Фармакологик тасир - иммуносупрессив, яллиғланишга қарши, глюкокортикоид .

H02AB08

Бу синтетик кортикостероидлар , кучли яллиғланишга қарши тасирга эга преднисолоннинг фторли ҳосиласи (4 мг триамсинолоннинг тасири 4 мг метилпреднизолон, 5 мг преднизолон, 0,75 мг дексаметазон, 0,6 мг бетаметазон, 20 мг гидрокортизон). Заиф минералокортикоид тасирига эга. Бу яллиғланиш аломатларини ривожланишига тўсқинлик қилади. Бу яллиғланиш соҳасидаги макрофаглар, лейкоцитлар ва бошқа ҳужайраларни тўпланишига тўсқинлик қилади. Капилляр ўтказувчанлигини пасайишига олиб келади. Иммуносупрессив тасирга эга; уяли иммунологик реакцияларни инҳибе қилади. Гипофиз томонидан АCТҲ секрециясини инҳибе қилади , бу эса буйрак усти кортекси томонидан кортикостероидлар ва андрогенлар ишлаб чиқарилишининг пасайишига олиб келади. У оқсил катаболизмини кучайтиради, қонда глюкоза консентрациясининг ошишига олиб келади, липидлар алмашинувига тасир қилади, қон зардобидаги ёг кислоталарининг консентрациясини оширади. Узоқ муддатли даволаниш билан ёг тўқимасини қайта тақсимлаш мумкин. У суяк тўқималарининг шаклланишига тўсқинлик қилади, қон зардобидаги калций концентрациясини пасайтиради, болалар ва ўспиринларда суяк ўсишини тўхтатиш ва ҳар қандай ёшдаги беморларда остеопороз ривожланишига олиб келиши мумкин.

ендокрин касалликлар: буйрак усти кортексининг бирламчи ва иккиламчи этишмовчилиги, туғма буйрак усти гиперплазияси, субакут тироидит; бошқа терапия усулларига чидамли оғир аллергик касалликлар: контакт ва атопик дерматит, сарум касаллиги, гиёҳванд моддаларга юқори сезувчанлик реакциялари , кўп йиллик ёки мавсумий аллергик ринит; мушаклар-скелет тизимининг касалликлари: псориатик артрит, анкилозан спондилит, ўткир ва субакут бурсит, эпикондилит, ўткир тендовагинит, травмадан кейинги артроз; ревматик касалликлар: ўткир ревматик иситма, ревматик миокардит, ревматоид артрит, балоғатга этмаган ревматоид артрит (бошқа муолажаларга чидамли), полимиалгия ревматика, Хортон касаллиги; бириктирувчи тўқима тизимли касалликлари: дерматомиёзит, тизимли қизил югурук, грануломатоз улкан ҳужайра мезартерити, тизимли склеродерма, тугун полиартерити, қайталанувчи поликондрит; дерматологик касалликлар: эксфолиятив дерматит, булпетик дерматит ҳерпетиформис, оғир себореик дерматит, қаттиқ эритема мултиформе (Стивенс-Жонсон синдроми), қўзиқорин микозиси, пемфигус, оғир псориаз, оғир экзема, пемфигоид; гематологик касалликлар: орттирилган отоиммун гемолитик анемия, туғма (эритроид) гипопластик анемия, суяк илиги гипоплазияси туфайли камқонлик, катталардаги иккиламчи тромбоцитопения, катталардаги идиопатик тромбоцитопеник пурпура (Верлҳоф касаллиги), гемолиз; жигар касалликлари: энсефалопатия билан алкоголли гепатит, сурункали фаол гепатит; малигн неоплазмаларда гиперкалсемия; онкологик касалликлар: катталардаги лейкемия ва лимфома, болаларда ўткир лейкемия; неврологик касалликлар: субаракноид блокли ёки блок таҳдиди бўлган сил касали менингит (тегишли сил касаллигига қарши кимёвий терапия билан), алевленме пайтида кўп склероз; кўз касалликлари (оғир ўткир ва сурункали яллиғланиш жараёнлари): шиддатли олд ва орқа увеит, оптик неврит, симпатик офталмия; нафас олиш йўллари касалликлари: бронхиал астма (оғир шакл), берилюм касаллиги, Леффлер синдроми (бошқа дорилар билан даволанишга яроқсиз), симптоматик саркоидоз, ўпка туберкулёзи ёки фулминант ёки тарқалган (силга қарши кимёвий терапия билан биргаликда), аспирацион пневмонит; грефтни рад этиш реакциясини олдини олиш ва даволаш учун органлар ва тўқималарни кўчириб ўтказишда (бошқа иммуносупрессив дорилар билан биргаликда).

