yassi yuzali, faskali va riskali yoki riskasiz, oq yoki och-sariq tusli oq rangli tabletkalar.

Majmuaviy davolashni qo‘llash lozim bo‘lgan patsiyentlarda arterial gipertenziyani davolashda qo‘llaniladi.

Arterial gipertenziyada. Preparatning boshlang‘ich dozasi – sutkada 1 marta 1 tabletkani tashkil qiladi. Agar istalgan samaraga erishilmasa, sutkalik dozani sutkada 1 marta 2 tabletkagacha oshirish kerak. Maksimal doza – sutkada 2 tabletka. Buyrak yetishmovchiligida. Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan patsiyentlar uchun, o‘rtacha yoki og‘ir buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi darajasi minutiga 30 ml va undan past bo‘lganida) tiazidlar yetarli samara ko‘rsatmasliklari mumkin. Agar kreatinin darajasi >30 dan <80 ml/min gacha diapazonda bo‘lsa, Enalozid® 12,5 ni komponentlarning xar birini dozasini oldindan tanlagandan keyingina qo‘llash kerak. Enalapril maleatning alohida qabul qilinadigan tavsiya qilingan boshlang‘ich dozasi, buyrak faoliyatini yengil buzilishida 5 dan 10 mg gacha dozani tashkil qiladi. Diuretiklar bilan avvalgi davolash. Agar patsiyent diuretiklarni qabul qilayotgan bo‘lsa, arterial bosimni keskin pasayib ketishidan saqlanish uchun davolashni bekor qilish yoki xech bo‘lmaganda Enalozid® 12,5 bilan davolash boshlanishidan 2-3 kun oldin diuretikning dozasini kamaytirish tavsiya qilinadi. Simptomatik arterial gipotenziya Enalozid® 12,5 bilan davolashni boshida yuz berishi mumkin, u ko‘proq diuretiklar bilan o‘tkazilgan ilgarigi davolash suv-elektrolit balansini buzilishini chaqirgan patsiyentlarda kuzatiladi.

