suspendirlangan zarrachalarni deyarli saqlamaydigan tiniq och sariq rangli suyuqlik

III sinf antiaritmik preparat.

S01BD01

Kordaronning qondagi miqdori vena ichiga yuborilgandan keyin juda tez pasayadi, to‘qimalardagi miqdorining ortishi esa retseptor o‘rinlari miqdoriga bog‘liq. Maksimal faolligi 15inchi daqiqaga kelib namoyon bo‘ladi. Ta’sir qilish muddati – 4 soat.

Yurak ritmining og‘ir buzilishlari holatlar, peroral qo‘llash imkoniyati yo‘q bo‘lganida, hususan: tezlashgan qorinchalar ritmi paytidagi bo‘lmachalar ritmini buzilishi;Volf-Parkinson-Uayt sindromi bilan bog‘lik taxikardiya.dokumentlashtirilgan simptomatik, hayot uchun xavfli, mehnatga layoqatsizlikka olib keluvchi qorinchalar ritmini buzilishi. Refrakter qorinchalar fibrillyatsiyasi sababchi bo‘lgan yurak to‘xtashidagi yurak-o‘pka reanimatsiyasi.

Amiodaron markaziy venaga yuboriladi, faqat yurak to‘htashidagi yurak-o‘pka reanimatsiyasidagina markaziy venaga yuborish imkonit bo‘lmagan holatda pereferik venaga yuboriladi (“Maxsus ko‘rsatmalar” bo‘limiga qarang). Peroral preparatlar qo‘llanish imkoniyatisiz og‘ir aritmiya, refrakter qorinchalar fibrillyatsiyasi sababchi bo‘lgan yurak to‘xtashidagi yurak-o‘pka reanimatsiyasidan tashqari. Markaziy vena ichi infuziyasi Boshlang‘ich dozasi: O‘rtacha 5mg/kg dozani 250 ml glyukoza eritmasida iloji boricha infuzomat yordamida vena ichiga 20 minutdan 2 soatgacha bo‘lgan muddatda yuboriladi, muolajani 24 soat ichida 2-3 marta qaytarsa bo‘ladi. Preparat ta’siri davomiyligining qisqaligi tufayli yuborishni davom ettirish talab qilinadi. Ushlab turuvchi: 10-20 mg/kg (o‘rtacha 600-800 mg dan 1200 mg gacha) 24 soat ichida 250 ml glyukoza eritmasida,  bir necha kun mobaynida. Infuziya yuborishni birinchi kunidanoq og‘iz orqali yuborishga sekin-asta o‘tkazish kerak (sutkasiga 3 tabletkadan), keyinchalik dozasi sutkasiga 4-5 tabletkagacha oshirilishi mumkin. Elektrik defibrillyatsiyaga refrakter qorinchalar fibrillyatsiyasi sababchi bo‘lgan yurak to‘xtashidagi yurak-o‘pka reanimatsiyasi davrida pereferik venaga yuboriladigan infuziya Qo‘llanish usuli va vaziyatni hisobga olgan holda preparat  markaziy venoz kateter orqali yuborish tavsiya etiladi, agar imkoniyat bo‘lsa; aks holda preparat eng yirik pereferik venaga yuborilishi mumkin. – Boshlang‘ich vena ichiga yuboriladigan doza 300 mg (yoki 5 mg/kg), 20 ml 5% glyukoza eritmasi bilan suyultirilganidan keyin oqimli ravishda yuboriladi. – Agar fibrillyatsiya to‘xtamasa, bu holda qo‘shimcha vena ichiga 150 mg (yoki 2,5 mg/kg) yuboriladi. – Boshqa preparatlar bilan birga bitta shpritsda yuborish mumkin emas!

Nojo‘ya ta’sirlari a’zolar va tizimlar bo‘yicha, shuningdek namoyon bo‘lishining tez-tezligiga qarab quyidagicha tasniflangan: Juda tarqalganlar (≥ 10%); tarqalganlar (≥ 1%, ≤10%); tarqalmaganlar (≥ 0,1%, ≤1%); kam (≥ 0,01%, ≤0,1%); juda kam (<0,01%).

