tiniq, jigarrang tusli eritma shisha shpritsda.

bevosita antikoagulyantlar.

B01AB05.

So‘rilishi va taqsimlanishi Xa anti-faktor va anti-trombin (anti-faktor) ningmaksimal samarasini namoyon bo‘lishi Enoksaparinni teri ostiga inyektsiya qilinganidan so‘ng 3 soatdan 5 soatgacha bo‘lgan vaqt oralig‘ida paydo bo‘ladi. Klinik test sinovlari natijasi bo‘yicha preparatning 20 mg va 40 mg dozalari teri ostiga yuborilgandan keyin Xa anti-faktorining o‘rtacha cho‘qqi kontsentratsiyasi muvofiq ravishda 0,16 XB/ml (1,58 pg/ml) ni va 0,38 XB/ml (3,8 pg/ml) ni tashkil qilgan. Nostabil stenokardiyasi bo‘lgan patsiyentlarda turg‘un holatida teri ostiga 1 mg/kg dan har 12 soatda 14 kun davomida yuborilganda Xa anti-faktorning o‘rtacha qiymati (n=46) 1,1 XB/ml ni tashkil qilgan. Sog‘lom ko‘ngillilarda preparatni 1,5 mg/kg dozada teri ostiga qabul qilingandan keyin Xa anti-faktorning ta’siri asosida baholanadigan enoksaparinning o‘rtacha mutloq biokiraolishligi taxminan 100% ni tashkil qiladi. Sog‘lom ko‘ngillilarga kuniga 40 mg va kuniga 1,5 mg/kg tartibida teri ostiga takror yuborilganida, bitta dozani yuborilganidan keyingi kontsentratsiyaga nisbatan, kontsentratsiyaning o‘rtacha ko‘rsatkichi taxminan 15% ga yuqori bo‘lgan barqaror holatga (CSS ) 2-chi kuni erishilgan. Enoksaparinning ta’sir darajasining barqaror holatiga bitta dozadan keyin erishish mumkin. Teri ostiga 1 mg/kg dan kuniga ikki martalik tartibda takror inyektsiya qilingandan keyin CSS ga 3-4 kundan keyin erishiladi, bunda farmakokinetik egri chiziq ostidagi maydon o‘rtacha bir marta yuborilgandagiga qaraganda 65% ga yuqori bo‘lgan va maksimal kontsentratsiyalar (Smax) ning o‘rtacha qiymati muvofiq ravishda 1,2 XB/ml va 0,52 XB/ml ni tashkil qilgan. Enoksaparin natriyning farmakokinetikasiga asoslanib ta’kidlash lozimki, barqaror holatning bunday farqi kutilgan holat hisoblanadi va terpevtik diapozon chegarasida bo‘ladi.

Tromboemboliyani (qon tomirlarni qon quyqasi bilan berkilib qolishi), ayniqsa ortopedik (tayanch-harakat apparati kasalliklarini jarrohlik yo‘li bilan davolashda) va umumiy jarrohlikda profilaktikasi.O‘tkir terapevtik kasalliklar, shu jumladan o‘tkir yurak yetishmovchiligi va dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi, o‘tkir nafas yetishmovchiligi oqibatida yotoq holatdagi bemorlarda, shuningdek og‘ir o‘tkir infektsiyalar va o‘tkir revmatik kasalliklarda venalarda tromblarni hosil bo‘lishini xavfi omillaridan biri bilan birga kechuvchi venoz trombozlar va emboliyani profilaktikasi.O‘pka arteriyasining tromboemboliyasi bilan yoki o‘pka arteriyasining tromboemboliyasisiz kechuvchi chuqur venalar trombozini davolash.Gemodializ (odatda seans davomiyligi ko‘pi bilan 4 soatdan ko‘p bo‘lgan dializ) vaqtida ekstrakorporal qon aylanishi tizimida tromb hosil bo‘lishini profilaktikasi.Nostabil stenokardiyani va Q tishchasisiz miokard infarktini atsetilsalitsil kislotasi bilan birga davolash.Dorilar bilan davolanadigan yoki keyinchalik teri orqali koronar qon tomirida jarrohlik aralashuvi o‘tkaziladigan patsiyentlarda ST segmentini ko‘tarilishi bilan kechuvchi o‘tkir miokard infarktini davolash.