Ичкарида кунига 1 марта, эрталаб ичиш тавсия этилади (эндоген ГCС секрециясининг кунлик ритмига мувофиқ); агар керак бўлса, тез-тез қабул қилиш мумкин. Доза кўрсатмаларга, терапия самарадорлигига ва беморнинг аҳволига қараб алоҳида белгиланади. 14 ёшдан катта катталар ва ўспиринлар - кунига 4 дан 48 мг гача, бир ёки бир нечта дозаларда. Болалар - кунига бир ёки бир нечта дозада 0,1-0,5 мг / кг. Агар дозани ўтказиб юборсангиз, препаратни иложи борича тезроқ ичиш керак, аммо агар кейинги дозани олиш вақти яқинлашса, ўтказиб юборилган дозани олманг. Икки марта дозани қабул қилманг. Полcортолоне энг паст самарали дозада ишлатилиши керак. Агар керак бўлса, препаратнинг дозаси аста-секин камайтирилиши керак.

Ривожланиш частотаси ва ён тасирининг зўравонлиги фойдаланиш муддатига, ишлатилган дозанинг ҳажмига ва тайинланишнинг цинкадиялик ритмини кузатиш имкониятига боғлиқ. Бошқа ГCС цилиндрикри триамсинолондан қисқа муддатли фойдаланиш билан ножўя тасирлар кам учрайди. Узоқ вақт давомида триамсинолондан фойдаланганда қуйидаги ён тасирлар ривожланиши мумкин. Эндокрин тизимдан: иккиламчи буйрак усти ва гипоталамус-гипофизар этишмовчилиги (айниқса касаллик, шикастланиш, жарроҳлик каби стрессли ҳолатларда), Итенко-Кушинг синдроми (ойга ўхшаш юз, гипофизнинг семириб кетиши, ҳирсутизм, қон босимининг кўтарилиши , дисменорея, аменоре, мястения гравис, стриаэ), болаларда кечиктирилган жинсий ривожланиш ва ўсишни тўхтатиш, ҳайз даврининг бузилиши, углеводларга чидамлиликнинг пасайиши, яширин диабетнинг намоён бўлиши ва қандли диабет, ҳирсутизм билан оғриган беморларда инсулин ёки оғиз ҳипоглисемик дориларга эҳтиёжнинг ошиши. Овқат ҳазм қилиш тизимидан: ошқозон ва ўн икки бармоқли ичакнинг стероид яраси, мумкин бўлган тешилиш ва қон кетиш, панкреатит, метеоризм, эрозив эзофагит, ошқозон бузилиши, кўнгил айниш, қусиш, иштаҳанинг кўпайиши ёки пасайиши, ҳиқичоқ; камдан-кам ҳолларда - жигар трансаминазалари ва ишқорий фосфатаза фаоллигининг ошиши . Фром CВС : аритми, брадикардия (уп юрак учун), ривожлантириш (мойил беморларда) ёки сурункали юрак ошди жиддийлиги, ЭКГ ўзгартиради гипокалиемия, артериал гипертония, ҳйперcоагулатион, тромбоз тавсифи; ўткир ва субакут миокард инфаркти билан оғриган беморларда - некроз фокусининг тарқалиши, чандиқ тўқима шаклланишини секинлаштириши, бу эса юрак мушагининг ёрилишига олиб келиши мумкин. Асаб тизимидан: делирюм, дисориентация, эйфория, галлюцинациялар, маник-депрессив психоз, депрессия, параноя, конжестиф оптик папилла синдроми (миянинг псевдотумори - кўпинча болаларда, одатда дозани жуда тез камайтиргандан сўнг, симптомлар) бош оғриғи, кўриш кескинлигининг ёмонлашиши ёки икки томонлама кўриш), вертиго, серебеллумнинг псевдотумори, конвулсиялар, бош айланиши, бош оғриғи, асабийлашиш ёки хавотир, уйқунинг бузилиши. Сенсор органлардан: постериор субкапсулар катаракт, оптик асаб, глаукома, экзофталмос зарарланиши мумкин бўлган кўз ичи босими ортиши, иккиламчи бактериал, қўзиқорин ёки вирусли кўз инфекциялари ривожланиш тенденцияси, шох пардада трофик ўзгаришлар. Метаболизм томондан: оқсил катаболизми, гипергликемия, глюкозурия, Cа 2+ ажралиб чиқиши , гипокалсемия, тана вазнининг ортиши, терлаш кўпайиши, организмда натрий ва суюқликни ушлаб туриш (периферик шиш), гипернатремия, гипокалемия натижасида салбий азот баланси. синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия ёки мушакларнинг спазми, ғайриоддий заифлик ва чарчоқ). Мушак-скелет тизимидан: болаларда ўсишнинг сустлашиши ва суякланиш жараёнлари (эпифиз ўсиши зоналарининг муддатидан олдин ёпилиши), остеопороз (жуда кам ҳолларда - патологик суяк синиши, умуртқа поғонасининг сиқилган синиши, ҳумерус ва фемур бошининг асептик некрози) , узун найчали суякларнинг патологик синиши), мушак тендонларининг ёрилиши, мушакларнинг кучсизлиги, стероид миопатия, мушак массасининг пасайиши (атрофия). Тери ва шиллиқ пардалар томонидан: стероидли ҳуснбузарлар, стриаалар, жароҳатни кечикиши, терининг ингичкалаши, петекциялар, экхимоз, гематомалар, пёдерма ва кандидоз ривожланиш тенденцияси. Аллергик реакциялар: терида тошма, қичишиш, анафилактик шок. Бошқалар: инфекцияларнинг ривожланиши ва кучайиши (ушбу ножўя тасирнинг пайдо бўлишига биргаликда ишлатиладиган иммуносупрессантлар ва эмлашлар ёрдам беради), лейкоцитурия, сиқилиш синдроми.

