2 mg + 0,625 mg dozalar uchun: jigar rang, dumaloq, ikki tomoni qavariq, plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar. Ko‘ndalang kesimida ikki qavatligi ko‘rinadi. Kesimda tabletka mag‘zi oq yoki deyarli oq rangli. 4 mg + 1,25 mg dozalar uchun: to‘q sariq, dumaloq, ikki tomoni qavariq, qobiq bilan qoplangan tabletkalar. Ko‘ndalang kesimida ikki qavatligi ko‘rinadi. Kesimda tabletka mag‘zi oq yoki deyarli oq rangli.

majmuaviy gipotenziv vosita (AAF ingibitori + diuretik)

S09VA04.

Perindopril va indapamidning fiksatsiyalangan kombinatsiyasining farmakokinetik ko‘rsatgichlari ular alohida qo‘llangandagi bilan solishtirganda farq qilmaydi. Perindopril ichga qabul qilinganidan keyin me’da-ichak yo‘llaridan tezda so‘riladi. Perindoprilning biokiraolishliga 65-70% ni tashkil qiladi. Ovqat qabul qilish perindoprilni perindoprilatga aylanishini kamaytiradi. Ichga qabul qilinganidan keyin 1 soat o‘tgach maksimal kontsentratsiyasiga erishiladi. Jigarda faol metaboliti perindoprilatni hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi. Qon zardobida perindoprilatning maksimal kontsentratsiyasi 3-4 soat o‘tgach kuzatiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi dozaga bog‘liq va 30% dan kamroqni tashkil qiladi. Kuniga 1 marta perindopril qabul qilish natijasida 4 kun davomida turg‘un kontsentratsiyalariga erishiladi. Perindoprilat gematoentsefalik to‘siqdan tashqari, gistogematik to‘siqlar orqali oson o‘tadi, ahamiyatsiz kam miqdori yo‘ldosh orqali va ko‘krak sutiga o‘tadi. Buyraklar orqali chiqariladi, perindoprilatning yarim chiqarilish davri taxminan 24 soatni tashkil qiladi. Organizmda to‘planib qolmaydi. Keksa yoshdagi patsiyentlarda, buyrak va yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda perindoprilatni chiqarilishi sekinlashadi. Gemodializda (tezligi 70 ml/min – 1,17 ml/sek) va peritoneal dializ o‘tkazilganida organizmdan yo‘qotiladi. Indapamid me’da-ichak yo‘llarida tez va amalda to‘liq so‘riladi. Ovqat qabul qilish preparatni so‘rilishini biroz sekinlashtiradi, lekin uning so‘rilgan miqdoriga ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaydi. Bir marta qabul qilinganidan keyin 1 soat o‘tgach qon plazmasida maksimal kontsentratsiyasiga erishiladi. Takroriy qabul qilishlarda ikki dozalar orasidagi vaqtda qon plazmasida preparatning kontsentratsiyadagi tebranishlar tekislashadi. Indapamid qon plazmasi oqsillari bilan 79% bog‘lanadi. Yarim chiqarilish davri 14 soatdan 24 soatgacha (o‘rtacha 18 soat) bo‘lgan vaqtni tashkil qiladi. Organizmda to‘planmaydi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Indapamidning 70% buyraklar orqali asosan metabolitlari ko‘rinishida (o‘zgarmagan preparatning fraktsiyasi taxminan 5% ni tashkil qiladi) hamda taxminan 22% safro bilan nofaol metabolitlari ko‘rinishida chiqariladi. Buyraklar funktsiyasining yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda preparatning farmakokinetik xususiyatlari ahamiyatli o‘zgarmaydi.

Arterial gipertenziya (majmuaviy davolash ko‘rsatilgan patsiyentlarda) da qo‘llanadi.

