dumaloq, ikki tomonlama qavariq, oq rangli qobiq bilan qoplangan, tomonlarning birida “HCQ” va boshqa tomonida “200” gravirovkasi bo‘lgan tabletkalar.

R01VA02.

Ichga qabul qilingandan keyin gidroksixloroxin tez va deyarli to‘liq so‘riladi. Sog‘lom ko‘ngillilarda 400 mg bir martalik dozadan keyin gidroksixloroxinning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasiga 1,83 soatdan keyin erishilgan va 53 dan 208 mg/ml gacha o‘zgargan. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 45% ni tashkil qiladi. Plazmadan yarim chiqarilish davrining o‘rtacha qiymati, preparatni qabul qilingandan keyin o‘tgan vaqtga bog‘liq holda quyidagicha o‘zgaradi: 5,9 soat (plazmadagi maksimal kontsentratsiyasi (Smax) ga erishilguncha 10 soatgacha) 26,1 soat (10 soatdan 48 soatgacha) va 299 soat (48 soatdan 504 soatgacha). Jigarda qisman etilirlangan metabolitlariga aylanadi. O‘zgarmagan preparat va uning metabolitlari organizmda yaxshi taqsimlanadi. Taqsimlanish hajmi 5-10 l/kg ni tashkil qiladi. Preparat yuqori almashinish darajasi bilan to‘qimalarda (jigar, buyrak, o‘pka, taloqda – bu a’zolarda kontsentratsiyasi plazmadagi kontsentratsiyasidan 200-700 marta yuqori bo‘ladi; MNT, eritrotsit, leykotsitlarda), shuningdek ko‘z to‘r pardasi va melaninga boy to‘qimalarda to‘planadi. Gidroksixloroxin va uning metabolitlari asosan siydik bilan va kamroq darajada safro bilan chiqariladi. Preparat sekin chiqariladi, terminal yarim chiqarilish davri taxminan 50 kunni (qondan) va 32 kunni (plazmadan) tashkil qiladi. 24 soat davomida preparatning yuborilgan dozasining 3% chiqariladi. Gidroksixloroxin yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi va oz miqdorda ko‘krak sutida aniqlanadi.

Revmatoid artrit; yuvenil revmatoid artrit; qizil yugurik (tizimli va diskoid).Bezgak ( falciparum ning xloroxin-rezistent shtammlaridan tashqari):Plasmodium vivax, P. ovale va malariae, shuningdek P. falciparum ning sezgir shtammlari chaqirgan bezgakning o‘tkir xurujlarini oldini olish va davolash; falciparum ning sezgir shtammlari chaqirgan bezgakni radikal davolash uchun qo‘llanadi.

Preparat faqat ichga qabul qilinadi. Har bir dozani ovqatlanish vaqtida yoki bir stankan sut bilan qabul qilish kerak.