Bu preparatni quyidagi vaziyatlarda qo‘llash mumkin emas: Siyrak yurak ritmi, sinoatrial blokada, yurak ritmini sun’iy yurgizuvchisi bilan holatni to‘g‘rilash hollaridan tashqari.Sinus tugunining kuchsizligi sindromi, ritmni sun’iy yurgizuvchisi bilan holatni to‘g‘irlash hollaridan tashqari (sinus tugunini to‘xtashi xavfi).O‘tkazuvchanlikning og‘ir buzilishlari (shu jumladan, bi va trifastsikulyar blokadalar)Giperterioz, amiodaronni holatni yomonlashtirishi mumkinligi tufayli.Yodga yoki amiodaronga, yoki yordamchi moddalardan biriga ma’lum bo‘lgan allergiya.KollapsOg‘ir gipotenziya3 yoshgacha bo‘lgan bolalar, tarkibida benzil spirt saqlagani tufayliHomiladorlikning II va III uch oyliklari.Emizish.“Piruet” turi taxikardiyani chiqarish qobiliyatiga ega bo‘lgan preparatlar bilan qo‘shish.I sinf antiaritmik preparatlar (xinidin, gidroxinidin, dizopiramid).III sinf antiaritmik preparatlari (sotalol, dofetilid, ibutilid).Sultoprid.Bepridil, tsisaprid, difamanil, vena ichiga eritromitsin, mizolastin, moksifloksatsin, vena ichiga vinkamitsin, spiramitsin kabi boshqa preparatlar. (“Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirining boshqa turlari”ga qarang). Bu qo‘llash uchun mumkin bo‘lmagan holatlar refrakter qorinchalar fibrillyatsiyasi sababchi bo‘lgan yurak to‘xtashidagi yurak-o‘pka reanimatsiyasiga tegishli emas.

“Piruet” turi taxikardiyasining chaqirish qobiliyatiga ega bo‘lgan preparatlar. Bu og‘ir aritmiya antiaritmik preparatlar kabi, shuningdek boshqa sinflarga kiruvchi qator dori vositalari tomonidan chaqirishi mumkin. Gipokaliyemiya, bradikardiya yoki tug‘ma yoki ortirilgan QT intervalini uzayishi zamin tayyorlovchi omillardir. “Piruet” turi taxikardiyani chaqirish qobiliyatiga bo‘lgan dori vositalari, avvalambor I va III sinf antiaritmik preparatlar va ayrim neyroleptiklardir.

