyrak usti bezlarining yetishmovchiligi (shu jumladan buyrak usti bezlari olib tashlanganidagi holat), buyrak usti bezlarining tug‘ma giperplaziyasi, autoimmun genezli buyrak kasalliklari (shu jumladan o‘tkir glamerulonefrit), nefrotik sindrom.Nimo‘tkir tireoidit;Qon yaratish a’zolarining kasalliklari: agranulotsitoz, panmiyelopatiya, autoimmun gemolitik anemiya, limfo- va miyeloblast leykozlar, limfogranulomatoz, trombotsitopenik purpura, kattalardagi ikkilamchi trombotsitopeniya, eritroblastopeniya (eritrotsitaranemiya), tug‘ma (eritroid) gipoplastik anemiya;O‘pka kasalliklari – o‘tkir alveolit, o‘pka fibrozi, II-III darajali sarkoidoz, tuberkuzyozli meningit, o‘pka tuberkulyozi, aspiratsion pnevmoniya (spetsifik kimyoterapiya bilan birga), Berillioz, Leffler sindromi (boshqa usul bilan davolab bo‘lmaydigan); o‘pka raki (tsitostatiklar bilan majmuada).Tarqoq skleroz.Me’da-ichak yo‘llarining (MIY) kasalliklari – yarali kolit, Kron kasalligi, lokal enterit.Gepatit.Transplantatni ko‘chish reaktsiyasini oldini olish.Onkologik kasalliklar fonidagi giperkaltsiyemiya, tsitostatik davolashni o‘tkazilishidagi ko‘ngil aynishi va qusish.Miyelom kasalligi.

Preparatning dozasi va davolash davomiyligi ko‘rsatmalar va kasallikning og‘irligiga qarab shifokor tomonidan shaxsiy belgilanadi. Preparatni buyurishda glyukokortikosteroidlarning sutkalik sekretor ritmini hisobga olish kerak: ertalab dozaning katta qismi (yoki hammasi) buyuriladi. Tabletkalarni ovqatlanish vaqtida yoki bevosita ovqatlanishdan so‘ng ko‘p bo‘lmagan miqdordagi suv bilan qabul qilish kerak. O‘rinbosar davolash – sutkada 20-30 mg; tutib turuvchi doza – sutkada 5-10 mg ni tashkil qiladi. Ba’zi kasalliklarda (nefrotik sindrom, ba’zi revmatik kasalliklar) yuqoriroq dozalar buyuriladi. Agar anamnezda psixozlar bo‘lsa, yuqori dozalar shifokorning qat’iy nazorati ostida buyuriladi. Bolalar uchun dozalar: boshlang‘ich doza – 4-6 marta qabul qilishda sutkada 0,1-2 mg/kg, tutib turuvchi doza – sutkada 0,3-0,6 mg/kg. Preparat uzoq muddat qabul qilinganida dozani asta-sekin pasaytirish kerak. Uzoq muddatli davolashni birdan to‘xtatish mumkin emas!

Noxush nojo‘ya reaktsiyalar (NNR) ning rivojlanish tez-tezligi va yaqqollik darajasi qo‘llash davomiyligiga, ishlatilayotgan dozaning kattaligiga va prednizolonni buyurilishidagi tsirkad ritmiga rioya qilish imkoniyatiga bog‘liq. Noxush nojo‘ya reaktsiyalar (NNR) ning rivojlanish tez-tezligi bo‘yicha tasnifi: Juda tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100, <1/10); tez-tez emas (>1/1000,<1/100); kam (>1/10000, <1/1000); juda kam (<1/10000); tez-tezligi noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida baholashning iloji yo‘q). Prednizolon qo‘llanganida quyidagilar aniqlanishi mumkin:

“jigar” mikrosomal fermentlarining induktorlari (fenobarbital, rifampitsin, fenitoin, teofillin, efedrin) bilan uning kontsentratsiyasini pasayishiga olib keladi; diuretiklar bilan (ayniqsa “tiazidli” va karboangidraza ingibitorlari bilan) va amfoteritsin V bilan – kaliy ionlarini organizmdan chiqarilishini kuchayishiga va yurak yetishmovchiligini rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkin karboangidraza ingibitorlari va “xalqali” diuretiklar osteoporozni rivojlanish xavfini oshiradi; ftorxinolonlar bilan – paylarni uzilish xavfini oshishi; natriy saqlovchi preparatlar bilan – shishlarni rivojlanishiga vaarterial bosimini oshishiga olib keladi; yurak glikozidlari bilan – yurak glikozidlarining toksikligi oshadi (paydo bo‘ladigan gipokaliyemiya tufayli aritmiyalarni rivojlanishxavfi oshadi); bilvosita antikoagulyantlar bilan – ularning ta’sirini kamaytiradi (kam hollarda oshiradi), dozani to‘g‘rilash talab qilinadi; antikoagulyantlar va trombolitiklar bilan – me’da-ichak yo‘llaridagi yaralardan qon ketish xavfi oshadi; etanol va nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQP) bilan – me’da-ichak yo‘llarida eroziv-yarali shikastlanishlarni paydo bo‘lishi va qon ketishlarlarini rivojlanish xavfi kuchayadi (artritlarni davolashda NYAQP bilan majmuada ularning terapevtik samarasini qo‘shilishi tufayli, glyukokortikosteroidlarning dozasi kamaytirilishi mumkin). paratsetamol bilan – gepatotoksikligini rivojlanish xavfi oshadi (jigar mikrosomal fermentlarini induktsiyasi va paratsetamolning zaharli metabolitini hosil bo‘lishi yuz beradi); atsetilsalitsil kislotasi bilan – uni chiqarilishini tezlashtiradi va qondagi kontsentratsiyasini kamaytiradi (prednizolon bekor qilinganida qonda salitsilatlarning darajasi oshadi va nojo‘ya holatlarni rivojlanish xavfi oshadi) me’da-ichakdan qon ketishlariva yaralarni hosil bo‘lish xavfini oshiradi. insulin, peroral gipoglikemik preparatlar, gipotenziv vositalar bilan – ularning samaradorligi kamayadi; D vitamini bilan – ichakda kaltsiy (Sa2+) ionlarini so‘rilishiga uning ta’siri pasayadi; somatotropin bilan – oxirgisining samaradorligini pasaytiradi, prazikvantel bilan – uning kontsentratsiyasini pasaytiradi. M-xolinoblokatorlari (shu jumladan antigistamin preparatlarva tritsiklik antidepressantlar) va nitratlar bilan – ko‘z ichki bosimini oshishiga yordam beradi; nerv-mushak o‘tkazuvchanligini blokatorlari (masalan pankuroniy bromidi) bilan – nerv-mushak o‘tkazuchanligini bloklanish samaradorligini pasaytiradi; uzoq vaqt bir vaqtda qabul qilingandamiopatiyaning yuqori xavfi bor; izoniazid va meksiletin bilan – ularning metabolizmini oshiradi (ayniqsa “sekin” atsetilatorlarda), bu ularning plazmadagi kontsentratsiyalarini pasayishiga olib keladi; kvetiapin bilan – qon zardobida kvetiapinning kontsentratsiyasi pasayadi; metotreksat va shirinmiya preparatlari bilan – prednizolonning nojo‘ya samaralari xavfini oshiradi. Kortikotropin prednizolonning ta’sirini kuchaytiradi. Ergokaltsiferol va paratireoid gormon prednizolon tomonidan chaqirilgan osteopatiyani rivojlanishiga to‘sqinlik qiladi. Tsiklosporin va ketakonazol prednizolonni metabolizmini sekinlashtirib, qator hollarda uning zaharliligini oshirishi mumkin. Prednizolon bilan bir vaqtda androgen va steroid anabolik preparatlarini buyurish periferik shishlar, girsutizm rivojlanishigava xusnbuzarlar paydo bo‘lishiga olib keladi. Estrogenlar va peroral estrogen saqlovchi preparatlar prednizolonning klirensini pasaytiradi, bu uning ta’sirini kuchayishigaolib kelishi mumkin. Mitotan va buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining faoliyatini boshq aingibitorlari prednizolonning dozasini oshirish zaruratini chiqarishi mumkin. Viruslarga qarshi tirik vaktsinalari bilan bir vaqtda qo‘llanganidava immunizatsiyani boshqa turlari fonida viruslarning faolligini oshishi va infektsiyalarni rivojlanish xavfini oshishi kuzatiladi. Immunodepressantlar, infektsiyalar va limfomani yoki Epshteyn-Barr virusi bilan bog‘liq boshqa limfoproliferativ buzilishlarni rivojlanish xavfini oshiradi. Antipsixotik vositalar (neyroleptiklar) va azatioprin, prednizolon buyurilganida kataraktani rivojlanish xavfini oshiradi. Antatsidlarni bir vaqtda buyurish prednizolonni so‘rilishinikamaytiradi. Antitireoid preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganida prednizolonning klirensi kamayadi, tireoid gormonlari bilan esa – oshadi.

