Och sariq rangli, yassi, dumaloq bir tomonida bo‘lish uchun chizig‘i bo‘lgan qobiqsiz tabletkalar.

Tirishishga qarshi vosita.

Ichga qabul qilinganidan keyin lamotridjin me’da-ichak yo‘llaridan tez va to‘liq so‘riladi, tizimoldi birinchi o‘tish metabolizmiga deyarli uchramaydi. Preparat qabul qilinganidan keyin taxminan 2,5 soat o‘tgach, plazmada maksimal kontsentartsiyaga (Smax) erishiladi. Ovqat qabul qilinganidan keyin Smax ga erishish vaqti biroz oshadi, ammo so‘rilish darajasi o‘zgarmaydi. 450 mg doza (eng katta tekshirilgan doza) bir marta qabul qilinganidan so‘ng lamotridjinning farmakokinetikasi to‘g‘ri proportsional xarakterga ega. Smax muvozanat holatida shaxslar orasida ahamiyatli o‘zgarishi kuzatiladi, biroq har bir alohida odamda o‘zgarishlar kam bo‘ladi. Lamotridjin plazma oqsillari bilan taxminan 55% ga bog‘lanadi. Preparatni oqsil bilan bog‘idan ajralib chiqishining toksik samarasini rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini ehtimoli kam. Taqsimlanish hajmi (Vd) 0,92-1,22 l/kg ni tashkil qiladi. Lamotridjinning metabolizmida uridindifosfat glyukuroniltransferaza (UDG-glyukuroniltransferaza) fermenti ishtirok etadi. Sog‘lom kattalarda lamotridjinning klirensi kontsentratsiyalarining muvozanat holatida o‘rtacha 39±14 ml/minutni tashkil qiladi. Lamotridjin glyukuronidlargacha metabolizmga uchraydi, ular buyrak orqali chiqariladi. Preparatning 10% dan kamrog‘i buyrak orqali o‘zgarmagan holda, taxminan 2% – ichak orqali chiqariladi. Klirensi va yarim chiqarilish davri (T1/2) dozaga bog‘liq emas. Sog‘lom katta odamlarda preparatning T1/2o‘rtacha 24 soatdan 35 soatgachani tashkil qiladi. Jilber sindromi bo‘lgan bemorlarda preparatning klirensini, nazorat guruhiga nisbatan 32% ga pasayishi kuzatilgan, ammo bu umumiy populyatsiya uchun normal qiymatlar chegaralaridan chetga chiqmagan. Lamotridjinning T1/2 ko‘rsatkichiga birga qabul qilinayotgan dori preparatlari katta ta’sir ko‘rsatadi. Glyukuronizatsiyani rag‘batlantiruvchi preparatlar karbamazepin va fenitoin bilan bir vaqtda qabul qilinganida, o‘rtacha T1/2 taxminan 14 soatgacha qisqaradi pasayadi, va valproat bilan birga qabul qilinganida o‘rtacha 70 soatgacha uzayadi.

– tutqanoq (partsial va yoyilgan xurujlar, shu jumladan tonik-klonik tirishishlar, shuningdek Lennoks-Gasto sindromidagi xurujlar) majmuaviy davolash tarkibida yoki monoterapiyada qo‘llanadi.

Tabletkalarini ko‘p bo‘lmagan hajmdagi suvda eritish (butun tabletkani qoplash uchun yetarli miqdordagi)/yoki butunligicha suv bilan yutish lozim.

Noxush reaktsiyalarning tez-tezligini quyidagi shartli tasnifi ishlatilgan: – juda tez-tez (>1/10) – tez-tez (>1/100, <1/10) – ba’zida (>1/1000, <1/100) – kam (>1/10000, <1/1000) – juda kam (<1/10000)/

Lamotridjinga yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.

Lamotridjinni jigarning oksidlovchi fermentlarini klinik ahamiyatli induktsiyasini yoki susayishini chaqirish xususiyati haqida ma’lumotlar yo‘q. Shu boisdan, lamotridjin va tsitoxrom R450 ferment tizimi tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar orasida o‘zaro ta’sirining ehtimoli kam. Lamotridjin o‘zining xususiy metabolizmini rag‘batlantirishi mumkin, biroq bu samarasi o‘rtacha ifodalangan va klinik ahamiyatli asoratga ega emas. Jadval 5.

