думалоқ, икки томони ясси, четлари қия, бир томонида бўлиш учун ўйиқчаси, бўлиш учун ўйиқчанинг юқорисида “ПД” ва пастида “5,0” гравировкаси бўлган оқ рангли таблеткалар.

глюкокортикостероид

N02AV06.

Ичга қабул қилинганида преднизолон меъда-ичак йўлларидан яхши сўрилади. Қондаги максимал концентрациясига оғиз орқали қабул қилинганидан кейин 1-1,5 соат давомида эришилади. Преднизолоннинг 90% гачаси плазма оқсиллари: транскортин билан (кортикостероидларни боғловчи глобулин) ва албуминлар билан боғланади: Преднизолон жигарда, қисман буйрак ва бошқа тўқималарида, асосан глюкурон ва судья кислотаси билан конъюгацияланиш йўли билан метаболизмга учрайди. Метаболитлари фаол эмас. Сафро билан ва сийдик билан калава февральацияси йўли билан чиқарилади ва 80-90% найчалар орқали қайта сўрилади. Дозанинг 20% буйраклар орқали ўзгармаган ҳолда чиқарилади. Ичга қабул қилинганидан кейин плазмадан ярим чиқарилиш даври 2-4 соатни ташкил қилади.

Бириктирувчи тўқиманинг тизимли касалликлари (тизимли қизил югурик, склеродермия, тугунли периартериит, дерматомиозит, ревматоид артрит).Бўғимларнинг ўткир ва сурункали касалликлари: подагрик ва псориатик артрит, остеоартрит (шу жумладан посттравматик), полиартрит (шу жумладан кексалар полиартрити), елка-курак периартрити, анкилозловчи спондилоартрит (Бехтерев касаллиги), ювенил артрит, катталардаги Стилл синдроми, бурсит, носпецифик тендосиновит, синовит ва эпиконделит.Ревматик иситмалаш, ўткир ревмокардит.Бронхиал астма, астматик статус.Ўткир ва сурункали аллергик касалликлар – шу жумладан дори воситалари ва озуқа маҳсулотларига аллергик реакциялар, зардоб касаллиги, эшакеми, аллергик ринит, ангионевротик шиш (Квинке шиши), дори экзантемаси, поллиноз.Тери касалликлари: пуфакчали яра, псориаз, экзема, атопик дерматит, контактли дерматит, (терининг катта юзасини шикастланиши билан), токсидермия, себореяли дерматит, эксфолиатив дерматит, токсик эпидермал некролиз (Лаелла синдроми), буллёз герпетикшаклли дерматит, хавфли экссудатив эритема (Стивенс-Джонсон синдроми).Мия шиши (шу жумладан мия ўсмаси ёки хирургик аралашув, нур терапияси ёки бош травмаси фонидаги) олдиндан парентерал йўли билан юборилганидан кейин.Кўзнинг аллергик касалликлари: конъюнктивитнинг аллергик шакллари, шох парданинг аллергик яралари.Кўзнинг яллиғланиш касалликлари – симпатик офталмия, оғир суст кечувчи олд ва орқа увеитлар, кўрув нервининг неврити.Буйрак касалликлари: бирламчи ва иккиламчи буйрак усти безларининг етишмовчилиги (шу жумладан буйрак усти безлари олиб ташланганидаги ҳолат), буйрак усти безларининг туғма гиперплазияси, аутоиммун генезли буйрак касалликлари (шу жумладан ўткир гламерулонефрит), нефротик синдром.Нимўткир тиреоидит;Қон яратиш аъзоларининг касалликлари: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммун гемолитик анемия, лимфо- ва миелобласт лейкозлар, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеник пурпура, катталардаги иккиламчи тромбоцитопения, эритробластопения (эритроцитаранемия), туғма (эритроид) гипопластик анемия;Ўпка касалликлари – ўткир алвеолит, ўпка фибрози, ИИ-ИИИ даражали саркоидоз, туберкузёзли менингит, ўпка туберкулёзи, аспирацион пневмония (специфик кимётерапия билан бирга), Бериллиоз, Леффлер синдроми (бошқа усул билан даволаб бўлмайдиган); ўпка раки (цитостатиклар билан мажмуада).Тарқоқ склероз.Меъда-ичак йўлларининг (МИЙ) касалликлари – ярали колит, Крон касаллиги, локал энтерит.Гепатит.Трансплантатни кўчиш реакциясини олдини олиш.Онкологик касалликлар фонидаги гиперкалциемия, цитостатик даволашни ўтказилишидаги кўнгил айниши ва қусиш.Миелом касаллиги.

