2,5 mg li tabletkalar: oq, ikkala tomoni riskali va bir tomonida riskaning chap tomonida “BI” markirovkasi va riskaning o‘ng tomonida “2.5” raqami bo‘lgan oval tabletkalar. 5 mg li tabletkalar: dumaloq, bir tomonida – riskaning ustida markazda “BI” markirovkasi va riskaning ostida “5” raqami bo‘lgan va boshqa tomoni riskasiz, ikki yoqlama qavariq, dog‘lari bo‘lgan och-sariq rangli tabletkalar. 10 mg li tabletkalar: dumaloq, bir tomonida – riskaning ustida markazda “BI” markirovkasi va riskaning ostida “10” raqami bo‘lgan va boshqa tomoni riskasiz, ikkiyoqlama qavariq, dog‘lari bo‘lgan och-jigarrang rangli tabletkalar.

antigipertenziv vosita (selektiv beta1 – adrenoblokator)

S07AV07

So‘rilishi – 80-90%, ovqat qabul qilish so‘rilishiga ta’sir qilmaydi. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasi 1-3 soatdan keyin kuzatiladi, qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi – 26-30%. Bisoprololning taqsimlanish hajmi – 3,5 l/kg. Umumiy klirensi –        soatiga 15 l. Gematoentsefalik va yo‘ldosh to‘siqlari orqali o‘tishi – past. Dozaning 50% jigarda faol bo‘lmagan metabolitlarini hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi, yarim chiqarilish davri – 10-12 soat. Taxminan 98% buyraklar orqali, ulardan                      50% o‘zgarmagan holda, 2% dan kamrog‘i ichak orqali (safro bilan) chiqariladi.

– Arterial gipertenziya; – yurak ishemik kasalligi: barqaror stenokardiyaning hurujlarini oldini olish; – surunkali yurak yetishmovchiligi (SYUЕ) da qo‘llanadi

Ichga buyuriladi, ertalab och qoringa, chaynamasdan, bir marta qabul qilinadi. Dozani individual ravishda tanlash kerak. Arterial gipertenziya va yurak ishemik kasalligi: barqaror stenokardiyaning hurujlarini oldini olish uchun odatda boshlang‘ich doza sutkada 1 marta 5 mg ni tashkil qiladi. Zarurati bo‘lganida doza sutkada 1 marta 10 mg gacha oshiriladi. Maksimal sutkalik doza – sutkada 20 mg. SYUЕ: boshlang‘ich doza 1-chi hafta davomida 1,25 mg kuniga 1 marta; 2-chi hafta davomida – sutkada 2,5 mg; 3-chi hafta davomida – sutkada 3,75 mg; 4-chidan 8-chi haftagacha – sutkada 5 mg; 9-chidan 12-chi haftagacha – sutkada 7,5 mg; keyinchalik – sutkada 10 mg. Bisoprololning maksimal tavsiya qilingan dozasi sutkada bir marta 10 mg ni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda kreatinin klirensi (KK) minutiga      20 ml dan kam bo‘lganida yoki jigar funktsiyasinining yaqqol buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda maksimal sutkalik doza – 10 mg. Bunday patsiyentlarda dozani oshirishni maxsus ehtiyotkorlik bilan o‘tkazish lozim. Keksa yoshdagi patsiyentlarda dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi.

