Farmakologik ta'sir - immunosupressiv, yallig'lanishga qarshi, glyukokortikoid .

H02AB08

Bu sintetik kortikosteroidlar , kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega prednisolonning ftorli hosilasi (4 mg triamsinolonning ta'siri 4 mg metilprednizolon, 5 mg prednizolon, 0,75 mg deksametazon, 0,6 mg betametazon, 20 mg gidrokortizon). Zaif mineralokortikoid ta'siriga ega. Bu yallig'lanish alomatlarini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Bu yallig'lanish sohasidagi makrofaglar, leykotsitlar va boshqa hujayralarni to'planishiga to'sqinlik qiladi. Kapillyar o'tkazuvchanligini pasayishiga olib keladi. Immunosupressiv ta'sirga ega; uyali immunologik reaktsiyalarni inhibe qiladi. Gipofiz tomonidan ACTH sekretsiyasini inhibe qiladi , bu esa buyrak usti korteksi tomonidan kortikosteroidlar va androgenlar ishlab chiqarilishining pasayishiga olib keladi. U oqsil katabolizmini kuchaytiradi, qonda glyukoza konsentratsiyasining oshishiga olib keladi, lipidlar almashinuviga ta'sir qiladi, qon zardobidagi yog 'kislotalarining konsentratsiyasini oshiradi. Uzoq muddatli davolanish bilan yog 'to'qimasini qayta taqsimlash mumkin. U suyak to'qimalarining shakllanishiga to'sqinlik qiladi, qon zardobidagi kaltsiy kontsentratsiyasini pasaytiradi, bolalar va o'spirinlarda suyak o'sishini to'xtatish va har qanday yoshdagi bemorlarda osteoporoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

endokrin kasalliklar: buyrak usti korteksining birlamchi va ikkilamchi etishmovchiligi, tug'ma buyrak usti giperplaziyasi, subakut tiroidit; boshqa terapiya usullariga chidamli og'ir allergik kasalliklar: kontakt va atopik dermatit, sarum kasalligi, giyohvand moddalarga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari , ko'p yillik yoki mavsumiy allergik rinit; mushaklar-skelet tizimining kasalliklari: psoriatik artrit, ankilozan spondilit, o'tkir va subakut bursit, epikondilit, o'tkir tendovaginit, travmadan keyingi artroz; revmatik kasalliklar: o'tkir revmatik isitma, revmatik miokardit, revmatoid artrit, balog'atga etmagan revmatoid artrit (boshqa muolajalarga chidamli), polimialgiya revmatika, Xorton kasalligi; biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari: dermatomiyozit, tizimli qizil yuguruk, granulomatoz ulkan hujayra mezarteriti, tizimli skleroderma, tugun poliarteriti, qaytalanuvchi polikondrit; dermatologik kasalliklar: eksfoliyativ dermatit, bulpetik dermatit herpetiformis, og'ir seboreik dermatit, qattiq eritema multiforme (Stivens-Jonson sindromi), qo'ziqorin mikozisi, pemfigus, og'ir psoriaz, og'ir ekzema, pemfigoid; gematologik kasalliklar: orttirilgan otoimmun gemolitik anemiya, tug'ma (eritroid) gipoplastik anemiya, suyak iligi gipoplaziyasi tufayli kamqonlik, kattalardagi ikkilamchi trombotsitopeniya, kattalardagi idiopatik trombotsitopenik purpura (Verlhof kasalligi), gemoliz; jigar kasalliklari: ensefalopatiya bilan alkogolli gepatit, surunkali faol gepatit; malign neoplazmalarda giperkalsemiya; onkologik kasalliklar: kattalardagi leykemiya va limfoma, bolalarda o'tkir leykemiya; nevrologik kasalliklar: subaraknoid blokli yoki blok tahdidi bo'lgan sil kasali meningit (tegishli sil kasalligiga qarshi kimyoviy terapiya bilan), alevlenme paytida ko'p skleroz; ko'z kasalliklari (og'ir o'tkir va surunkali yallig'lanish jarayonlari): shiddatli old va orqa uveit, optik nevrit, simpatik oftalmiya; nafas olish yo'llari kasalliklari: bronxial astma (og'ir shakl), berilyum kasalligi, Leffler sindromi (boshqa dorilar bilan davolanishga yaroqsiz), simptomatik sarkoidoz, o'pka tuberkulyozi yoki fulminant yoki tarqalgan (silga qarshi kimyoviy terapiya bilan birgalikda), aspiratsion pnevmonit; greftni rad etish reaktsiyasini oldini olish va davolash uchun organlar va to'qimalarni ko'chirib o'tkazishda (boshqa immunosupressiv dorilar bilan birgalikda).

