tiniq, rangsiz yoki deyarli rangsiz, amalda zarrachalardan holi bo‘lgan suyuqlik.

Nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklarini davolash uchun vosita. Antixolinergik vositalar.

R03BB01.

So‘rilishi ATROVЕNTning terapevtik samarasi nafas yo‘llariga maxalliy ta’siri bilan bog‘liq. Shuning uchun bronxodilatatsiyaning farmakokinetikasi tizimli farmakokinetikasi bilan bog‘liq emas. Ingalyatsiyadan keyin dori shakli va ingalayatsiya texnikasiga qarab dozaning 10-30% o‘pkada cho‘kadi. Preparatning dozasini katta qismi yutiladi va me’da-ichak yo‘llari (MIY) orqali o‘tadi. O‘pkaga yetgan preparat, tez (bir minut davomida) qon aylanishi tizimiga tushadi. Dastlabki birikmaning kumulyativ buyrak ekskretsiyasi (0-24 soat)  vena ichiga yuborilgan dozaning 46% ga yaqinlashadi, peroral dozaning 1% dan kamrog‘ini va ingalyatsion dozaning taxminan 3-13% ni tashkil qiladi. Shu ma’lumotlar asosida peroral va ingalyatsion qo‘llashda ipratropiy bromidining umumiy tizimli biokiraolishligi muvofiq 2% va 7-28% ni tashkil qiladi. Yuqorida bayon qilinganlarni xisobga olib, ipratropiy bromidining yutib yuborilgan qismi ahamiyatli tizimli ta’sir ko‘rsatmaydi. Taqsimlanishi Ipratropiyning taqsimlanishini xarakterlovchi kinetik parametrlar vena ichiga yuborilgandan keyingi preparatning plazmadagi kontsentratsiyalari asosida xisoblangan. Qon plazmasida kontsentratsiyalarni tez ikki fazali pasayishi kuzatiladi. Muvozanat xolatidagi taxmin qilingan taqsimlanish xajmi (Vdss) taxminan 176 l ni tashkil qiladi (≈2,4 l/kg). Preparat plazma oqsillari bilan minimal (29% dan kam) bog‘lanadi. Klinika oldi tadqiqotlar, to‘rtlamchi ammoniy birikmasi bo‘lgan ipratropiyni, yo‘ldosh orqali va gematoentsefalik to‘siq orqali o‘tmasligini ko‘rsatadi. Biotransformatsiyasi Vena ichiga yuborilganidan keyin dozaning taxminan 60% jigarda oksidlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Gidroliz, degidratatsiya yoki tropo kislotasi qoldig‘idagi gidroksmetil guruxining eliminatsiyasi natijasida hosil bo‘luvchi ma’lum metabolitlari, muskarin retseptorlari bilan yomon bog‘lanadi va samarasiz modda sifatida baholanishi kerak. Chiqarilishi Oxirgi fazasidagi yarim chiqarilish davri taxminan 1,6 soatni tashkil qiladi. Ipratropiyning umumiy klirensi minutiga 2,3 l, buyrak klirensi esa – minutiga 0,9 l ni tashkil qiladi. Propellent sifatidagi HFA 134a li ipratropiy bromidini ingalyatsiyasidan keyin, 24 soat davomidagi kumulyativ buyrak ekskretsiyasi taxminan 12% ni tashkil qilgan. Chiqaralishini tekshirishda preparatga bog‘liq radiofaollikning (dastlabki birikma va uning metabolitlari) kumulyativ buyrak ekskretsiyasi (6 kun) vena ichiga yuborilganidan keyin 72,1%, peroral yuborilganidan keyin 88,5% va ingalyatsion yuborilgandan keyin 69,4% ni tashkil qilgan. Vena ichiga yuborilganidan keyin preparatga bog‘liq radiofaollikning chiqarilishini asosiy yo‘li buyrak ekskretsiyasi bo‘lgan. Preparatga bog‘liq radiofaollikning (dastlabki birikma va uning metabolitlari) yarim chiqarilish davri 3,6 soatni tashkil qilgan.