тизимли қўзиқорин инфекциялари; триамсинолон ва препаратнинг бошқа таркибий қисмларига юқори сезувчанлик; 3 ёшгача бўлган болалар (ушбу дозалаш шакли учун). Эҳтиёткорлик билан: вирусли, замбуруғли ёки бактериал характердаги паразитар ва юқумли касалликлар (ҳозирда ёки яқинда ўтказилган, шу жумладан бемор билан яқин алоқада бўлган): оддий герпес, ҳерпес зостер (виремик фаза), сувчечак, қизамиқ, амбиаз, стронгилоидиёз (аниқланган ва гумон қилинган) ), тизимли микоз, фаол ва яширин сил касаллиги; оғир юқумли касалликлар учун фойдаланиш фақат ўзига хос терапия фонида жоиздир; эмлашдан кейинги давр (эмлашдан 8 ҳафта олдин ва кейин 2 ҳафта давом этади ), БCГ эмлашдан кейин лимфаденит; иммунитет танқислиги ҳолатлари ( шу жумладан ОИЦ , ОИВ инфекцияси); ошқозон-ичак касалликлари: тешилиш ёки хўппоз шаклланиши таҳдиди бўлган эзофагит, гастрит, üлсератиф колит, дивертикулит, ошқозон яраси ва ўн икки бармоқли ичак яраси, ўткир ёки яширин ошқозон яраси, янги яратилган ичак анастомози; юрак-қон томир тизими касалликлари: шу жумладан. яқинда миокард инфаркти (ўткир ва субакут миокард инфаркти билан оғриган беморларда некроз фокусини тарқатиш, чандиқ тўқима шаклланишини секинлашиши ва натижада юрак мушагининг ёрилиши мумкин), декомпенсацияланган сурункали юрак этишмовчилиги, артериал гипертония, гиперлипидемия; эндокрин касалликлар: диабетес меллитус ( шу жумладан)углеводларга чидамлилигини бузиш), тиротоксикоз, гипотиреоз, Иценко-Cушинг касаллиги; оғир сурункали буйрак ва / ёки жигар этишмовчилиги, нефроуролитияз; гипоалбуминемия ва унинг пайдо бўлишига мойил бўлган ҳолатлар; тизимли остеопороз, полиомиелит ( булбар ансефалит шаклидан ташқари), миястения ; ўткир психоз; семириш (ИИИ-ИВ даража); очиқ ва ёпиқ бурчакли глаукома; ҳомиладорлик; лактация даври.

