0,625 mg dozali tabletkalar uchun: sariq rangli, dumaloq, yassi shaklli tabletkalar. 1,25 mg dozali tabletkalar uchun: pushti rangli, dumaloq, yassi shaklli tabletkalar. 2,5 mg dozali tabletkalar uchun: och-zarg‘aldoq rangli, dumaloq, bir tomonida xochsimon riskali tabletkalar.

diuretik vositalar.

C03BA11

Ichga qabul qilingandan keyin indapamid me’da-ichak yo‘llaridan tez va to‘liq so‘riladi; biokiraolishligi yuqori (93%). Ovqat qabul qilish so‘rilish tezligini biroz sekinlashtiradi, ammo so‘rilish to‘liqligiga ta’sir qilmaydi. Preparat 2,5 mg dozada ichga qabul qilingandan keyin qonda maksimal kontsentratsiyaga 1-2 soat o‘tgach erishiladi. Plazma oksillari bilan bog‘lanishi taxminan 71-79% ni tashkil qiladi. Shuningdek tomirlar devorining silliq mushaklaridagi elastin bilan ham bog‘lanadi. Taqsimlanish hajmi yuqori, gistogematik to‘siqlar (shu jumladan, yo‘ldosh) orqali o‘tadi, ko‘krak sutiga kiradi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Yarim chiqarilish davri, o‘rtacha 18 soatni tashkil qiladi. Asosan buyraklar orqali – 70% (ko‘pchilik hollarda – metabolitlar ko‘rinishida, taxminan 7% o‘zgarmagan ko‘rinishda), ichak orqali – 20-23% chiqariladi. Buyraklar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda farmakokinetikasi o‘zgarmaydi. Kumulyatsiyalanmaydi.

Ichga, ertalab, ovqat iste’mol qilishdan qat’iy nazar, tabletka chaynamasdan, suv bilan birga qabul qilinadi. Davolashning talablariga qarab Indap preparatining uch xil dozali shaklidan biri tanlanishi mumkin: 0,625 mg tabletkalar, 1,25 mg tabletkalar yoki 2,5 mg tabletkalar. 0,625 mg yoki 1,25 mg yoki 2,5 mg (1 tabletka) dan sutkada 1 marta buyuriladi.

Nojo‘ya samaralarni uchrash tez-tezligi (holatlar miqdori/kuzatishlar soni): juda tez-tez (≥ 1/10); tez-tez (≥ 1/100  < 1/10 gacha); tez-tez emas (≥ 1/1000 < 1/100 gacha); kam hollarda (≥ 1/10000 < 1/1000 gacha); juda kam hollarda (>1/10000); tez-tezligini mavjud ma’lumotlar bo‘yicha hisoblash mumkin emas. Ko‘pchilik nojo‘ya reaktsiyalar dozaga bog‘liq xarakterga ega, nojo‘ya reaktsiyalar tez-tezligi preparatning minimal samarali dozasi ishlatilganda kamayadi. Indapamidning ta’siriga bog‘liq samaralar: Qon yaratish a’zolari tomonidan: juda kam hollarda – trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya. Markaziy nerv tizimi tomonidan: kam hollarda – bosh aylanishi, charchoqlik, bosh og‘rig‘i, paresteziyalar. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam hollarda – aritmiya, arterial gipotenziya. Nafas tizimi tomonidan: tez-tez – rinit. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez emas – qusish; kam hollarda – ko‘ngil aynishi, qabziyat, og‘izni qurishi; juda kam hollarda – pankreatit. Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomonidan: juda kam hollarda – buyrak yetishmovchiligi. Jigar va o‘t-safro chiqarish yo‘llari tomonidan: juda kam hollarda – jigar funktsiyasini buzilishi; tez-tezligini mavjud ma’lumotlar bo‘yicha hisoblash mumkin emas – jigar yetishmovchiligida jigar entsefalopatiyasi namoyon bo‘lishi mumkin. Allergik reaktsiyalar: tez-tez – makulopapulyoz toshma; tez-tez emas – gemorragik vaskulit; juda kam hollarda – angionevrotik shish, eshakemi, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi; tez-tezligini mavjud ma’lumotlar bo‘yicha hisoblash mumkin emas –disseminirlangan qizil yugirikning o‘tkir shakli borligida yomonlashish mumkin. Laboratoriya ko‘rsatkichlari: gipokaliyemiya; juda kam hollarda – giperkaltsiyemiya; organizmni degidratatsiya va ortostatik gipotenziyaga olib keluvchi giponatriyemiya, gipovolemiya, xlor ionlarini bir vaqtda yo‘qotish, ikkilamchi metabolik alkalozga olib kelishi mumkin, biroq alkalozni rivojlanish tez-tezligi va uning yaqqolligi yuqori emas; qon plazmasida siydik kislotasi va glyukozaning miqdorini oshishi: tiazid diuretiklarini podagra yoki qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

