tiniq, rangsiz yoki och-sarg‘ish rangli suyuqlik.

Tizimli qo‘llash uchun mikroblarga qarshi vositalar. Levofloksatsin, boshqa antibakterial vositalar bilan majmuasi.

J01RA05.

Preparatning komponentlariga sezgir qo‘zg‘atuvchilar (mikroorganizmlar va sodda hayvonlar) chaqirgan siydik-tanosil yo‘llarining aralash infektsiyalarini davolash. Ginekologik operatsiyalar o‘tkazilganidan keyingi yiringli-yallig‘lanish asoratlarini oldini olish. Nafas yo‘llarining o‘tkir infektsiyalarini davolashda qo‘llanadi.

Preparat vena ichiga tomchilab yuboriladi. Grandazol®ning sutkalik dozasi 100 ml ni (500 mg ornidazol va 250 mg levofloksatsin) tashkil etadi. Davolash davomiyligi kasallikni kechishiga bog‘liq. Bemor holati barqarorlashgandan keyin, levofloksatsin va ornidazolni peroral qabul qilishga o‘tish kerak. Davolashni kasallikning klinik simptomlari yo‘qolganidan yoki qo‘zg‘atuvchini yo‘qolganligini tasdiqlovchi laboratoriya ma’lumotlari olinganidan keyin 48-72 soat mobaynida davom ettirish lozim. Og‘ir infektsiya hollarida Grandazol® ning maksimal sutkalik dozasi sutkasiga 1-2 marta yuborish uchun 200 ml (1000 mg ornidazol va 500 mg levofloksatsin) ni tashkil etadi. Kreatinin klirensi minutiga 50 ml dan kam buyrak faoliyatlari buzilishi bo‘lgan katta yoshdagi patsiyentlar uchun dozalash (doza levofloksatsinga ko‘ra hisoblanadi): Kreatinin klirensiDozalash tartibiminutiga50-20 mlbirinchi doza –250 mg keyingilari – 125 mg/24 soatbirinchi doza –500 mg keyingilari – 250 mg/24 soatbirinchi doza –500 mg keyingilari – 250 mg/12 soatminutiga19-10 mlbirinchi doza –250 mg keyingilari – 125 mg/48 soatbirinchi doza –500 mg keyingilari – 125 mg/24 soatbirinchi doza –500 mg keyingilari – 125 mg/12 soat<10 ml/min (shuningdek gemodializ va SAPD 1)birinchi doza –250 mg keyingilari – 125 mg/48 soatbirinchi doza –500 mg keyingilari – 125 mg/24 soatbirinchi doza –500 mg keyingilari – 125 mg/24 soat 1 – Gemodializ yoki surunkali ambulatoriya peritoneal dializi (SAPD) dan keyin qo‘shimcha dozalar kerak emas. Jigar faoliyatini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda dozalash. Levofloksatsin jigarda kam darajada metabolizmga uchraganligi sababli dozaga tuzatish kiritish talab etilmaydi.

