C01CE02

Yurak glikozidlari va katekolaminlardan tuzilishi va ta'sir mexanizmi bilan ajralib turadigan va ijobiy inotrop, ahamiyatsiz xronotropik va vazodilatator ta'sirga ega kardiotonik glikozid bo'lmagan vosita. U uchinchi turdagi fosfodiesteraza faolligini inhibe qiladi, shu tufayli miokard va qon tomir silliq mushaklar hujayralarida cAMP to'planib qoladi va kaltsiy ionlarining hujayra ichidagi konsentratsiyasi oshadi, bu esa miokardning qisqarishi va qon tomir silliq mushaklarning bo'shashishiga olib keladi; beta-adrenerjik faollikni ko'rsatmaydi va natriy-kaliy adenozin trifosfatazani bostirmaydi; chap qorincha ichidagi maksimal sistolik bosimdagi plazmadagi konsentratsiyaning dozaga bog'liq o'sishiga, shuningdek bilakdagi qon oqimi tezligining oshishiga olib keladi, bu preparatning to'g'ridan-to'g'ri vazodilatatsion faolligini ko'rsatadi, miyokardiyal kontraktiliyani oshirishga qo'shimcha ravishda, chap qorincha diastolik yengilligi tufayli diastolik funktsiyasini yaxshilaydi. Konjestif yurak etishmovchiligida (yurak etishmovchiligi) yurak tezligini, dozaga bog'liq va plazmadagi kontsentratsiyaga bog'liq o'sishni va yurak urish tezligini (yurak tezligini) va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini sezilarli darajada oshirmasdan o'pka kapillyar bosimi va qon tomirlarining qarshiligini pasayishiga olib keladi. Gemodinamikada sezilarli o'zgarishlar dori yuborilgandan 5-15 minut o'tgach qayd etila boshlaydi. yurak urishining oshishi va o'pka kapillyarlaridagi bosimning pasayishi va qon tomirlarining qarshiligi yurak urish tezligi (yurak urishi) va miokardning kislorodga bo'lgan talabini sezilarli darajada oshirmasdan. Gemodinamikada sezilarli o'zgarishlar dori yuborilgandan 5-15 minut o'tgach qayd etila boshlaydi. yurak urishining oshishi va o'pka kapillyarlaridagi bosimning pasayishi va qon tomirlarining qarshiligi yurak urish tezligi (yurak urishi) va miokardning kislorodga bo'lgan talabini sezilarli darajada oshirmasdan. Gemodinamikada sezilarli o'zgarishlar dori yuborilgandan 5-15 minut o'tgach qayd etila boshlaydi.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga 12,5 mkg / kg - 125 mkg / kg tomir ichiga yuborilgandan so'ng milrinon 0,38 l / kg hajmda taqsimlanadi, o'rtacha T1 / 2 davri 2,3 soatni tashkil qiladi va klirens 0, 13 l ni tashkil qiladi. / kg / soat. Konjestif yurak etishmovchiligida tomir ichiga yuborilgan dozasi 0,2 mkg / kg dan 0,7 mkg / kg / min gacha bo'lganidan so'ng, preparatning tarqalish hajmi 0,45 L / kg ni tashkil qildi, o'rtacha yarim emirilish davri 2,4 soatni tashkil qiladi va klirens 0, 14 l / kg / soat. Amalga oshirilgan milrinonning taxminan 70% inson plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Milrinonning asosiy chiqarilish yo'li siydik orqali. Qabul qilingan dozaning taxminan 90% siydik bilan 8 soat ichida chiqariladi.

Qisqa muddatli terapiya: o'tkir yurak etishmovchiligi, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak etishmovchiligi (standart terapiya fonida vaqtinchalik yordamchi sifatida), kardiojarrohlikdagi operatsiyadan keyingi davr