Ichkarida kuniga 1 marta, ertalab ichish tavsiya etiladi (endogen GCS sekretsiyasining kunlik ritmiga muvofiq); agar kerak bo'lsa, tez-tez qabul qilish mumkin. Doza ko'rsatmalarga, terapiya samaradorligiga va bemorning ahvoliga qarab alohida belgilanadi. 14 yoshdan katta kattalar va o'spirinlar - kuniga 4 dan 48 mg gacha, bir yoki bir nechta dozalarda. Bolalar - kuniga bir yoki bir nechta dozada 0,1-0,5 mg / kg. Agar dozani o'tkazib yuborsangiz, preparatni iloji boricha tezroq ichish kerak, ammo agar keyingi dozani olish vaqti yaqinlashsa, o'tkazib yuborilgan dozani olmang. Ikki marta dozani qabul qilmang. Polcortolone eng past samarali dozada ishlatilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, preparatning dozasi asta-sekin kamaytirilishi kerak.

Rivojlanish chastotasi va yon ta'sirining zo'ravonligi foydalanish muddatiga, ishlatilgan dozaning hajmiga va tayinlanishning sirkadiyalik ritmini kuzatish imkoniyatiga bog'liq. Boshqa GCS singari triamsinolondan qisqa muddatli foydalanish bilan nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi. Uzoq vaqt davomida triamsinolondan foydalanganda quyidagi yon ta'sirlar rivojlanishi mumkin. Endokrin tizimdan: ikkilamchi buyrak usti va gipotalamus-gipofizar etishmovchiligi (ayniqsa kasallik, shikastlanish, jarrohlik kabi stressli holatlarda), Itenko-Kushing sindromi (oyga o'xshash yuz, gipofizning semirib ketishi, hirsutizm, qon bosimining ko'tarilishi , dismenoreya, amenore, myasteniya gravis, striae), bolalarda kechiktirilgan jinsiy rivojlanish va o'sishni to'xtatish, hayz davrining buzilishi, uglevodlarga chidamlilikning pasayishi, yashirin diabetning namoyon bo'lishi va qandli diabet, hirsutizm bilan og'rigan bemorlarda insulin yoki og'iz hipoglisemik dorilarga ehtiyojning oshishi. Ovqat hazm qilish tizimidan: oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning steroid yarasi, mumkin bo'lgan teshilish va qon ketish, pankreatit, meteorizm, eroziv ezofagit, oshqozon buzilishi, ko'ngil aynish, qusish, ishtahaning ko'payishi yoki pasayishi, hiqichoq; kamdan-kam hollarda - jigar transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi . From CVS : aritmi, bradikardiya (up yurak uchun), rivojlantirish (moyil bemorlarda) yoki surunkali yurak oshdi jiddiyligi, EKG o'zgartiradi gipokaliemiya, arterial gipertoniya, hypercoagulation, tromboz tavsifi; o'tkir va subakut miokard infarkti bilan og'rigan bemorlarda - nekroz fokusining tarqalishi, chandiq to'qima shakllanishini sekinlashtirishi, bu esa yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin. Asab tizimidan: deliryum, disorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya, konjestif optik papilla sindromi (miyaning psevdotumori - ko'pincha bolalarda, odatda dozani juda tez kamaytirgandan so'ng, simptomlar) bosh og'rig'i, ko'rish keskinligining yomonlashishi yoki ikki tomonlama ko'rish), vertigo, serebellumning psevdotumori, konvulsiyalar, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, asabiylashish yoki xavotir, uyquning buzilishi. Sensor organlardan: posterior subkapsular katarakt, optik asab, glaukoma, ekzoftalmos zararlanishi mumkin bo'lgan ko'z ichi bosimi ortishi, ikkilamchi bakterial, qo'ziqorin yoki virusli ko'z infektsiyalari rivojlanish tendentsiyasi, shox pardada trofik o'zgarishlar. Metabolizm tomondan: oqsil katabolizmi, giperglikemiya, glyukozuriya, Ca 2+ ajralib chiqishi , gipokalsemiya, tana vaznining ortishi, terlash ko'payishi, organizmda natriy va suyuqlikni ushlab turish (periferik shish), gipernatremiya, gipokalemiya natijasida salbiy azot balansi. sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushaklarning spazmi, g'ayrioddiy zaiflik va charchoq). Mushak-skelet tizimidan: bolalarda o'sishning sustlashishi va suyaklanish jarayonlari (epifiz o'sishi zonalarining muddatidan oldin yopilishi), osteoporoz (juda kam hollarda - patologik suyak sinishi, umurtqa pog'onasining siqilgan sinishi, humerus va femur boshining aseptik nekrozi) , uzun naychali suyaklarning patologik sinishi), mushak tendonlarining yorilishi, mushaklarning kuchsizligi, steroid miopatiya, mushak massasining pasayishi (atrofiya). Teri va shilliq pardalar tomonidan: steroidli husnbuzarlar, striaalar, jarohatni kechikishi, terining ingichkalashi, peteksiyalar, ekximoz, gematomalar, pyoderma va kandidoz rivojlanish tendentsiyasi. Allergik reaktsiyalar: terida toshma, qichishish, anafilaktik shok. Boshqalar: infektsiyalarning rivojlanishi va kuchayishi (ushbu nojo'ya ta'sirning paydo bo'lishiga birgalikda ishlatiladigan immunosupressantlar va emlashlar yordam beradi), leykotsituriya, siqilish sindromi.