Qo‘llanish usuliga bog‘liq Markaziy vena ichi infuziyasi Amiodaron inyektsiya uchun eritmasini markaziy venaga yuborish kerak, pereferik venaga yuborish yuzaki flebit chaqirishi mumkinligi tufayli. Amiodaron inyektsiya uchun eritmasini tayyor suyultirilgan holda sekin infuziya sifatida yuboriladi. Kontsentratsiyasi suyultirilmagan inyektsiyaning eng sekin yuborilishi ham gipotenziyaga olib kelib, yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi va og‘ir o‘pka yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin (“Nojuya ta’siri” bo‘limiga qarang). Qorinchalar refrakter fibrillyatsiyasi sababchi bo‘lgan yurak to‘xtashi paytidagi yurak-o‘pka reanimatsiyasi vaqtida pereferik vena ichiga yuborish – Odatda pereferik vena orqali yuborish tavsiya etilmaydi, gemodinamik xavf rivojlanishi tufayli (og‘ir gipotenziya, tomir yetishmovchiligi); imkon qadar markaziy venaga yuborishdan foydalanish kerak. – Agarda markaziy venoz kateter bor bo‘lsa, uniishlatish tavsiya etiladi, aks holda preparatni maksimal qon oqimli eng yirik pereferik venaga yuboriladi. – Bemorni iloji boricha tezroq arterial bosim va EKG nazorati uchun intensiv terapiya bo‘limiga yotqizish kerak. – Boshqa preparatlar bilan birga bitta shpritsda aralashtirmaslik kerak. – Gemodinamik adekvat yurak faoliyati tiklanishidan so‘ng amiodaron bilan davolash davom ettirilishi tavsiya etilsa, markaziy vena ichiga arterial bosim va EKG ning doimiy nazorati ostida preparatni sekin infuziya sifatida yuboriladi. Amiodaron bilan bog‘liq Yurak qon–tomir tizimi tomonidan – Yurak ritmi buzilishining qo‘shimcha yangi turi paydo bo‘lishi yoki mavjud yurak ritmi buzilishining zo‘rrayishi to‘g‘risida ma’lumot berilgan (“Nojuya ta’siri” bo‘limiga qarang). – Amiodaronning aritmogen effekti ahamiyatli darajada ko‘pchilik antiaritmik preparatlarga nisbatan  kamroqdir va bu effekt ko‘pincha ba’zi dori vositalari bilan bo‘lgan majmualarda yoki elektrolit balansi buzilishlarida  namoyon bo‘ladi (“Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirining boshqa turlari”ga qarang). O‘pka tizimi tomonidan Amiodaronning inyektsion shakli qo‘llanilganda interstitsial pnevmopatiyalar(pulmonitlar) uchrash holatlari qayd etilgan. Alohida yoki umumiy ahvolning og‘irlashuvi bilan kechadigan dispnoe yoki quruq yo‘tal, interstitsial pnevmopatiya ko‘rinishidagi o‘pka zaharlanishidan dalolat beradi va bunday holat rentgenologik nazoratni talab qiladi (“Nojuya ta’siri” bo‘limiga qarang). Bundan tashqari,  jarrohlik muolajasidan keyingi davrda  amiodaron qabul qilgan ayrim bemorlarda o‘tkir respirator distress-sindrom holatlari qayd etilgan. Shu tufayli, bunday bemorlarni o‘pka su’niy ventilyatsiyasi o‘tkazilayotgan vaqtda qattiq nazorat qilish zarur. Gepatobiliar tizimi tomonidan ta’sirlari Amiodaron inyektsion shakli bilan davolanishning birinchi sutkalari davomida ba’zida o‘lim holatlariga olib keluvchi og‘ir gepatotsellyulyar yetishmovchilik rivojlanishi mumkin. Shu sababli avval davolanish boshida  jigar faoliyatini doimiy nazorat qilish, keyinchalik esa amiodaron bilan davolash vaqtida doimiy tekshirish tavsiya etiladi (“Nojuya ta’siri” bo‘limiga qarang).

Hayvonlardagi tajribalarda preparatning teratogen ta’siri aniqlanmagan. Hayvonlarda teratogen samarasi bo‘lmaganida odamlarda rivojlanish nuqsonlarini kutmaslik kerak. Haqiqatda xozirgi vaqtda odamlarda rivojlanish nuqsonlarini chaqirish qobiliyatiga ega bo‘lagn moddalar, ikki tur hayvonlardagi yaxshi nazoratli sinovlar davomida teratogenlik namoyon qiladilar. Hozirgi vaqtda klinika amaliyotida, amiodaron homiladorlikning birinchi uch oyligida qo‘llanganida rivojlanish nuqsonlariga olib kelishini baxolash uchun yetarli ma’lumotlar yo‘q. Preparatni homiladorlikning ikkinchi uch oyligidan boshlab qo‘llash mumkin emas.

25°S dan pastroq haroratda, quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda saqlansin.

Amiodaron preparatining inyektsion shaklida qo‘llanilishi vaqtidagi dozani oshirib yuborish holatlari ma’lum emas. Amiodaronning peroral shaklining yuqori dozalarini qabul qilish bo‘yicha ma’lumotlar kam. Sinusli bradikardiyaning, qorinchalar ritmi buzilishining bir necha hollari, xususan ≪piruet≫ ≪torsade de pointes≫ turi qorinchalar taxikardiyasi va jigarning shikastlanishi ta’riflangan. Davolash simptomatik bo‘lishi kerak. Preparatning farmakokinetik profilini xisobga olib, bemorning holatini yetarlicha uzoq vaqt davomida nazorat qilish tavsiya etiladi, ayniqsa yurak ritmini monitoringi muxim. Na aminodaron, na uning metabolitlari dializ davomida yo‘qotilmaydi.

Retsept bo‘yicha beriladi

3 ml dan rangsiz va shisha ampulalarda. 6 ta ampuladan, qo‘llanishi bo‘yicha yo‘riqnoma bilan qog‘oz qutiga joylashtirilgan.

2 yil.