– indapamidga, boshqa sulfonamid hosilalariga va preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik; – bosh miyada qon aylanishini o‘tkir buzilishi; – yaqqol jigar (shu jumladan, entsefalopatiya bilan) va/yoki buyrak yetishmovchiligi, anuriya; – gipokaliyemiya; – galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktoza tanqisligi, glyukoza-galaktozani kam so‘rilishi; – homiladorlik va emizish davri; – 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar (samaradorligi va xavfsizligi o‘rganilmagan); – indapamidni Q-T intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash (“Dorilarni o‘zaro ta’siri” bo‘limiga qarang) mumkin emas.

Indapamid va litiy preparatlarini, litiyning buyrak klirensini pasayishi fonida uning toksik samarasini rivojlanishini ehtimoli sababli, bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Zarurati bo‘lganda diuretik preparatlarni litiy preparatlari bilan birga qo‘llash mumkin, bunda preparatlarning dozalarini sinchiklab tanlash, plazmada litiyning miqdorini doimo nazorat qilish kerak.

Indapamid “xavf guruhi”, ya’ni yondosh patologiyasi: yengil va o‘rtacha og‘irlik darajasidagi qandli diabet, surunkali buyrak va yurak yetishmovchiligi, giperlipidemiyalari bo‘lgan bemorlarda, shuningdek tuzsiz parhezda bo‘lgan shaxslarda, arterial gipertenziyani davolashda samaradorlik namoyon qiladi. Indapamid uzoq vaqt qo‘llanganda giponatriyemiya, gipokaliyemiya, giperkaltsiyemiya va gipoxloremik alkaloz kabi elektrolitlar almashinuvini buzilishlari rivojlanishi mumkin. Elektrolitlarning ko‘rsatkichlarini juda sinchiklab nazorat qilish jigar tsirrozi (ayniqsa shishlar va astsit bilan – jigar entsefalopatiyasining kechishini kuchaytiruvchi metabolik alkaloz rivojlanishini xavfi), yurak ishemik kasalligi, surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek keksa yoshdagi shaxslarda muhimdir. Bundan tashqari yuqori xavf guruhiga QT intervali oshgan bemorlar kiradi, bunda bu oshish tug‘ma sabablar yoki patologik jarayonning borligi bilan chaqirilganligi ahamiyatga ega emas. Yuqorida ta’riflangan barcha hollarda plazmada kaliyning miqdorini muntazam nazorat qilish kerak. Qonda kaliy ionlarining kontsentratsiyasini birinchi marta o‘lchashni davolash boshlangandan keyin birinchi hafta davomida o‘tkazish kerak. Gipokaliyemiya paydo bo‘lganda tegishli davolash buyurilishi kerak. Indapamid chaqirgan gipokaliyemiyada, yurak glikozidlarining toksikligi oshishi mumkin. Bundan tashqari yurak glikozidlari, ichakning harakatini rag‘batlantiruvchi vositalar qabul qilayotgan bemorlarda, giperaldosteronizmda, shuningdek keksa yoshdagi shaxslarda nafaqat kaliyning, balki kreatininning miqdorini sinchiklab nazorat qilish ko‘rsatilgan. Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda gipokaliyemiya borligida qonda glyukozaning darajasini nazorat qilish muhim. Insulinga qaram qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda indapamid karbonsuvlar almashinuviga deyarli ta’sir qilmasligiga qaramasdan, insulinning kerakli dozasini oshirishi mumkin, yashirin qandli diabetda qonda glyukozaning nazoratini amalga oshirish kerak. Indapamid siydik bilan kaltsiy ionlarining chiqarilishini kamaytirib, plazmada kaltsiyning kontsentratsiyasini ahamiyatsiz darajada va vaqtinchalik oshishiga olib kelishini ko‘zda tutish kerak. Yaqqol giperkaltsiyemiya