ясси юзали, фаскали ва рискали ёки рискасиз, оқ ёки оч-сариқ тусли оқ рангли таблеткалар.

Мажмуавий даволашни қўллаш лозим бўлган пациентларда артериал гипертензияни даволашда қўлланилади.

Артериал гипертензияда. Препаратнинг бошланғич дозаси – суткада 1 марта 1 таблеткани ташкил қилади. Агар исталган самарага эришилмаса, суткалик дозани суткада 1 марта 2 таблеткагача ошириш керак. Максимал доза – суткада 2 таблетка. Буйрак етишмовчилигида. Буйрак фаолиятини бузилиши бўлган пациентлар учун, ўртача ёки оғир буйрак етишмовчилигида (креатинин клиренси даражаси минутига 30 мл ва ундан паст бўлганида) тиазидлар етарли самара кўрсатмасликлари мумкин. Агар креатинин даражаси >30 дан <80 мл/мин гача диапазонда бўлса, Эналозид® 12,5 ни компонентларнинг хар бирини дозасини олдиндан танлагандан кейингина қўллаш керак. Эналаприл малеатнинг алоҳида қабул қилинадиган тавсия қилинган бошланғич дозаси, буйрак фаолиятини енгил бузилишида 5 дан 10 мг гача дозани ташкил қилади. Диуретиклар билан аввалги даволаш. Агар пациент диуретикларни қабул қилаётган бўлса, артериал босимни кескин пасайиб кетишидан сақланиш учун даволашни бекор қилиш ёки хеч бўлмаганда Эналозид® 12,5 билан даволаш бошланишидан 2-3 кун олдин диуретикнинг дозасини камайтириш тавсия қилинади. Симптоматик артериал гипотензия Эналозид® 12,5 билан даволашни бошида юз бериши мумкин, у кўпроқ диуретиклар билан ўтказилган илгариги даволаш сув-электролит балансини бузилишини чақирган пациентларда кузатилади.