Yurak tomonidan: arterial gipotenziya, ortostatik gipotenziya, taxikardiya, yurakni tez urishi, aritmiya, stenokardiya. Qon tomirlari tomonidan: Reyno fenomeni, qizib ketish hissi, miokard infarkti/insult (yuqori xavf guruhi patsiyentlarida haddan tashqari arterial gipotenziya oqibatida yuz berishi mumkin), vaskulit, nekrotik angiit. Me’da-ichak yo‘llari tomonidan: anoreksiya, og‘izni qurishi, chanchoqlik hissi, sialadenit (so‘lak bezlarini yallig‘lanishi), stomatit/aftoz stomatit, glossit, ko‘ngil aynishi, qusish, pankreatit, diareya, dispepsiya, qorinda og‘riq, meteorizm, qabziyat, ichakning angionevrotik shishi, ileus, me’dani ta’sirlanishi, peptik yaralar. Nerv tizimi tomonidan/ruxiy buzilishlar: bosh og‘rig‘i, sinkope, ta’m sezish hissini o‘zgarishi, uyqusizlik, asabiylik, xavotirlik, uyquchanlik, paresteziyalar, vertigo, bosh aylanishi, tirishishlar, ongni chalkashishi, uyqu buzilishi, anomal tush ko‘rishlar, parez (gipokaliyemiya oqibatida), libidoni susayishi, depressiya, dezoriyentatsiya, kayfiyatni o‘zgarishi. Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qimalar tomonidan: mialgiya, mushak spazmlari, artralgiya. Nafas a’zolari, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a’zolari tomonidan: tomoqda og‘riq va ovozni xirillashi, rinit, rinoreya, yo‘tal, dispnoye, o‘pka infiltratlari, allergik alveolit/eozinofil pnevmoniya, bronxospazm/astma, respirator distress (shu jumladan pnevmonit va o‘pka shishi). Gepatobiliar tizim tomonidan: jigar yetishmovchiligi, jigar nekrozi (o‘lim bilan yakunlanishi mumkin), gepatit (gepatotsellyulyar yoki xolestatik), sariqlik, xoletsistit (xususan o‘t-tosh kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda). Endokrin buzilishlar: antidiuretik gormon sekretsiyasini buzilishi sindromi. Metabolik buzilishlar: gipokaliyemiya, giperkaliyemiya, giponatriyemiya, qonda xolesterin va triglitseridlar darajasini oshishi, gipoglikemiya, giperurikemiya, podagra kasalligi simptomsiz kechgan patsiyentlarda podagra xurujlarini qo‘zg‘atishi mumkin bo‘lgan giperurikemiya, gipomagniyemiya, giperglikemiya, yashirin qandli diabetni avj olishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan glyukozaga tolerantlikni pasayishi, giperkaltsiyemiya, jigar entsefalopatiyasi yoki jigar komasini induktsiyalashi mumkin bo‘lgan gipoxloremik alkaloz, yuqori dozalar qo‘llanganida qonda lipidlar darajasi oshishi mumkin. Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak disfunktsiyasi, buyrak yetishmovchiligi, proteinuriya, oliguriya, interstitsial nefrit, glyukozuriya. Eshitish a’zolari tomonidan: quloqlarni shang‘illashi. Ko‘rish a’zolari tomonidan: noaniq ko‘rish, ko‘rishni tranzitor buzilishi, ksantopsiya. Reproduktiv tizimi tomonidan: ginekomastiya, impotentsiya, jinsiy buzilishlar. Teri va teri osti yog‘ kletchatkasi tomonidan: toshma (ekzantema), purpura, qichishish, kuchli terlash, alopetsiya, eshakemi, ko‘p shaklli eritema (Stivens-Djonson sindromi), teri qizil yugurigi, eritrodermiya, toksik epidermal nekroliz, eksfoliativ dermatit, pemfigus. Bir qancha yoki quyidagi barcha simptomlarni: isitma, serozit, vaskulit, mialgiya/miozit va artralgiya/artrit, antinuklear antitelalar (ANA) ga ijobiy test, SOE oshishi, eozinofiliya, leykotsitozni o‘z ichiga oluvchi simptomokompleks haqida xabar berilgan. Toshma, fotosezuvchanlik yoki boshqa dermatologik reaktsiyalar paydo bo‘lishi mumkin. Qon va limfa tizimi tomonidan: gemoglobin va gematokrit darajasini pasayishi, trombotsitopeniya, neytropeniya, leykopeniya, pantsitopeniya, agranulotsitoz, anemiya (shu jumladan aplastik va gemolitik anemiya), limfadenopatiya, suyak ko‘migi faoliyatini susayishi, autoimmun kasalliklar. Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik, anafilaktik reaktsiya, angionevrotik shish, shu jumladan yuzni, oyoq-qo‘llarni, lab, til, tovush yorig‘i va/yoki hiqildoq shishi, anafilaktik shok. Laborator ko‘rsatkichlar: qonda mochevina darajasini oshishi, qonda mochevina azoti darajasini oshishi, zardobda kreatininni oshishi, jigar fermentlari va/yoki zardob bilirubin darajasini oshishi. Umumiy holat va yuborish joyidagi buzilishlar: asteniya, ko‘krakda og‘riq, isitma, yuqori charchoqlik, loxaslik, holdan toyish.

Preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Angiotenzingan aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari bilan ilgari davolanish bilan bog‘liq bo‘lgan anamnezdagi angionevrotik shish, shuningdek nasliy yoki idiopatik angionevrotik shish. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi <30 ml/min) yoki jigar yetishmovchiligi. Anuriya. Simptomatik giperurikemiya (podagra). Sulfonamidlarning hosilasi hisoblangan boshqa preparatlarga o‘ta yuqori sezuvchnlik. Buyrak arteriyalarining stenozi. Davolashga rezistent bo‘lgan gipokaliyemiya yoki giperkaltsiyemiya. Refrakter giponatriyemiya. Gemodializ o‘tkazilayotganda qo‘llash mumkin emas. Qandli diabeti yoki buyrak faoliyatini buzilishi (kalavalar filtratsiyasining tezligi (KFT-(SKF) <60 ml/min/1,73 m2) bo‘lgan patsiyentlarda aliskiren saqlovchi preparatlarni qo‘llash mumkin emas.

