Uzun bo'yli, tasvirlar oq, sarg'ish, ikkala tomoni silliq (4 mg dozada) qoplangan tabletkalar, uzun bo'yli, tasvirlar, oqdan sarg'ishgacha, bir tomoni “L8” bilan bezatilgan va boshqa tomondan silliq (8 mg dozada)

Yallig'lanishga qarshi va antirevmatik dorilar. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Oksikamlar. Lornoksikam.

M01A S05

Lornoksikam og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori, oksikam sinfiga kiradi. Lornoksikam ta'sirining mexanizmi qisman prostaglandin sintezini inhibe qilishga asoslangan (siklooksigenaza inhibatsiyasi). Siklooksigenazni inhibe qilish leykotrienlarning hosil bo'lishini ko'paytirmaydi. Lornoksikamning analjezik ta'sir mexanizmi, boshqa NSAIDlar singari, hali ham to'liq aniqlanmagan.

Lornoksikam oshqozon-ichak traktidan tez va deyarli butunlay so'riladi. Plazmadagi maksimal konsentratsiya (Cmax) preparatni qabul qilganidan 1-2 soat o'tgach bo'ladi. Lornoksikamning mutlaq bioavailability 90-100% ni tashkil qiladi. Birinchi o'tish effekti kuzatilmadi. O'rtacha eliminatsiya davri 3-4 soat. Lornoksikam plazmadagi o'zgarishsiz va uning gidroksillangan metabolit shaklida bo'ladi. Gidroksillangan metabolitlar farmakologik faollikni namoyish etmaydi. Lornoksikamning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99% ni tashkil qiladi va konsentratsiyaga bog'liq emas. Lornoksikam to'liq metabolizmga uchraydi va taxminan 2/3 qismi jigar orqali, 1/3 qismi buyraklar orqali faol bo'lmagan moddalar sifatida chiqariladi. Lornoksikam P450 2C9 sitoxromi bilan metabollanadi. Ushbu dori uchun mavjud bo'lgan tez va sekin metabolizatorlarning genetik polimorfizmi tufayli sekin metabolizm bilan lornoksikam miqdorining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Lornoksikamni oziq-ovqat bilan bir vaqtda iste'mol qilish Cmax-ni taxminan 30% ga kamaytiradi. Tmax 1,5 soatdan 2,3 soatgacha ko'tariladi. Lornoksikamning emishini (AUC tomonidan hisoblab chiqilgan) 20% gacha kamaytirish mumkin. Antatsidlar bilan bir vaqtda yuborish lornoksikamning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Keksa bemorlarda klirens 30-40% gacha kamayadi. Bundan tashqari, kamaytirilgan klirens keksa bemorlarda yoki engil jigar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda lornoksikamning kinetik profilini sezilarli darajada o'zgartirmaydi.

- o'rtacha yoki kuchli og'riq sindromini qisqa muddatli davolash

Larfix® tabletkalari ovqatdan oldin suv bilan ichiladi. O'rtacha yoki kuchli og'riq sindromi bilan kuniga 8-16 mg dozada, 2-3 dozaga bo'linib, tavsiya etiladi. Yallig'lanish va degenerativ revmatik kasalliklar uchun boshlang'ich dozasi 2-3 mg ga bo'linib, 12 mg tavsiya etiladi. Maksimal sutkalik doza kuniga 16 mg dan oshmasligi kerak. Kundalik dozasi va terapiya davomiyligi kasallikning tabiati va rivojlanishiga qarab alohida belgilanadi. Keksa bemorlarda (65 yoshdan katta) dozani sozlash talab qilinmaydi, ammo Larfix® preparati oshqozon-ichak traktidan salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi ehtimoli tufayli ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. O'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi, og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan sutkalik doz 12 mg ni tashkil qiladi, bu 2-3 dozaga bo'linadi.