Юрак гликозидлари: юрак ритмининг бузилиши ва гипокалемия билан боғлиқ гликозид токциклиги хавфи. Барбитуратлар, антиепилептик препаратлар (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, глутетимид - ГCС метаболизмини тезлаштиради (микросомал ферментларни индукция қилиш йўли билан), уларнинг тасирини сусайтиради. Антигистаминлар триамсинолон тасирини сусайтиради. Амфотерисин Б, карбонат ангидраз инҳибитöрлери: гипокалиемия, чап қоринча миёкардиял гипертрофияси, қон айланишининг этишмовчилиги. Парацетамол: гипернатремия, периферик шиш, калцийнинг кўпайиши, гипокалсемия ва остеопороз хавфи. Парацетамол гепатотокциклиги хавфини оширади. Анаболик стероидлар, андрогенлар: периферик шиш, ҳуснбузар ривожланиш хавфи; эҳтиёткорлик билан фойдаланинг, айниқса жигар ва юрак касалликлари учун. Эстрогенларни ўз ичига олган контрацептив воситалар: қон зардобида ГCС ни боғлайдиган глобулинлар концентрациясининг ошиши, метаболизмнинг пасайиши, Т 1/2 нинг кўпайиши, триамсинолон тасирининг кучайиши. Антиколинержик дорилар (асосан атропин) - кўз ичи босимининг кўтарилиши. Антикоагулянтлар (кумарин ҳосилалари, индандион, гепарин), стрептокиназа, урокиназа: камаяди, айрим беморларда эса самарадорлик ошади; дозани ПТ асосида аниқлаш керак; ошқозон-ичак трактидан ошқозон яраси ва қон кетиш хавфини оширади . Трициклик антидепрессантлар триамсинолон билан боғлиқ бўлган руҳий касалликларни кучайтириши мумкин. Ушбу касалликларни даволаш учун уларни буюрмаслик керак. Оғиз орқали юбориладиган гипогликемик препаратлар, инсулин: гипогликемик тасирни сусайтириши, қондаги глюкоза консентрациясини ошириши; диабетга қарши дориларнинг мумкин бўлган дозаларини созлаш. Қалқонсимон безга қарши дорилар, қалқонсимон без гормонлари - қалқонсимон без фаолиятидаги ўзгаришлар (бу дориларнинг дозасини созлаш ёки уларни қабул қилишни тўхтатиш мумкин). Диуретик дорилар: диуретиклар тасирини сусайтириши (калийни тежаш), гипокалемия. Лаксатифлар: заифлашув, гипокалиемия. Эфедрин ГCС метаболизмини тезлаштириши мумкин (триамсинолон дозасини созлаш мумкин). Иммуносупрессив дорилар: ИНФEКЦИОН, лимфома ва бошқа лимфопролифератив касалликлар хавфини оширади. Исониазид: қон плазмасидаги изониазид концентрациясининг пасайиши, асосан тез ацетилацияга учраган одамларда (дозани ўзгартириш мумкин). Мехилетин: мехилетин метаболизмини тезлаштириш ва унинг қон зардобидаги консентрациясини пасайтириш. Нерв-мушакларнинг ўтказувчанлигини тўсувчи дорилар (мушакларни бўшатувчи деполаризация): триамсинолонни қўллаш билан боғлиқ гипокалсемия синапсларнинг блокадасини кучайтириши мумкин, бу эса асаб-мушак блокадаси давомийлигини оширади. НСАИДлар ( шу жумладан асетилсалицил кислотаси), алкогол: тасирни сусайтиради, ошқозон яраси ва ошқозон-ичак трактидан қон кетиш хавфини оширади . Натрий ўз ичига олган препаратлар ва озиқ-овқат: периферик шиш, артериал гипертензия (натрий диетасини ва таркибида натрий миқдори юқори бўлган дори-дармонларни истемол қилишни чеклаш керак бўлиши мумкин; аммо базида ГCС дан фойдаланиш қўшимча равишда натрий киритилишини талаб қилади). Тирик вирусларни ўз ичига олган вакциналар: ГCС нинг иммуносупрессив дозаларини қўллаш даврида вирусларнинг кўпайиши (вирусли касалликларнинг ривожланиши) ва антителлар ишлаб чиқаришнинг пасайиши (бир вақтнинг ўзида фойдаланиш тавсия этилмайди). Бошқа вакциналар: неврологик асоратлар хавфини оширади ва антикор ишлаб чиқаришни камайтиради. Фолик кислота: ушбу препаратга бўлган эҳтиёжнинг ортиши.

