tiniq, rangsiz yoki biroz sarg‘ish suyuqlik.

Yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi preparatlar. Propion kislotasining hosilalari. Ketoprofen.

M01AЕ03

Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasiga vena ichiga yuborilganidan keyin 5 minut o‘tgach, mushak ichiga yuborilganidan keyin 15-30 minut o‘tgach erishiladi. Ketoprofenni qon plazmasidan yarim chiqarilish davri v/i yuborilganidan keyin – 2 soatni tashkil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 99% ni tashkil qiladi. Qon plazmasida va orqa miya suyuqligida muvozanatli kontsentratsiyasi 2 soatdan 18 soatgacha saqlanib qoladi. Ketoprofen sinovial suyuqlikka va biriktiruvchi to‘qimalarga yaxshi kiradi. Sinovial suyuqlikdagi kontsentratsiyalarining ahamiyatli darajalariga 100 mg ketoprofen mushak ichiga bir marta yuborilganidan keyin 15 minut o‘tishi bilanoq erishiladi. Garchi ketoprofenning sinovial suyuqlikdagi kontsentratsiyasi qon plazmasidagiga qaraganda biroz past bo‘lsada, ular ancha barqarordir (30 soatgacha saqlanib turadi), buning natijasida preparatning terapevtik samarasi ancha uzoq vaqt saqlanib turadi. Asosan buyrak orqali va ancha kam darajada ichak orqali chiqariladi.

tayanch-harakat apparatining yallig‘lanish kasalliklari (revmatoid, psoriatik, podagrik, yuvenil surunkali artritlar, ankilozlovchi spondilit)tayanch-harakat apparatining degenerativ kasalliklari (deformatsiyalovchi osteoartroz, osteoxondroz)lyumbago, ishias, nevralgiya, mialgiya, tendovaginit, bursityallig‘lanish bilan kechuvchi posttravmatik og‘riqli sindromoperatsiyadan keyingi og‘riq, migren, buyrak sanchig‘ibirlamchi algodismenoreya, adneksit, proktitda qo‘llaniladi

Tavsiya etiladigan doza – 100 mg (1 ampula) dan Ketotop® kuniga 1-2 marta mushak ichiga buyuriladi. Zarurati tug‘ilganida davolashni Ketotop® ni peroral yoki mahalliy dori shakllarini qo‘shimcha ishlatish bilan to‘ldirish mumkin. Vena ichiga infuziya faqat statsionar sharoitlarda buyuriladi. 100-200 mg ketoprofen 0,9% li natriy xloridi eritmasining 100 ml da suyultiriladi. Kamida 30-60 minut davomida yuboriladi. Maksimal sutkalik doza (barcha dori shakllari qo‘llanganda) 200 mg ketoprofendan oshmasligi kerak. Davolash davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi, Ketotop® ning inyektsion shakli bilan davolashni 3 kundan ortiq davom ettirish tavsiya qilinmaydi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan kreatinin klirensi minutiga 20 ml dan kam va surunkali jigar kasalliklari (qonda albumin darajasi past) bo‘lgan patsiyentlarda ketoprofenning dozasini kamaytirish kerak. Keksa patsiyentlarda Ketotop® bilan davolashni ketoprofenning past dozasi bilan boshlash va samarani bir maromda saqlab turuvchi davolashni preparatning minimal samarali dozasi bilan o‘tkazish lozim.

Turli nojo‘ya reaktsiyalarni yuz berish tez-tezligini baholashda quyidagi gradatsiyalar qo‘llanilgan: “juda tez-tez” – ³ 10% “tez-tez” – ³ 1% dan < 10% gacha “tez-tez emas” – ³ 0,1% dan < 1% gacha “kam hollarda” – ³ 0,01% dan < 0,1% gacha “juda kam hollarda” – < 0,01%. Tez-tez: dispeptik holatlar, ishtahani pasayishi, ko‘ngil aynishi, qusish, meteorizm, abdominal og‘riqlar, qabziyat Tez-tez emas: diareya, gastritbosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik,teri toshmasi,inyektsiya joyida shish, og‘riq va achishish hissi, Kam hollarda: gemorragik anemiya, leykopeniyadepressiya, uyqusizlik, asabiylik, paresteziyako‘rishni yomonlashishiquloqlarni shang‘illashistomatit, me’da va o‘n ikki barmoq ichak yarasigepatit, transaminazalar darajasini va bilirubinni oshishitana vaznini oshishianafilaktik shokbronxospazm, bronxial astma xuruji Juda kam hollarda: kolit va Kron kasalligini zo‘rayishi, me’da-ichakdan qon ketishlarijigar faoliyatini buzilishio‘tkir buyrak yetishmovchiligi, tubulointerstitsial nefritgipernatriyemiya, giperkaliyemiyaagranulotsitoz, trombotsitopeniyatirishishlaryurak yetishmovchiligiarterial gipertenziyarinitfotosensibilizatsiya, Kvinke shishi, bullez toshma, shu jumladan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz

ketoprofenga, aspiringa yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositaga shaxsiy yuqori sezuvchanlik (anamnezida atsetilsalitsil kislotasini qabul qilish bilan bog‘liq astma, bronxospazm, eshakemi yoki rinit bo‘lganligi xususida ko‘rsatma),og‘ir yurak yetishmovchiligi,me’da-ichak yo‘llarining zo‘rayish bosqichidagi kasalliklari (gastrit, me’daning yara kasalligi, anamnezida me’da-ichakdan qon ketishlari, yaralarni hosil bo‘lishi yoki teshilishi bo‘lganligi xususida ko‘rsatma),qon ketishlari (me’da-ichakdan qon ketishlari, tserebrovaskulyar yoki boshqa faol qon ketishlari),qon ketishiga moyillik,jigar yoki buyrak fapoliyatini og‘ir buzilishlari,qon tomonidan buzilishlar (leykopeniya, trombotsitopeniya, gemokoagulyatsiyani buzilishlari)bronxial astma, rinithomiladorlik va laktatsiya davri15 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Dori vositalarni qon plazmasi oqsillari bilan bog‘laridan siqib chiqaradi. Siydik haydovchi vositalarning samarasini susaytiradi. Ketotop va halqali diuretiklar bir vaqtda qo‘llanganida, ikkala preparatlarning ham nefrotoksik ta’siri kuchayadi. Antikoagulyantlarning ta’sirini potentsiyalaydi. Ketotop va varfarin yoki litiy tuzlari bir vaqtda qo‘llanganida, patsiyentlar shifokorning qat’iy kuzatuvi ostida bo‘lishlari kerak (qon plazmasida litiyning kontsentratsiyasi, uni buyrak orqali chiqarilishini pasayishi hisobiga toksik darajagacha oshishi kuzatiladi). Qonda metotreksatning kontsentratsiyasini oshiradi (uning nojo‘ya ta’sirlarini kuchaytiradi). Cho‘kma hosil bo‘lishiga yo‘l qo‘ymaslik uchun, bir flakonda ketotop va tramadolni aralashtirmaslik kerak. Ketotop® antigipertenziv vositalarning (beta-adrenoblokatorlar, AAF ingibitorlari, diuretiklar) samarasini kamaytirishi va peroral gipoglikemik preparatlar – sulfonilmochevina hosilalarining ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Ketotop® inyektsiya uchun eritmasini boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, shu jumladan TsOG-2 selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak. Preparatni anamnezida me’da-ichak yo‘llari kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarga o‘ziga xos ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak (qon ketishlari va perforatsiya dastlabki simptomlarsiz behosdan rivojlanib ketishi mumkin). Peroral yuboriladigan kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (masalan varfarin), serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari yoki antiagregant vositalar (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi) kabi me’da yarasini hosil bo‘lishi yoki qon ketishlari xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan patsiyentlarda ehtiyotkorlikka amal qilish kerak. Me’da-ichakdan qon ketishini yuz berishi, me’da yarasini hosil bo‘lishi yoki teshilishi xavfi nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarning dozasi oshgani sayin oshib boradi.bunday hollarda me’da-ichak yo‘llariga protektiv ta’sir ko‘rsatuvchi preparatlar (masalan mizoprostol yoki proton pompa ingibitorlari) bilan majmuaviy davolashni ko‘rib chiqish lozim. Me’da-ichak yo‘llari kasalliklari bo‘lgan patsiyentlar (ayniqsa keksa yoshdagi shaxslar) har qanday abdominal ko‘rinishlar to‘g‘risida davolovchi shifokorga xabar berishlari lozim. Me’da-ichak yo‘llaridan qon ketishi yuz bergan yoki me’da-ichak yo‘llarida yara hosil bo‘lgan hollarda davolashni darhol to‘xtatish kerak. Arterial gipertenziyasi va/yoki dimlangan yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarni sinchiklab kuzatish lozim, chunki ketoprofen bilan davolash vaqtida organizmda suyuqlikni tutilishini rivojlanishi yoki kuchayishi to‘g‘risida xabarlar mavjud. Ketoprofen bilan davolanish vaqtida arterial bosimni, ayniqsa yurak-qon tomir kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda arterial bosimni monitoringi tavsiya