(20 tomchi = taxminan 1 ml, 1 tomchi = taxminan 0,0125 mg suvsiz ipratropiy bromidi saqlaydi). Doza patsiyentning shaxsiy extiyojiga muvofiq tanlanishi kerak. Quyidagi dozalar tavsiya etiladi:

Barcha dori vositalari kabi, ATROVЕNT ham nojo‘ya ta’sirga ega bo‘lishi mumkin. Quyida sanab o‘tilgan ko‘pchilik nojo‘ya ta’sirlar ATROVЕNT ning antixolinergik xususiyatlari bilan bog‘liq. Ingalyatsiya holida qo‘llanadigan xar qanday dori vositasi kabi, ATROVЕNT ham og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining mahalliy ta’sirlanishini chaqirishi mumkin. Klinik tadqiqotlarda eng ko‘p tarqalgan noxush samaralari bosh og‘rig‘i, tomoqni ta’sirlanishi, yo‘tal, og‘izni qurishi, me’da-ichak yo‘llari motorikasini buzilishi (shu jumladan qabziyat, ich ketishi va qusish), ko‘ngil aynishi va bosh aylanishi bo‘lgan. Nojo‘ya ta’sirlarinni paydo bo‘lish tezligi quydagicha: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan ≤1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1000 dan ≤1/100 gacha), kam xollarda (≥1/10000 dan ≤1/1000 gacha), juda kam xollarda (≤1/10000), noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida tezligini aniqlash mumkin emas). Immun tizimi tomonidan: tez-tez emas – anafilaktik reaktsiyalar, o‘ta yuqori sezuvchanlik. Nerv tizimi tomonidan: tez-tez – bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi. Ko‘rish a’zosi tomonidan: tez-tez emas – ko‘rishni noaniqligi, midriaz, yuqori ko‘z ichki bosimi (ba’zida ko‘zlarda og‘riq bilan), ko‘ruv oreollari, kamalak doiralar, kon’yunktiva giperemiya, shox pardaning  shishi, glaukoma; kam xollarda– akkomodatsiyani buzilishi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas – yurak urishini xis qilish (supraventrikulyar taxikardiya); kam xollarda– yurak bo‘lmachalari fibrillyatsiyasi. Nafas tizimi tomonidan: tez-tez – yo‘tal, tomoqni ta’sirlanishi; tez-tez emas – (paradoksal) bronxospazm, laringospazm, xalqumni shishi, tomoqni qurishi. Me’da-ichak yo‘llari tomonidan: tez-tez – og‘izni qurishi, ta’m sezishni buzilishi, me’da-ichak yo‘llari motroikasini buzilishi, ko‘ngil aynishi; tez-tez emas – diareya, qabziyat, qusish, stomatit, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatini shishi. Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: tez-tez emas – toshma, qichishish, angionevrotik shish; kam xollarda– eshakemi. Buyraklar va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan: tez-tez emas – siydikni tutilishi.

Ingalyatsion ATROVЕNT ni boshqa antixolinergik preparatlar bilan birga davomli ishlatish o‘rganilmagan, va shuning uchun birga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Beta 2-adrenergik vaositalar va ksantin xosilalari (masalan, teofillin) dori vositasining bronxodilyatatsiyalovchi ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Boshqa antixolinergik dori vositalari, masalan, pirenzepin saqlovchi, vositalar ATROVЕNT ning terapevtik samarasini xam va uning nojo‘ya ta’sirini xam kuchaytirishi mumkin.

