rangsiz yoki deyarli rangsiz tiniq eritma.

Glaukomaga qarshi vositalar. Noselektiv beta-adrenoblokatorlar.

S01ЕD01

Olti nafar ko‘ngillilarning plazmasida dori vositasining kontsentratsiyasini aniqlash bo‘yicha tekshirishda, 0,5% li timolol maleati oftalmologik eritmasi sutkada ikki marta mahalliy qo‘llanganida timololning tizimli ta’siri aniqlangan. Ertalabki dozasi tomizilgandan so‘ng o‘rtacha maksimal kontsentratsiyasi 0,46 ng/ml tashkil etgan va kechqurun navbatdagi dozasi tomizilgandan so‘ng 0,35 ng/ml ni tashkil etgan.

Ko‘z ichki gipertenziyasi yoki ochiq burchakli glaukoma bo‘lgan patsiyentlarda yuqori ko‘z ichki bosimini davolash uchun qo‘llanadi.

Normatin preparati kasallangan ko‘zga 1 tomchidan sutkada 2 marta tomiziladi. Garchi ko‘z ichki bosimini barqarorlashuvi preparatni qo‘llash boshlanganidan so‘ng bir necha hafta davomida kuzatilsa-da, davolash samarasini baholash 4 haftadan keyin amalga oshiriladi. Agar ko‘z ichki bosimi preparat muntazam qo‘llanganida normallashsa, preparatning dozasini 1 tomchidan sutkada 1 martagacha cheklash mumkin. Ko‘z ichki bosimini sutka davomida o‘zgarib turishi sababli, sutkada 1 marta qo‘llanganida kuzatiladigan qoniqarli javob ko‘z ichki bosimi kun davomida turli vaqtlarda o‘lchanganida eng samarali aniqlanadi. Preparat 1 tadan ko‘p tomchidan sutkada 2 marta tomizish umuman olganda keyinchalik ko‘z ichki bosimini pasayishini chaqirmagan. Agar patsiyentning ko‘z ichki bosimi preparat shunday dozalash tartibida qo‘llanganida normallashmasa, uni pasaytirish uchun qo‘llanadigan boshqa preparatlar bilan yondosh davolash boshlanishi mumkin. Ikkita mahalliy beta-adrenergik blokatorlarni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Keksa yoshdagi patsiyentlar Umuman olganda, preparat keksa yoshdagi patsiyentlarda va yoshroq patsiyentlarda qo‘llanganida, uning havfsizligi va samaradorligida farqlar kuzatilmagan.

preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik;bronxial astma (shu jumladan anamnezida);o‘pkani og‘ir darajadagi surunkali obstruktiv kasalliklari;kardiogen shok;o‘tkir va surunkali yurak yetishmovchiligi;atrioventrikulyar blokadaning II va III darajasi;sinusli bradikardiyada qo‘llash mumkin emas.

Normatin ko‘z tomchilari preparati monoterapiyada qo‘llanganida qorachiqning o‘lchamiga biroz ta’sir qiladi yoki umuman ta’sir qilmaydi. Ayrim hollarda Normatin va epinefrin bir vaqtda qo‘llanganida qorachiqlarni kengayishi kuzatiladi. Peroral beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan va Normatin preparati bilan davolanayotgan patsiyentlarda ko‘z ichki bosimiga va beta-blokatorlarning ma’lum tizimli samaralariga additiv samarasi kuzatilishi mumkin. Ikkita beta-adrenoblokatorlarni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Normatin va peroral qabul qilanadigan yoki vena ichiga yuboriladigan kaltsiyning antagonistlari bir vaqtda qo‘llanganida atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikni buzilishi, chap qorincha yetishmovchiligi va gipotenziya kuzatilishi mumkinligi sababli, ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Yurak faoliyatini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarni ushbu preparatlar bilan bir vaqtda davolanishdan saqlanish kerak. Beta-blokatorlar va rezerpin bir vaqtda qo‘llanganida additiv samaralar kuzatilishi, gipotenziya va/yoki yaqqol bradikardiya rivojlanishi, bu esa bosh aylanishi, xushdan ketish yoki postural gipotenziyaga olib kelishi mumkinligi sababli, patsiyentlarni sinchiklab kuzatish tavsiya etiladi. Beta-adrenoblokatorlarni angishvonagul preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llash atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtini uzayishi ko‘rinishida additiv samaraga olib kelishi mumkin. Timolol CYP2D6 ingibitorlari (masalan, xinidin, serotoninni qayta qamrab olinishini selektiv ingibitorlari) bilan bir vaqtda qo‘llanganida tizimli beta-blokada (masalan, yurak qisqarishlari sonini kamayishi, depressiya) kuchayishi xaqida xabar berilgan. Peroral beta-adrenergik blokatorlar klonidin bekor qilinganida rikoshet gipertenziyani kuchaytirishlari mumkin. Timolol oftalmologik dori sifatida qo‘llanganida rikoshet gipertenziyani kuchayganligi xaqida xabar berilmagan.