Qon va limfatik tizimi tomonidan buzilishlar Suyak ko‘migida qon yaratilishini bostirilishi, anemiya, aplastik anemiya, agranulotsitoz, leykopeniya va trombotsitopeniya. Immun tizimi tomonidan buzilishlar Eshakemi, angionevrotik shish, bronxospazm. Moddalar almashinuvi va oziqlanish tomonidan buzilishlar Anoreksiya, psoriaz zo‘rayishi mumkin. – Ruhiyatni buzilishi Asabiylik, emotsional o‘zgaruvchanlik, psixozlar, suitsidal hatti-harakatlar. – Nerv tizimi tomonidan buzilishlar Bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, tirishishlar, ataksiya. – Ko‘rish a’zosi tomonidan buzilishlar Pigmentatsiyani o‘zgarishi va ko‘rish maydonlaridagi nuqsonlar bilan kechuvchi retinopatiya rivojlanishi mumkin. Erta shaklda bu ko‘rinishlar gidroksixloroxinni qabul qilish to‘xtatilganidan keyin odatda qaytuvchan bo‘ladi. Agar bu holat aniqlanmasdan qolsa va ko‘z to‘r pardasini shikastlanishini rivojlanishi davom etsa, bunda hatto preparatni bekor qilgandan keyin ham ularni avj olishi xavfi paydo bo‘lishi mumkin. Makulopatiya va makulyar degeneratsiya holatlari haqida xabar berilgan, ular qaytmas bo‘lishi mumkin. Ko‘z to‘r pardasidagi o‘zgarishlar dastlab simptomsiz bo‘lishi mumkin yoki paratsentral yoki peritsentral turdagi skotoma, o‘tuvchan skotoma va rang ajratishni buzilishi bilan namoyon bo‘lishi mumkin. Ko‘zning muguz pardasini o‘zgarishi, shu jumladan shish va xiralashishi mumkin. Ular simptomsiz bo‘lishi yoki oreolalarni paydo bo‘lishi, ko‘rishni noaniqligi yoki fotofobiya kabi ko‘rishni buzilishlarini chaqirishi mumkin. Davolash to‘xtatilganida bu o‘zgarishlar ortga qaytishi mumkin. Shuningdek dozaga bog‘liq va qaytuvchan bo‘lgan akkomodatsiyani buzilishlari bilan bog‘liq ko‘rishni buzilishlari paydo bo‘lishi mumkin. Eshitish a’zosi tomonidan buzilishlar va labirint buzilishlari Vertigo, quloqda shovqin, eshitishni yo‘qolishi. Yurak-tomir tizimi tomonidan buzilishlar Kardiomiopatiya. O‘tkazuvchanlikni buzilishi (Gis tutami oyoqchalari blokadasi/atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikni buzilishlari), shuningdek ikkala yurak qorinchalari gipertrofiyasida surunkali kardial toksiklik gumon qilinishi mumkin. Preparat bekor qilinganda bu o‘zgarishlar ortga qaytishi mumkin. Me’da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar Ko‘ngil aynishi, diareya, qorinda og‘riq va qusish. Bu simptomlar odatda preparatning dozasi kamaytirilganda yoki bekor qilinganda darhol o‘tib ketadi. Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar “Jigar” transaminazalari faolligini oshishi; jigar yetishmovchiligi, shu jumladan bir necha holatlarda to‘satdan rivojlangan jigar yetishmovchiligi kuzatilgan. – Teri qoplamalari tomonidan buzilishlar Teri toshmalari kuzatilgan; shuningdek qichishish, teri va shilliq qavatlari pigmentatsiyasini o‘zgarishi, sochni rangsizlanishi va alopetsiya haqida xabar berilgan. Bu o‘zgarishlar odatda davolash to‘xtatilganidan keyin tez o‘tib ketadi. Bullyoz toshma rivojlanishi, shu jumladan ko‘p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, fotosezuvchanlik va eksfoliativ dermatitning juda kam uchraydigan hollari haqida xabar berilgan. Garchi gidroksixloroxin psoriazni zo‘rayishini chaqirishi mumkin bo‘lsada, o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz (O‘TEP) juda kam hollarini psoriazdan farqlash lozim. O‘TEP tana haroratini oshishi va giperleykotsitoz bilan birga kechishi mumkin. Preparat bekor qilinganidan keyin natija odatda ijobiy hisoblanadi. Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan buzilishlar Proksimal mushak guruhlarini avj oluvchi kuchsizligi va atrofiyasiga olib boruvchi skelet mushaklari miopatiyasi yoki neyromiopatiyasi kuzatiladi. Miopatiya preparat bekor qilinganidan keyin qaytuvchan bo‘lishi mumkin, ammo to‘liq tiklanish uchun bir necha oy talab etilishi mumkin.

