oq yoki deyarli oq rangli, yassitsilindrik shaklli, faskali va riskali tabletkalar.

Peroral diabetga qarshi vosita. Sulfonamidlar, sulfonilmochevina hosilalari.

A10BV01.

Kattalardagi insulinga qaram bo‘lmagan diabet (qandli diabetning II tipi), agar boshqa, masalan parhezga qat’iy rioya qilish, ortiqcha tana vaznini kamayishi, yetarli jismoniy faollik kabi choralar glyukozaning qondagi darajasini qoniqarli muvofiqlashtirishga olib kelmaganida qo‘llanadi.

Preparat faqat shifokorning ko‘rsatmasi bo‘yicha va albatta parhezni muvofiqlashtirish bilan qabul qilinadi. Dozalash moddalar almashinuvi holatini tekshirish natijalariga (qon va siydikda qand darajasi) bog‘liq. Boshqa gipoglikemik vositadan o‘tganda qonda va siydikda qand darajasini nazorat qilish zarur. Birinchi va keyingi buyurishlar. Davolashni iloji boricha kichik dozalardan boshlash kerak, eng avvalo bu gipoglikemiyaga moyilligi yuqori va tana vazni 50 kg dan kichik bemorlarga tegishli. Birinchi buyurish ½ tabletkadan 1 tabletkagacha (2,5-5 mg glibenklamid) sutkada 1 martani tashkil qiladi. Moddalar almashinuvi yetarli darajada muvofiqlashtirilmaganda, doza bir necha sutkadan 1 haftagacha bo‘lgan oraliqda asta-sekin kerak bo‘lgan sutkalik terapevtik dozagacha oshiriladi. Maksimal doza sutkada 3 tabletkani (bu 15 mg glibenklamidga mos keladi) tashkil qiladi. Bemorni boshqa diabetga qarshi preparatlarni qo‘llashdan o‘tkazish. Shifokor preparatga o‘tkazishni sinchkovlik bilan bajarishi va preparatni sutkada ½ tabletkadan (2,5 mg glibenklamid) 1 tabletkagacha (5 mg glibenklamid) dan boshlash kerak. Dozani tanlash. Zaiflashgan yoki yetarli darajada ovqatlanmaydigan, shuningdek buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi bo‘lgan keksa yoshdagi bemorlarga boshlang‘ich va samarani bir maromda ushlab turuvchi dozani, gipoglikemiya rivojlanishi mumkinligi tufayli kamaytirish kerak. Bemorning tana vazni kamayganida yoki turmush tarzi o‘zgarganida dozaga tuzatish kiritish to‘g‘risidagi masalani ko‘rib chiqish kerak. Boshqa diabetga qarshi vositalar bilan majmuasi. Preparatni alohida (monoterapiya) yoki metformin bilan majmuada qo‘llash mumkin. Metforminni o‘zlashtira olmaydigan bemorlarga asoslangan hollarda glitazon guruhi (roziglitazon, pioglitazon) preparatlarini qo‘shimcha buyurish ko‘rsatilishi mumkin. Preparatni peroral diabetga qarshi β-xujayralari orqali endogen insulinni (guarmel yoki akarboza) chiqarilishini rag‘batlantirmaydigan preparatlar bilan majmuaviy qo‘llash mumkin. Glibenklamid bilan davolashni ikkilamchi samarasizligi rivojlanganida (insulinni β-xujayralarini kamayishi natijasida ishlab chiqarilishni pasayishi) insulin bilan majmuaviy davolashga urinib ko‘rish mumkin. Ammo organizmni xususiy insulinni ishlab chiqarilishi to‘liq to‘xtaganida insulin bilan monoterapiya ko‘rsatilgan. Agar patsiyentda preparatni samarasi haddan tashqari kuchli yoki kuchsiz hissi paydo bo‘lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Bemorlar shifokor maslahatisiz davolashni to‘xtatishlari yoki dozani yoki diabetik parhezni o‘zgartirishlari mumkin emas. O‘zgartirish zarur holatlarda, patsiyent oldindan shifokor bilan maslahatlashishi shart. Davolash usuli va davomiyligi. Preparatni ovqatdan oldin, chaynamasdan va yetarli miqdordagi suyuqlik (yaxshisi 1 stakan suv bilan) bilan birga qabul qilish kerak. 2 tabletkagacha bo‘lgan sutkalik doza sutkada 1 marta, nonushtadan oldin qabul qilinadi. Preparatni 2 tabletkadan ko‘pni tashqil qiluvchi sutkalik dozasida barcha miqdorni bir ertalabki va bir kechqurungi qabullarga 2:1 nisbatda taqsimlash tavsiya qilinadi. Preparatni har safar bir xil vaqtda qo‘llash juda muhim. Agar bemor bir qabulni o‘tkazib yuborgan bo‘lsa, hech qachon uni yanada yuqoriroq doza bilan to‘ldirishi mumkin emas. Davolash davomiyligi kasallikni kechishiga bog‘liq. Davolash davomida qonda va siydikda glyukoza darajasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish kerak; bundan tashqari glyukoza bilan birikkan gemoglobin (HbA1c) va/yoki fruktozamin darajasi, shuningdek boshqa ko‘rsatkichlar (masalan qonda lipidlar darajasi) kabi ko‘rsatkichlarni qo‘shimcha aniqlash tavsiya etiladi.