Boshqa antigipertenziv preparatlar. Bu prepartlarni bir vaqtda qo‘llanishi enalapril va gidroxlorotiazidning gipotenziv samarasini kuchaytirishi mumkin. Nitroglitserin, boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatator bilan bir vaqtda qo‘llanilishi arterial bosimni qo‘shimcha ravishda pasaytirishi mumkin. Litiy. Litiy va angiotenzinga aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari bir vaqtda qo‘llanganda qon zardobida litiyning kontsentratsiyasini va toksikligini qaytuvchan oshishi to‘g‘risida xabar berilgan. Tiazid diuretiklarni bir vaqtda qo‘llanishi, agar AAF ingibitori xam qo‘llansa, litiyning darajasini qo‘shimcha oshirishi va litiyning toksik ta’sir xavfini oshirishi mumkin. Enalozid® 12,5 preparatini litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi, lekin agar bunday majmua zarur bo‘lsa, qon zardobida litiyning darajasini sinchkovlik bilan nazorat qilish lozim. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQP), shu jumladan TsOG-2 selektiv ingibitorlari, AAF ingibitorining antigipertenziv, samaralarini diuretiklar va/yoki boshqa antigipertenziv preparatlarning samaralarini susaytirishi mumkin. Shu boisdan angiotenzin II retseptorlarining antagonistlari, AAF ingibitorlari yoki diuretiklarning antigipertenziv samarasi, NYAQP, shu jumladan TsOG-2 selektiv ingibitorlari qo‘llanganda susayishi mumkin. NYAQP (shu jumladan TsOG-2 selektiv ingibitorlari) ni va angiotenzin II retseptorlarining antagonistlari yoki AAF ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llanishi qon zardobida kaliyning darajasini oshishi yuzasidan qo‘shimcha ta’sirni namoyish etadi va buyrak faoliyatini buzilishiga olib kelishi mumkin. Bu samaralar odatda qaytuvchandir. Kam hollarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin, xususan, buyrak faoliyati susaygan patsiyentlarda (masalan, keksa yoshdagi patsiyentlarda yoki degidratatsiya xolatidagi patsiyentlarda, shu jumladan diuretiklar bilan davolanayotgan patsiyentlarda) rivojlanishi mumkin. Shuning uchun preparatlarning bunday majmuasini buyrak faoliyati susaygan patsiyentlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Renin-angiotenzin-aldosteron tizimini (RAAT) (RAAS) ikki yoqlama blokadasi. RAAT ni ikki yoqlama blokadasi angiotenzin II retseptorlarining antagonistlari, AAF ingibitorlari yoki reninning bevosita ingibitorlari (masalan, aliskiren) qo‘llanganda, qon tomirlarini aterosklerotik shikastlanishi aniqlangan patsiyentlarda, yurak yetishmovchiligi yoki qandli diabetda nishon-a’zolarini shikastlanishi bo‘lgan patsiyentlarda monoterapiyaga nisbatan, arterial gipotenziyani, hushdan ketish, giperkaliyemiya va buyrak faoliyatini o‘zgarishi (shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) ni yuz berish xavfini oshishi bilan assotsiatsiyalanishi mumkin. Enalozid® 12,5 va RAAT ga ta’sir qiluvchi boshqa preparatlarni qabul qilayotgan patsiyentlarda arterial bosimni, buyrak faoliyatini va elektrolitlar darajasini sinchkovlik bilan nazorat qilish lozim. Qandli diabeti bo‘lgan patsiyentlarga aliskiren bilan bir vaqtda Enalozid® 12,5 preparatini buyurish mumkin emas. Buyrak faoliyatini buzilishi (KFT <60 ml/min/1,73 m2) bo‘lgan patsiyentlarga aliskirenni Enalozid® 12,5 bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Arterial gipotenziya va elektrolit/suv disbalansi. Simptomatik gipotenziya kam hollarda asoratlanmagan arterial gipertenziyasi bo‘lgan patsiyentlarda kuzatiladi. Simptomatik gipotenziya