Юрак томонидан: артериал гипотензия, ортостатик гипотензия, тахикардия, юракни тез уриши, аритмия, стенокардия. Қон томирлари томонидан: Рейно феномени, қизиб кетиш ҳисси, миокард инфаркти/импульс (юқори хавф гуруҳи пациентларида ҳаддан ташқари артериал гипотензия оқибатида юз бериши мумкин), васкулит, некротик ангиит. Меъда-ичак йўллари томонидан: анорекция, оғизни қуриши, чанчоқлик ҳисси, циаладенит (сўлак безларини яллиғланиши), стоматит/афтоз стоматит, глоссит, кўнгил айниши, қусиш, панкреатит, диарея, диспепсия, қоринда оғриқ, метеоризм, қабзият, ичакнинг ангионевротик шиши, илеус, меъдани таъсирланиши, пептик яралар. Нерв тизими томонидан/рухий бузилишлар: бош оғриғи, цингаопе, таъм сезиш ҳиссини ўзгариши, уйқусизлик, асабийлик, хавотирлик, уйқучанлик, парестезиялар, вертиго, бош айланиши, тиришишлар, онгни чалкашиши, уйқу бузилиши, аномал туш кўришлар, парез (гипокалиемия оқибатида), либидони сусайиши, депрессия, дезориентация, кайфиятни ўзгариши. Суяк-мушак тизими ва бириктирувчи тўқималар томонидан: миалгия, мушак спазмлари, артралгия. Нафас аъзолари, кўкрак қафаси ва кўкс оралиғи аъзолари томонидан: томоқда оғриқ ва овозни хириллаши, ринит, ринорея, йўтал, диспное, ўпка инфилтратлари, аллергик алвеолит/эозинофил пневмония, бронхоспазм/астма, респиратор дистресс (шу жумладан пневмонит ва ўпка шиши). Гепатобилиар тизим томонидан: жигар етишмовчилиги, жигар некрози (ўлим билан якунланиши мумкин), гепатит (гепатоцеллюляр ёки холестатик), сариқлик, холецистит (хусусан ўт-тош касаллиги бўлган пациентларда). Эндокрин бузилишлар: антидиуретик гормон секрециясини бузилиши синдроми. Метаболик бузилишлар: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, қонда холестерин ва триглицеридлар даражасини ошиши, гипогликемия, гиперурикемия, подагра касаллиги симптомсиз кечган пациентларда подагра хуружларини қўзғатиши мумкин бўлган гиперурикемия, гипомагниемия, гипергликемия, яширин қандли диабетни авж олишига олиб келиши мумкин бўлган глюкозага толерантликни пасайиши, гиперкалциемия, жигар энцефалопатияси ёки жигар комасини индукциялаши мумкин бўлган гипохлоремик алкалоз, юқори дозалар қўлланганида қонда липидлар даражаси ошиши мумкин. Буйрак ва сийдик чиқариш тизими томонидан: буйрак дисфункцияси, буйрак етишмовчилиги, протеинурия, олигурия, интерстициал нефрит, глюкозурия. Эшитиш аъзолари томонидан: қулоқларни шанғиллаши. Кўриш аъзолари томонидан: ноаниқ кўриш, кўришни транзитор бузилиши, ксантопсия. Репродуктив тизими томонидан: гинекомастия, импотенция, жинсий бузилишлар. Тери ва тери ости ёғ клетчаткаси томонидан: тошма (экзантема), пурпура, қичишиш, кучли терлаш, алопеция, эшакеми, кўп шаклли эритема (Стивенс-Джонсон синдроми), тери қизил югуриги, эритродермия, токсик эпидермал некролиз, эксфолиатив дерматит, пемфигус. Бир қанча ёки қуйидаги барча симптомларни: иситма, серозит, васкулит, миалгия/миозит ва артралгия/артрит, антинуклеар антителалар (АНА) га ижобий тест, СОE ошиши, эозинофилия, лейкоцитозни ўз ичига олувчи симптомокомплекс ҳақида хабар берилган. Тошма, фотосезувчанлик ёки бошқа дерматологик реакциялар пайдо бўлиши мумкин. Қон ва лимфа тизими томонидан: гемоглобин ва гематокрит даражасини пасайиши, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, анемия (шу жумладан апластик ва гемолитик анемия), лимфаденопатия, суяк кўмиги фаолиятини сусайиши, аутоиммун касалликлар. Иммун тизими томонидан: юқори сезувчанлик, анафилактик реакция, ангионевротик шиш, шу жумладан юзни, оёқ-қўлларни, лаб, тил, товуш ёриғи ва/ёки ҳиқилдоқ шиши, анафилактик шок. Лаборатор кўрсаткичлар: қонда мочевина даражасини ошиши, қонда мочевина азоти даражасини ошиши, зардобда креатининни ошиши, жигар ферментлари ва/ёки зардоб билирубин даражасини ошиши. Умумий ҳолат ва юбориш жойидаги бузилишлар: астения, кўкракда оғриқ, иситма, юқори чарчоқлик, лохаслик, ҳолдан тойиш.

Препаратнинг компонентларига юқори сезувчанлик. Ангиотензинган айлантирувчи фермент (ААФ) ингибиторлари билан илгари даволаниш билан боғлиқ бўлган анамнездаги ангионевротик шиш, шунингдек наслий ёки идиопатик ангионевротик шиш. Оғир буйрак етишмовчилиги (креатинин клиренси <30 мл/мин) ёки жигар етишмовчилиги. Анурия. Симптоматик гиперурикемия (подагра). Сулфонамидларнинг ҳосиласи ҳисобланган бошқа препаратларга ўта юқори сезувчнлик. Буйрак артерияларининг стенози. Даволашга резистент бўлган гипокалиемия ёки гиперкалциемия. Рефрактер гипонатриемия. Гемодиализ ўтказилаётганда қўллаш мумкин эмас. Қандли диабети ёки буйрак фаолиятини бузилиши (калавалар февральациясининг тезлиги (КФТ-(СКФ) <60 мл/мин/1,73 м2) бўлган пациентларда алискирен сақловчи препаратларни қўллаш мумкин эмас.