Moddalar almashinuvi va oziqlanish tomonidan: gipoglikemiya glibenklamidni qabul qilish bilan bog‘liq eng keng tarqalgan noxush samara hisoblanadi (to‘liq ma’lumot “Dozani oshirib yuborilishi” bo‘limida keltirilgan), tana vaznini oshishi. Glibenklamid bilan davolashning ushbu noxush samarasi davomli bo‘lishi va hayot uchun xavf soluvchi gipoglikemik koma bilan kechuvchi og‘ir gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ko‘rish a’zosi tomonidan: ko‘rish va akkomodatsiyani, ayniqsa davolashning boshida buzilishlari. Ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan: ko‘ngil aynishi, me’dani to‘lib ketishi hissi, qusish, qorin og‘rig‘i, diareya, hiqichoq tutishi, og‘izda metall ta’mi. Bu shikoyatlar o‘tkinchi xaraktega ega va preparatni bekor qilishni talab qilmaydi. Jigar va o‘t qopi tomonidan: AsAT, AlAT, ishqoriy fosfatazani o‘tkinchi oshishi, medikamentoz gepatit, jigar ichki xolestazi, buni jigar xujayralarining giperergik tur allergik reaktsiyasi chaqirgan bo‘lishi mumkin. Bu buzilishlar preparat bekor qilinganidan keyin qaytuvchan xarakterga ega, ammo hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: qichishish, urtikar toshma, tugunli eritema, qizamiqsimon yoki makulopapulyoz ekzantema, purpura, yorug‘likka sezuvchanlik. Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining bu ko‘rinishlari qaytuvchan xarakterga ega, ammo juda kam hollarda hayot uchun xavf tug‘diruvchi bo‘g‘ilish va arterial bosimni, shokni rivojlanishigacha bo‘lgan pasayish bilan kechuvchi holatlarga o‘tishi mumkin. Teri toshmasi, artralgiya, isitma, proteinuriya va sariqlik bilan kechuvchi tarqalgan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari; hayot uchun xavf tug‘diruvchi allergik vaskulit. Teri reaktsiyalari paydo bo‘lganida shifokorga murojaat qilish kerak. Qon tizimi va limfatik tizim tomonidan: trombotsitopeniya; leykopeniya, eritrotsitopeniya, hatto agranulotsitozni rivojlanishgacha bo‘lgan granulotsitopeniya, pantsitopeniya, gemolitik anemiya. Anemiya, eozinofiliya, aplastik anemiya sulfanilamidlar fonida qayd etilgan. Qon manzarasini sanab o‘tilgan o‘zgarishlari preparat bekor qilinganidan keyin qaytuvchan xarakterga ega, ammo juda kam hollarda hayot uchun xavf tug‘dirishi mumkin. Boshqa nojo‘ya ta’sirlar: kuchsiz diuretik ta’siri, qaytuvchan proteinuriya, giponatriyemiya, disulfiramsimon reaktsiya, antidiuretik gormonni noadekvat sekretsiyasi sindromi, sulfonamidlar, sulfonamid hosilalari va probenetsid bilan kesishgan allergiya.

Preparatning komponentlariga, sulfonilmochevinaning boshqa preparatlari, sulfanilamidlar, sulfonamid diuretiklarga va probenetsidga sezuvchanligi yuqori. Qandli diabet va insulin bilan davolash talab etiluvchi holatlarda: insulinga qaram qandli diabet (qandli diabetning I tipi), qandli diabetning II tipida glibenklamid bilan davolashda to‘liq ikkilamchi samara bo‘lmaganida, atsidoz tomoniga yo‘nalgan metabolizm, diabetik prekoma yoki koma, me’da osti bezining rezektsiyasidan keyingi holat. Jigar faoliyatini og‘ir buzilishlari. Buyrak faoliyatini og‘ir buzilishlari. Bozentan bilan birga qo‘llash mumkin emas.

