рангсиз ёки деярли рангсиз тиниқ эритма.

Глаукомага қарши воситалар. Носелектив бета-адреноблокаторлар.

S01ЕD01

Олти нафар кўнгиллиларнинг плазмасида дори воситасининг концентрациясини аниқлаш бўйича текширишда, 0,5% ли тимолол малеати офталмологик эритмаси суткада икки марта маҳаллий қўлланганида тимололнинг тизимли таъсири аниқланган. Эрталабки дозаси томизилгандан сўнг ўртача максимал концентрацияси 0,46 нг/мл ташкил этган ва кечқурун навбатдаги дозаси томизилгандан сўнг 0,35 нг/мл ни ташкил этган.

Кўз ички гипертензияси ёки очиқ бурчакли глаукома бўлган пациентларда юқори кўз ички босимини даволаш учун қўлланади.

Норматин препарати касалланган кўзга 1 томчидан суткада 2 марта томизилади. Гарчи кўз ички босимини барқарорлашуви препаратни қўллаш бошланганидан сўнг бир неча ҳафта давомида кузатилсада, даволаш самарасини баҳолаш 4 ҳафтадан кейин амалга оширилади. Агар кўз ички босими препарат мунтазам қўлланганида нормаллашса, препаратнинг дозасини 1 томчидан суткада 1 мартагача чеклаш мумкин. Кўз ички босимини сутка давомида ўзгариб туриши сабабли, суткада 1 марта қўлланганида кузатиладиган қониқарли жавоб кўз ички босими кун давомида турли вақтларда ўлчанганида энг самарали аниқланади. Препарат 1 тадан кўп томчидан суткада 2 марта томизиш умуман олганда кейинчалик кўз ички босимини пасайишини чақирмаган. Агар пациентнинг кўз ички босими препарат шундай дозалаш тартибида қўлланганида нормаллашмаса, уни пасайтириш учун қўлланадиган бошқа препаратлар билан ёндош даволаш бошланиши мумкин. Иккита маҳаллий бета-адренергик блокаторларни бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди. Кекса ёшдаги пациентлар Умуман олганда, препарат кекса ёшдаги пациентларда ва ёшроқ пациентларда қўлланганида, унинг ҳавфсизлиги ва самарадорлигида фарқлар кузатилмаган.

препаратнинг компонентларига юқори сезувчанлик;бронхиал астма (шу жумладан анамнезида);ўпкани оғир даражадаги сурункали обструктив касалликлари;кардиоген шок;ўткир ва сурункали юрак етишмовчилиги;атриовентрикуляр блокаданинг ИИ ва ИИИ даражаси;синусли брадикардияда қўллаш мумкин эмас.

Норматин кўз томчилари препарати монотерапияда қўлланганида қорачиқнинг ўлчамига бироз таъсир қилади ёки умуман таъсир қилмайди. Айрим ҳолларда Норматин ва эпинефрин бир вақтда қўлланганида қорачиқларни кенгайиши кузатилади. Перорал бета-адреноблокаторларни қабул қилаётган ва Норматин препарати билан даволанаётган пациентларда кўз ички босимига ва бета-блокаторларнинг маълум тизимли самараларига аддитив самараси кузатилиши мумкин. Иккита бета-адреноблокаторларни бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди. Норматин ва перорал қабул қиланадиган ёки вена ичига юбориладиган калцийнинг антагонистлари бир вақтда қўлланганида атриовентрикуляр ўтказувчанликни бузилиши, чап қоринча етишмовчилиги ва гипотензия кузатилиши мумкинлиги сабабли, эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Юрак фаолиятини бузилиши бўлган пациентларни ушбу препаратлар билан бир вақтда даволанишдан сақланиш керак. Бета-блокаторлар ва резерпин бир вақтда қўлланганида аддитив самаралар кузатилиши, гипотензия ва/ёки яққол брадикардия ривожланиши, бу эса бош айланиши, хушдан кетиш ёки постурал гипотензияга олиб келиши мумкинлиги сабабли, пациентларни синчиклаб кузатиш тавсия этилади. Бета-адреноблокаторларни ангишвонагул препаратлари билан бир вақтда қўллаш атриовентрикуляр ўтказувчанлик вақтини узайиши кўринишида аддитив самарага олиб келиши мумкин. Тимолол CЙП2Д6 ингибиторлари (масалан, хинидин, серотонинни қайта қамраб олинишини селектив ингибиторлари) билан бир вақтда қўлланганида тизимли бета-блокада (масалан, юрак қисқаришлари сонини камайиши, депрессия) кучайиши хақида хабар берилган. Перорал бета-адренергик блокаторлар клонидин бекор қилинганида рикошет гипертензияни кучайтиришлари мумкин. Тимолол офталмологик дори сифатида қўлланганида рикошет гипертензияни кучайганлиги хақида хабар берилмаган.

