oq rangli, yassitsillindrik shaklli, faska va riskali tabletkalar

Yurak-qon tomir tizimiga ta’sir etuvchi vositalar. Kardiologiyada qo‘llanadigan periferik vazodilyatatorlar. Organik nitratlar. Izosorbid mononitrati.

S01DA14

Ichga qabul qilinganidan keyin izosorbid mononitrati to‘liq so‘riladi. Preparatning qondagi maksimal kontsentratsiyasiga qabul qilingandan keyin 1 soatdan so‘ng erishiladi. Preparat metabolizmga uchraydi va nofaol metabolitlar hosil bo‘ladi. Preparatning faqat 2% siydik bilan o‘zgarmagan holda chiqariladi. Preparatning yarim chiqarilish davri 4-5 soatni tashkil qiladi.

Stenokardiyani oldini olish uchun;dimlangan yurak yetishmovchiligini davolash uchun qo‘llaniladi.

Preparat ichga, ovqat qabul qilishdan oldin, yetarli miqdordagi suyuqlik bilan qabul qilinadi. Tavsiya qilingan doza – 40 mg (1 tabletka) dan sutkada 2 marta qabul qilinadi. Sutkalik doza kasallikning kechishini og‘irligiga qarab, 160 mg gacha yetkazishi mumkin (maksimal sutkalik doza), bu doza 3 marta qabul qilishga bo‘linadi. Mononitrosidning dozasi preparatning terapevtik samarasi va preparatni o‘zlashtira olinishiga qarab, individual ravishda tanlanishi lozim. Nitratlarga tolerantlikni rivojlanishini oldini olish uchun (har qanday dozalash tartibida) 10-12 soatlik nitratlarsiz intervalni (odatda tunda) ta’minlash lozim. Shaxsiy dozalash tartibini aniqlash uchun gemodinamini monitoringi muhim ahamiyat kasb etadi.

Nerv tizimi: bir necha sutka davomida asta-sekin susayishi mumkin bo‘lgan bosh og‘rig‘i, lekin u kuchli va barqaror bo‘lishi mumkin, e’tiborsizlik, bosh aylanishi, uyquchanlik va holsizlik, harakat notinchligi, sinkope. Yurak-qon tomir tizimi: arterial (shu jumladan ortostatik) gipotenziya, yurak ritmini buzilishi va bradikardiya bilan kechuvchi kollaps, stenokardiya simptomlarini kuchayishi, bradiaritmiya, reflektor taxikardiya, yurak ishemik kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda miokard gipoksiyasidan o‘tkinchi gipoksemiya. Ovqat hazm qilish yo‘llari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya. Teri va teri osti kletchatkasi: terida allergik reaktsiyalar (shu jumladan toshma, qichishish, eksfoliativ dermatit), teri qon tomirlarini qizarish bilan kechuvchi dilatatsiyasi, terini oqarishi va kuchli terlash. Immun tizimi: preparatning har qanday komponentiga individual o‘zlashtira olmaslik bo‘lgan patsiyentlardao‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bo‘lishi mumkin. Boshqalar: yuz giperemiyasi,  quloqlarni shang‘illashi, asteniya.

Faol moddaga yoki preparatning har qanday komponentiga o‘ta yuqori sezuvchanlik;o‘tkir qon aylanishi yetishmovchiligi, og‘ir arterial gipotenziya (sistolik bosim 90 mm sim. ust. dan past) yoki gipovolemiya, kollaps; kardiogen shok, agar intraaortal kontrpulsatsiyani yoki musbat inotrop ta’sirga ega preparatlarni qo‘llash yo‘li bilan yurakning chap qorinchasida yetarli darajada yuqori yakuniy diastolik bosim ta’minlanmagan bo‘lsa;yurakning chap qorinchasining to‘lish bosimi pastligi bilan kechuvchi o‘tkir miokard infarkti;og‘ir anemiya;toksik o‘pka shishi;yaqinda o‘tkazilgan bosh-miya jarohati yoki miyaga qon quyilishi, bosh miya ichki bosimini oshishi;glaukoma;nitratlarga yuqori sezuvchanlik;sildenafil bilan va fosfodiesterazaning boshqa ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.

Fosfodiesteraza ingibitorlari (masalan, sildenafil), neyroleptiklar, vazodilatatorlar va tritsiklik antidepressantlar: nitratlarning gipotenziv samarasini potentsiyalaydi, shuning uchun ularni Mononitrosid bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas. Noradrenalin, atsetilxolin, gistamin: nitratlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda ularning samaralari pasayadi. Alkogol, opioid analgetiklar, qon tomirlarini kengaytiruvchi vositalar va arterial bosimni pasaytiruvchi dori preparatlari (masalan, b-adrenoblokatorlar, kaltsiy antagonistlari, vazodilyatatorlar): ularning gipotenziv samarasi kuchayishi mumkin. Simpatomimetiklar: nitratlarning antianginal samarasini pasaytirishi mumkin. Digidroergotamin: nitratlar plazmada digidroergotaminning darajasini oshirishi va uning gipertenziv samarasini kuchaytirishi mumkin. Geparin: antiagregant ta’siri kuchayishi mumkin.