Nojo‘ya reaktsiyalar quyida keltirilgan MedRA a’zolar tizimi tasnifiga muvofiq ta’riflangan. Uchrash tez-tezligi quyidagi shartli belgilardan kelib chiqib aniqlanadi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), tez-tez emas (≥1/1000, ≤1/100), kam hollarda (≥1/10000, ≤1/1000), juda kam hollarda (≤1/10000), noma’lum (mavjud ma’lumotlar bo‘yicha baholashning imkoni yo‘q). Qon tizimi va limfa tizimi tomonidan Tez-tez emas: leykopeniya, eozinofiliya. Kam hollarda: trombotsitopeniya, neytropeniya. Juda kam hollarda: agranulotsitoz. Noma’lum: pantsitopeniya, gemolitik anemiya. Immun tizimi tomonidan Juda kam hollarda: eshakemi, bronxospazm va ehtimol og‘ir nafas siqilishi belgilari bo‘lgan anafilaktik shok. Anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar ba’zan birinchi dozani qabul qilgandan so‘ng yuzaga kelishi mumkin. Ruhiyat tomonidan Tez-tez emas: uyqusizlik, asabiylashish. Kam hollarda: psixotik buzilishlar, depressiya, ongni chalkashishi, bezovtalik, qo‘zg‘aluvchanlik, xavotirlik. Juda kam hollarda: o‘z-o‘ziga shikast yetkazish xulq-atvorli psixotik reaktsiyalar, shu jumladan o‘z joniga qasd qilishga qaratilgan fikr va harakatlar, gallyutsinatsiyalar. Nerv tizimi tomonidan Tez-tez emas: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik. Kam hollarda: tirishishlar, tremor, paresteziyalar, rigidlik, koordinatsiyani buzilishi. Juda kam hollarda: sensor yoki sensomotor periferik neyropatiya, disgevziya (ta’m bilishni subyektiv buzilishi), shu jumladan agevziya (ta’m bilishni yo‘qolishi), parosmiya (hid bilishni buzilishi), shu jumladan anosmiya (hid bilishni yo‘qolishi), vaqtinchalik hushdan ketish. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan Kam hollarda: taxikardiya, arterial bosimni pasayishi. Juda kam hollarda: kollaps. Noma’lum: QT intervalini uzayishi. Ovqat hazm qilish yo‘llari/moddalar almashinuvi tomonidan Tez-tez: diareya, ko‘ngil aynishi. Kam hollarda: ko‘ngil aynishi, qusish, og‘izda metall ta’mi. Juda kam hollarda: kolitni, shu jumladan soxtamembranoz kolitni namoyon qiladigan qonli ich ketishi, ishtahani yo‘qligi, og‘iz qurishi, tilni karash bilan qoplanishi, qusish, ovqat hazm qilishni buzilishi, gipoglikemiya, anoreksiya. Gepatobiliar buzilishlar. Tez-tez: jigar fermentlari (ALT, AST, IF, GGTP) ko‘rsatkichlarini oshishi. Tez-tez emas: bilirubinni oshishi. Juda kam hollarda: gepatit.

Levofloksatsinga yoki ornidazolning boshqa ftorxinolonlarga va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; glyukozo-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligi; markaziy nerv tizimining organik kasalliklari: tutqanoq, tarqoq skleroz; anamnezida ftorxinolonlar qo‘llanganidan keyingi pay uzilishlari, qon aylanishini buzilishi, surunkali alkogolizmda qo‘llash mumkin emas.

Levofloksatsin va teofillinni bir vaqtda buyurilishi qon plazmasida teofillin kontsentratsiyasini oshishiga va uning yarim chiqarilish davrini uzayishiga olib kelishi mumkin. Probenetsid, azlotsillin qon plazmasida preparat kontsentratsiyasini oshiradi. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQP) levofloksatsinni markaziy nerv tizimiga ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Levofloksatsin tsiklosporinning nefrotoksikligini va ayrim NYAQPning neyrotoksikligini oshiradi. Varfarin bir vaqtda qabul qilinganida koagulyatsiya ko‘rsatkichlarini nazorat qilish zarur. Peroral gipoglikemik vositalar bir vaqtda qabul qilinganida qonda glyukoza darajasini nazorat qilish lozim. Karboangidraza, natriy tsitrati ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilinishi kristalluriyani rivojlanish xavfini oshiradi. Probenetsid va tsimetidin Probenetsid va tsimetidin levofloksatsinni chiqarilishiga statistik jihatdan ishonchli ta’sir qiladi. Levofloksatsinni buyrak klirensi tsimetidin mavjud bo‘lganida 24% ga va probenetsid mavjud bo‘lganida 34% ga pasayadi. Bu har ikkala preparat levofloksatsinni kanalchalari sekretsiyasini to‘sishga qodirligi sababli yuz beradi. Biroq tadqiqotlar davomida sinalgan dozalarda statistik ahamiyatga ega kinetik farqlar klinik ahamiyatga ega ekanligi haqiqatdan uzoq hisoblanadi. Levofloksatsinni probenetsid va tsimetidin kabi kanalchalari sekretsiyasiga ta’sir ko‘rsatuvchi dori vositalari bilan bir vaqtda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarga, qo‘llashga ehtiyotkorlik bilan qarash kerak. K vitaminining antagonistlari K vitaminining antagonistlari (masalan, varfarin) bilan bir vaqtda qo‘llanganida yaqqol namoyon bo‘lishi mumkin bo‘lgan koagulyatsiya testlari ko‘rsatkichlarining (PCH/xalqaro normallashtiruvchi nisbat) oshishi va/yoki qon ketishi haqida xabar berilgan. Shunga qaramay, parallel ravishda K vitaminining antagonistlarini qabul qilayotgan patsiyentlarda koagulyatsiya ko‘rsatkichlarini nazorat qilish zarur. QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari QT intervalini uzaytirishga qodirligi ma’lum bo‘lgan dori vositalarini (masalan, IA va III sinf antiaritmik vositalar, tritsiklik antidepressantlar va makrolidlarni) qabul qilayotgan patsiyentlarga boshqa ftorxinolonlar kabi levofloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Boshqa ma’lumotlar Farmakologiya klinik tadqiqotlari levofloksatsin kaltsiy karbonati, digoksin, glibenklamid, ranitidin bilan birga qabul qilinganida levofloksatsin farmakokinetikasiga hech qanday klinik ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaganligini namoyon qildi.