O‘ta yuqori sezuvchanlik ATROVЕNT qabul qilinganda zudlik bilan avj oluvchi turdagi o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, masalan, kam xollarda toshma, eshakemi, angionevrotik shish, og‘iz xalqumni shishi, bronxospazm va anafilaksiya rivojlanishi mumkin. Parodoksal bronxospazm Boshqa ingalyatsion dori vositalari kabi, ATROVЕNT paradoksal bronxospazi, shu jumladan xayotga xavf soluvchi bronxospazmni chaqirishi mumkin. Parodoksal bronxospazm rivojlanganda, ATROVЕNT ni qo‘llashni darxol to‘xtatish va muqobil davolashni buyurish kerak. Ko‘rish a’zosi tomonidan asoratlar Glaukomaga moyilligi bo‘lgan patsiyentlarda ATROVЕNT ni extiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Preparat ko‘zga tushganida, ko‘z tomonidan yengil qaytuvchan asoratlar paydo bo‘lishi mumkin. Glaukomaning o‘tkir xurujini, rivojlanish xavfi ayniqsa yopiq burchakli glaukomasi bo‘lgan patsiyentlarda mavjud bo‘lib, uning xarakterli simptomlari ko‘zda og‘riq, ko‘rishni yoyilishi, vizual oreollar, rangli obrazlar, kon’yunktiva giperemiyasi va shox pardani shishi natijasida ko‘zlarni qizirishi xisoblanadi. Midriaz va akkomodatsiyaning yengil buzilishlarida miotik dori vositalarini buyurish mumkin. Ko‘z tomonidan jiddiy asoratlar rivojlangan xollarda, albatta oftalmolog maslaxati kerak bo‘ladi. Patsiyentlarning bu guruxida preparatni ko‘zga tushishini oldini olish maqsadida, yuz niqobini qo‘llashga nisbatan mundshtukni qo‘llash afzalroq xisoblanadi. Buyrak va siydik chiqarish yo‘llariga ta’siri Siyishni buzilishlari bo‘lgan (masalan, prostata bezining gipertrofiyasi yoki qovuq bo‘ynining obstruktsiyasi bo‘lgan patsiyentlarda), patsiyentlarda siydikni tutilishini rivojlanishining potentsial xavfi tufayli, ipratropiy bromidi bilan davolash oldidan foyda-xavf nisbatini sinchiklab baxolash kerak. Me’da-ichak yo‘llarining motorikasini buzilishi Mukovistsidozi bo‘lgan patsiyentlar me’da-ichak yo‘llarining motorikasini buzilishlariga moyilroq xisoblanadilar. Maxalliy samaralari Ushbu dori vositasi konservant benzalkoniy xloridi va stabilizator dinatriy edetatini saqlaydi. Nafas yo‘llarining o‘ta yuqori reaktvligi bo‘lgan moyil patsiyentlarda bu moddalar ingalyatsiyada bronxospazm chaqirishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davri Homiladorlik vaqtida yoki emizish davrida preparatni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Dori vositasining teratogen ta’siri aniqlanmaganligiga qaramay, ATROVЕNT ni xomiladorlik vaqtida (ayniqsa birinchi uch oyligida) va emizish davrida, davolovchi shifokor tomonidan foyda-xavf nisbatini sinchiklab baxolashdan keyin aniqlanadigan zarur xollardan tashqari hollarda qo‘llash mumkin emas. Baholashda  noadekvat davolash xavflari muvofiq tarzda xisobga olingan bo‘lishi kerak. Fertillik Ipratropiy bromidining fertillikka ta’siri xaqida klinik ma’lumotlar yo‘q. Ipratropiy bromidi bilan o‘tkazilgan klinika oldi tadqiqotlari, fertillikka salbiy ta’sirini namoyish qilmagan.

30oS dan yuqori bo‘lmagan xaroratda saqlansin, muzlatilmasin.

Dozani oshirib yuborilishning spetsifik simptomlari aniqlanmagan. Terapevtik ta’sirining kengligini va ATROVЕNTni maxalliy qo‘llash usulini hisobga olib, bironta jiddiy tizimli antixolinergik simptomlarining kelib chiqish extimoli kam. Og‘izni qurishi, akkomodatsiyani buzilishi, yurak qisqarishlari sonini oshishi kabi tizimli antigolinergik ta’sirining axamimyatsiz ko‘rinishlari bo‘lishi mumkin.

Shifokor retsepti bo‘yicha

20 ml dan tiqin-tomchilagich va buraluvchi qopqoq bilan berkitilgan to‘q shisha flakonda. Flakon qo‘llash yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.

3 yil.