Preparat qo‘llanganida kuzatiladigan nojo‘ya samaralari, ularni paydo bo‘lish tez-tezligiga qarab, toifalarga tasniflangan: juda tez-tez ≥ 1/10; tez-tez > 1/100, ≤ 1/10; tez-tez emas ≥ 1/1000, ≤ 1/100; kam hollarda ≥ 1/10000, ≤ 1/1000; juda kam hollarda ≤ 1/10000, shu jumladan alohida xabarlar. Markaziy nerv tizimi tomonidan: tez-tez emas – yuqori toliqish, holsizlik, asteniya, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquni buzilishi, depressiya, bezovtalik, ongni chalkashishi yoki xotiraning vaqtinchalik yo‘qolishi, kam hollarda – gallyutsinatsiyalar, miasteniya, “dahshatli” tush ko‘rishlar, tirishishlar (shu jumladan boldir mushaklarida) qo‘l-oyoqlarda paresteziya (“o‘zgarib turuvchi cho‘loqlik” va Reyno sindromi bo‘lgan bemorlarda), tremor. Ko‘rish a’zosi tomonidan: kam hollarda – ko‘rishni buzilishi, ko‘z yoshi sekretsiyasini kamayishi, ko‘z quruqligi va og‘rig‘i; juda kam hollarda – kon’yunktivit. Yurak qon-tomir tizimi tomonidan: juda tez-tez – sinusli bradikardiya, yurak urishi; tez-tez –AB ni yaqqol pasayishi, angiospazmni ko‘rinishlari (periferik qon aylanishining buzilishini kuchayishi, oyoqlarning sovushi, Reyno sindromi); tez-tez emas – ortostatik gipotenziya, miokardning o‘tkazuvchanligini buzilishi, AV blokada (hatto to‘liq ko‘ndalang blokada rivojlanishi va yurakni to‘xtab qolishigacha), aritmiyalar, miokardning qisqaruvchanligini susayishi, surunkali yurak yetishmovchiligini og‘irlashishi (to‘piqlarni, oyoq panjalarini shishi; hansirash), ko‘krak qafasida og‘riq. Ovqat-hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez – og‘iz bo‘shlig‘ining shilliq qavatini quruqligi, ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, qabziyat yoki diareya; kam hollarda – jigar faoliyatini buzilishi (to‘q siydik, sklera yoki terini sarg‘ayishi, xolestaz), ta’mni o‘zgarishi, gepatit. Nafas tizimi tomonidan: tez-tez emas – yuqori dozalarda buyurilganida nafasni qiyinlashishi (selektivlikni yo‘qolishi) va/yoki moyilligi bo‘lgan patsiyentlarda laringo- va bronxospazm; kam hollarda- burunni bitishi. Endokrin tizimi tomonidan: giperglikemiya, (insulinga qaram bo‘lmagan qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda), gipoglikemiya (insulin qabul qilayotgan bemorlarda), gipotireoid holat. Allergik reaktsiyalar: kam hollarda – terini qichishi, toshma, eshakemi. Teri qoplamalari tomonidan: kam hollarda – ter ajralib chiqishini kuchayishi, teri giperemiyasi; juda kam hollarda – ekzantema, psoriazsimon teri reaktsiyalari, psoriazning simptomlarini zo‘rayishi, alopetsiya. Laboratoriya ko‘rsatkichlari: kam hollarda – jigar transaminazalari (alaninaminotransferazani, aspartataminotransferazani oshishi) faolligini oshishi, giperbilirubinemiya, gipertriglitseridemiya; alohida hollarda – trombotsitopeniya, (odatdagi bo‘lmagan qon ketishlar va qon quyilishlar), agranulotsitoz, leykopeniya. Homilaga ta’siri: ona qornida o‘sishni kechikishi, gipoglikemiya, bradikardiya. Boshqalar: tez-tez emas – artralgiya; kam hollarda – libidoni susayishi, potentsiyani pasayishi; belda og‘riq, “bekor qilish” sindromi (stenokardiya hurujlarini kuchayishi, AB ni oshishi).