Prednizolon Nikomed bilan davolanish davrida (ayniqsa uzoq vaqt) oftalmolog kuzatuvi, arterial bosimni, suv-elektrolit balansini, shuningdek periferik qon manzarasini va qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak. Gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezlari (GGBU) tizimini susayishini (buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining yetishmovchiligini), Itsenko-Kushing sindromi, giperglikemiya va glyukozuriyani aniqlash maqsadida patsiyentni kuzatish lozim. Nojo‘ya holatlarni kamaytirish maqsadida antatsidlarni buyurish, shuningdek organizmga kaliyni (parhez, kaliy preparatlari) kirishini oshirish mumkin. Ovqat oqsillar, vitaminlarga boy bo‘lishi, yog‘lar, uglevodlar va osh tuzining miqdori cheklangan bo‘lishi kerak. Gipotireoz va jigar tsirrozi bo‘lgan bemorlarda preparatning ta’siri kuchayadi. Preparat mavjud bo‘lgan emotsional beqarorlik yoki psixotik buzilishlarni kuchaytirishi mumkin. Anamnezida psixozlarga ishora bo‘lganida Prednizolon Nikomed yuqori dozalarda shifokorning jiddiy nazorati ostida buyuriladi. Stress vaziyatlarida (masalan jarrohlik operatsiyalari, travmalar va infektsion kasalliklarda) tutib turuvchi davolash vaqtidagi glyukokortikosteroidlarga bo‘lgan ehtiyojni oshishi tufayli, preparatning dozasini to‘g‘rilashni o‘tkazish kerak. Prednizolon Nikomed bilan uzoq muddatli davolash tugatilganidan keyin bir yil davomida stress vaziyatlarida buyrak usti bezlarining po‘stlog‘ini nisbiy yetishmovchiligi rivojlanishi mumkinligi tufayli, bemorlarni sinchiklab kuzatish kerak. Preparatni to‘satdan bekor qilishda, ayniqsa preparat yuqori dozalarda qo‘llanilgan bo‘lsa, “bekor qilish” sindromi (anoreksiya, ko‘ngil aynishi, tormozlanish, yoyilgan mushak-skelet og‘riqlari, umumiy holsizlik) rivojlanishi, shuningdek Prednizolon Nikomedni buyurilishiga sababchi bo‘lgan kasallik zo‘rayishi mumkin. Prednizolon Nikomed bilan davolanish vaqtida vaktsinatsiyani, uning samaradorligi (immun javobi) pasayishi mumkinligi tufayli o‘tkazish mumkin emas. Prednizolon Nikomed interkurrent infektsiyalar, septik holatlar va tuberkulyozda buyurilganda, bir vaqtning o‘zida mikroblarga qarshi vositalar bilan davolash o‘tkazish kerak. Har qanday ma’lum infektsion kasallikda yoki unga shubha tug‘ilganda prednizolonni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak (“Nojo‘ya ta’sirlari” bo‘limiga qarang). Patsiyentlar davolanish davrida virusli infektsiyalari bo‘lgan bemorlar bilan muloqatdan saqlanishlari va ular bilan muloqat bo‘lgan hollarda darhol shifokorga murojaat qilishlari lozim. Bolalarda Prednizolon Nikomed bilan uzoq muddatli davolash vaqtida, ularning o‘sishi va rivojlanishi dinamikasini sinchiklab kuzatish lozim. Buyrak