och-sariq rangli, yot zarrachalarni saqlamaydigan, tiniq eritma.

Yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi preparatlar. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. Oksikamlar. Meloksikam.

M01AS06

So‘rilishi Meloksikam mushak ichiga (m/i) yuborilgandan keyin to‘liq so‘riladi. Nisbiy biokiraolishligi ichga qabul qilgandagi biokiraolishligiga nisbatan 100% ni tashkil qiladi. 5 mg dozada preparat m/i yuborilgandan keyin Smax 1,62 mkg/ml ni tashkil etadi va taxminan 60 minut davomida erishiladi. Metabolizmi Jigarda faol bo‘lmagan metabolitlarigacha metabolizmga uchraydi. Jigarda metabolizmga uchraydigan preparatning taxminan 2/3 qismi tsitoxrom R450 tizimi izofermentlari (metabolizmning asosiy yo‘li – CYP2S9 izofermenti, ikkilamchi – CYP3A4 izofermenti) tomonidan, qolgan 1/3 qismi boshqa yo‘llar (masalan perikisli oksidlanish) bilan biotransformatsiyaga uchraydi. Chiqarilishi Meloksikam asosan metabolitlari ko‘rinishida siydik bilan va deyarli teng proportsiyada ichak orqali chiqariladi. T1/2 13 soatdan 25 soatgachani tashkil qiladi. Sutkalik dozaning 5% o‘zgarmagan ko‘rinishda ichak orqali chiqariladi. Plazmadagi klirensi o‘rtacha minutiga 7-12 ml ni tashkil etadi.

Revmatoid artrit, osteoartroz, ankilozlovchi spondilit, o‘tkir mushak og‘riqlari, operatsiyadan keyingi og‘riqlar, dismenoreyani simptomatik davolash uchun qo‘llanadi.

Preparat kattalarga buyuriladi, tavsiya etiladigan dozasi sutkada 1 marta 15 mg            (1 ampula) ni tashkil qiladi. Eritmani m/i yuborish kerak, preparatni v/i yuborish tavsiya etilmaydi. Maksimal sutkalik doza – 15 mg. Terapevtik javobga qarab dozani 7,5 mg gacha kamaytirish mumkin. Keyingi davolash uchun preparatning ichga qabul qilish uchun tabletkalar dori shakllarini buyurish kerak. Gemodializda bo‘lgan og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlar uchun maksimal sutkalik dozasi 7,5 mg dan oshmaydi. Bolalar uchun preparatning dozasi aniqlanmagan, shuning uchun preparat kattalarga buyuriladi. Davolash davomiyligi 2-3 kunni tashkil qiladi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ˃1% – dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qusish, qorinda og‘riq, qabziyat, meteorizm, diareya; 0,1-1% – stomatit, jigar faoliyatining ko‘rsatkichlarini o‘tkinchi o‘zgarishlari (shu jumladan transaminazalar yoki bilirubin darajasini oshishi), kekirish, ezofagit, MIY ni yarali shikastlanishlari, yashirish yoki makroskopik ko‘rinadigan me’da-ichakdan qon ketishlar; ˂0,1% – MIY perforatsiyasi, kolit, gastrit. Qon yaratish tizimi tomonidan: ˃1% – anemiya; 0,1-1% – gemogrammani o‘zgarishi, shu jumladan leykotsitlarning alohida turlarining sonini o‘zgarishi, leykopeniya, trombotsitopeniya. Nafas tizimi tomonidan: ˃1% – bosh og‘rig‘i; 0,1-1% – bosh aylanishi, quloqlarda shovqin, uyquchanlik; ˂0,1% – oriyentatsiyani buzilishi, kayfiyatni o‘zgarishi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ˃1% – shishlar; 0,1-1% – AB ni oshishi, yurak urib ketishi, quyilishlar. Siydik chiqarish tizimi tomonidan: 0,1-1% – buyrak faoliyatining ko‘rsatkichlarini o‘zgarishlari (qonda kreatinin va/yoki mochevina darajasini oshishi); 0,1% dan kamroq – o‘tkir buyrak yetishmovchiligi; kam hollarda – interstitsial nefrit, glomerulonefrit, buyrak medullyar nekrozi, nefrotik sindrom. Ko‘rish a’zosi tomonidan: ˂0,1% – kon’yunktivit, ko‘rishni buzilishlari, shu jumladan ko‘rishni noaniqligi. Dermatologik reaktsiyalar: ˂0,1% – fotosensibilizatsiya. Allergik reaktsiyalar: ˂0,1% – angionevrotik shish, darhol tipdagi o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, shu jumladan anafilaktoid va anafilaktik reaktsiyalar; ˃1% – qichishish, toshma; 0,1-1% – eshakemi; kam hollarda – bullyoz reaktsiyalar, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.