Boshqa oftalmologik preparatlar qo‘llanganida bo‘lgani kabi, Normatin ham tizimli so‘rilishi mumkin. Mahalliy qo‘llanganida tizimli beta-adrenergik blokatorlar uchun xos bo‘lgan noxush reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Masalan, timolol maleati tizimli yoki oftalmologik dori sifatida qo‘llanganidan so‘ng, bronxospazm tomonidan chaqirilgan og‘ir respirator reaktsiyalar va yurak tomonidan reaktsiyalar, jumladan astma bilan xastalangan patsiyentlarda o‘lim holati, shuningdek yurak yetishmovchiligi oqibatida o‘lim holatlari xaqida xabar berilgan. Simpatik stimulyatsiya miokardning qisqaruvchanlik hususiyati sust bo‘lgan patsiyentlarda qon aylanishini tutib turish uchun kerak bo‘lishi mumkin, va uni beta-adrenergik retseptorlarni blokadasi oqibatida susayishi yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Anamnezida yurak yetishmovchiligidan dalolat beradigan ko‘rsatmalarga ega bo‘lmagan patsiyentlarda miokardning faoliyatini beta-blokator vositalari tomonidan ma’lum vaqt davomida davomli susayishi ayrim hollarda yurak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Yurak yetishmovchiligining birinchi belgilari yoki simptomlari paydo bo‘lganida Normatin preparatini qo‘llashni to‘xtatish kerak. O‘pkaning yengil yoki o‘rtacha og‘irlik darajasidagi surunkali obstruktiv kasalliklari (masalan, surunkali bronxit, emfizema) yoki bronxospastik kasallikka (Normatin preparatini qo‘llash mumkin bo‘lmagan, anamnezida bronxial astmaga ko‘rsatmalari yoki bronxial astmadan tashqari) ko‘rsatmalari bo‘lgan patsiyentlarga beta-blokatorlar, shu jumladan Normatin preparatini qo‘llash mumkin emas. Yirik jarrohlik aralashuvini o‘tkazishdan oldin beta-adrenergik retseptorlarning blokatorlarini bekor qilish zaruriyati munozarali hisoblanadi. Beta-adrenergik retseptorlarni blokadasi ular sabab bo‘ladigan reflektor stimulyatsiyaga nisbatan yurakning javob berish hususiyatini izdan chiqaradi. Bu jarrohlik aralashuvlarida umumiy anesteziya havfini oshirishi mumkin. Beta-adrenergik retseptorlarning blokatorlarini qabul qilgan ayrim patsiyentlarda, anesteziya vaqtida uzoq davom etuvchi og‘ir gipotenziya kuzatilgan. Shuningdek yurakni ishlashida va uning qisqarishlarini tutib turishda qiyinchiliklar kuzatilganligi xaqida xabar berilgan. Buning asosida beta-adrenergik retseptorlarning blokatorlarini hamisha bekor qilish mumkin. Agar jarrohlik aralashuvi vaqtida talab etilsa, beta-adrenergik blokatorlarining samaralari adrenergik retseptorlar agonistlarining ahamiyatli dozalari bilan almashtirilishi mumkin. Gipoglikemiya yoki diabetni spontan rivojlanishi bo‘lgan, insulin yoki peroral gipoglikemik vositalarni qabul qiladigan patsiyentlarda (ayniqsa chidamli bo‘lmagan) beta-adrenergik blokatorlar qo‘llanganida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Beta-adrenergik blokatorlar o‘tkir gipoglikemiyaning belgilari va simptomlarini yashirishlari mumkin. Beta-adrenergik blokatorlar gipertireoidizmning ma’lum klinik belgilari (masalan, taxikardiya) ni yashirishi mumkin. Rivojlanib borayotgan tireotoksikozga shubha qilingan patsiyentlarni, tireotoksik krizni qo‘zg‘atishi mumkin bo‘lgan beta-adrenergik blokatorlarni to‘satdan bekor qilishdan saqlanish maqsadida, ehtiyotkorlik bilan davolash kerak. Beta-adrenergik blokatorlarni qon bosimi va pulsga nisbatan potentsial samaralari borligi tufayli, ular bosh miyada qon aylanishini yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda qo‘llanganida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Agar Normatin preparati bilan davolash boshlanganidan so‘ng bosh miyada qon aylanishini pasayishidan dalolat beruvchi belgilar yoki simptomlar rivojlansa, muqobil davolash mumkinligini ko‘rib chiqish kerak. Ko‘z ichki suyuqligini ishlab chiqarilishini susaytiruvchi preparatlar (masalan, timolol bilan) davolanganda filtratsiyadan keyin ko‘zning tomirli pardasini ko‘chishi xaqida xabar berilgan. Yopiq burchakli glaukomasi bo‘lgan patsiyentlarda davolashning eng asosiy maqsad ko‘zning burchagini ochish hisoblanadi. Buning uchun qorachiqni toraytirish kerak. Timolol maleati qorachiqqa ahamiyatsiz ta’sir ko‘rsatadi yoki umuman ta’sir ko‘rsatmaydi. Yopiq burchakli glaukomani davolashda Normatin preparati bilan monoterapiya o‘tkazish mumkin emas. Beta-blokatorlar qo‘llanganida turli allergenlarga nisbatan og‘ir darajadagi anafilaktik reaktsiyalariga yoki atopiyaga ko‘rsatmalari bo‘lgan patsiyentlar ushbu allergenlarni ko‘p marotaba bexosdan, diagnostik yoki terapevtik ta’siriga ko‘proq darajada reaktsiya ko‘rsatishlari mumkin. Bunday patsiyentlar anafilaktik reaktsiyalarni davolash uchun ishlatiladigan epinefrinning odatdagi dozalariga javob bermasliklari mumkin. Beta-ardenergik retseptorlarni blokadasi miasteniyaning ma’lum simptomlari (masalan, diplopiya, ptoz va umumiy holsizlik) bilan bog‘liq bo‘lgan mushakning kuchsizligini kuchaytiradi. Timolol kam hollarda og‘ir darajadagi miasteniya yoki miasteniyaning simptomlari bo‘lgan ayrim patsiyentlarda mushaklar kuchsizligini kuchaytirgan.