Бошқа офталмологик препаратлар қўлланганида бўлгани каби, Норматин ҳам тизимли сўрилиши мумкин. Маҳаллий қўлланганида тизимли бета-адренергик блокаторлар учун хос бўлган нохуш реакциялар ривожланиши мумкин. Масалан, тимолол малеати тизимли ёки офталмологик дори сифатида қўлланганидан сўнг, бронхоспазм томонидан чақирилган оғир респиратор реакциялар ва юрак томонидан реакциялар, жумладан астма билан хасталанган пациентларда ўлим ҳолати, шунингдек юрак етишмовчилиги оқибатида ўлим ҳолатлари хақида хабар берилган. Симпатик стимуляция миокарднинг қисқарувчанлик ҳусусияти суст бўлган пациентларда қон айланишини тутиб туриш учун керак бўлиши мумкин, ва уни бета-адренергик рецепторларни блокадаси оқибатида сусайиши юрак етишмовчилигини кучайтириши мумкин. Анамнезида юрак етишмовчилигидан далолат берадиган кўрсатмаларга эга бўлмаган пациентларда миокарднинг фаолиятини бета-блокатор воситалари томонидан маълум вақт давомида давомли сусайиши айрим ҳолларда юрак етишмовчилигига олиб келиши мумкин. Юрак етишмовчилигининг биринчи белгилари ёки симптомлари пайдо бўлганида Норматин препаратини қўллашни тўхтатиш керак. Ўпканинг енгил ёки ўртача оғирлик даражасидаги сурункали обструктив касалликлари (масалан, сурункали бронхит, эмфизема) ёки бронхоспастик касалликка (Норматин препаратини қўллаш мумкин бўлмаган, анамнезида бронхиал астмага кўрсатмалари ёки бронхиал астмадан ташқари) кўрсатмалари бўлган пациентларга бета-блокаторлар, шу жумладан Норматин препаратини қўллаш мумкин эмас. Йирик жарроҳлик аралашувини ўтказишдан олдин бета-адренергик рецепторларнинг блокаторларини бекор қилиш зарурияти мунозарали ҳисобланади. Бета-адренергик рецепторларни блокадаси улар сабаб бўладиган рефлектор стимуляцияга нисбатан юракнинг жавоб бериш ҳусусиятини издан чиқаради. Бу жарроҳлик аралашувларида умумий анестезия ҳавфини ошириши мумкин. Бета-адренергик рецепторларнинг блокаторларини қабул қилган айрим пациентларда, анестезия вақтида узоқ давом этувчи оғир гипотензия кузатилган. Шунингдек юракни ишлашида ва унинг қисқаришларини тутиб туришда қийинчиликлар кузатилганлиги хақида хабар берилган. Бунинг асосида бета-адренергик рецепторларнинг блокаторларини ҳамиша бекор қилиш мумкин. Агар жарроҳлик аралашуви вақтида талаб этилса, бета-адренергик блокаторларининг самаралари адренергик рецепторлар агонистларининг аҳамиятли дозалари билан алмаштирилиши мумкин. Гипогликемия ёки диабетни спонтан ривожланиши бўлган, инсулин ёки перорал гипогликемик воситаларни қабул қиладиган пациентларда (айниқса чидамли бўлмаган) бета-адренергик блокаторлар қўлланганида эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Бета-адренергик блокаторлар ўткир гипогликемиянинг белгилари ва симптомларини яширишлари мумкин. Бета-адренергик блокаторлар гипертиреоидизмнинг маълум клиник белгилари (масалан, тахикардия) ни яшириши мумкин. Ривожланиб бораётган тиреотоксикозга шубҳа қилинган пациентларни, тиреотоксик кризни қўзғатиши мумкин бўлган бета-адренергик блокаторларни тўсатдан бекор қилишдан сақланиш мақсадида, эҳтиёткорлик билан даволаш керак. Бета-адренергик блокаторларни қон босими ва пристаньга нисбатан потенциал самаралари борлиги туфайли, улар бош мияда қон айланишини етишмовчилиги бўлган пациентларда қўлланганида эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Агар Норматин препарати билан даволаш бошланганидан сўнг бош мияда қон айланишини пасайишидан далолат берувчи белгилар ёки симптомлар ривожланса, муқобил даволаш мумкинлигини кўриб чиқиш керак. Кўз ички суюқлигини ишлаб чиқарилишини сусайтирувчи препаратлар (масалан, тимолол билан) даволанганда февральациядан кейин кўзнинг томирли пардасини кўчиши хақида хабар берилган. Ёпиқ бурчакли глаукомаси бўлган пациентларда даволашнинг энг асосий мақсад кўзнинг бурчагини очиш ҳисобланади. Бунинг учун қорачиқни торайтириш керак. Тимолол малеати қорачиққа аҳамияциз таъсир кўрсатади ёки умуман таъсир кўрсатмайди. Ёпиқ бурчакли глаукомани даволашда Норматин препарати билан монотерапия ўтказиш мумкин эмас. Бета-блокаторлар қўлланганида турли аллергенларга нисбатан оғир даражадаги анафилактик реакцияларига ёки атопияга кўрсатмалари бўлган пациентлар ушбу аллергенларни кўп маротаба бехосдан, диагностик ёки терапевтик таъсирига кўпроқ даражада реакция кўрсатишлари мумкин. Бундай пациентлар анафилактик реакцияларни даволаш учун ишлатиладиган эпинефриннинг одатдаги дозаларига жавоб бермасликлари мумкин. Бета-арденергик рецепторларни блокадаси миастениянинг маълум симптомлари (масалан, диплопия, птоз ва умумий ҳолсизлик) билан боғлиқ бўлган мушакнинг кучсизлигини кучайтиради. Тимолол кам ҳолларда оғир даражадаги миастения ёки миастениянинг симптомлари бўлган айрим пациентларда мушаклар кучсизлигини кучайтирган.