Preparatni boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanganida uning ta’siri kuchayishi yoki susayishi mumkin, shuning uchun shifokor bilan boshqa preparatlarni qo‘llash bo‘yicha maslahatlashish kerak. Quyidagilar bilan bir vaqtda qo‘llanganda glibenklamidning ta’siri kuchayishi mumkin (gipoglikemik reaktsiyalarni paydo bo‘lishi mumkin): boshqa peroral diabetga qarshi preparatlar va insulin, angiotenzinga – aylantiruvchi ferment ingibitorlari, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlari, antidepressant preparatlar (fluoksetin, MAO ingibitorlari), β-adrenoblokatorlar, xinolon hosilalari, xloramfenikol, klofibrat va uning analoglari, kumarin hosilalari, dizopiramid, fenfluramin, mikonazol, paraaminosalitsil kislotasi, pentoksifillin (yuqori dozalarda parenteral yuborilganida), pergeksilin, pirazolin hosilalari, probenetsid, salitsilatlar, sulfonamidlar, tetratsiklin qatori preparatlari, tritokvalin, tsiklofosfamid turi tsitostatiklar. β-adrenergik retseptorlar blokatorlari, klonidin, guanedin va rezerpinni qabul qilish gipoglikemiyaning erta simptomlarini his qilishni kamaytirishi mumkin. Quyidagilar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda glibenklamidning ta’siri pasayishi mumkin (giperglikemik reaktsiyalarni paydo bo‘lishi mumkin): atsetazolamid, β-adrenoblokatorlar, barbituratlar, diazoksid, diuretiklar, glyukagon, izoniazid, kortikosteroidlar, nikotinatlar, fenotiazin hosilalari, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon bezi gormonlari, ayollar jinsiy gormonlari (gestagenlar, estrogenlar), simpatomimetiklar. N2-retseptorlarining blokatorlari, klonidin va rezerpin preparatning qandni pasaytiruvchi ta’sirini susaytirishi ham va kuchaytirishi ham mumkin. Alohida hollarda pentamidin og‘ir gipoglikemiyaga yoki giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Kumarin hosilalarini ta’siri kuchayishi ham va susayishi ham mumkin. Bozentan: glibenklamidni bozentan bilan bir vaqtda qabul qilgan patsiyentlarda jigar fermentlarining darajasini oshishining tezlashishi kuzatilgan. Glibenklamid ham, bozentan ham xujayradan safro tuzlarini chiqaruvchi nasos faoliyatini susaytiradi. Bu xujayra ichida tsitotoksik samaraga ega safro tuzlarini to‘planishiga olib keladi, shuning uchun bunday majmuani qo‘llash mumkin emas.

Agar patsiyent avtonom nevropatiya bilan xastalangan bo‘lsa, qonda glyukozaning past darajasini xavotirli belgilarini his qilish susayishi mumkin. Preparat buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishlari yoki qalqonsimon bezi, gipofiz yoki buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining faoliyati pasaygan bemorlarda qo‘llanganida alohida ehtiyotkorlik talab qilinadi. Keksa yoshdagi bemorlarda davomli gipoglikemiyaning rivojlanishini xavfi mavjud, shuning uchun ularga glibenklamid alohida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi va davolashni boshida ularning holatini sinchkov nazorat qilish kerak. Bu yosh guruhida ayrim sharoitlarda avval qisqa vaqt ta’sir qiluvchi sulfonilmochevina preparatlarini qo‘llash maqsadga muvofiqdir. Tserebral skleroz belgilari bo‘lgan diabetli bemorlar va umuman muloqat qiyinlashgan bemorlar gipoglikemiya rivojlanishini yuqori xavfiga moyil bo‘ladilar. Ovqat qabul qilishlar orasida ahamiyatli oraliqlar, uglevodlarlar bilan yetarli darajada ta’minlanmaslik, odatdagi bo‘lmagan jismoniy yuklama, diareya yoki qusish gipoglikemiya rivojlanishi xavfini oshirishi mumkin. Ko‘p marta ahamiyatli miqdorda qo‘llangan alkogol va uni doimiy qo‘llash kutilmagan tarzda preparatning ta’sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin. Surgi vositalarini doimo suiste’mol qilish moddalar almashinuvini yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Davolash rejasiga rioya qilinmaganida, preparatning qandni tushiruvchi ta’siri yetarli bo‘lmaganida yoki stress vaziyatlar bo‘lganida qonda qand darajasi oshishi mumkin. Kuchli chanqoqlik, og‘izni qurishi, tez-tez siyish, qichishish, terini qurishi, terini zamburug‘li yoki infektsion kasalliklari va mehnat qobiliyatini pasayishi gipoglikemiyaning simptomlari bo‘lishi mumkin. Odatdagi bo‘lmagan stress vaziyatlarida (jarohat, operatsiya, tana haroratini oshishi bilan kechuvchi infektsion kasalliklar) moddalar almashinuvi yomonlashishi mumkin, bu giperglikemiyaga olib kelishi mumkin, ba’zida u shunday ahamiyatliki, bu bemorni vaqtinchalik insulinga o‘tkazishni talab qilishi mumkin. Patsiyentlarni preparat bilan davolash vaqtida boshqa kasalliklar paydo bo‘lganida, u darhol shifokor bilan maslahatlashishi juda zarurligi  haqida ogohlantirish kerak. Shuningdek patsiyentlarni davolovchi shifokor o‘zgarganda (masalan baxtsiz xodisa, kasallik yoki ta’til tufayli statsionar davolanganda) ular yangi shifokor diqqatini qandli diabet mavjudligiga qaratishlari kerakligi haqida ham ogohlantirish kerak. Organizmida glyukozo-6-fosfatdegidragenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda sulfonilmochevina preparatlari, shu jumladan glibenklamid bilan davolash gemolitik anemiyani chaqirishi mumkin, shuning uchun ularni sulfonilmochevina hosilalariga muqobil preparatlarga o‘tkazish to‘g‘risidagi masalani ko‘rib chiqish kerak. Ayrim patsiyentlar ularni parvarish qilayotgan shaxslar tomonidan preparatni qabul qilishni nazorat qilishni talab etishlari mumkin.