tizimli qo'ziqorin infektsiyalari; triamsinolon va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik; 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (ushbu dozalash shakli uchun). Ehtiyotkorlik bilan: virusli, zamburug'li yoki bakterial xarakterdagi parazitar va yuqumli kasalliklar (hozirda yoki yaqinda o'tkazilgan, shu jumladan bemor bilan yaqin aloqada bo'lgan): oddiy gerpes, herpes zoster (viremik faza), suvchechak, qizamiq, ambiaz, strongiloidiyoz (aniqlangan va gumon qilingan) ), tizimli mikoz, faol va yashirin sil kasalligi; og'ir yuqumli kasalliklar uchun foydalanish faqat o'ziga xos terapiya fonida joizdir; emlashdan keyingi davr (emlashdan 8 hafta oldin va keyin 2 hafta davom etadi ), BCG emlashdan keyin limfadenit; immunitet tanqisligi holatlari ( shu jumladan OITS , OIV infektsiyasi); oshqozon-ichak kasalliklari: teshilish yoki xo'ppoz shakllanishi tahdidi bo'lgan ezofagit, gastrit, ülseratif kolit, divertikulit, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, o'tkir yoki yashirin oshqozon yarasi, yangi yaratilgan ichak anastomozi; yurak-qon tomir tizimi kasalliklari: shu jumladan. yaqinda miokard infarkti (o'tkir va subakut miokard infarkti bilan og'rigan bemorlarda nekroz fokusini tarqatish, chandiq to'qima shakllanishini sekinlashishi va natijada yurak mushagining yorilishi mumkin), dekompensatsiyalangan surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipertoniya, giperlipidemiya; endokrin kasalliklar: diabetes mellitus ( shu jumladan)uglevodlarga chidamliligini buzish), tirotoksikoz, gipotireoz, Itsenko-Cushing kasalligi; og'ir surunkali buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, nefrourolitiyaz; gipoalbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan holatlar; tizimli osteoporoz, poliomielit ( bulbar ansefalit shaklidan tashqari), miyasteniya ; o'tkir psixoz; semirish (III-IV daraja); ochiq va yopiq burchakli glaukoma; homiladorlik; laktatsiya davri.