Yuk dozasini hisoblash: kattalarda preparat tomir ichiga 50 mg / kg yuklovchi dozada 10 minut davomida astasekin yuboriladi. 10 ml yoki 20 ml hajmda erituvchilar qo'shilishi mumkin, bu administratsiyani vizual nazorat qilishni osonlashtiradi. Ikkala yuk dozasini yuborish va parvarish qilish uchun erituvchilar natriy xlorid izotonik eritmasi 0,9% yoki glyukoza eritmasi 5%. Milrinonni yuklash dozalari (bemorning tana vazniga qarab): vena ichiga (in'ektsiya uchun): bemorning tanasi og'irligi bilan, 40 kg - yuklash dozasi 2,0 mg, og'irligi 50 kg bilan - 2,5 mg dozasi, vazni 60 bilan kg - 3 mg dozasi, 70 kg massasi bilan - 3,5 mg dozasi, 80 kg massasi bilan - 4 mg dozasi. Yuklangan dozadan keyin parvarishlash dozasi: milrinon infuzionini anamnez asosida saqlanadigan dozada 0,375 dan 0,75 mg / kg / min gacha davom eting. Ta'minot infuziyasining darajasi gemodinamik va klinik javob darajasiga bog'liq; MDC-1,13 mg / kg / kun.

Gipotenziya, yurak mintaqasidagi og'riq, gipokaliemiya, aritmiya, qorincha aritmi, qorincha taxikardiyasi, supraventrikulyar aritmiya, angina pektorisi, bosh og'rig'i, tremor, bronxospazm, jigar funktsiyalari o'zgarishi, teri reaktsiyalari, trombotsitopeniya, gipokalemiya, anafilaktik.

Milrinonga yuqori sezuvchanlik; miyokard infarktining o'tkir bosqichi; homiladorlik, emizish, bolalar

Qon bosimi pasayishi yoki aritmiya yuzaga kelishi mumkin bo'lgan holatlar bilan bog'liq holda biz gemodinamik ko'rsatkichlar va EKG (elektrokardiogramma) doimiy monitoringini olib borishimiz kerak. Bemorning ahvoli barqarorlashgunga qadar qon bosimi pasayishi bilan administratsiya tezligini pasaytirish yoki to'xtatish kerak; buyrak funktsiyasi, elektrolitlar va suv muvozanatini nazorat qilish zarur, diuretiklar dozasini kamaytirishni talab qilishi mumkin bo'lgan yurak chiqishi va diurezning ko'payishi, diurezning ko'payishi gipokalemiyaga olib kelishi va aritmiya ehtimolini oshirishi mumkin. Mumkin bo'lgan hayot uchun xavfli bo'lgan aritmiyalarni tezda bartaraf etish uchun dori vositalari va vositalar mavjudligini ta'minlash kerak. Yurak-qon tomir tizimining ishi buzilganligi: Tavsiya etilmaydi, tegishli jarrohlik aralashuvlarga alternativa sifatida yurakning og'ir obstruktiv kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak. Jigar disfunktsiyasi: maxsus tavsiyalar yo'q. Buyrak disfunktsiyasi: buyrak etishmovchiligi bo'lsa, preparatni qabul qilish tezligini kamaytiring. Nafas olish funktsiyasining buzilishi: maxsus tavsiyalar yo'q. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar: Preparatni ushbu yosh guruhida ishlatmang. Qariyalar va qariyalar: dozani sozlashning hojati yo'q. Giyohvand moddalarning o'zaro ta'siri : Furosemid eritmasi bilan mos kelmaydi.

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Muzlamang.

Semptomlar : Yon ta'sirining kuchayishi. Davolash: dozani oshirib yuborish alomatlari paydo bo'lishida birinchi navbatda preparatni to'xtatish kerak. Shifokorning qaroriga binoan tegishli choralar ko'rish kerak: bradikardiya bilan - atropin yoki boshqa antikolinerjik preparatni kiritish; bronxospazm bilan - beta2-adrenostimulyatsiya qiluvchi vosita va / yoki teofillin hosilasini vena ichiga yuborish; yurak etishmovchiligi bilan - diuretik va / yoki yurak glikozidini vena ichiga yuborish; shokda - ijobiy inotrop ta'sirga ega bo'lgan preparatni vena ichiga yuborish, masalan, dopamin, dobutamin, izoproterenol; klinik ko'rinishdagi arterial gipotenziya holatida - dopamin yoki noradrenalin kabi suyuqlik va / yoki vazopressorlarni tomir ichiga yuborish.

Claris Injectables Limited, Hindiston

Shifokorning retsepti bilan.

4 yil.