Homiladorlik Homilador ayollarda preparatni qo‘llash bo‘yicha yetarli va sinchkov nazoratli tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Normatin ko‘z tomchilarini homiladorlik vaqtida qo‘llash mumkin emas, uni juda ham zarur holatlar, davolashdan kutiladigan samara homila uchun potentsial havfdan ustun bo‘lgan holatlar bundan mustasno. Laktatsiya Timolol maleati ko‘krak sutida aniqlanadi. Preparat emizikli bolalarda qo‘llanganida, og‘ir darajadagi noxush reaktsiyalar rivojlanishi mumkinligi tufayli, emizish davrida, ona uchun davolashdan kutiladigan foydani e’tiborga olib, emizishni to‘xtatish yoki preparatni qabul qilishni to‘xtatish masalasini hal qilish kerak.

Yorug‘likdan himoyalangan joyda 25°S yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Flakon ochilganidan so‘ng preparat 28 kun davomida ishlatilsin.

Tizimli beta-adrenergik blokatorlar qo‘llanganida, kuzatiladigan bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, hansirash, bradikardiya, bronxospazm va yurak urishini to‘xtashi kabi tizimli samaralarga o‘xshash samaralarga olib keluvchi timololning dozasi ixtiyorsiz ravishda oshirib yuborilganligi xaqida xabar berilgan. Davolash Ichga qabul qilinganida me’da yuviladi. Klinik tadqiqotlar, timolol tez dializ bo‘lmasligini ko‘rsatdi. Simptomatik bradikardiyada bo‘g‘ilishni bloklash uchun atropin sulfati vena ichiga 0,25 mg dan 2 mg gacha dozada yuboriladi. Agar bradikardiya saqlanib tursa, vena ichiga izoprenalin gidroxloridi ehtiyotkorlik bilan yuboriladi. Qiyin davolanadigan holatlarda transvenoz kardiostimulyatordan foydalanish ko‘rib chiqilishi mumkin. Gipotoniyada dopamin, dobutamin yoki noradrenalin ishlatiladi. Qiyin davolanadigan holatlarda glyukagon gidroxloridini qo‘llash ijobiy samara berishi mumkinligi xaqida xabar berilgan. Bronxospazmda izoprenalin gidroxloridini ishlatish kerak. Aminofillin bilan qo‘shimcha davolash ko‘rib chiqilishi mumkin. O‘tkir yurak yetishmovchiligida umumiy qabul qilingan angishvonagul bilan davolash buyuriladi, diuretiklar va kislorod zudlik bilan qo‘llanilishi kerak. Qiyin davolanadigan holatlarda aminofillinni vena ichiga yuborish tavsiya etiladi. Shundan so‘ng, xabar qilinganidek, zarurat bo‘lganida, glyukagon gidroxloridi ishlatilishi mumkin. Yurak blokadasida (ikkinchi yoki uchinchi darajasida) izoprenalin gidroxloridi yoki transvenoz kardiostimulyator ishlatish kerak.

Retsept bo‘yicha

Ko‘z tomchilari 5 ml dan himoya xalqasi bilan himoyalangan, buraladigan himoya qopqog‘i va tiqin-tomchilagichli plastik flakonda. Flakon qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.

3 yil.