Gidroksixloroxin, 4-aminoxinolin va preparatning har qanday boshqa komponentiga o‘ta yuqori sezuvchanlik.Retinopatiya, shu jumladan anamnezidagi makulopatiya.Bolalar va uzoq muddat davolash zarurati bo‘lganida (bolalarda toksik samaralar rivojlanishini yuqori xavfi mavjud).6 yoshgacha bo‘lgan bolalar (200 mg dan tabletkalar 35 kg dan kam bo‘lgan “ideal” tana vaznli bolalar uchun mo‘ljallanmagan).Homiladorlik (“Homiladorlik va laktatsiya” bo‘limiga qarang).Laktozani nasliy o‘zlashtiraolmaslik (laktaza yetishmovchiligi), galaktozemiya yoki glyukoza/galaktozani malabsorbtsiya sindromida (preparatning tarkibida laktoza mavjudligi sababli) qo‘llash mumkin emas. Ehtiyotkorlik bilan Ko‘rishni buzilishlarida (ko‘rish o‘tkirligini pasayishi, rang ajratishni buzilishi, ko‘ruv maydonini torayishi), noxush oftalmologik reaktsiyalarni chaqirishi mumkin bo‘lgan preparatlarni bir vaqtda qabul qilinganda (retinopatiya va ko‘rishni buzilishlarini avj olishi xavfi).Gematologik kasalliklarda (shu jumladan, anamnezdagi).Og‘ir nevrologik kasalliklarda, psixozlarda (shu jumladan, anamnezdagi).Kechki teri porfiriyasida (zo‘rayish xavfi, psoriazda (kasallikning teri ko‘rinishlarini kuchayishi xavfi) teri reaktsiyalarini chaqirishi mumkin bo‘lgan preparatlarni bir vaqtda qabul qilinganda.Buyrak yetishmovchiligi va/yoki jigar yetishmovchiligida, gepatitda, jigar va/yoki buyrak faoliyatiga noxush ta’sir qilishi mumkin bo‘lgan preparatlarni bir vaqtda qabul qilinganda (buyrak yoki jigar faoliyatini og‘ir darajali buzilishlarida doza gidroksixloroxinning plazmadagi kontsentratsiyasini nazorati ostida tanlanishi kerak).Glyukozo-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligida.Og‘ir me’da-ichak kasalliklarida.Xininga o‘ta yuqori sezuvchanlikda (kesishgan allergik reaktsiyalar bo‘lishi mumkin) ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Digoksin bilan Gidroksixloroxin digoksinning plazmadagi kontsentratsiyasini oshirishi mumkinligi haqida xabar berilgan, shuning uchun ushbu preparatlarni bir vaqtda qabul qilinganda glikozid intoksikatsiyasini rivojlanishidan saqlanish uchun digoksinning plazmadagi kontsentratsiyasini nazorati ostida digoksinning dozasini kamaytirish kerak. Qandli diabetni davolash uchun qo‘llanadigan preparatlar bilan Gidroksixloroxin insulin va peroral gipoglikemik vositalarning samarasini kuchaytirishi mumkinligi sababli, gidroksixloroxinni qabul qilishni boshida ushbu gipoglikemik preparatlarning dozasini kamaytirish talab etilishi mumkin. Antatsidlar bilan Antatsidlar gidroksixloroxinning so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun antatsidlar va gidroksixloroxinni bir vaqtda qo‘llaganda ularni qabul qilish orasidagi interval kamida 4 soatni tashkil qilishi kerak. Shuningdek xloroxin uchun ta’riflangan, ammo gidroksixloroxinni qabul qilishda xali kuzatilmagan boshqa dori vositalari bilan quyida sanab o‘tilgan o‘zaro ta’sirlarni gidroksixloroxinda inkor etib bo‘lmaydi. Aminoglikozidlar bilan Ularning nerv-mushak o‘tkazuvchanligiga bevosita bloklovchi ta’sirini potentsiyalaydi. Tsimetidin bilan Tsimetidin bezgakka qarshi preparatlarning metabolizmini bostiradi, bu ularning plazmadagi kontsentratsiyasini oshishi va ularning nojo‘ya samaralari, ayniqsa toksik samaralarining xavfini oshirishi mumkin. Neostigmin va piridostigmin bilan Ta’sirning antagonizmi kuzatiladi. Har qanday intradermal odam diploid-xujayraviy qutirishga qarshi vaktsinasi bilan Intradermal odam diploid-xujayraviy qutirishga qarshi vaktsinasi bilan birlamchi immunizatsiyaga javoban antitelalarni hosil bo‘lishi kamayadi.