Faqat davolashga to‘g‘ridan-to‘g‘ri ko‘rsatma bo‘lganida jigar faoliyatini yaqqol buzilishlari bo‘lgan bemorlarga, keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. Davolash kursi davomida buyrak va jigar faoliyatini nazorat qilish zarur. Preparat qo‘llanilayotganida alkogolni iste’mol qilishdan saqlanish lozim. Preparat bilan davolashda ultrabinafsha nurlanishini qo‘llash mumkin emas. Kam hollarda kuzatiladigan tendenit paylarni uzilishiga olib kelish mumkin. Keksa yoshdagi bemorlar bunday asoratga moyilroq bo‘ladilar. Tendenitga shubha qilinganida preparat bilan davolashni zudlik bilan to‘xtatish va shikastlangan payni davolashni boshlash lozim. Davolash vaqtida og‘ir va uzoq davom etadigan diareya yuzaga kelganida soxtamembranoz kolit tashhisini istisno qilish lozim, u preparat buyurilishini bekor qilishni talab etadi. Preparatni qo‘llash davrida bemorlar kristalluriyani oldini olish uchun yetarli miqdorda suyuqlikni qabul qilishlari kerak. Tirishishlarga moyil bo‘lgan patsiyentlar Preparatni anamnezda tutqanoq kasalligi bo‘lgan patsiyentlarga qo‘llash mumkin emas, va boshqa xinolonlar bilan bo‘lgani kabi preparatni ilgari markaziy nerv tizimi shikastlanishlari bo‘lgan patsiyentlar singari tirishishlarga moyil patsiyentlarga fenbufen va unga o‘xshash nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari yoki teofillin kabi tirishishga qarshi tayyorgarlikni oshiruvchi (tirishish bo‘sag‘asini pasaytiruvchi) dori vositalari bilan bir vaqtda davolashda o‘ta ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Tirishishlar paydo bo‘lganida davolashni to‘xtatish lozim. Gipoglikemiya Ayniqsa qandli diabet bilan kasallangan, gipoglikemik vositalar (masalan, glibenklamid) bilan peroral yoki insulin bilan yondosh davolangan patsiyentlarda gipoglikemiya holatlari to‘g‘risida xabar qilingan. Qandli diabet bilan kasallangan patsiyentlarda qonda glyukoza darajasini sinchkovlik bilan kuzatish tavsiya etiladi (“Nojo‘ya ta’sirlari” bo‘limiga qarang). K vitaminining antagonistlarini qabul qilgan patsiyentlar Grandazol® preparatini K vitamini antagonisti (masalan, varfarin) bilan birga qabul qilgan patsiyentlarda koagulyatsiya testlari ko‘rsatkichlari (PCH/xalqaro normallashtiruvchi nisbat) oshishi va/yoki qon ketishi mumkinligi sababli, agar bu dori vositalari bir vaqtda qo‘llanilsa, koagulyatsiya testlari bo‘yicha kuzatuvni olib borish lozim. Psixotik reaktsiyalar Xinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni qabul qilayotgan patsiyentlarda psixotik reaktsiyalar haqida xabar qilingan. Juda kam hollarda ushbu reaktsiyalar, gohida levofloksatsinni faqat yagona dozasi qabul qilinganidan keyin, o‘z joniga qasd qilish fikrlariga va o‘ziga shikast yetkazishga undovchi fe’l-atvorga qadar rivojlangan. Agar patsiyentda ushbu reaktsiyalar yuzaga