Ҳомиладорлик Ҳомиладор аёлларда препаратни қўллаш бўйича етарли ва синчков назоратли тадқиқотлар ўтказилмаган. Норматин кўз томчиларини ҳомиладорлик вақтида қўллаш мумкин эмас, уни жуда ҳам зарур ҳолатлар, даволашдан кутиладиган самара ҳомила учун потенциал ҳавфдан устун бўлган ҳолатлар бундан мустасно. Лактация Тимолол малеати кўкрак сутида аниқланади. Препарат эмизикли болаларда қўлланганида, оғир даражадаги нохуш реакциялар ривожланиши мумкинлиги туфайли, эмизиш даврида, она учун даволашдан кутиладиган фойдани эътиборга олиб, эмизишни тўхтатиш ёки препаратни қабул қилишни тўхтатиш масаласини ҳал қилиш керак.

Ёруғликдан ҳимояланган жойда 25°С юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин. Флакон очилганидан сўнг препарат 28 кун давомида ишлатилсин.

Тизимли бета-адренергик блокаторлар қўлланганида, кузатиладиган бош айланиши, бош оғриғи, ҳансираш, брадикардия, бронхоспазм ва юрак уришини тўхташи каби тизимли самараларга ўхшаш самараларга олиб келувчи тимололнинг дозаси ихтиёрсиз равишда ошириб юборилганлиги хақида хабар берилган. Даволаш Ичга қабул қилинганида меъда ювилади. Клиник тадқиқотлар, тимолол тез диализ бўлмаслигини кўрсатди. Симптоматик брадикардияда бўғилишни блоклаш учун атропин судьяи вена ичига 0,25 мг дан 2 мг гача дозада юборилади. Агар брадикардия сақланиб турса, вена ичига изопреналин гидрохлориди эҳтиёткорлик билан юборилади. Қийин даволанадиган ҳолатларда трансвеноз кардиостимулятордан фойдаланиш кўриб чиқилиши мумкин. Гипотонияда допамин, добутамин ёки норадреналин ишлатилади. Қийин даволанадиган ҳолатларда глюкагон гидрохлоридини қўллаш ижобий самара бериши мумкинлиги хақида хабар берилган. Бронхоспазмда изопреналин гидрохлоридини ишлатиш керак. Аминофиллин билан қўшимча даволаш кўриб чиқилиши мумкин. Ўткир юрак етишмовчилигида умумий қабул қилинган ангишвонагул билан даволаш буюрилади, диуретиклар ва кислород зудлик билан қўлланилиши керак. Қийин даволанадиган ҳолатларда аминофиллинни вена ичига юбориш тавсия этилади. Шундан сўнг, хабар қилинганидек, зарурат бўлганида, глюкагон гидрохлориди ишлатилиши мумкин. Юрак блокадасида (иккинчи ёки учинчи даражасида) изопреналин гидрохлориди ёки трансвеноз кардиостимулятор ишлатиш керак.

Рецепт бўйича

Кўз томчилари 5 мл дан ҳимоя халқаси билан ҳимояланган, бураладиган ҳимоя қопқоғи ва тиқин-томчилагичли пластик флаконда. Флакон қўллаш бўйича йўриқномаси билан бирга картон қутига жойланган.

3 йил.