ko‘pincha Enalozid® 12,5 qabul qilayotgan patsiyentlarda, masalan, diuretiklar bilan davolanish, tuzni iste’mol qilish cheklangan parhez, diareya va qusish natijasida suv muvozanatini buzilish bo‘lgan patsiyentlarda kuzatiladi. Bunday patsiyentlarda ma’lum vaqt intervallarida qon zardobida elektrolitlar darajasini aniqlash lozim. Yurak ishemik kasalligi yoki tserebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarni davolashga o‘ziga xos e’tibor berish kerak, chunki arterial bosimni ahamiyatli darajada pasayishi miokard infarktiga yoki insultga olib kelishi mumkin. Simptomatik gipotenziya buyrak yetishmovchiligi bilan kechgan yoki kechmagan yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda xam kuzatilgan. Ko‘pincha simptomatik gipotenziya, xalqali diuretiklarning yuqori dozalari qo‘llangan yurak yetishmovchiligining og‘irroq ko‘rinishlari bo‘lgan patsiyentlarda, giponatriyemiyasi bo‘lgan yoki buyrak faoliyatini buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda kuzatilgan. Bunday patsiyentlarda davolashni shifokor kuzatuvi ostida boshlash, shuningdek preparatning va/yoki diuretikning dozasi o‘zgarganida patsiyentning holatini sinchiklab kuzatish lozim. Bu shuningdek yurak ishemik kasalligi yoki tserebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarni davolash uchun xam taalluqlidir, chunki arterial bosimni ahamiyatli darajada pasayishi miokard infarktiga yoki insultga olib kelishi mumkin. Arterial gipotenziya rivojlanganda paitsiyentni chalqancha yotqizish va agar zarur bo‘lsa, vena ichiga natriy xloridining fiziologik eritmasini yuborish kerak. Vaqtinchalik gipotenziya preparatni keyinchalik qo‘llash uchun qarshi ko‘rsatma hisoblanmaydi. Agar aylanayotgan qon hajmi normallashganidan keyin arterial bosimni oshishi yuz bersa, davolash odatdagi dozalarda qaytadan boshlanishi mumkin. Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan va normal yoki past bosimi bo‘lgan ayrim patsiyentlarda arterial bosim darajasi qo‘shimcha ravishda pasayishi mumkin. Bunday samarani oldindan bilish mumkin va davolashni to‘xtatish uchun asos bo‘la olmaydi. Gipotenziya simptomatik bo‘lgan hollarda, dozani pasaytirish va/yoki diuretik va/yoki preparat bilan davolashni to‘xtatish kerak. Buyrak faoliyatini buzilishlari. Enalaprilni qo‘llanishi bilan bog‘liq buyrak yetishmovchiligini rivojlanishi to‘g‘risida xabar berilgan, bu asosan og‘ir yurak yetishmovchiligi yoki buyrakning asosiy kasalligi, shu jumladan buyrak arteriyasining stenozi bo‘lgan patsiyentlarda kuzatilgan. O‘z vaqtida tashhis qo‘yilganda va muvofiq ravishda davolanganda enalaprilni qo‘llanishi bilan bog‘liq buyrak yetishmovchiligi, odatda qaytuvchandir. Enalozid® 12,5 ni buyrak faoliyatini buzilishi (kreatinin klirensi <80 ml/min >30 ml/min) bo‘lgan patsiyentlarga, enalaprilning dozasi titrlaganda ushbu preparatdagi dozaga yetmagunicha buyurish mumkin emas. Enalapril va diuretik bilan davolanganda arterial gipertenziyasi bo‘lgan ayrim patsiyentlarda davolash boshlanishidan oldin buyrak kasalliklarining biron-bir belgilarisiz qonda mochevina va kreatinin miqdorini oshishi yuz bergan. Bunday hollarda Enalozid® 12,5 bilan davolashni to‘xtatish, shuningdek buyrak arteriyasining stenozi bo‘lishi mumkinligi to‘g‘risidagi masalani ko‘rib chiqish lozim. Giperkaliyemiya. Enalapril va diuretikning kichik dozalarda majmuasi giperkaliyemiyani yuz berishini chaqirishi mumkin. Litiy. Enalaprilni va litiyni birga qo‘llash odatda tavsiya qilinmaydi.