Бошқа антигипертензив препаратлар. Бу препартларни бир вақтда қўлланиши эналаприл ва гидрохлоротиазиднинг гипотензив самарасини кучайтириши мумкин. Нитроглицерин, бошқа нитратлар ёки бошқа вазодилататор билан бир вақтда қўлланилиши артериал босимни қўшимча равишда пасайтириши мумкин. Литий. Литий ва ангиотензинга айлантирувчи фермент (ААФ) ингибиторлари бир вақтда қўлланганда қон зардобида литийнинг концентрациясини ва токциклигини қайтувчан ошиши тўғрисида хабар берилган. Тиазид диуретикларни бир вақтда қўлланиши, агар ААФ ингибитори хам қўлланса, литийнинг даражасини қўшимча ошириши ва литийнинг токсик таъсир хавфини ошириши мумкин. Эналозид® 12,5 препаратини литий препаратлари билан бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди, лекин агар бундай мажмуа зарур бўлса, қон зардобида литийнинг даражасини синчковлик билан назорат қилиш лозим. Ностероид яллиғланишга қарши препаратлар (НЯҚП), шу жумладан ЦОГ-2 селектив ингибиторлари, ААФ ингибиторининг антигипертензив, самараларини диуретиклар ва/ёки бошқа антигипертензив препаратларнинг самараларини сусайтириши мумкин. Шу боисдан ангиотензин ИИ рецепторларининг антагонистлари, ААФ ингибиторлари ёки диуретикларнинг антигипертензив самараси, НЯҚП, шу жумладан ЦОГ-2 селектив ингибиторлари қўлланганда сусайиши мумкин. НЯҚП (шу жумладан ЦОГ-2 селектив ингибиторлари) ни ва ангиотензин ИИ рецепторларининг антагонистлари ёки ААФ ингибиторларини бир вақтда қўлланиши қон зардобида калийнинг даражасини ошиши юзасидан қўшимча таъсирни намойиш этади ва буйрак фаолиятини бузилишига олиб келиши мумкин. Бу самаралар одатда қайтувчандир. Кам ҳолларда ўткир буйрак етишмовчилиги ривожланиши мумкин, хусусан, буйрак фаолияти сусайган пациентларда (масалан, кекса ёшдаги пациентларда ёки дегидратация холатидаги пациентларда, шу жумладан диуретиклар билан даволанаётган пациентларда) ривожланиши мумкин. Шунинг учун препаратларнинг бундай мажмуасини буйрак фаолияти сусайган пациентларда эҳтиёткорлик билан қўллаш керак. Ренин-ангиотензин-алдостерон тизимини (РААТ) (РААС) икки ёқлама блокадаси. РААТ ни икки ёқлама блокадаси ангиотензин ИИ рецепторларининг антагонистлари, ААФ ингибиторлари ёки рениннинг бевосита ингибиторлари (масалан, алискирен) қўлланганда, қон томирларини атеросклеротик шикастланиши аниқланган пациентларда, юрак етишмовчилиги ёки қандли диабетда нишон-аъзоларини шикастланиши бўлган пациентларда монотерапияга нисбатан, артериал гипотензияни, ҳушдан кетиш, гиперкалиемия ва буйрак фаолиятини ўзгариши (шу жумладан ўткир буйрак етишмовчилиги) ни юз бериш хавфини ошиши билан ассоциацияланиши мумкин. Эналозид® 12,5 ва РААТ га таъсир қилувчи бошқа препаратларни қабул қилаётган пациентларда артериал босимни, буйрак фаолиятини ва электролитлар даражасини синчковлик билан назорат қилиш лозим. Қандли диабети бўлган пациентларга алискирен билан бир вақтда Эналозид® 12,5 препаратини буюриш мумкин эмас. Буйрак фаолиятини бузилиши (КФТ <60 мл/мин/1,73 м2) бўлган пациентларга алискиренни Эналозид® 12,5 билан бир вақтда қўллашдан сақланиш керак.