Preparat bilan davolash boshlanganidan keyin odatda birinchi 8 hafta davomida aniqlangan teri toshmalarini rivojlanishi to‘g‘risida ma’lumotlar mavjud. Ko‘pchilik holatlarda teri toshmlari ahamiyatsiz namoyon bo‘lib, o‘z-o‘zidan o‘tib ketadi, ammo shu bilan birga ba’zida patsiyentni gospitalizatsiyasini va preparatni bekor qilinishini talab qiladigan jiddiy hollari (masalan, Stivens-Djonson sindromi (SDS) va toksik epidermal nekroliz) aniqlangan. Bipolyar buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda klinik tekshirishlarning ma’lumotlari bo‘yicha og‘ir teri reaktsiyalarining tez-tezligi taxminan 1000 bemordan 1 ni tashkil qiladi. Og‘ir teri toshmalari rivojlanishining xavfi bolalarda, katta patsiyentlardagiga qaraganda yuqoridir. Mavjud ma’lumotlar bo‘yicha tutqanog‘i bo‘lgan bemor bolalarda gospitalizatsiyani talab qiluvchi teri toshmalarining tez-tezligi 300 dan 1 xolatdan to 100 boladan 1 holat tashkil qilgan. Bolalarda toshmaning boshlang‘ich ko‘rinishlari yanglishib, infektsiya sifatida qabul qilinishi mumkin, shuning uchun bolalarni preparatga davolashning birinchi 8 haftasida toshma va isitma bilan namoyon bo‘luvchi reaktsiyasini yuz berishi ehtimolini e’tiborga olish kerak. Bundan tashqari, toshmani rivojlanishining umumiy xavfi ahamiyatli darajada preparatning yuqori boshlang‘ich dozasi va dozani oshirishning tavsiya etilgan tezligini oshirish, hamda valproat kislotasi preparatlarini qo‘shib qo‘llashga ham bog‘liq. Anamnezida boshqa tutqanoqqa qarshi preparatlar qabul qilinganida allergiya yoki teri reaktsiyalari bor bo‘lgan patsiyentlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bunday bemorlarda lamortridjin qabul qilinganidan keyin jiddiy teri reaktsiyalari paydo bo‘lishini tez-tezligi taxminan 3 marta oshadi. Toshma aniqlanganida barcha patsiyentlar (kattalar va bolalar) darhol shifokor ko‘rigidan o‘tishlari kerak. Lamotridjinni qabul qilish, toshmani rivojlanishi preparatni qabul qilish bilan bog‘liq emasligi aniq bo‘lgan hollardan tashqari, darhol to‘xtatilishi kerak. Lamotridjinni qabul qilishni qaytadan boshlash, uni oldingi buyurilishi teri reaktsiyalarini rivojlanishi munosabati bilan bekor qilingan hollarda tavsiya etilmaydi, agar faqat preparatni qo‘llashdan kutiladigan samara, nojo‘ya samaralari paydo bo‘lishini xavfidan yuqori bo‘lsa. Toshma turli tizimli ko‘rinishlar, shu jumladan isitma, limfadenopatiya, yuzni shishi va qon va jigar tomonidan buzilishlar bilan bog‘liq bo‘lgan o‘ta yuqori sezuvchanlik sindromining bir qismi bo‘lishi mumkinligi xabar qilingan. Sindromni namoyon bo‘lishini og‘irligi keng chegaralarda o‘zgarib turadi va kam hollarda DVS-sindromi rivojlanishiga va ko‘p a’zolarning yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shuni ta’kidlash kerakki, o‘ta yuqori sezuvchanlikning erta ko‘rinishlari (ya’ni isitma, limfadenopatiyalar), hatto agar toshmaning aniq ko‘rinishlari bo‘lmasa ham kuzatilishi mumkin. Bunday simptomlar rivojlanganida patsiyent darhol shifokor ko‘rigidan o‘tishi va agar simptomlarning boshqa sababi aniqlanmasa, lamotridjin bekor qilinishi kerak.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 300S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Lamotridjinni maksimal terapevtik dozadan 10-20 marta yuqori bo‘lgan dozasini bir marta yuborilgani haqida xabar berilgan. Simptomlar: nistagm, ataksiya, ongni buzilishi va koma kuzatilgan. Davolash: gospitalizatsiya va muvofiq bir maromda ushlab turuvchi davolashni o‘tkazish. Preparat yaqinda qabul qilingan holida (2 soatdan kam) me’dani yuvishni o‘tkazish kerak.

Retsept bo‘yicha

25 mg, 50 mg va 100 mg dan tabletkalar. 10 ta tabletkadan blisterda. 5 blister qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.

3 yil.