Preparatni patsiyentga yotgan holatda, faqat bel sohasida qorin devorining oldingi- yoki orqa lateral sohasiga (yon sohalariga) teri ostiga yuboriladi. Inyektsiyani qilishda shprits ignasini vertikal tarzda, terini katta va ko‘rsatkich barmoqlar orasida ushlab turgan holda, teriga uzunasiga butun inyektsiya qilish jarayonida yuboriladi. Teri burmasini faqat inyektsiya qilib bo‘lingandan keyin qo‘yib yuboriladi. Preparat yuborilgandan keyin inyektsiya qilingan joyni uqalash kerak emas.

Tavsiya qilingan dozalarga amal qilinganda gemorragik ko‘rinishlar (qon ketishi) juda kam uchraydi. Trombotsitopeniya xavfi (qonda trombotsitlar sonini kamayishi) istisno qilinmaydi. Inyektsiya qilish joyida, ayniqsa yuborish texnikasi buzilganida, mahalliy mayda qon quyilishlari bo‘lishi mumkin.

Preparatga yuqori sezuvchanlik, trombotsitopeniya, qon ivishi tizimida buzilishlar, me’da yoki o‘n ikki barmoq ichakning yara kasalligi, miyada qon aylanishini buzilishi, homiladorlikda qo‘llash mumkin emas. Preparatni jigar faoliyatini yaqqol buzilishlari bo‘lgan, gipertoniya bilan og‘rigan (arterial bosimini barqaror oshishi bo‘lgan) shaxslarga, shuningdek epidural anesteziyani bir vaqtda o‘tkazishda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Preparatni K vitaminining antagonistlari, antitrombotik xususiyatlarga ega vositalar (qon quyqasini hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiluvchi vositalar), atsetilsalitsil kislotasi va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya qilinmaydi.

Preparatni boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas! Enoksaparin natriy va boshqa quyimolekulyar geparinlarni navbatma-navbat qo‘llash mumkin emas, chunki ular bir-biridan ishlab chiqarish usuli, molekulyar og‘irligi, spetsifik anti-Xa faolligi, o‘lchov birligi va dozasi bilan farq qiladi. Va buning natijasi o‘laroq, preparatlarning farmakokinetikasi va biologik faolligi har xildir (anti-Xa faollik, trombotsitlar bilan o‘zaro ta’siri har xil). Tizimli ta’sirga ega salitsilatlar, atsetilsalitsil kislotasi, nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (shu jumladan ketorolak), molekulyar massasi 40 kDa bo‘lgan dekstran, tiklopidin va klopidogrel, tizimli glyukokortikosteroidlar, boshqa antitrombotsitar preparatlar (shu jumladan IIb/IIIa glikoprotein antagonistlari) bilan qo‘llanganda – qon ketishini rivojlanishini oshishi mumkin.

Salqin va quruq joyda, 20°C dan 25°C gacha bo‘lgan haroratda saqlansin.

Preparatni vena ichiga, ekstrakorporal yoki teri ostiga qo‘llanganda tasodifan uning dozasini oshirib yuborilishi gemorragik asoratlarga olib kelishi mumkin. Preparatni ichga xatto katta dozalarda qabul qilinganda ham uning so‘rilish ehtimoli kam. Antikoagulyant samaralarni, asosan protamin sulfatni vena ichiga sekin yuborish yo‘li bilan neytrallash mumkin, uning dozasi preparatning yuborigan dozasiga bog‘liq. Agar enoksaparin natriyni protaminni yuborishdan 8 soat oldin yuborilgan bo‘lsa, 1 mg protamin sulfati Enoksaparinning antikoagulyant samarasini neytrallaydi. Protamin tuzlarini qo‘llash to‘g‘risidagi ma’lumotlarga qarang, 0,5 mg protamin 1 mg Enoksaparinning antikoagulyant samarasini neytrallaydi, agar oxirgini yuborilgan vaqtdan 8 soatdan ortiq vaqt o‘tgan bo‘lsa yoki protaminning ikkinchi dozasini yuborish zarurati bo‘lsa. Agar enoksaparin natriy yuborilganidan keyin 12 soat va undan ortiq vaqt o‘tgan bo‘lsa, protaminni yuborish talab qilinmaydi. Biroq, xatto protamin sulfatning katta dozalarini yuborilganida ham, Enoksaparinning anti-Xa faolligi to‘liq  neytrallanmaydi (maksimal 60% gacha).

40 mg/0,4 ml yoki 60 mg/0,6 ml inyektsiya uchun eritma (to‘ldirilgan shpritslar).

2 yil. Dorixonalardan berish tartibi Retsept bo‘yicha. Ulashish: 5 166 Views