Glibenklamidni homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Agar buning iloji bo‘lsa, homiladorlikni rejalashtirishdan oldin peroral qandli diabetga qarshi vositalar bilan davolashni kechiktirish kerak. Homiladorlik yoki emizish davrida diabetni insulin yordamida nazorat qilish davolashning tanlov usuli hisoblanadi.

Original o‘ramida, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Bir martalik dozani oshirib yuborilishi yoki ahamiyatsiz yuqori dozalarni uzoq vaqt davomida qo‘llash, og‘ir davomli hayot uchun xavf tug‘diruvchi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Dozani oshirib yuborilgan yoki preparatni qasddan suiste’mol qilgan hollarda davomli gipoglikemiya rivojlanishi kutiladi, u ushbu holatni boshlang‘ich davolash muvoffaqiyatli o‘tkazilgandan keyin normallashish moyilligiga ega. Dozani oshirib yuborish  simptomlari (gipoglikemik shok): to‘satdan terlash, yurak urishini tezlashishi, titrash, ochlik hissi, bezovtalik, og‘iz sohasida paresteziyalar, teri qoplamalarini oqarishi, bosh og‘rig‘i, uyquni buzilishi (uyquchanlik, uyquni buzilishi), qo‘rqoqlik, ishonarsiz harakat, qaytuvchan nervologik tushib qolishlar (nutq va ko‘rishni buzilishi, falajni paydo bo‘lishi yoki sezuvchanlikni buzilishi). Kuchayib boruvchi gipoglikemiyada bemor o‘z holatini nazoratini yo‘qotishi va xushdan ketishi (gipoglikemik shok) mumkin. Bunday hollarda teri ushlaganda sovuq va nam, taxikardiya, gipertermiya, harakat qo‘zg‘alishlari, giperrefleksiya, parezlar va Babinskiyning musbat refleksi, tirishishlar paydo bo‘lishi mumkin. Davolash. Yengil va o‘rtacha og‘irlik darajasidagi gipoglikemiya patsiyentni o‘zi mustaqil qand yoki ovqat, yoki uni yuqori miqdori bilan bo‘lgan ichimlik yordamida tez bartaraf qilish mumkin. Shuning uchun bemor har doim yonida kamida 20 g glyukoza olib yurishi kerak. Agar zarurati bo‘lganida dozaga tuzatish kiritilganda gipoglikemiya yuzaga kelgan bo‘lsa, patsiyentlar shifokorga xabar berishlari kerak. Agar gipoglikemiya og‘ir xarakterga ega bo‘lsa, darhol shifokorga murojaat etish kerak. Tasodifan zaharlanganda  bemor bilan muloqat o‘rnatish mumkin bo‘lgan sharoitda qusishni chaqirish va me’dani yuvishni o‘tkazish (tirishishlarga moyillik bo‘lmaganida) va vena ichiga glyukozani yuborish kerak. Agar bemor xushdan ketsa darhol glyukozani vena ichiga yuborishni boshlash kerak (40-80 ml 40% li eritma inyektsiya shaklida, keyinchalik 5-10% li glyukoza eritmasi bilan infuziya o‘tkaziladi). Zarurati bo‘lganida qo‘shimcha 1 mg glyukagonni mushak ichiga yoki vena ichiga yuborish mumkin. Agar bemor o‘ziga kelmasa bu choralar qaytariladi, keyinchalik jadal davolashni o‘tkazish talab qilinishi mumkin. Davomli gipoglikemiyada bemorni bir necha sutka davomida, muntazam qondagi qand darajasini nazorat qilgan holda kuzatish va zarurati bo‘lganida infuzion davolashni o‘tkazish talab qilinadi.

Retsept bo‘yicha

Tabletkalar №10x5, №20x6 blisterda qutida; №50 konteynerda qutida; №50 konteynerda.

3 yil.