Yurak glikozidlari: yurak ritmining buzilishi va gipokalemiya bilan bog'liq glikozid toksikligi xavfi. Barbituratlar, antiepileptik preparatlar (fenitoin, karbamazepin), rifampitsin, glutetimid - GCS metabolizmini tezlashtiradi (mikrosomal fermentlarni induktsiya qilish yo'li bilan), ularning ta'sirini susaytiradi. Antigistaminlar triamsinolon ta'sirini susaytiradi. Amfoterisin B, karbonat angidraz inhibitörleri: gipokaliemiya, chap qorincha miyokardiyal gipertrofiyasi, qon aylanishining etishmovchiligi. Paratsetamol: gipernatremiya, periferik shish, kaltsiyning ko'payishi, gipokalsemiya va osteoporoz xavfi. Paratsetamol gepatotoksikligi xavfini oshiradi. Anabolik steroidlar, androgenlar: periferik shish, husnbuzar rivojlanish xavfi; ehtiyotkorlik bilan foydalaning, ayniqsa jigar va yurak kasalliklari uchun. Estrogenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalar: qon zardobida GCS ni bog'laydigan globulinlar kontsentratsiyasining oshishi, metabolizmning pasayishi, T 1/2 ning ko'payishi, triamsinolon ta'sirining kuchayishi. Antikolinerjik dorilar (asosan atropin) - ko'z ichi bosimining ko'tarilishi. Antikoagulyantlar (kumarin hosilalari, indandion, geparin), streptokinaza, urokinaza: kamayadi, ayrim bemorlarda esa samaradorlik oshadi; dozani PT asosida aniqlash kerak; oshqozon-ichak traktidan oshqozon yarasi va qon ketish xavfini oshiradi . Trisiklik antidepressantlar triamsinolon bilan bog'liq bo'lgan ruhiy kasalliklarni kuchaytirishi mumkin. Ushbu kasalliklarni davolash uchun ularni buyurmaslik kerak. Og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik preparatlar, insulin: gipoglikemik ta'sirni susaytirishi, qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshirishi; diabetga qarshi dorilarning mumkin bo'lgan dozalarini sozlash. Qalqonsimon bezga qarshi dorilar, qalqonsimon bez gormonlari - qalqonsimon bez faoliyatidagi o'zgarishlar (bu dorilarning dozasini sozlash yoki ularni qabul qilishni to'xtatish mumkin). Diuretik dorilar: diuretiklar ta'sirini susaytirishi (kaliyni tejash), gipokalemiya. Laksatiflar: zaiflashuv, gipokaliemiya. Efedrin GCS metabolizmini tezlashtirishi mumkin (triamsinolon dozasini sozlash mumkin). Immunosupressiv dorilar: INFEKTSION, limfoma va boshqa limfoproliferativ kasalliklar xavfini oshiradi. Isoniazid: qon plazmasidagi izoniazid kontsentratsiyasining pasayishi, asosan tez atsetilatsiyaga uchragan odamlarda (dozani o'zgartirish mumkin). Mexiletin: mexiletin metabolizmini tezlashtirish va uning qon zardobidagi konsentratsiyasini pasaytirish. Nerv-mushaklarning o'tkazuvchanligini to'suvchi dorilar (mushaklarni bo'shatuvchi depolarizatsiya): triamsinolonni qo'llash bilan bog'liq gipokalsemiya sinapslarning blokadasini kuchaytirishi mumkin, bu esa asab-mushak blokadasi davomiyligini oshiradi. NSAIDlar ( shu jumladan asetilsalitsil kislotasi), alkogol: ta'sirni susaytiradi, oshqozon yarasi va oshqozon-ichak traktidan qon ketish xavfini oshiradi . Natriy o'z ichiga olgan preparatlar va oziq-ovqat: periferik shish, arterial gipertenziya (natriy dietasini va tarkibida natriy miqdori yuqori bo'lgan dori-darmonlarni iste'mol qilishni cheklash kerak bo'lishi mumkin; ammo ba'zida GCS dan foydalanish qo'shimcha ravishda natriy kiritilishini talab qiladi). Tirik viruslarni o'z ichiga olgan vaktsinalar: GCS ning immunosupressiv dozalarini qo'llash davrida viruslarning ko'payishi (virusli kasalliklarning rivojlanishi) va antitellar ishlab chiqarishning pasayishi (bir vaqtning o'zida foydalanish tavsiya etilmaydi). Boshqa vaktsinalar: nevrologik asoratlar xavfini oshiradi va antikor ishlab chiqarishni kamaytiradi. Folik kislota: ushbu preparatga bo'lgan ehtiyojning ortishi.