Ichga, 1 tabletkadan sutkada bir marta, nonushtagacha ertalabki soatlarda, yetarli     miqdordagi suyuqlik bilan birga qabul qilish tavsiya etiladi. Buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi minutiga 30 ml va ko‘proq) bo‘lgan patsiyentlarda dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas – AB ni yaqqol pasayishi (shu jumladan ortostatik gipotenziya), EKG da o‘zgarishlar (gipokaliyemiya), aritmiya, yurak urishi. Markaziy nerv tizimi tomonidan: tez-tez emas – bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, asabiylik, asteniya, kayfiyatning beqarorligi, uyquni buzilishi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez – og‘izni qurishi, qabziyat yoki diareya, dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qorinda og‘riq, ta’mni buzilishi, anoreksiya; juda kam – jigar entsefalopatiyasi, pankreatit rivojlanishi mumkin. Siydik-jinsiy tizimi tomonidan: tez-tez infektsiyalar, nikturiya, poliuriya. Allergik reaktsiyalar: terini qichishishi, dog‘li-papulyoz toshma, eshakemi, gemorragik vaskulit; juda kam – angionevrotik shish (Kvinke shishi). Nafas tizimi tomonidan: tez-tez – quruq yo‘tal, faringit, rinit, sinusit. Qon yaratish tizimi tomonidan: giperkreatininemiya, proteinuriya, giperkaltsiyemiya, giperurikemiya, gipoxloremiya, giponatriyemiya, giperglikemiya; juda kam – trombotsitemiya, neytropeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, aplastik va gemolitik anemiya (gemodializ yoki peritoneal dializda bo‘lgan patsiyentlar). Tayanch-harakat apparati tomonidan: tirishishlar, parasteziyalar. Boshqalar: tizimli qizil yugurik zo‘rayishi mumkin.

preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;perindoprilga yoki boshqa AAF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik;anamnezdagi angionevrotik shish (nasliy, ideopatik yoki AAF ingibitorlarini qabul qilish oqibatidagi angionevrotik shish);gipoglikemiya;yaqqol buyrak yetishmovchiligi ( kreatinin klirensi 30 ml/ min dan kam);yaqqol jigar yetishmovchiligi (shu jumladan entsefalopatiya bilan);QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish;homiladorlik va laktatsiya davri;18 yoshgacha bo‘lganlar (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan) da qo‘llash mumkin emas.

Bir vaqtda qo‘llanganida: litiy va indapamid preparatlari qon plazmasida litiy kontsentratsiyasini sinchkov nazorati va dozasini tuzatish kerak, tuzsiz parhezda bo‘lgani kabi, dozani oshirib yuborish simptomlari bilan qon plazmasida litiyning kontsentratsiyasini oshishi mumkin (litiyning siydik bilan chiqarilishini pasayishi). Perindid quyidagi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganida: astemizol, bepridin, eritromitsin (vena ichiga yuborishda), galofantrin, pentamidin, sultoprid, terfenadin va vankomitsin, IA sinfi antiaritmik vositalar (xinidin, gidroxinidin, dizopiramid, amiodaron, bretilium, sotalol) bilan – yurak ritmini “piruet” tur buzilishlari paydo bo‘lishining ehtimoli oshadi. Xavf omillari gipokaliyemiya, bradikardiya, va avvalgi QT intervalini uzayishi hisoblanadi.nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (tizimli buyurilganida), salitsilatlarning yuqori dozalari bilan – suvsizlangan patsiyentlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligining xavfi paydo bo‘ladi (glomerulyar filtratsiyaning tezligini pasayishi); suyuqlikni yo‘qotilishi o‘rnini to‘ldirish va davolashning boshida buyraklar funktsiyasini nazorat qilish kerak;amfoteritsin V (vena ichiga); glyuko- va mineralokortikoidlar (tizimli qo‘llanganida), tetrakozaktid, ichakning motorikasini rag‘batlantiruvchi surgi vositalari, yurak glikozidlari bilan – gipoglikemiya xavfi oshadi (additiv samara); qon plazmasida kaliy darajasini, EKG ni nazorat qilish kerak, zarurati bo‘lganida – muvofiq davolashni buyurish zarur;baklofen bilan – antigipertenziv samaraning kuchayishi;tsiklosporin bilan – aylanib yuruvchi tsiklosporinning o‘zgarmagan kontsentratsiyasida qon plazmasida kreatinin kontsentratsiyasini oshishi;tritsiklik antidepressantlar, neyroleptiklar bilan – indapamidning antigipertenziv samarasi kuchayadi va ortostatik gipotenziyani rivojlanish xavfi oshadi (additiv samara);antigipertenziv vositalar bilan – arterial gipotenziyani rivojlanish xavfi oshadi;yod saqlovchi kontrast vositalar bilan (yuqori dozalarda) – organizmni suvsizlanishi va o‘tkir buyrak yetishmovchiligi xavfini oshishi; yod saqlovchi kontrast vositalarni qo‘llashdan oldin bemorlarda yo‘qotilgan suyuqlikning o‘rnini to‘ldirish kerak;kaltsiy tuzlari bilan – kaltsiy ionlarini siydik bilan chiqarilishini pasayishi oqibatida qon plazmasida ularning kontsentratsiyasini oshishi;kaliy tejovchi diuretiklar bilan (amilorid, spirinolakton, triamteren) – gipokaliyemiya yoki giperkaliyemiyani rivojlanish xavfi, ayniqsa qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda va buyraklar funktsiyasini buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda;gipoglikemik dori vositalari (insulin, sulfonamidlar) bilan – qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda AAF ingibitorlari gipoglikemik samarani kuchaytirishi mumkin.og‘riqni qoldiruvchi vositalar bilan – AAF ingibitorlarining antigipertenziv samarasini kuchayishi;allopurinol, tsitostatiklar yoki immunodepressantlar, tizimli buyuriladigan kortikosteroidlar, yoki prokainamid bilan – leykopeniyani rivojlanish xavfi kuzatiladi.