AAF ingibitorlari AAF ingibitorlarini homiladorlikning І uch oyligida qo‘llash tavsiya qilinmaydi. AAF ingibitorlarini homiladorlikning II va III uch oyliklarida qo‘llash mumkin emas. Homiladorlikning І uch oyligi davomida AAF ingibitorlarining ta’siridan keyingi teratogenlik xavfi yuzasidan epidemiologik xulosalar bir to‘xtamga kelmagan, biroq xavfni biroz oshishini inkor etib bo‘lmaydi. Agar AAF ingibitorlari bilan davolashni davom ettirish muhim hisoblanmasa, unda homiladorlikni rejalashtirayotgan patsiyentlarni homiladorlik vaqtida tasdiqlangan qo‘llash xavfsizligi profiliga ega muqobil antigipertenziv davolashga o‘tkazish kerak. Ma’lumki, AAF ingibitorlarini homiladorlikning II va III uch oyliklarida qo‘llanishi fetotoksiklikni (buyrak faoliyatini pasayishi, oligogidramnion, kalla suyagining suyaklanishini kechikishi) va neonatal toksiklikni (buyrak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperkaliyemiya) rivojlanishini chaqirishi mumkin. Agar homiladorlikning ІІ uch oyligida AAF ingibitorlari qo‘llangan bo‘lsa, buyrak faoliyati va kalla suyagi holatini tekshirish uchun ultra tovush tekshiruvini o‘tkazish tavsiya qilinadi. Onalari AAF ingibitorlarini qo‘llagan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarni, arterial gipotenziyani yuz berishi yuzasidan tez-tez tekshirib turish kerak. Gidroxlortiazid Homiladorlik davrida, ayniqsa І uch oylik davrida gidroxlorotiazidni qo‘llashning cheklangan tajribasi mavjud. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar yetarli emas. Yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Gidroxlorotiazidning farmakologik ta’sir mexanizmini hisobga olib, uni homiladorlikning II va III uch oyliklarida qo‘llanishi homila va yo‘ldosh o‘rtasidagi qon bilan ta’minlanishiga zarar keltirishi va sariqlikni, elektrolit balansni buzilishini xamda homilada va yangi tug‘ilgan chaqaloqda trombotsitopeniyani chaqirishi mumkin. Gidroxlorotiazidni homiladorlardagi shishlarda va arterial gipertenziyada, shuningdek preeklampsiyada, agar uni qo‘llash kasallikni kechishiga ijobiy ta’sirni kafolatlamasa, plazma hajmini kamayishi va yo‘ldoshni gipoperfuziyasi xavfi tufayli qo‘llash mumkin emas. Gidroxlortiazidni homiladorlardagi essentsial arterial gipertenziyada, xech qanday boshqa preparatlarni qo‘llash mumkin bo‘lmagan kam uchraydigan hollardan tashqari hollarda qo‘llash mumkin emas.

Original o‘ramida, 25°S dan yuqori bo‘lgan haroratda saqlansin.

Simptomlari: arterial gipotenziya, ko‘ngil aynishi, holsizlik, elektrolit balansini buzilishi fonida bosh aylanishi. Davolash – simptomatik va erishilgan samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash. Preparatni qo‘llashni to‘xtatish va patsiyentni sinchkovlik bilan tekshirish lozim. Doza behosdan oshirib yuborilganda, agar preparat yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, me’dani yuvish, qusishni chaqirish, faollashtirilgan ko‘mir va surgi vositalarni qabul qilish, shuningdek umum qabul qilgan chora-tadbirlar yordamida suv va elektrolit disbalansini va arterial gipotenziyani muvofiqlashtirishni amalga oshirish lozim.

10 tabletkadan blisterda. 2 yoki 3 blisterdan qutida.

2 yil.