qilinadi. Nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziyaisi, o‘tkir yoki og‘ir surunkali yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalarning kasalliklari va/yoki tserebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda ketoprofen bilan davolashni ehtiyotkorlik bilan o‘tkazish lozim. Ayrim nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni qo‘llanishi arterial trombozlar (miokard infarkti, insult) ni rivojlanish xavfi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Bunday xavfni istisno qilish uchun ketoprofenda ma’lumotlar yetarli emas. Astmasi, surunkali riniti, surunkali sinusiti va/yoki nazal polipozi bo‘lgan patsiyentlarda, qolgan patsiyentlarga nisbatan allergik reaktsiyalar ko‘proq yuz berishi mumkin. Shuningdek gemostazni buzilishi, gemofiliyasi, Villebrand-Yurgens kasalligi, og‘ir trombotsitopeniyasi, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda va  antikoagulyantlarni (kumarin va geparin hosilalari, eng avvalo past molekulyar massali geparinlarni) qabul qilayotgan patsiyentlarda xam ehtiyotkorlikka amal qilish lozim. Davolashni boshida yurak yetishmovchiligi, tsirrozi va nefrozi bo‘lgan patsiyentlarda, diuretiklarni qabul qilayotgan patsiyentlarda, surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda, ayniqsa agar patsiyent keksa yoshda bo‘lsa, buyrak faoliyatini sinchkov monitoringini o‘tkazish lozim. Bunday patsiyentlarda ketoprofenni qabul qilish prostaglandinni ingibitsiya qilinishi natijasida buyrakda qon oqimini pasayishini chaqirishi va buyrak dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin. Agar davolanish vaqtida ko‘rishni buzilishi kuzatilsa, davolashni to‘xtatish kerak. Ketoprofen bilan davolashni radikal jarrohlik aralashuvlarini o‘tkazishdan oldin to‘xtatish kerak. Agar og‘riq jiddiy bo‘lsa, Ketotop® ni morfin hosilalari bilan birga qo‘llash mumkin. Ketoprofenni qabul qilish ayollarda fertillikni yomonlashtirishi mumkin va shuning uchun homilador bo‘lishni istagan ayollar uchun tasiya etilmaydi. Ushbu dori preparati 12,3% etanol (h/n) saqlaydi. 2 ml li har bir dozada 0,2 g etanol saqlanadi. Keksa yoshdagi patsiyentlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, shu jumladan ketoprofen bilan uzoq muddatli davolash kurslari, gemotologik ko‘rsatkichlar, jigar va buyrak faoliyatini ko‘rsatkichlarini monitorlashni talab etadi, ayniqsa keksa patsiyentlarda va agar patsiyentda kreatinin klirensi sekundiga 0.33 ml (minutiga 20 ml) dan past bo‘lsa, ketoprofenning dozasiga tuzatish kiritish talab etiladi. Dori vositasining transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirini o‘ziga xos xususiyatlari Bosh aylanishi, fazoda dezoriyentatsiya, uyquchanlik, ko‘rish fokusini buzilishi yoki tirishishlar yuz bergan hollarda transportni haydash yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish mumkin emas. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tganidan so‘ng qo‘llanilmasin.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Simptomlari: nojo‘ya samaralari kuchayishi mumkin. Davolash: simptomatik. Spetsifik antidoti mavjud emas.

Retsept bo‘yicha

2,0 ml dan yorug‘likdan himoyalangan shisha ampulalarga joylangan. Har bir ampulaga etiketka yoki yozuv qog‘ozidan etiketka yopishtiriladi yoki shisha buyumlar uchun chuqur bosma bo‘yog‘i bilan bevosita ampulaga matn tushiriladi. 5 ampuladan polivinilxlorid plyonka va alyumin folga kontur uyali o‘ramga joylanadi. 2 kontur uyali o‘ramdan davlat va rus tillaridagi tasdiqlangan tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi. Har bir qutiga ampula skarifikatori qo‘yiladi. O‘yiqcha, halqa va nuqtasi bo‘lgan ampulalar joylanganida skarifikator qo‘yilmaydi. Kontur uyali o‘ramlarni (karton o‘ramga joylamay) davlat va rus tillaridagi tasdiqlangan tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga yoki gofrirlangan karton qutiga joylashga yo‘l qo‘yiladi.

3 yil.