Bemorlarning taxminan 20% yon ta'sirga duch kelishi mumkinligiga ishonishadi. Boshqa barcha steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar uchun odatiy bo'lgan eng keng tarqalgan nojo'ya reaktsiyalar ovqat hazm qilish traktining buzilishi bilan bog'liq: ichak teshilishi bilan oshqozon-ichak yarasi, bu og'ir bo'lishi mumkin, ko'ngil aynishi, qon qusishi, diareya, meteorizm, ich qotishi, dispepsiya, og'riq oshqozon, melena, ülseratif stomatit, kolit va Kron kasalligining kuchayishi. Gastrit kamroq tarqalgan. Larfix® preparatini qo'llashda quyidagi kiruvchi ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin: - ko'pincha (  1/100,  1/10) - engil qisqa muddatli bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, dispepsiya, diareya, qusish; - ba'zida (  1/1000,  1/100) - ishtahani pasayishi, tana vaznining o'zgarishi, uyqusizlik, tushkunlik, kon'yunktivit, bosh aylanishi, quloqlarda jiringlash, yurak urishi notekis, taxikardiya, shish, suyuqlikni ushlab turish, yurak etishmovchiligi, yuzning qizarishi, rinit, ich qotishi, meteorizm, qorayish, quruq og'iz, gastrit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, qorin og'rig'i, tish go'shti qon ketishi, yarali stomatit, jigar fermentlari (ALT, AST) darajasining ko'payishi, toshmalar, qichishish, terlashning ko'payishi, eritematik toshmalar. va angioedema, alopesiya, artralgiya, bezovtalik, yuzdagi shish; - kamdan-kam (  1/10 000,  1/1 000)- faringit, anemiya, trombotsitopeniya, eozinofiliya, leykopeniya, qon ivishining buzilishi, pankitopeniya, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, isitma, titroq, anafilaktoid reaktsiyalar, anafilaksi, giponatremi, xavotir, ongning buzilishi, hayajonlanishning kuchayishi, diqqatni o'zgartirish qobiliyatlari paresteziya, disgeuziya, tremor, migren, giperkineziya, gipesteziya, ko'rishning buzilishi, shu jumladan xira ko'rish, ranglarni idrok etish qobiliyati, ko'rish sohasidagi nuqsonlar, skotoma, ambliyopiya, diplopiya, iridotsiklit, arterial gipertenziya, issiq chaqishlar, qon ketishlar, qon tomirlari, gematomalar, , bronxospazm, melena, qon bilan aralashgan qusish, stomatit, ezofagit, gastroezofagial reflyuks kasalligi, disfagiya, aftöz stomatit, glossit, oshqozon yarasi teshilishi, gemorroy,oshqozon-ichakdan qon ketish, dermatit, ekzema, makulopapulyar toshma, purpura, suyaklar va bel og'rig'i, mushak kramplari, mushaklarning kuchsizligi, miyalji, sinovit, nokturiya, siydikning buzilishi, qonda karbamid azot va kreatinin darajasining oshishi, asteniya. - juda kamdan-kam hollarda (1/10 000) - ekimoz, tizimli eritematoz va biriktiruvchi to'qima aralash kasalliklarida bemorlarda aseptik meningit, jigarga toksik ta'sir, natijada jigar etishmovchiligi, gepatit, sariqlik, xolestaz, shish va bullyuz reaktsiyalar, o'zgarishlar tirnoqlar, toshbaqa kasalligi, eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, lornoksikam buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda buyrak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin.

- lornoksikamga yoki dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik - homiladorlik va laktatsiya davri - 18 yoshgacha bo'lgan bolalar - trombotsitopeniya - boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarga, shu jumladan asetilsalitsil kislotasiga yuqori sezuvchanlik (bronxial astma, rinit, angioedema yoki ürtiker kabi belgilar). - yurak etishmovchiligining og'ir shakli - oshqozon-ichak traktidan qon ketish, serebrovaskulyar qonash yoki boshqa gematologik kasalliklar - ilgari steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash bilan bog'liq oshqozon-ichak qon ketishi yoki teshilish tarixi - faol oshqozon yarasi yoki takroriy oshqozon yarasi / qon ketish tarixi (oshqozon yarasi yoki qon ketishining ikki yoki undan ortiq epizodi) - jiddiy jigar etishmovchiligi - buyrak etishmovchiligining og'ir shakli (sarum kreatinin darajasi> 700 mmol / l)