Артериал гипотензия ва электролит/сув дисбаланси. Симптоматик гипотензия кам ҳолларда асоратланмаган артериал гипертензияси бўлган пациентларда кузатилади. Симптоматик гипотензия кўпинча Эналозид® 12,5 қабул қилаётган пациентларда, масалан, диуретиклар билан даволаниш, тузни истеъмол қилиш чекланган парҳез, диарея ва қусиш натижасида сув мувозанатини бузилиш бўлган пациентларда кузатилади. Бундай пациентларда маълум вақт интервалларида қон зардобида электролитлар даражасини аниқлаш лозим. Юрак ишемик касаллиги ёки цереброваскуляр касалликлари бўлган пациентларни даволашга ўзига хос эътибор бериш керак, чунки артериал босимни аҳамиятли даражада пасайиши миокард инфарктига ёки импульсга олиб келиши мумкин. Симптоматик гипотензия буйрак етишмовчилиги билан кечган ёки кечмаган юрак етишмовчилиги бўлган пациентларда хам кузатилган. Кўпинча симптоматик гипотензия, халқали диуретикларнинг юқори дозалари қўлланган юрак етишмовчилигининг оғирроқ кўринишлари бўлган пациентларда, гипонатриемияси бўлган ёки буйрак фаолиятини бузилишлари бўлган пациентларда кузатилган. Бундай пациентларда даволашни шифокор кузатуви остида бошлаш, шунингдек препаратнинг ва/ёки диуретикнинг дозаси ўзгарганида пациентнинг ҳолатини синчиклаб кузатиш лозим. Бу шунингдек юрак ишемик касаллиги ёки цереброваскуляр касалликлари бўлган пациентларни даволаш учун хам тааллуқлидир, чунки артериал босимни аҳамиятли даражада пасайиши миокард инфарктига ёки импульсга олиб келиши мумкин. Артериал гипотензия ривожланганда паициентни чалқанча ётқизиш ва агар зарур бўлса, вена ичига натрий хлоридининг физиологик эритмасини юбориш керак. Вақтинчалик гипотензия препаратни кейинчалик қўллаш учун қарши кўрсатма ҳисобланмайди. Агар айланаётган қон ҳажми нормаллашганидан кейин артериал босимни ошиши юз берса, даволаш одатдаги дозаларда қайтадан бошланиши мумкин. Юрак етишмовчилиги бўлган ва нормал ёки паст босими бўлган айрим пациентларда артериал босим даражаси қўшимча равишда пасайиши мумкин. Бундай самарани олдиндан билиш мумкин ва даволашни тўхтатиш учун асос бўла олмайди. Гипотензия симптоматик бўлган ҳолларда, дозани пасайтириш ва/ёки диуретик ва/ёки препарат билан даволашни тўхтатиш керак. Буйрак фаолиятини бузилишлари. Эналаприлни қўлланиши билан боғлиқ буйрак етишмовчилигини ривожланиши тўғрисида хабар берилган, бу асосан оғир юрак етишмовчилиги ёки буйракнинг асосий касаллиги, шу жумладан буйрак артериясининг стенози бўлган пациентларда кузатилган. Ўз вақтида ташҳис қўйилганда ва мувофиқ равишда даволанганда эналаприлни қўлланиши билан боғлиқ буйрак етишмовчилиги, одатда қайтувчандир. Эналозид® 12,5 ни буйрак фаолиятини бузилиши (креатинин клиренси <80 ml/min >30 мл/мин) бўлган пациентларга, эналаприлнинг дозаси титрлаганда ушбу препаратдаги дозага етмагунича буюриш мумкин эмас. Эналаприл ва диуретик билан даволанганда артериал гипертензияси бўлган айрим пациентларда даволаш бошланишидан олдин буйрак касалликларининг бирон-бир белгиларисиз қонда мочевина ва креатинин миқдорини ошиши юз берган. Бундай ҳолларда Эналозид® 12,5 билан даволашни тўхтатиш, шунингдек буйрак артериясининг стенози бўлиши мумкинлиги тўғрисидаги масалани кўриб чиқиш лозим. Гиперкалиемия. Эналаприл ва диуретикнинг кичик дозаларда мажмуаси гиперкалиемияни юз беришини чақириши мумкин. Литий. Эналаприлни ва литийни бирга қўллаш одатда тавсия қилинмайди.