Polkortolonni qabul qilishda siz shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Stressli holatlarda preparatni qabul qiladigan bemorlarga GKSni parenteral yuborish tavsiya etiladi . Davolashning to'satdan to'xtatilishi buyrak usti korteksining etishmovchiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun preparatning dozasi asta-sekin kamaytirilishi kerak. Polcortolone infektsiya alomatlarini yashirishi, infektsiyaga chidamliligi va uni lokalizatsiya qilish qobiliyatini kamaytirishi mumkin. Polcortolone-dan uzoq muddatli foydalanish ikkilamchi qo'ziqorin yoki virusli infektsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Polcortolone-dan uzoq muddat foydalanish katarakt, glaukoma rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin, bu esa optik asabga zarar etkazishi mumkin. Polkortolonni qabul qiladigan bemorlar jonli virusli vaktsinalar bilan emlanmasliklari kerak. Faol bo'lmagan virusli yoki bakterial vaktsinani yuborish antikor darajasining kutilgan o'sishiga olib kelmasligi mumkin. Bundan tashqari, GKS olgan bemorlarda emlash paytida nevrologik asoratlarni rivojlanish xavfi ortadi. Polcortolone-ning to'satdan bekor qilinishi bilan, ayniqsa uzoq muddat foydalanishdan keyin, deb atalmish rivojlanish. tortishish sindromi, anoreksiya, isitma, mushak va og'riyotgan og'riqlar, umumiy zaiflik bilan namoyon bo'ladi. Bu alomatlar buyrak usti etishmovchiligi qayd etilmagan hollarda ham paydo bo'lishi mumkin. Gipotireoz yoki jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda triamsinolonning ta'siri kuchayadi. Polkortolondan foydalanish paytida eyforiya, uyqusizlik, ruhiy holatning keskin o'zgarishi, shaxsiyat o'zgarishi, og'ir depressiya, psixoz belgilari kabi ruhiy kasalliklar paydo bo'lishi mumkin. Oldindan mavjud bo'lgan hissiy beqarorlik yoki psixotik tendentsiyalar davolanish vaqtida kuchayishi mumkin. Gipoprotrombinemiya bilan og'rigan bemorlarni davolashda Polkortolon va asetilsalitsil kislotasini ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Uzoq muddatli davolanish bilan bolalarning o'sishi va rivojlanishini kuzatib borish kerak.

Homiladorlik paytida GKSni qabul qilish faqat onaga mo'ljallangan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lgan hollarda joizdir. Agar emizish paytida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Quruq va qorong'i joyda 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda. Bolalar eta olmaydigan joyda saqlang.

Semptomlar: arterial gipertenziya va periferik shish, yuqorida tavsiflangan kiruvchi yon ta'sirlarning paydo bo'lishi. Davolash: siz preparatni qabul qilishni asta-sekin to'xtatishingiz yoki dozani kamaytirishingiz, shuningdek simptomatik terapiya qilishingiz kerak. Dori dozasini oshirib yuborish xavfi, ayniqsa, yuqori dozalarda triamsinolonni uzoq muddatli qo'llash bilan ortadi. O'tkir zaharlanish tahdidi deyarli yo'q.

Pabyanitsk farmatsevtika zavodi “Polfa” OAJ. St. yurish. Pilsudskogo 5, 95-200 Pabianice, Polsha. Iste'molchilarning da'volari Rossiya Federatsiyasidagi Vakolatxonaning manziliga yuborilishi kerak: CIEH Polfa, Moskvadagi vakolatxonasi. 121248, Moskva, Kutuzovskiy prospekt, 7/4, bldg. 5, 12-kvartira. Tel.: (499) 243-16-63, 243-18-36; faks: (499) 243-77-27.

Retsept bo'yicha.

3 yil.