Umumiy Ko‘z to‘r pardasiga toksik ta’siri ahamiyatli darajada dozaga bog‘liq hisoblanadi. “Ideal” tana vazniga 5,5 mg/kg dozada qo‘llanganda retinopatiyani paydo bo‘lishi tez-tezligi yuqori emas. Tavsiya etilgan sutkalik dozani oshirish retinopatiya rivojlanishi xavfini haddan tashqari oshiradi. Preparat bilan davolashning uzoq muddatli kursidan oldin ikkala ko‘zni sinchkovlik bilan tekshiruvdan o‘tkazish kerak. Tekshirish ko‘rish o‘tkirligi, ko‘z tubini tekshirish, rang ajratish va ko‘ruv maydonini baholashni o‘z ichiga olishi kerak. Davolash vaqtida bunday tekshirish kamida 6 oyda 1 marta o‘tkazilishi kerak. Tekshirish quyidagi hollarda ko‘proq amalga oshirilishi kerak: “ideal” tana vazniga 6,5 mg/kg dan yuqori sutkalik dozada (semiz patsiyentlarda hisoblash uchun mutloq tana vaznini ishlatish dozani oshirib yuborilishiga olib kelishi mumkin);buyrak yetishmovchiligida;200 g dan yuqori umumiy dozada;keksa yoshli shaxslarda;ko‘rish o‘tkirligi pasayganda. Ko‘rishni har qanday buzilishlari (ko‘rish o‘tkirligini pasayishi, rang ajratishni o‘zgarishi) paydo bo‘lganida preparatni darhol bekor qilish va patsiyentning ko‘rishini sinchkovlik bilan kuzatish kerak, chunki ko‘z to‘r pardasini o‘zgarishi (va ko‘rishni buzilishi) hatto preparatni bekor qilgandan keyin ham avj olishi mumkin (“Nojo‘ya ta’sirlari” bo‘limiga qarang). Preparatning dozasini kamaytirishni talab etishi mumkin bo‘lgan jigar va buyrak kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda, shuningdek bu a’zolarga noxush ta’sir qilishi mumkin bo‘lgan dori preparatlarini qabul qilayotgan patsiyentlarda gidroksixloroxinni qo‘llaganda ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi. Preparatni uzoq muddat qabul qilayotgan patsiyentlarda qonning to‘liq tahlilini davriy ravishda takrorlash kerak (gematologik buzilishlar paydo bo‘lganida gidroksixloroxinni bekor qilish kerak). 4-aminoxinolinlarning toksik ta’siriga, ayniqsa bolalar sezgir, shuning uchun gidroksixloroxin bolalar olaolmaydigan joyda saqlanishiga sinchkovlik bilan e’tibor berish kerak. Preparatni uzoq muddat qabul qilayotgan barcha patsiyentlar skelet mushaklarining faoliyati va pay reflekslarining yaqqolligi bo‘yicha nevropatologda davriy ravishda tekshirilishlari kerak. Mushaklarda kuchsizlik paydo bo‘lganida preparatni bekor qilish kerak. Juda kam hollarda gidroksixloroxin qabul qilgan patsiyentlarda suitsidal hatti-harakatlar haqida xabar berilgan. Bezgakda Plakvenil® xloroxinga chidamli P. falciparum shtammlariga nisbatan samarasiz, shuningdek P. vivax, P. malariae va P. ovale ning eritrotsitlardan tashqaridagi shakllariga nisbatan samarasiz va shuning uchun uni profilaktika maqsadida buyurilganda ushbu mikroorganizmlar bilan zararlanishni, shuningdek ushbu qo‘zg‘atuvchilar chaqirgan kasalliklarni