kelsa, levofloksatsinni qabul qilishni to‘xtatish va simptomatik davolashni o‘tkazish lozim. Psixotik buzilishlari yoki anamnezda ruhiy kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda levofloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi. QT intervalini uzayishi Quyidagicha kabi QT intervali uzayishi xavfi ma’lum omillari bo‘lgan patsiyentlarga ftorxinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni qo‘llashga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo‘lish lozim, masalan: QT intervalini uzayishi tug‘ma sindromi;QT intervalini uzaytirishga qodirligi ma’lum bo‘lgan dori vositalarini (masalan, IA va III sinf antiaritmik vositalar, tritsiklik antidepressantlar, makrolidlarni) bir vaqtda qo‘llash;to‘g‘rilanmagan elektrolit disbalansi (masalan, gipokaliyemiya, gipomagniyemiya);keksa yoshdagi patsiyent;yurak kasalligi (masalan yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya). Periferik neyropatiya Ftorxinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni qabul qilayotgan patsiyentlarda tezda sodir bo‘lishi mumkin bo‘lgan sensor yoki sensomotor periferik neyropatiya haqida xabar berilgan. Agar patsiyentda neyropatiya simptomlari kuzatilayotgan bo‘lsa, qaytmas holat yuzaga kelishini oldini olish uchun levofloksatsinni qabul qilish to‘xtatilishi lozim. Gepatobiliar buzilishlar Levofloksatsin qabul qilinganida ko‘proq og‘ir asosiy kasalliklari, masalan sepsis bo‘lgan patsiyentlarda hayot uchun xavf tug‘diradigan nekrotik gepatitdan to jigar yetishmovchiligiga qadar holatlar haqida xabar qilingan. Agar bunday holatlar va anoreksiya, sariqlik, siydikning qora rangda ekanligi, qorin sohasida qichishish yoki og‘riqlar kabi jigar kasalligi simptomlari yuzaga kelsa, patsiyentlarga davolanishni to‘xtatish va shifokorga murojaat qilish tavsiya etilishi lozim.

Preparatni qo‘llash mumkin emas.

Yorug‘likdan himoya qilingan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Muzlatilmasin.

Levofloksatsin Doza oshirib yuborilganligining ehtimol qilinadigan muhim simptomlari (bosh aylanishi, ongni buzilishi va tirishish xurujlari) markaziy nerv tizimiga taalluqlidir. O‘tkazilgan tadqiqotlarning natijalariga ko‘ra terapevtik dozadan yuqori bo‘lgan dozalar qo‘llanganida QT-intervalni uzayishi kuzatilgan. Doza oshirib yuborilgan taqdirda patsiyentni sinchkovlik bilan kuzatish, shu jumladan EKG o‘tkazilishi zarur. Davolash simptomatik amalga oshiriladi. Ornidazol Doza oshirib yuborilganida hushdan ketish, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, titroq, tirishishlar, dispeptik buzilishlar bo‘lishi mumkin. Davolash: maxsus antidot noma’lum; simptomatik davolash o‘tkaziladi, tirishishlar paydo bo‘lganida diazepam buyuriladi.

Retsept bo‘yicha

100 ml, 200 ml dan butilkaga №1 yoki 100 ml, 200 ml dan konteynerga №1 joylangan.

2 yil.