Bisoprololga va boshqa beta-adrenoblokatorlarga yuqori sezuvchanlik; shok (shu jumladan kardiogen); kollaps, o‘pkalarni shishi; o‘tkir yurak yetishmovchiligi; inotrop davolashni talab qiluvchi dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi; elektrokardiostimulyatorsiz II-III darajali AV blokadasi; sinoatrial blokada; sinus tugunining zaifligi sindromi; yaqqol bradikardiya (YUQS minutiga 60 zarbadan kam); kardiomegaliya (yurak yetishmovchiligining belgilarisiz); arterial gipotenziya (sistolik AB 100 mm sim. ust. dan kam, ayniqsa miokard infarktida); bronxial astmaning og‘ir shakllari va anamnezdagi o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi (O‘SOK); monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlarini bir vaqtda (MAO-V dan tashqari) qabul qilish; perifirik qon aylanishini buzilishining kechki bosqichlari; Reyno kasalligi; feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlarni bir vaqtda ishlatmaslik bilan); metabolik atsidoz; 18 yoshgacha bo‘lganlar (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan); laktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktazani tanqisligi yoki glyukozo-galaktoza malabsorbtsiya sindromi (chunki preparatning tarkibiga laktoza kiradi) da qo‘llash mumkin emas.

Immunoterapiyada ishlatiladigan allergenlar, yoki teri sinamasi uchun allergenlarning ekstraktlari bisoprolol qabul qilayotgan bemorlarda og‘ir tizimli allergik reaktsiyalar yoki anafilaksiyani paydo bo‘lish xavfini oshiradi. Vena ichiga yuborish uchun yod saqlovchi rentgenokontrast dori vositalari anafilaktik reaktsiyalarni rivojlanish xavfini oshiradi. Fenitoin vena ichiga yuborilganida, umumiy ingalyatsion anesteziya uchun dori vositalari (uglevodorodlarning hosilalari) kardiodepressiv ta’siri yaqqolligini va AB ni pasayishi ehtimolini oshiradi. Insulin va peroral gipoglikemik dori vositalarining samarasini o‘zgartiradi, rivojlanayotgan gipoglikemiya belgilarini (taxikardiyani, AB ni oshishini) niqoblaydi. Lidokain va ksantinlarning (teofillindan tashqari) klirensini pasaytiradi va ularning plazmadagi kontsentratsiyasini, ayniqsa chekish ta’siri ostida teofillinning dastlabki klirensi yuqori bemorlarda, oshiradi. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (Na+ ionlarini tutilishi va buyraklarda prostaglandinlarning sintezini blokadasi), glyukokortikosteroidlar va estrogenlar (Na+ ionlarini tutilishi) gipotenziv samarasini susaytiradi. Yurak glikozidlari, metildopa, rezerpin va guanfatsin, “sekin” kaltsiy kanallarining blokatorlari (verapamil, diltiazem), amiodaron va boshqa antiaritmik dori vositalari, bradikardiya, AV blokada, yurakni to‘xtashi va yurak yetishmovchiligini rivojlanishi yoki og‘irlashishi xavfini oshiradi. Nifedipin AB ni ahamiyatli pasayishiga olib kelishi mumkin. Diuretiklar, klonidion, simpatolitiklar, gidralazin va boshqa gipotenziv dori vositalari AB ning haddan tashqari pasayishga olib kelishi mumkin. Qutbsizlantirmaydigan miorelaksantlar ta’sirini va kumarinlarning antikoagulyant samarasini uzaytiradi. Tri- va tetratsiklik antidepressantlar, antipsixotik dori vositalari (neyroleptiklar), etanol, sedativ va uxlatuvchi dori vositalari markaziy nerv tizimini susayishini kuchaytiradi. MAO ingibitorlari (MAO-V dan tashqari, “Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar” bo‘limiga qarang) bilan bir vaqtda qo‘llash, gipotenziv ta’sirini ahamiyatli kuchayishi tufayli tavsiya qilinmaydi, MAO ingibitorlari (MAO-V dan tashqari) va bisoprololni qabul qilish orasidagi davolash tanaffusi kamida 14 kunni tashkil qilishi kerak. Shoxkuyaning gidratatsiyalanmagan alkaloidlari periferik qon aylanishining buzilishini rivojlanish xavfini oshiradi. Ergotamin periferik qon aylanishining buzilishini rivojlanish xavfini oshiradi; rifampitsin yarim chiqarilish davrini qisqartiradi.