koronar arteriyalarni shuntlash o‘tkazilayotganda perioperatsion og‘riqlarni bartaraf etish;preparatning faol ingrediyenti yoki yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYAQV larga kesishgan o‘ta yuqori sezuvchanlik ehtimoli mavjud;anamnezida atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYAQV larni qabul qilgandan keyin bronxial astma, burun poliplari, angionevotik shish yoki eshakemi simptomlari;zo‘rayish bosqichidagi yoki yaqinda o‘tkazilgan me’da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligi/perforatsiyasi;Kron kasalligi yoki zo‘rayish bosqichidagi yarali kolit;og‘ir jigar yetishmovchiligi;og‘ir buyrak yetishmovchiligi (agar gemodializ o‘tkazilmasa, kreatinin klirensi minutiga 30 ml dan kam, shuningdek tasdiqlangan giperkaliyemiya), buyrakning avj oluvchi kasalligi;o‘tkir me’da-ichakdan qon ketishlar, yaqinda o‘tkazilgan tserebrovaskulyar qon ketishlar yoki qon ivishi tizimining aniqlangan kasalliklari;yaqqol nazoratlanmagan yurak yetishmovchiligi;homiladorlik;emizish davri;16 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

NYAQV guruhiga mansub bittadan ortiq preparatlarni bir vaqtda buyurganda sinergizm oqibatida MIY ni yarali shikastlanishi yoki qon ketishini rivojlanishi xavfi oshishi mumkin. NYAQV qon plazmasida litiyning darajasini oshirishi haqida xabar berilgan. Davolashni boshida va oxirida, shuningdek meloksikamning dozasini o‘zgartirgandan keyin plazmada litiyning kontsentratsiyasini takroran aniqlash tavsiya etiladi. Potentsial miyelotoksik preparatlar bilan bir vaqtda buyurilganda tsitopeniya rivojlanishi mumkin. Meloksikam metotreksatning gematologik toksikligini kuchaytirishi mumkin. Bunday hollarda qon xujayralarining sonini monitoringi zarur. NYAQV bachadan ichki kontratseptivlarning samaradorligini pasaytirishi haqida xabar berilgan. NYAQV bilan davolaganda degidratatsiyasi bo‘lgan patsiyentlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishining potentsial ehtimoli mavjud. Meloksikamni diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilayotgan patsiyentlar suyuqlikni yetarli miqdorda qabul qilishlari kerak, meloksikam bilan davolashni boshlashdan oldin ularda buyrakning funktsional holatini aniqlash kerak. NYAQV bilan davolash fonida prostaglandinlar-vazodilatatorlarning sintezini ingibitsiya qilinishi oqibatida antigipertenziv vositalarning (masalan beta-adrenoblokatorlar, atsetilxolinesteraza ingibitorlari, vazodilatatorlar, diuretiklar) samarasini kamayishi kuzatilgan. Kolesteramin meloksikamni MIY da bog‘laydi, bu meloksikamni organizmdan chiqarilishini tezlashishiga olib keladi. NYAQV buyrak prostaglandinlari orqali tsiklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin. Meloksikam va tsiklosporinni bir vaqtda buyurilganda buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak. Meloksikamni gipoglikemik vositalar bilan o‘zaro ta’siri ehtimolini inkor etib bo‘lmaydi. NYAQV natriy, kaliy, suyuqlikni tutilishini chaqirishi va saluretiklarning ta’sirini susaytirishi mumkin. Natijada moyilligi bo‘lgan patsiyentlarda NYAQV yurak yetishmovchiligi va arterial gipertenziyani avj olishiga olib kelishi mumkin. Meloksikamni va CYP2S9 yoki CYP3A4 izofermentlarining faolligini susaytiruvchi yoki ular ishtirokida metabolizmga uchraydigan preparatlarni bir vaqtda buyurganda farmakokinetik o‘zaro ta’sir ehtimolini e’tiborga olish kerak. Meloksikam va antatsidlar, tsimetidin, digoksin, furosemidni bir vaqtda qo‘llaganda biron-bir farmakokinetik o‘zaro ta’sir aniqlanmagan. Kuzatilishi mumkin bo‘lgan nomutanosiblik haqida ma’lumotlar yo‘q, shuning uchun meloksikamning inyektsiya uchun eritmasini boshqa preparatlar bilan bir shpritsda aralashtirish mumkin emas.