ilgari tashxis qo‘yilmagan giperparatireozning oqibati bo‘lishi mumkin. Qalqonsimon bez oldi bezlarining funktsiyasini tekshirishdan oldin preparat qabul qilishni bekor qilish kerak. Indapamid siydik bilan magniyni chiqarilishini oshiradi, bu gipomagniyemiyaga olib kelishi mumkin. Indapamid qo‘llanganda, shuningdek podagra xurujlari tez-tezligining oshishi sababli, plazmada siydik kislotasi va qoldiq azot miqdorini muntazam nazorat qilish kerak. Indapamidni qo‘llash fonida ortostatik gipotenziyaning ko‘rinishlari alkogol, barbituratlar, narkotik preparatlar, shuningdek boshqa gipotenziv vositalarni qabul qilish bilan ham qo‘zg‘atilishi mumkin. Indapamid, umuman olganda faqat buyrak faoliyati normal bo‘lgan yoki ahamiyatsiz buzilgan (katta odamlarda plazmada kreatinin miqdori 25 mg/l yoki 220 mkmol/l dan kam) bemorlarda samarali. Bemorlarda davolashning boshida indapamid qabul qilish fonida o‘z navbatida suv va natriy ionlarini yo‘qotilishi bilan chaqirilgan gipovolemiya bilan ifodalanuvchi kalava filtratsiyasini pasayishi kuzatilishi mumkin. Oqibatda plazmada mochevina va kreatininning kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Agar buyrak funktsiyasi buzilmagan bo‘lsa, bunda vaqtinchalik buyrak yetishmovchiligi odatda asoratlarsiz o‘tib ketadi, biroq mavjud bo‘lgan buyrak yetishmovchiligida bemorning holati yomonlashishi mumkin. Arterial gipertenziya va giponatriyemiyasi (indapamid qabul qilish oqibatida) bo‘lgan bemorlarda birinchi navbatda AAF ingibitorlarining kichik dozalarini buyurish yoki AAF ingibitorlarini qabul qilishni boshlashdan 3 kun oldin indapamid qabul qilishni to‘xtatish kerak, so‘ngra zarurati bo‘lganda uni qabul qilishni tiklash mumkin. Jigar tsirrozi (ayniqsa shishlar yoki astsit bilan – jigar entsefalopatiyasining kechishini kuchaytiruvchi metabolik alkaloz rivojlanish xavfi) bo‘lgan bemorlarni juda sinchiklab nazorat qilish ko‘rsatilgan. Indapamid jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga buyurilganda jigar entsefalopatiyasi rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda preparatlarni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak. Indapamid tizimli qizil yugurikning kechishini yomonlashtirishi mumkin. Indapamid doping-nazorat o‘tkazilganda musbat natija berishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 15-250 S haroratda.

Indapamid hatto juda yuqori dozalarda (40 mg gacha, ya’ni terapevtik dozadan 16 marta katta) ham toksik ta’sir ko‘rsatmaydi. Preparat bilan o‘tkir zaharlanish belgilari birinchi navbatda suv-elektrolit muvozanatini buzilishi (giponatriyemiya, gipokaliyemiya) bilan bog‘liq. Dozani oshirib yuborilishida quyidagi klinik simptomlari kuzatilishi mumkin: ko‘ngil aynishi, qusish, arterial gipotenziya, tirishishlar, bosh aylanishi, uyquchanlik, ongning chalkashishi, poliuriya yoki anuriya bilan tugaydigan oliguriya (gipovoliyemiyaning oqibatida). Shoshilinch yordam choralari organizmdan preparatni chiqarib boshlash choralariga qaratilgan: me’dani yuvish va/yoki faollashtirilgan ko‘mir buyurish, va o‘z navbatida suv-elektrolitlar muvozanatini tiklash. Spetsifik antidoti mavjud emas.

Retsept bo‘yicha

0,625 mg, 1,25 mg, 2,5 mg dan tabletkalar. 10 tabletkadan PVX/alyumin folgali blisterda. 3, 6 yoki 10 blisterdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanagan.

4 yil.