Bidop® qabul qilayotgan bemorlarni nazorati YUQS va AB ni o‘lchashni (davolashni boshida har kuni, so‘ngra 3-4 oyda 1 marta), EKG o‘tkazishni, qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda qondagi glyukozani (4-5 oyda 1 marta) aniqlashni o‘z ichiga oladi. Keksa patsiyentlarda buyrak funktsiyasini nazorat qilish tavsiya qilinadi (4-5 oyda 1 marta). Surunkali yurak yetishmovchiligini 1,25 mg dozada davolashni boshlashdan keyin patsiyent 4 soat davomida tekshirilishi (YUQS, AB, EKG) lozim. Bemorni YUQS hisoblash usuliga o‘rgatish va YUQS minutiga 50 zarbadan kam bo‘lganida shifokor maslahati lozimligi to‘g‘risida maslahat berish lozim. Davolashni boshlashdan oldin og‘irlashgan bronx-o‘pka anamnezli bemorlarda tashqi nafas funktsiyasi tekshirishni o‘tkazish tavsiya qilinadi. Stenokardiyasi bo‘lgan bemorlarning taxminan 20% da beta-adrenoblokatorlar samarasiz. Asosiy sabablari – ishemiya bo‘sag‘asi past bo‘lgan yaqqol koronar ateroskleroz (YUQS minutiga 100 zarbadan kam) va subendokardial qon oqimini izdan chiqaruvchi chap qorinchaning yuqori oxirgi diastolik hajmi. “Chekuvchilarda” beta-adrenoblokatorlarning samaradorligi past. Kontakt linzalardan foydalanadigan bemorlar davolash fonida ko‘z yoshi suyuqligini ishlab chiqarilishini kamayishini hisobga olishlari lozim. Feoxromotsitomasi bo‘lgan bemorlarda ishlatilganida paradoksal arterial gipertenziyani rivojlanish xavfi bor (agar oldindan samarali alfa-adrenoblokadaga erishilmagan bo‘lsa). Tireotoksikozda Bidop® tireotoksikozning ayrim klinik belgilarini (masalan, taxikardiyani) niqoblash mumkin. Tireotoksikozi bo‘lgan bemorlarda keskin bekor qilish mumkin emas, chunki simptomatikani kuchaytirish qobiliyatiga ega. Qandli diabetda gipoglikemiya chaqirgan taxikardiyani niqoblashi mumkin. Noselektiv beta-adrenoblokatorlardan farqli ravishda insulin chaqirgan gipoglikemiyani deyarli kuchaytirmaydi va glyukozaning qondagi kontsentratsiyasini normal darajagacha tiklanishini kechiktirmaydi. Klonidin bir vaqtda qabul qilinganida uni qabul qilish faqat Bidop® bekor qilingandan keyin birnecha kundan keyingina to‘xtatilishi mumkin. Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining yaqqolligini kuchayishi va og‘irlashgan allergologik anamnez fonida epinefrinning odatdagi dozalaridan samara bo‘lmasligi mumkin. Rejali jarrohlik davolashni o‘tkazishning zarurati bo‘lgan hollarda, preparatni bekor qilish umumiy anesteziyani boshlashdan 48 soat oldin o‘tkaziladi. Agar bemor preparatni operatsiyadan oldin qabul qilgan bo‘lsa, unga minimal manfiy inotrop ta’sirga ega bo‘lgan umumiy og‘riqsizlantirish uchun dori vositasini tanlash lozim. Adashgan nervning retsiprok faollashuvini vena ichiga atropinni (1-2 mg) yuborish orqali bartaraf qilish mumkin. Katexolaminlarning zahirasini kamaytiruvchi dori vositalari (shu jumladan, rezerpin), beta-adrenoblokatorlarning ta’sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun dori vositalarning bunday majmuasini qabul qilayotgan bemorlar, AB ni yaqqol pasayishi yoki bradikardiyani aniqlash uchun shifokorning doimiy kuzatuvi ostida bo‘lishlari kerak. Bronxospastik kasalliklari bo‘lgan bemorlarga boshqa gipotenziv vositalarni o‘zlashtiraolmaslik va/yoki ularning samarasizligi holida kardioselektiv adrenoblokatorlarni buyurish mumkin. Dozani oshirib yuborilishi bronxospazmni rivojlanishi bilan xavflidir. Keksa yoshdagi bemorlarda avj olib boruvchi bradikardiya (minutiga 50 zarbdan kam), AB ni yaqqol pasayishi (sistolik AB 100 mm sim. ust. dan past), AV blokadasi, bronxospazm, yurak qorinchalari aritmiyasi, jigar va buyrak funktsiyasining og‘ir buzilishlari paydo bo‘lgan hollarda dozani kamaytirish yoki davolashni to‘xtatish lozim. Depressiya rivojlanganida davolashni to‘xtatish tavsiya qilinadi. Og‘ir aritmiya va miokard infarktini rivojlanishi xavfi tufayli davolashni keskin to‘xtatish mumkin emas. Bekor qilish asta-sekin, dozani 2 hafta va undan ko‘proq vaqt davomida pasaytirib o‘tkaziladi (doza 3-4 kunda 25% ga pasaytiriladi). Qon va siydikda katexolaminlar, normetanefrin va vanilinmindal kislotasining miqdorini; antinuklear antitelalar titrini tekshirishdan oldin bekor qilish lozim.