- Simetidin: qon plazmasida lornoksikam konsentratsiyasining oshishi (lornoksikam va ranitidin yoki lornoksikam va antatsidlar o'rtasida o'zaro ta'sir topilmadi) - antikoagulyantlar: steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar antikoagulyantlar ta'sirini kuchaytirishi mumkin (masalan, varfarin, anisindion, dikumarol, fenedion), bu qon ketish vaqtining ko'payishiga olib keladi. - Fenprocoumon: fenprokumon bilan davolash samaradorligi pasayadi. - Geparin: steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar o'murtqa yoki epidural behushlik paytida geparin bilan qo'llanganda o'murtqa / epidural gematoma xavfini oshiradi. - ACE inhibitörleri: ACE inhibitörlerinin ta'sirini kamaytirishi mumkin - Diuretiklar: pastadir, tiazid va kaliyni saqlovchi diuretiklarning diuretik va gipotenziv ta'sirini susaytirishi. - Beta-adrenergik retseptorlarning blokerlari: gipotenziv ta'sirni kamaytirish. - Angiotensin II retseptorlari blokerlari: gipotenziv ta'sirni kamaytirish. - Digoksin: digoksinning buyrak klirensi pasaygan. - Kortikosteroidlar: oshqozon-ichak yarasi va qon ketish xavfi ortadi. - Xinolon guruhining antibakterial preparatlari: epileptik hodisalar xavfi ortadi. - Antitrombositlar: oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi. - Boshqa NSAIDlar: oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi. - Metotreksat: qon zardobida metotreksat konsentratsiyasining oshishi, uning toksikligi oshishiga olib keladi. Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan ehtiyotkorlik bilan kuzatuv talab etiladi. - Serotoninni qaytarib olish inhibitörleri: oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi. - Lityum preparatlar: Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar litiyning buyrak klirensini qon zardobidagi konsentratsiyasining yanada oshishi bilan kamaytirishi mumkin. Dozani sozlash va davolanishni to'xtatish bilan qon zardobidagi lityum darajasini, ayniqsa davolash boshlanishida kuzatib borish zarur. - Siklosporin: siklosporin qon zardobida kontsentratsiyasining ortishi, ehtimol siklosporinning nefrotoksisitesining oshishi. Kombinatsiyalangan terapiya bilan buyrak funktsiyasini kuzatish kerak. - Sulfonilüre sanab chiqing (masalan, glibenklamid): gipoglikemik ta'sir kuchayishi mumkin. - Lornoksikam (CYP2C9 sitoxromi ishtirokida metabolizmga uchragan boshqa NSAIDlar kabi) ma'lum bo'lgan CYP2C9 izoenzimlari induktorlari va inhibitorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi (masalan, tranilsipromin va rimfamitsin). - Takrolimus: NSAID va takrolimusning birgalikda ishlatilishi buyraklardagi prostatsiklin sintezining zaiflashishi tufayli nefrotoksiklik xavfini oshirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyalangan terapiya yordamida buyrak funktsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. - Pemetreksed: NSAID pemetreksedning buyrak klirensini kamaytirishi mumkin, natijada buyrak va oshqozon-ichak toksikligi kuchayadi, miyelosupressiya