Полкортолонни қабул қилишда сиз шифокорнинг кўрсатмаларига қатий риоя қилишингиз керак. Стрессли ҳолатларда препаратни қабул қиладиган беморларга ГКСни парентерал юбориш тавсия этилади . Даволашнинг тўсатдан тўхтатилиши буйрак усти кортексининг этишмовчилигини ривожланишига олиб келиши мумкин, шунинг учун препаратнинг дозаси аста-секин камайтирилиши керак. Полcортолоне инфекция аломатларини яшириши, инфекцияга чидамлилиги ва уни локализация қилиш қобилиятини камайтириши мумкин. Полcортолоне-дан узоқ муддатли фойдаланиш иккиламчи қўзиқорин ёки вирусли инфекциялар ривожланиш хавфини оширади. Полcортолоне-дан узоқ муддат фойдаланиш катаракт, глаукома ривожланишига сабаб бўлиши мумкин, бу эса оптик асабга зарар этказиши мумкин. Полкортолонни қабул қиладиган беморлар жонли вирусли вакциналар билан эмланмасликлари керак. Фаол бўлмаган вирусли ёки бактериал вакцинани юбориш антикор даражасининг кутилган ўсишига олиб келмаслиги мумкин. Бундан ташқари, ГКС олган беморларда эмлаш пайтида неврологик асоратларни ривожланиш хавфи ортади. Полcортолоне-нинг тўсатдан бекор қилиниши билан, айниқса узоқ муддат фойдаланишдан кейин, деб аталмиш ривожланиш. тортишиш синдроми, анорекция, иситма, мушак ва оғриётган оғриқлар, умумий заифлик билан намоён бўлади. Бу аломатлар буйрак усти этишмовчилиги қайд этилмаган ҳолларда ҳам пайдо бўлиши мумкин. Гипотиреоз ёки жигар сиррози билан оғриган беморларда триамсинолоннинг тасири кучаяди. Полкортолондан фойдаланиш пайтида эйфория, уйқусизлик, руҳий ҳолатнинг кескин ўзгариши, шахсият ўзгариши, оғир депрессия, психоз белгилари каби руҳий касалликлар пайдо бўлиши мумкин. Олдиндан мавжуд бўлган ҳиссий беқарорлик ёки психотик тенденциялар даволаниш вақтида кучайиши мумкин. Гипопротромбинемия билан оғриган беморларни даволашда Полкортолон ва асетилсалицил кислотасини эҳтиёткорлик билан буюриш керак. Узоқ муддатли даволаниш билан болаларнинг ўсиши ва ривожланишини кузатиб бориш керак.

Ҳомиладорлик пайтида ГКСни қабул қилиш фақат онага мўлжалланган фойда ҳомила учун мумкин бўлган хавфдан юқори бўлган ҳолларда жоиздир. Агар эмизиш пайтида препаратни қўллаш зарур бўлса, эмизишни тўхтатиш тавсия этилади.

Қуруқ ва қоронғи жойда 25 ° C дан юқори бўлмаган ҳароратда. Болалар эта олмайдиган жойда сақланг.

Семптомлар: артериал гипертензия ва периферик шиш, юқорида тавсифланган кирувчи ён тасирларнинг пайдо бўлиши. Даволаш: сиз препаратни қабул қилишни аста-секин тўхтатишингиз ёки дозани камайтиришингиз, шунингдек симптоматик терапия қилишингиз керак. Дори дозасини ошириб юбориш хавфи, айниқса, юқори дозаларда триамсинолонни узоқ муддатли қўллаш билан ортади. Ўткир заҳарланиш таҳдиди деярли йўқ.

Пабяницк фармацевтика заводи “Полфа” ОАЖ. Ст. юриш. Пилсудского 5, 95-200 Пабианиcэ, Полша. Истемолчиларнинг даволари Россия Федерациясидаги Ваколатхонанинг манзилига юборилиши керак: CИEҲ Полфа, Москвадаги ваколатхонаси. 121248, Москва, Кутузовский проспект, 7/4, блдг. 5, 12-квартира. Тел.: (499) 243-16-63, 243-18-36; факс: (499) 243-77-27.

Рецепт бўйича.

3 йил.