Препаратнинг дозаси ва даволаш давомийлиги кўрсатмалар ва касалликнинг оғирлигига қараб шифокор томонидан шахсий белгиланади. Препаратни буюришда глюкокортикостероидларнинг суткалик секретор ритмини ҳисобга олиш керак: эрталаб дозанинг катта қисми (ёки ҳаммаси) буюрилади. Таблеткаларни овқатланиш вақтида ёки бевосита овқатланишдан сўнг кўп бўлмаган миқдордаги сув билан қабул қилиш керак. Ўринбосар даволаш – суткада 20-30 мг; тутиб турувчи доза – суткада 5-10 мг ни ташкил қилади. Баъзи касалликларда (нефротик синдром, баъзи ревматик касалликлар) юқорироқ дозалар буюрилади. Агар анамнезда психозлар бўлса, юқори дозалар шифокорнинг қатъий назорати остида буюрилади. Болалар учун дозалар: бошланғич доза – 4-6 марта қабул қилишда суткада 0,1-2 мг/кг, тутиб турувчи доза – суткада 0,3-0,6 мг/кг. Препарат узоқ муддат қабул қилинганида дозани аста-секин пасайтириш керак. Узоқ муддатли даволашни бирдан тўхтатиш мумкин эмас!

Нохуш ножўя реакциялар (ННР) нинг ривожланиш тез-тезлиги ва яққоллик даражаси қўллаш давомийлигига, ишлатилаётган дозанинг катталигига ва преднизолонни буюрилишидаги циркад ритмига риоя қилиш имкониятига боғлиқ. Нохуш ножўя реакциялар (ННР) нинг ривожланиш тез-тезлиги бўйича таснифи: Жуда тез-тез (>1/10); тез-тез (>1/100, <1/10); tez-tez emas (>1/1000,<1/100); kam (>1/10000, <1/1000); жуда кам (<1/10000); тез-тезлиги номаълум (мавжуд маълумотлар асосида баҳолашнинг иложи йўқ). Преднизолон қўлланганида қуйидагилар аниқланиши мумкин:

“жигар” микросомал ферментларининг индукторлари (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) билан унинг концентрациясини пасайишига олиб келади; диуретиклар билан (айниқса “тиазидли” ва карбоангидраза ингибиторлари билан) ва амфотерицин В билан – калий ионларини организмдан чиқарилишини кучайишига ва юрак етишмовчилигини ривожланиш хавфини ошишига олиб келиши мумкин карбоангидраза ингибиторлари ва “халқали” диуретиклар остеопорозни ривожланиш хавфини оширади; фторхинолонлар билан – пайларни узилиш хавфини ошиши; натрий сақловчи препаратлар билан – шишларни ривожланишига ваартериал босимини ошишига олиб келади; юрак гликозидлари билан – юрак гликозидларининг токциклиги ошади (пайдо бўладиган гипокалиемия туфайли аритмияларни ривожланишхавфи ошади); билвосита антикоагулянтлар билан – уларнинг таъсирини камайтиради (кам ҳолларда оширади), дозани тўғрилаш талаб қилинади; антикоагулянтлар ва тромболитиклар билан – меъда-ичак йўлларидаги яралардан қон кетиш хавфи ошади; этанол ва ностероид яллиғланишга қарши препаратлар (НЯҚП) билан – меъда-ичак йўлларида эрозив-ярали шикастланишларни пайдо бўлиши ва қон кетишларларини ривожланиш хавфи кучаяди (артритларни даволашда НЯҚП билан мажмуада уларнинг терапевтик самарасини қўшилиши туфайли, глюкокортикостероидларнинг дозаси камайтирилиши мумкин). парацетамол билан – гепатотокциклигини ривожланиш хавфи ошади (жигар микросомал ферментларини индукцияси ва парацетамолнинг заҳарли метаболитини ҳосил бўлиши юз беради); ацетилсалицил кислотаси билан – уни чиқарилишини тезлаштиради ва қондаги концентрациясини камайтиради (преднизолон бекор қилинганида қонда салицилатларнинг даражаси ошади ва ножўя ҳолатларни ривожланиш хавфи ошади) меъда-ичакдан қон кетишларива яраларни ҳосил бўлиш хавфини оширади. инсулин, перорал гипогликемик препаратлар, гипотензив воситалар билан – уларнинг самарадорлиги камаяди; Д витамини билан – ичакда калций (Са2+) ионларини сўрилишига унинг таъсири пасаяди; соматотропин билан – охиргисининг самарадорлигини пасайтиради, празиквантел билан – унинг концентрациясини пасайтиради. М-холиноблокаторлари (шу жумладан антигистамин препаратларва трициклик антидепрессантлар) ва нитратлар билан – кўз ички босимини ошишига ёрдам беради; нерв-мушак ўтказувчанлигини блокаторлари (масалан панкуроний бромиди) билан – нерв-мушак ўтказучанлигини блокланиш самарадорлигини пасайтиради; узоқ вақт бир вақтда қабул қилингандамиопатиянинг юқори хавфи бор; изониазид ва мексилетин билан – уларнинг метаболизмини оширади (айниқса “секин” ацетилаторларда), бу уларнинг плазмадаги концентрацияларини пасайишига олиб келади; кветиапин билан – қон зардобида кветиапиннинг концентрацияси пасаяди; метотрексат ва ширинмия препаратлари билан – преднизолоннинг ножўя самаралари хавфини оширади. Кортикотропин преднизолоннинг таъсирини кучайтиради. Эргокалциферол ва паратиреоид гормон преднизолон томонидан чақирилган остеопатияни ривожланишига тўсқинлик қилади. Циклоспорин ва кетаконазол преднизолонни метаболизмини секинлаштириб, қатор ҳолларда унинг заҳарлилигини ошириши мумкин. Преднизолон билан бир вақтда андроген ва стероид анаболик препаратларини буюриш периферик шишлар, гирсутизм ривожланишигава хуснбузарлар пайдо бўлишига олиб келади. Эстрогенлар ва перорал эстроген сақловчи препаратлар преднизолоннинг клиренсини пасайтиради, бу унинг таъсирини кучайишигаолиб келиши мумкин. Митотан ва буйрак усти безлари пўстлоғининг фаолиятини бошқ аингибиторлари преднизолоннинг дозасини ошириш заруратини чиқариши мумкин. Вирусларга қарши тирик вакциналари билан бир вақтда қўлланганидава иммунизацияни бошқа турлари фонида вирусларнинг фаоллигини ошиши ва инфекцияларни ривожланиш хавфини ошиши кузатилади. Иммунодепрессантлар, инфекциялар ва лимфомани ёки Эпштейн-Барр вируси билан боғлиқ бошқа лимфопролифератив бузилишларни ривожланиш хавфини оширади. Антипсихотик воситалар (нейролептиклар) ва азатиоприн, преднизолон буюрилганида катарактани ривожланиш хавфини оширади. Антацидларни бир вақтда буюриш преднизолонни сўрилишиникамайтиради. Антитиреоид препаратлар билан бир вақтда қўлланганида преднизолоннинг клиренси камаяди, тиреоид гормонлари билан эса – ошади.