Perindidni qo‘llashda, ayniqsa preparatni birinchi qabul qilishda va davolashning birinchi 2 haftasi davomida arterial bosimni keskin pasayib ketishini chaqirishi mumkin. Arterial gipotenziyani rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi, qachonki aylanayotgan qon hajmi kam bo‘lganida, og‘ir yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda, dastlabki past AB bo‘lsa, buyraklar arteriyasining stenozida yoki yakka buyrak arteriyasining stenozida, shishlar va astsit bilan birga kechuvchi jigar tsirrozida. Perindid preparatini qabul qilishda qon plazmasidagi elektrolitlar (kaliy, natriy, magniy), glyukoza, siydik kislotasi va kreatininning kontsentratsiyasini muntazam nazorat qilinishi kerak. Jarrohlik davolanish oldidan (12 soat oldin) preparat qabul qilishni to‘xtatish kerak. Sport bilan shug‘ullanuvchilar qo‘llanilishida “doping nazorat” o‘tkazish vaqtida soxtamusbat reaktsiyalar bo‘lishi mumkinligini esda tutish lozim. Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanishi Perindidni homiladorlik davrida qabul qilish tavsiya qilinmaydi. Preparatni qo‘llash bilan fetoplatsentar ishemiya sababli homilaning rivojlanishini kechikishi xavfini tug‘dirishi mumkin. Perindidni emizish davrida qo‘llash tavsiya qilinmaydi (indapamid qo‘krak sutiga o‘tadi). Avtotransportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri Arterial bosimni o‘zgarishi bilan bog‘liq bo‘lgan shaxsiy reaktsiyalar kuzatilishi mumkin, ayniqsa davolashning boshida yoki boshqa antigipertenziv vosita qo‘shilganida. Buning natijasida avtomobilni boshqarish va yuqori diqqatni talab qiluvchi mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati pasayishi mumkin. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Simptomlari: AB ni yaqqol oshishi, ko‘ngil aynishi, qusish, tirishishlar, bosh aylanishi, poliuriya yoki oliguriya, anuriya, bradikardiya,  suv–elektrolit balansini buzilishi. Davolash: me’dani yuvish va/yoki faollashtirilgan ko‘mirni buyurish. Arterial bosim ahamiyatli pasayganida, bemorning boshini past qilib gorizontal holatga keltirish kerak. Tibbiyot muassasasida o‘tkaziladigan keyingi tadbirlar, suv-elektrolit balansini tiklashga qaratilgan bo‘lishi kerak, shuningdek simptomatik davolash o‘tkaziladi. Maxsus antidoti mavjud emas.

Retsept bo‘yicha

Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 2 mg + 0,625 mg va 4 mg + 1,25 mg. 10 tabletkadan alyumin folga yoki alyumin folga va PVX plyonka blisterda. 3 blisterdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.

3 yil.