Ampulalardagi meloksikam v/i yuborish uchun mo‘ljallanmagan. Meloksikamni MIY yuqori qismlarining yondosh kasalliklari, shuningdek antikoagulyant davolanayotgan patsiyentlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Peptik yara yoki me’da-ichakdan qon ketishi paydo bo‘lgan hollarda preparatning bekor qilish kerak. Meloksikamni buyurganda bemorlarning anamnezida avvalgi simptomlariga va MIY tomonidan shunga o‘xshash asoratlar epizodlariga ko‘rsatmalar bo‘lgan bemorlarda ham, ular bo‘lmagan bemorlarda ham me’da-ichakdan qon ketishi, yarali shikastlanish yoki perforatsiya kuzatilishi mumkin. Teri va shilliq qavatlar tomonidan noxush samaralar kuzatilgan patsiyentlarga alohida e’tibor qaratish kerak, bunday hollarda meloksikam preparatini qabul qilishni to‘xtatish masalasini ko‘rib chiqish kerak. NYAQV buyrakda qon aylanishini yetarli darajada tutib turishida ishtirok etuvchi buyrak prostaglandinlarining sintezini ingibitsiya qiladi. Buyrakda qon aylanishi va AYUQX pasaygan patsiyentlarga NYAQV buyurilganda buyrak dekompesatsiyasini tezlashtirishi mumkin, lekin NYAQV bilan davolash bekor qilingandan keyin buyrak faoliyati odatda avvalgi darajagacha tiklanadi. Degidratatsiya ko‘rinishlari bo‘lgan patsiyentlarda, dimlangan yurak yetishmovchiligi, jigar tsirrozi, nefrotik sindromda va buyrakning og‘ir kasalliklarida, diuretiklar qabul qilayotgan patsiyentlarda, shuningdek gipovolemiyaga olib kelgan katta jarroxlik aralashuvini o‘tkazgan patsiyentlarda nojo‘ya reaktsiyalar rivojlanishi xavfi ayniqsa yuqori. Kam hollarda zardobda transaminazalar darajasini oshishi yoki jigar faoliyatini xarakterlovchi boshqa ko‘rsatkichlarni o‘zgarishi haqida xabar berilgan. Ko‘pgina hollarda normadan og‘ishlar ahamiyatsiz va o‘tuvchan bo‘lgan. Jigar faoliyatining ko‘rsatkichlarini yaqqolroq yoki doimiy xarakterida meloksikamni qabul qilishni to‘xtatish va nazorat laboratoriya tekshiruvlarini o‘tkazish kerak. Klinik jihatdan avj olmayotgan jigar tsirrozi bo‘lgan patsiyentlarda preparatning dozasini kamaytirish talab etilmaydi. Holsiz yoki kuchsiz bemorlar nojo‘ya samaralarni og‘irroq o‘tkazishlari mumkin, bunday bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatish kerak. Ko‘pincha buyrak, jigar yoki yurak faoliyati izdan chiqqan keksa yoshdagi patsiyentlarda meloksikamni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. NYAQV natriy, kaliy va suvni tutilishiga olib kelishi va diuretiklarning natriyuretik ta’sirini susaytirishi mumkin. Natijada moyil omillar bo‘lganida NYAQV buyurish yurak yetishmovchiligi va gipertenziyani avj olishiga olib kelishi mumkin. Astmasi bo‘lgan bemorlarda atsetilsalitsil kislotasiga yuqori sezuvchanlik rivojlanishi mumkin. Bunda ushbu toifadagi bemorlar tomonidan atsetilsalitsil kislotasini qabul qilish o‘limga olib keluvchi bronxial spazm rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu guruhdagi, ya’ni atsetilsilitsil kislotasiga alohida yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarga meloksikamri qabul qilish tavsiya etilmaydi, shuningdek avval astma bilan xastalangan bemorlar preparatni alohida ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak. Meloksikamga yuqori sezuvchanligi aniqlanmagan bemorlarda boshqa NYAQV qabul qilgandagi kabi meloksikamni qabul qilganda anafilaktik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Atsetilsalitsil kislotasining triadasi bo‘lgan bemorlarga meloksikamni buyurish mumkin emas. Simptomlarning ushbu majmuasi burun poliplari bilan rinit bilan astmasi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek atsetilsalitsil kislotasini yoki boshqa NYAQV qabul qilgandan keyin o‘lim xavfi bilan kechuvchi bronxial spazm rivojlanuvchi bemorlarda rivojlanadi. Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri: Davolash jarayonida ko‘rish o‘tkirligini buzilishi, bosh aylanishi yoki uyquchanlik paydo bo‘lganda avtotransportni haydash va diqqatni yuqori jamlash va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab etuvchi potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Simptomlari: letargiya, uyquchanlik, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastriyda og‘riq, me’da-ichakdan qon ketishlari, gipertenziya, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, jigar faoliyatini buzilishi nafasni susayishi, koma, tirishishlar, kollaps, yurakni to‘xtashi. Davolash: spetsifik antidoti noma’lum. Doza oshirib yuborilganda me’dani yuvish va standart yordamchi choralar ko‘rsatilgan. Klinik tadqiqotlarda xolesteramin meloksikamni chiqarilishini tezlashtirishi namoyish qilingan.

Retsept bo‘yicha

1,5 ml dan rangsiz shisha ampulalarda. Ampula uskuna orqali o‘tganda ampulaga bo‘yoq bilan purkash yo‘li orqali yozuv tushiriladi. 3 ampula qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.

24 oy.