Preparatni miokard infarktini o‘tkir davrida davolash uchun, stenokardiya xurujlarini bartaraf etish uchun qo‘llash mumkin emas. Izosorbid mononitratini qo‘llanilishi yurak ishemik kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda qon oqimini alveolyar gipoventilyatsiya sohasiga nisbiy qayta taqsimlanishi tufayli, tranzitor gipoksiya va ishemiyaga olib kelishi mumkin Quyidagi holatlarda: gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, konstriktiv perikardit, yurak tamponadasi, yurakning to‘lish bosimi past bo‘lganida, aortal yoki mitral stenozda;buyrak va/yoki jigar funktsiyasini og‘ir buzilishlarida;gipotireozi, gipertermiyasi bo‘lgan patsiyentlarda, oziqlanishi yetarli darajada bo‘lmagan patsiyenlarda;keksa yoshdagi patsiyentlarda (chunki ular nitratlarning gipotenziv ta’siriga ancha sezuvchan bo‘lishlari mumkin);arterial gipotenziyaga, ortostatik disfunktsiyalarga (tana holati o‘zgarganida yuz beradigan sistolik bosimni 10-25 mm sim. ust. ga 90 mm sim. ust. dan pastga tushishi) moyillikda, jarrohlik aralashuvlarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. Dozalar orasidagi tavsiya qilingan intervalga rioya qilinmaganda sulfgidril guruhlarning to‘qimalardagi zahirasini tugashi oqibatida nitratlarga tolerantlik rivojlanishi mumkin. Bundan, nitratlarsiz davolash tartibiga amal qilish bilan saqlanish mumkin. Shuningdek tolerantlikni rivojlanishini oldini olish uchun organizmga sulfgidril guruhlarni yuborish, masalan, atsetiltsistein, metionin yoki kaptoprilni yuborish yordamida amalga oshiriladi. Boshqa nitratlarga kesishgan tolerantlik yuz berishi mumkin. Dori vositasini qo‘llashdan kutilgan samarani susayishi yoki to‘liq samarasizligini oldini olish uchun preparatning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida uzluksiz qo‘llashdan saqlanish tavsiya etiladi. Yuqori dozalarni qo‘llash bilan o‘tkazilgan davomli davolashdan keyin stenokardiyaning simptomatikasini tiklanishini oldini olish maqsadida preparatni asta-sekin bekor qilish kerak. Yuqori dozalar qabul qilinganda metgemoglobinemiya yuz berishi mumkin. Izosorbid mononitratini qabul qilish xolesterolni kolorimetrik ravishda aniqlash natijalariga ta’sir qilishi mumkin. Nitratlarning ta’siri ostida siydikda katexolaminlarning (epinefrin/adrenalin/norepinefrin) kontsentratsiyasi va siydikda vanilil-mindal kislotasining kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Davolanish vaqtida alkogolni iste’mol qilish mumkin emas. Preparat laktoza saqlaydi, shuning uchun uni laktaza yetishmovchiligi, galaktozemiyasi yoki glyukozo-galaktozani malabsorbtsiyasi sindromi bo‘lgan patsiyentlarga buyurish mumkin emas. Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llanishi. Preparat homilaning/bolaning gemodinamikasiga ta’sir qiladi, shuning uchun uni homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Bolalar. Preparat bolalarda qo‘llanmaydi. Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta’sir etish xususiyati. Preparat qo‘llanganida patsiyentda psixomotor reaktsiyalarning tezligini pasayishi, bosh aylanishi yuz berishi mumkin, buni avtotransportni boshqarishda yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda hisobga olish lozim. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Original o‘ramida, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Simptomlari: arterial bosimni 90 mm sim. ust. dan pastga pasayishi, teri qoplamalarini ocharishi, kuchli terlash, kuchsiz puls, taxikardiya, turganda bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, qizib ketish yoki et uvishishini his etish, giperemiya, qo‘rquvni his etish, holsizlik, hushdan ketish, vertigo, ortostatik gipotenziya, tserebral simptomlar, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, metgemoglobinemiya, tirishishlar, ko‘rishni buzilishi, bosh miya ichki bosimini oshishi, tsianoz, dispnoe, taxipnoe, hansirash, koma. Davolash simptomatik bo‘lishi kerak. Preparatni qabul qilishni to‘xtatish kerak. Vena ichiga fiziologik eritmani va plazmani yuborish tavsiya etiladi. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, undan uni chiqarilishi uchun me’dani yuvish, enterosorbentlarni (faollashtirilgan ko‘mir) qabul qilish tavsiya etiladi. Arterial gipotenziyada patsiyentni gorizontal yuzaga, boshini pastroq tushirgan holda yotqizish kerak (oyoqlarni ko‘tarish lozim). Og‘ir hollarda dopamin va simpatomimetiklar yuboriladi. Metgmoglobinemiya rivojlanganda ichga 1 g askorbin kislotasi, 1% li metilen ko‘kini vena ichiga yuborish, toluidin ko‘kini tana vazniga 2-4 mg/kg dozada vena ichiga yuborish, o‘pkani sun’iy ventillyatsiya qilish buyuriladi, zarurat bo‘lganida o‘rinbosar tarzda qon quyishni o‘tkazish lozim. Gemodializni qo‘llash mumkin.

Retsept bo‘yicha

10 tabletkadan blisterda. 3 yoki 4 blisterdan qutida.

4 yil.