Bidop® preparatini homiladorlikda faqat agar ona uchun davolashdan kutilayotgan foyda, homila va/yoki bolaga bo‘lgan nojo‘ya samaralari rivojlanishining potentsial xavfidan ustun bo‘lgan hollardagina qo‘llanishi mumkin. Bisoprololni ko‘krak sutiga o‘tishi to‘g‘risida ma’lumotlar yo‘q. Preparatni laktatsiya davrida qo‘llashning zarurati tug‘ilganida emizishni to‘xtatish tavsiya qilinadi.

+15°S dan + 30°S gacha haroratda saqlansin.

Simptomlari: aritmiya, yurak qorinchalari ekstrasistoliyasi, yaqqol bradikardiya, AV blokada, AB ni yaqqol pasayishi, surunkali yurak yetishmovchiligini rivojlanishi, barmoq tirnoqlarining yoki kaftlarning tsianozi, nafasni qiyinlashishi, bronxospazm, bosh aylanishi, hushdan ketish holatlari, tirishishlar. Davolash: me’dani yuvish va adsorbtsiyalovchi dori vositalarini buyurish; simptomatik davolash: AV blokadasi rivojlanganida – vena ichiga 1-2 mg atropinni, epinefrinni yuborish yoki vaqtinchalik kardiostimulyator qo‘yish; qorinchalar ekstrasistoliyasida – lidokain (IA sinfi preparatlari qo‘llanmaydi); AB ni yaqqol pasayishida – bemor Trendelenburg holatida bo‘lishi kerak; agar o‘pka shishining belgilari bo‘lmasa – vena ichiga plazma o‘rnini bosuvchi eritmalarni yuborish, samarasi bo‘lmaganida – epinefrin, dopamin, dobutaminni (xronotrop va ionotrop ta’sirini saqlab turishi va AB ni yaqqol pasayishini bartaraf qilish uchun) yuborish; yurak yetishmovchiligida – yurak glikozidlari, diuretiklar, glyukagon; tirishishlarda – vena ichiga diazepam; bronxospazmda – beta2-adrenostimulyatsiya qiluvchi vositalar ingalyatsion qo‘llanadi.

Retsept bo‘yicha

14 tabletka PVX/PVDX/Al plyonka blisterda. 1, 2 yoki 4 blister qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.

3 yil.