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (qon zardobida kreatinin darajasi 150-300 /mol / L) va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligida (zardobda kreatinin darajasi 300-700 µmol / L) preparatni faqat terapiyadan kutilayotgan foyda va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavfni sinchkovlik bilan baholagandan so'ng buyurish kerak. Buyrak funktsiyasi yomonlashgan taqdirda preparat bilan davolash to'xtatilishi kerak. Katta jarrohlik amaliyotidan so'ng, yurak etishmovchiligi bo'lgan, diuretiklar yoki buyraklarga zarar etkazadigan dorilarni qabul qiladigan bemorlar buyrak faoliyatini diqqat bilan kuzatishi kerak. Qon ketishi buzilgan bemorlarga to'liq klinik tekshiruvdan o'tish va laboratoriya parametrlarini (masalan, qisman trombin vaqti) baholash tavsiya etiladi, chunki lornoksikam trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi va qon ivish vaqtini oshiradi. Preparatni kuniga 12-16 mg dozada qo'llaganidan so'ng, jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (masalan, jigar sirrozi bilan) tanada lornoksikam to'planishi (AUCning ko'payishi) ehtimoli tufayli laboratoriya tekshiruvlaridan o'tish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetik parametrlarda sog'lom ko'ngillilar bilan taqqoslaganda anormallik bo'lmagan. Uzoq muddatli davolanish bilan (3 oydan ortiq) qon holatini (gemoglobinni aniqlash), buyrak funktsiyasini (kreatininni aniqlash) va jigar fermentlarini baholash tavsiya etiladi. Keksa bemorlarga (65 yoshdan katta) buyrak va jigar faoliyatini kuzatib borish va operatsiyadan keyin preparatni ehtiyotkorlik bilan ishlatish tavsiya etiladi. Lornoksikamni boshqa NSAID bilan, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning selektiv inhibitorlari bilan birgalikda ishlatishdan saqlaning. Preparatning eng past samarali dozasini olish bilan salbiy reaktsiyalarni kamaytirish mumkin. NSAIDlardan foydalanish paytida oshqozon-ichakdan qon ketish, oshqozon yarasi va teshilish paydo bo'lishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Anamnezida yarasi bor, qon ketishi yoki teshilishi bilan murakkablashgan bemorlar, shuningdek keksa bemorlar, dori bilan davolashni eng past terapevtik dozada boshlashda ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak. Larfiks® preparati oshqozon yarasi va qon ketish xavfini oshiradigan dorilarni qabul qilgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak (“Dori vositalarining o'zaro ta'siri” bo'limiga qarang). Qo'shish terapiyasiga muhtoj bemorlar uchun davolash proton pompasi inhibitörlerini qabul qilish paytida amalga oshirilishi va diqqat bilan kuzatilishi mumkin. Keksa bemorlarda NSAID dan foydalanish paytida salbiy reaktsiyalar, xususan oshqozon-ichak trakti qon ketishi va teshilish xavfi ortadi. Agar ovqat hazm qilish traktidan biron bir nojo'ya reaktsiyaga duch kelsangiz, preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz va shifokor bilan maslahatlashishingiz kerak. Preparatni ehtiyotkorlik bilan va arterial gipertenziya va / yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan tahlil qilish kerak, chunki NSAID dan foydalangan holda organizmdagi shish va suyuqlikni ushlab turish mumkin. Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, shuningdek yurak-qon tomir kasalliklari (arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) xavfi yuqori bo'lgan bemorlar davolanishni puxta tahlildan so'ng boshlash kerak. NSAID va geparindan birgalikda foydalanish o'murtqa yoki epidural behushlik bilan o'murtqa / epidural gematoma xavfini oshiradi. NSAIDlardan foydalanish bilan bog'liq holda, ayniqsa davolash boshlanganda, kamdan-kam hollarda terining jiddiy salbiy reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliyativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz qayd etilgan. Birinchi alomatlarda (teri toshmasi, shilliq qavatining shikastlanishi va yuqori sezuvchanlikning boshqa belgilari) preparat bilan davolash to'xtatilishi kerak. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlar, shu jumladan tarixda, NSAIDdan ehtiyotkorlik bilan foydalanishlari kerak, chunki bronxospazm holatlari mavjud. Tizimli eritematoz va biriktiruvchi to'qima aralash kasalliklari bilan og'rigan bemorlar aseptik meningit xavfini oshiradi. Lornoksikam trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, qon ivish vaqtini oshiradi. Qon ketish tendentsiyasi bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. NSAID va takrolimusni birgalikda buyurish buyraklardagi prostatsiklin sintezining zaiflashishi tufayli nefrotoksiklik xavfini oshirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyalangan terapiya yordamida buyrak funktsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Boshqa NSAIDlar singari, Larfix® ham transaminazalar, qon zardobida bilirubin epizodik ko'payishiga, shuningdek qonda karbamid va kreatinin konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Agar laboratoriya parametrlarida og'ishlar muhim bo'lsa va uzoq vaqt davom etsa, davolanishni to'xtatish va kerakli tekshiruvni o'tkazish kerak. Noyob irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktozaning emishi buzilgan bemorlarga preparatni qo'llash kerak emas. Lornoksikam, siklooksigenaza sintezini inhibe qiluvchi boshqa dorilar singari, unumdorlikni susaytirishi mumkin. Homiladorlikni rejalashtirgan ayollar uchun tavsiya etilmaydi. Suvchechak bilan og'rigan bemorlarga preparatni qo'llash mumkin emas. Preparatni transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari Preparatni qabul qilganidan keyin bosh aylanishi va / yoki uyquchanlik bo'lsa, transport vositalarini boshqarmang yoki boshqa mexanizmlarni ishlatmang.

Quruq va qorong'i joyda, yuqori bo'lmagan haroratda saqlang 25 ° S Bolalar eta olmaydigan joyda saqlang!

Semptomlar : ko'ngil aynishi, qusish, miya simptomlari (bosh aylanishi, xiralashgan ko'rish), ataksiya, koma va konvulsiyalarga aylanish, jigar va buyraklar faoliyatidagi mumkin bo'lgan o'zgarishlar, qon ivishining buzilishi. Davolash: bilan simptomatik Dializga mos kelmaydi. Maxsus antidot yo'q. Oshqozoni yuvish tavsiya etiladi. Faollashgan ugleroddan foydalanish, uni Larfix® dozasini oshirib yuborishidan keyin darhol qabul qilish sharti bilan, preparatning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Chiqarish shakllari va qadoqlash 10 ta tabletka pufakchali lenta ambalajına joylashtirilgan. 3 yoki 10 dona blister plyonkalar, tibbiyotga oid davlat va rus tillarida ko'rsatmalar bilan birga, karton qadoqga solinadi.

Kusum Heltker Pvt. Ltd

Retsept bo'yicha

Retsept bo'yicha

2 yil Paketda chop etilgan yaroqlilik muddati tugagandan so'ng foydalanmang.