Преднизолон Никомед билан даволаниш даврида (айниқса узоқ вақт) офталмолог кузатуви, артериал босимни, сув-электролит балансини, шунингдек периферик қон манзарасини ва қондаги глюкоза миқдорини назорат қилиш керак. Гипоталамо-гипофизар-буйрак усти безлари (ГГБУ) тизимини сусайишини (буйрак усти безлари пўстлоғининг етишмовчилигини), Иценко-Кушинг синдроми, гипергликемия ва глюкозурияни аниқлаш мақсадида пациентни кузатиш лозим. Ножўя ҳолатларни камайтириш мақсадида антацидларни буюриш, шунингдек организмга калийни (парҳез, калий препаратлари) киришини ошириш мумкин. Овқат оқсиллар, витаминларга бой бўлиши, ёғлар, углеводлар ва ош тузининг миқдори чекланган бўлиши керак. Гипотиреоз ва жигар циррози бўлган беморларда препаратнинг таъсири кучаяди. Препарат мавжуд бўлган эмоционал беқарорлик ёки психотик бузилишларни кучайтириши мумкин. Анамнезида психозларга ишора бўлганида Преднизолон Никомед юқори дозаларда шифокорнинг жиддий назорати остида буюрилади. Стресс вазиятларида (масалан жарроҳлик операциялари, травмалар ва инфекцион касалликларда) тутиб турувчи даволаш вақтидаги глюкокортикостероидларга бўлган эҳтиёжни ошиши туфайли, препаратнинг дозасини тўғрилашни ўтказиш керак. Преднизолон Никомед билан узоқ муддатли даволаш тугатилганидан кейин бир йил давомида стресс вазиятларида буйрак усти безларининг пўстлоғини нисбий етишмовчилиги ривожланиши мумкинлиги туфайли, беморларни синчиклаб кузатиш керак. Препаратни тўсатдан бекор қилишда, айниқса препарат юқори дозаларда қўлланилган бўлса, “бекор қилиш” синдроми (анорекция, кўнгил айниши, тормозланиш, ёйилган мушак-скелет оғриқлари, умумий ҳолсизлик) ривожланиши, шунингдек Преднизолон Никомедни буюрилишига сабабчи бўлган касаллик зўрайиши мумкин. Преднизолон Никомед билан даволаниш вақтида вакцинацияни, унинг самарадорлиги (иммун жавоби) пасайиши мумкинлиги туфайли ўтказиш мумкин эмас. Преднизолон Никомед интеркуррент инфекциялар, септик ҳолатлар ва туберкулёзда буюрилганда, бир вақтнинг ўзида микробларга қарши воситалар билан даволаш ўтказиш керак. Ҳар қандай маълум инфекцион касалликда ёки унга шубҳа туғилганда преднизолонни эҳтиёткорлик билан буюриш керак (“Ножўя таъсирлари” бўлимига қаранг). Пациентлар даволаниш даврида вирусли инфекциялари бўлган беморлар билан мулоқатдан сақланишлари ва улар билан мулоқат бўлган ҳолларда дарҳол шифокорга мурожаат қилишлари лозим. Болаларда Преднизолон Никомед билан узоқ муддатли даволаш вақтида, уларнинг ўсиши ва ривожланиши динамикасини синчиклаб кузатиш лозим. Буйрак усти безларининг етишмовчилигида ўринбосар даволаш учун кучсиз минералокортикоид самараси туфайли, Преднизолон минералокортикоидлар билан комбинацияда ишлатилади. Преднизолон глюконеогенезни кучайтиради. Глюкокортикостероидларнинг юқори дозалари билан даволанаётган тахминан 20% пациентларда инсулинга паст сезувчанлик ва глюкоза учун паст буйрак бўсағаси билан хавфсиз “стероидли” қандли диабет ривожланади. Ушбу ҳолат даволаш бекор қилинганда қайтувчидир. Қандли диабети бўлган беморларда қонда глюкоза миқдорини назорат қилиш ва зарурати бўлганида даволашни тўғрилаш лозим. Преднизолон билан узоқ муддатлт даволаш калций ва фосфатнинг метаболизмига таъсир қилади ва остеопороз хавфини оширади. Глюкокортикостероидлар томонидан индукцияланган суяк тўқимасини йўқотилишини, калций ва Д3 витаминини буюриб олдини олиш мумкин. Буйраклар ва сийдик чиқариш йўлларининг латент инфекцион касалликлари бўлган беморларда Преднизолон Никомед лейкоцитурия чақириши мумкин, бу диагностик аҳамиятига эга бўлиши мумкин. Преднизолон Никомед 11- ва 17-оксикортикостероидларнинг метаболитлари миқдорини оширади. Глюкокортикостероидлар билан иммуносупрессив даволашни ўтказиш вақтида тирик вирусли ёки бактериал вакциналар биланемлаш мумкин эмас. Пасайган иммун реакция тирик кучсизлантирилган вакцина томонидан инфекцион касалликни чақиришга имкон яратиши мумкин. Ҳомиладорлик ва эмизиш даврида қўлланиши. Ҳомиладорлик вақтида (айниқса И уч ойлигида) фақат ҳаётий кўрсатмалар бўйича қўлланади. Ҳомиладорлик вақтида узоқ муддат даволашда ҳомиланинг ўсишини бузилиши мумкинлиги инкор этилмайди. Ҳомиладорликнинг ИИИ уч ойлигида қўлланганида ҳомилада буйрак усти безларининг атрофиясини пайдо бўлишни хавфи бор, бу ҳолат янги туғилган чақалоқда ўринбосар даволашни ўтказишни талаб қилиши мумкин. Глюкокортикостероидларнинг кўкрак сутига ўтиши туфайли, препаратни эмизиш даврида қўллашнинг зарурати туғилганида, эмизишни тўхтатиш тавсия этилади. Автотранспортни ҳайдаш ва механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири Даволаниш вақтида пациентлар транспорт воситаларини бошқаришда ва диққатни юқори жамлашни ва психомотор реакцияларнинг тезлигини талаб қилувчи бошқа потенциал хавфли фаолият турлари билан шуғулланишда эҳтиёткорликка риоя қилишлари тавсия қилинади. Препарат болалар олаолмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати ўтгач қўлланилмасин.

Ёруғликдан ҳимояланган жойда, 18-25°С ҳароратда.

Дозага боғлиқ ножўя ҳолатларни кучайиши юз бериши мумкин. Преднизолон Никомеднинг дозасини камайтириш керак. Даволаш – симптоматик.

Рецепт бўйича

5 мг ли таблеткалар. 10 таблеткадан ПВХ/ПВДХ плёнка ва лакланган алюмин фолга блистерларда. 3, 4 ва 10 блистердан қўллаш бўйича йўриқномаси билан картон қутида.

5 йил.