ААФ ингибиторлари ААФ ингибиторларини ҳомиладорликнинг І уч ойлигида қўллаш тавсия қилинмайди. ААФ ингибиторларини ҳомиладорликнинг ИИ ва ИИИ уч ойликларида қўллаш мумкин эмас. Ҳомиладорликнинг І уч ойлиги давомида ААФ ингибиторларининг таъсиридан кейинги тератогенлик хавфи юзасидан эпидемиологик хулосалар бир тўхтамга келмаган, бироқ хавфни бироз ошишини инкор этиб бўлмайди. Агар ААФ ингибиторлари билан даволашни давом эттириш муҳим ҳисобланмаса, унда ҳомиладорликни режалаштираётган пациентларни ҳомиладорлик вақтида тасдиқланган қўллаш хавфсизлиги профилига эга муқобил антигипертензив даволашга ўтказиш керак. Маълумки, ААФ ингибиторларини ҳомиладорликнинг ИИ ва ИИИ уч ойликларида қўлланиши фетотокцикликни (буйрак фаолиятини пасайиши, олигогидрамнион, калла суягининг суякланишини кечикиши) ва неонатал токцикликни (буйрак етишмовчилиги, артериал гипотензия, гиперкалиемия) ривожланишини чақириши мумкин. Агар ҳомиладорликнинг ІІ уч ойлигида ААФ ингибиторлари қўлланган бўлса, буйрак фаолияти ва калла суяги ҳолатини текшириш учун ултра товуш текширувини ўтказиш тавсия қилинади. Оналари ААФ ингибиторларини қўллаган янги туғилган чақалоқларни, артериал гипотензияни юз бериши юзасидан тез-тез текшириб туриш керак. Гидрохлортиазид Ҳомиладорлик даврида, айниқса І уч ойлик даврида гидрохлоротиазидни қўллашнинг чекланган тажрибаси мавжуд. Ҳайвонларда ўтказилган тадқиқотлар етарли эмас. Йўлдош тўсиғи орқали ўтади. Гидрохлоротиазиднинг фармакологик таъсир механизмини ҳисобга олиб, уни ҳомиладорликнинг ИИ ва ИИИ уч ойликларида қўлланиши ҳомила ва йўлдош ўртасидаги қон билан таъминланишига зарар келтириши ва сариқликни, электролит балансни бузилишини хамда ҳомилада ва янги туғилган чақалоқда тромбоцитопенияни чақириши мумкин. Гидрохлоротиазидни ҳомиладорлардаги шишларда ва артериал гипертензияда, шунингдек преэклампсияда, агар уни қўллаш касалликни кечишига ижобий таъсирни кафолатламаса, плазма ҳажмини камайиши ва йўлдошни гипоперфузияси хавфи туфайли қўллаш мумкин эмас. Гидрохлортиазидни ҳомиладорлардаги эссенциал артериал гипертензияда, хеч қандай бошқа препаратларни қўллаш мумкин бўлмаган кам учрайдиган ҳоллардан ташқари ҳолларда қўллаш мумкин эмас.

Оригинал ўрамида, 25°С дан юқори бўлган ҳароратда сақлансин.

Симптомлари: артериал гипотензия, кўнгил айниши, ҳолсизлик, электролит балансини бузилиши фонида бош айланиши. Даволаш – симптоматик ва эришилган самарани бир маромда ушлаб турувчи даволаш. Препаратни қўллашни тўхтатиш ва пациентни синчковлик билан текшириш лозим. Доза беҳосдан ошириб юборилганда, агар препарат яқинда қабул қилинган бўлса, меъдани ювиш, қусишни чақириш, фаоллаштирилган кўмир ва сурги воситаларни қабул қилиш, шунингдек умум қабул қилган чора-тадбирлар ёрдамида сув ва электролит дисбалансини ва артериал гипотензияни мувофиқлаштиришни амалга ошириш лозим.

10 таблеткадан блистерда. 2 ёки 3 блистердан қутида.

2 йил.