usti bezlarining yetishmovchiligida o‘rinbosar davolash uchun kuchsiz mineralokortikoid samarasi tufayli, Prednizolon mineralokortikoidlar bilan kombinatsiyada ishlatiladi. Prednizolon glyukoneogenezni kuchaytiradi. Glyukokortikosteroidlarning yuqori dozalari bilan davolanayotgan taxminan 20% patsiyentlarda insulinga past sezuvchanlik va glyukoza uchun past buyrak bo‘sag‘asi bilan xavfsiz “steroidli” qandli diabet rivojlanadi. Ushbu holat davolash bekor qilinganda qaytuvchidir. Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish va zarurati bo‘lganida davolashni to‘g‘rilash lozim. Prednizolon bilan uzoq muddatlt davolash kaltsiy va fosfatning metabolizmiga ta’sir qiladi va osteoporoz xavfini oshiradi. Glyukokortikosteroidlar tomonidan induktsiyalangan suyak to‘qimasini yo‘qotilishini, kaltsiy va D3 vitaminini buyurib oldini olish mumkin. Buyraklar va siydik chiqarish yo‘llarining latent infektsion kasalliklari bo‘lgan bemorlarda Prednizolon Nikomed leykotsituriya chaqirishi mumkin, bu diagnostik ahamiyatiga ega bo‘lishi mumkin. Prednizolon Nikomed 11- va 17-oksikortikosteroidlarning metabolitlari miqdorini oshiradi. Glyukokortikosteroidlar bilan immunosupressiv davolashni o‘tkazish vaqtida tirik virusli yoki bakterial vaktsinalar bilanemlash mumkin emas. Pasaygan immun reaktsiya tirik kuchsizlantirilgan vaktsina tomonidan infektsion kasallikni chaqirishga imkon yaratishi mumkin. Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi. Homiladorlik vaqtida (ayniqsa I uch oyligida) faqat hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llanadi. Homiladorlik vaqtida uzoq muddat davolashda homilaning o‘sishini buzilishi mumkinligi inkor etilmaydi. Homiladorlikning III uch oyligida qo‘llanganida homilada buyrak usti bezlarining atrofiyasini paydo bo‘lishni xavfi bor, bu holat yangi tug‘ilgan chaqaloqda o‘rinbosar davolashni o‘tkazishni talab qilishi mumkin. Glyukokortikosteroidlarning ko‘krak sutiga o‘tishi tufayli, preparatni emizish davrida qo‘llashning zarurati tug‘ilganida, emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi. Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Davolanish vaqtida patsiyentlar transport vositalarini boshqarishda va diqqatni yuqori jamlashni va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilishlari tavsiya qilinadi. Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 18-25°S haroratda.

Dozaga bog‘liq nojo‘ya holatlarni kuchayishi yuz berishi mumkin. Prednizolon Nikomedning dozasini kamaytirish kerak. Davolash – simptomatik.

Retsept bo‘yicha

5 mg li tabletkalar. 10 tabletkadan PVX/PVDX plyonka va laklangan alyumin folga blisterlarda. 3, 4 va 10 blisterdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.

5 yil.