qaytalanishini oldini olaolmaydi. Homiladorlik va laktatsiya Gidroksixloroxin yo‘ldosh orqali o‘tadi. Uni homiladorlik vaqtida qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar cheklangan. Shuni ta’kidlash kerak-ki, 4-aminoxinolinlar terapevtik dozalarda homilaning markaziv nerv tizimi, shu jumladan eshitish nervini shikastlashi (eshitish va vestibulyar apparat tomonidan buzilishlar, tug‘ma karlik), ko‘z to‘r pardasiga qon quyilishi va ko‘z to‘r pardasining anomal pigmentatsiyasini chaqirishi mumkin. Shuning uchun gidroksixloroxinni ona uchun potentsial foyda homila uchun xavfdan yuqori bo‘lgan hollardan tashqari homiladorlikda qo‘llashdan saqlanish kerak. Emizish vaqtida preparatni qo‘llash zarurati sinchkovlik bilan baholanishi kerak, chunki u kam miqdorda ona sutiga ajralishi, kichik bolalar esa, 4-aminoxinolinlarning toksik samaralariga ayniqsa sezuvchanligi ko‘rsatilgan. Avtomobilni boshqarish va yuqori xavf bilan bog‘liq ishlarni bajarish qobiliyatiga ta’siri Bemorlar transportni boshqarish yoki diqqatni jamlashni talab etuvchi ishlarni bajarishda ehtiyotkorlikka rioya qilishlari kerak, chunki gidroksixloroxin akkomodatsiyani buzishi va aniq ko‘rishni buzishi mumkin. Agar bu holat o‘z-o‘zidan o‘tib ketmasa, doza vaqtincha kamaytirilishi mumkin. Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Simptomlari 4-aminoxinolinlarning dozasini oshirib yuborilishi, ayniqsa bolalarda xavfli, hatto 1-2 g preparat o‘limga olib kelishi mumkin. Dozani oshirib yuborilishi simptomlari bosh og‘rig‘i, ko‘rishni buzilishi, kollaps, tirishishlar, gipokaliyemiya, yurak ritmi va o‘tkazuvchanligini buzilishi, shu jumladan QT intervalni uzayishi, “piruet” taxikardiya, yurak qorinchalari taxikardiyasi va yurakni va nafasni to‘satdan potentsial fatal to‘xtatishi bilan yurak qorinchalari fibrillyatsiyasini o‘z ichiga oladi. Dozani oshirib yuborilishida shoshilinch tibbiy kuzatuv talab etiladi, chunki bu asoratlar dozasi oshirib yuborilganidan qisqa vaqtdan keyin rivojlanishi mumkin. Davolash Darhol qusishni sun’iy chaqirish yoki zond orqali me’dani yuvish kerak. Preparatning qabul qilingan dozasidan kamida 5 marta yuqori dozada faollashtirilgan ko‘mir so‘rilishni sekinlashtirishi mumkin. Diazepamni parenteral yuborish maqsadga muvofiq (uning fonida xloroxinning kardiotiksikligini kamayishi ta’riflangan). Zarurati bo‘lganida o‘pkani sun’iy ventilyatsiyasi va shokka qarshi davolashni o‘tkazish kerak. Dozani oshirib yuborilishi simptomlari bartaraf etilgandan keyin kamida 6 soat davomida doimiy tibbiy kuzatuvni davom ettirish talab etiladi.

Retsept bo‘yicha

Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 200 mg. 10 tabletkadan PVX va alyumin folgali blisterda. 6 blisterdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.

3 yil.