Vitamin S. Askorbinovaya kislota neobxodima dlya obrazovaniya vnutrikletochnogo kollagena, trebuyetsya dlya ukrepleniya strukturы zubov, kostey i stenok kapillyarov. Uchastvuyet v okislitelno-vosstanovitelnыx reaktsiyax, metabolizme tirozina, prevraщyenii foliyevoy kislotы v foliniyevuyu, metabolizme uglevodov, sinteze lipidov i belkov, metabolizme jeleza, protsessax kletochnogo dыxaniya, aktiviziruyet sintez steroidnыx gormonov. Snijayet potrebnost v vitaminax B₁, B₂, A, E, foliyevoy kislote, pantotenovoy kislote, sposobstvuyet povыsheniyu ustoychivosti organizma k infektsiyam; uluchshayet absorbtsiyu jeleza, sposobstvuya yego deponirovaniyu v redutsirovannoy forme. Obladayet antioksidantnыmi svoystvami.

Pri intravaginalnom primenenii askorbinovaya kislota snijayet rN vlagaliщa, ingibiruya rost bakteriy i sposobstvuyet vosstanovleniyu i podderjaniyu normalnыx pokazateley rN i florы vlagaliщa (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).

Posle priyema vnutr askorbinovaya kislota polnostyu absorbiruyetsya iz JKT. Shiroko raspredelyayetsya v tkanyax organizma.

Kontsentratsiya askorbinovoy kislotы v plazme krovi v norme sostavlyayet priblizitelno 10-20 mkg/ml.

Kontsentratsiya askorbinovoy kislotы v leykotsitax i trombotsitax vыshe, chem v eritrotsitax i v plazme. Pri defitsitnыx sostoyaniyax kontsentratsiya v leykotsitax snijayetsya pozdneye i boleye medlenno i rassmatrivayetsya kak luchshiy kriteriy otsenki defitsita, chem kontsentratsiya v plazme.

Svyazыvaniye s belkami plazmы sostavlyayet okolo 25%.

Askorbinovaya kislota obratimo okislyayetsya s obrazovaniyem degidroaskorbinovoy kislotы, chast metaboliziruyetsya s obrazovaniyem askorbat-2-sulfata, kotorыy neaktiven, i щavelevoy kislotы, kotoraya vыvoditsya s mochoy.

Askorbinovaya kislota, prinyataya v chrezmernыx kolichestvax, bыstro vыvoditsya v neizmenennom vide s mochoy, obыchno eto proisxodit pri prevыshenii sutochnoy dozы 200 mg.

Dlya sistemnogo primeneniya: profilaktika i lecheniye gipo- i avitaminoza vitamina S; obespecheniye povыshennoy potrebnosti organizma v vitamine S v period rosta, pri beremennosti, laktatsii, pri tyajelыx nagruzkax, pereutomlenii, v period rekonvalestsentsii posle dlitelnыx tyajelыx zabolevaniy; v zimniy period, pri povыshennom riske razvitiya infektsionnыx zabolevaniy.

Dlya intravaginalnogo primeneniya: xronicheskiy ili retsidiviruyuщiy vaginit (bakterialnыy vaginoz, nespetsificheskiy vaginit), obuslovlennыy anaerobnoy floroy (vsledstviye izmenennogo rN vlagaliщa); s tselyu normalizatsii narushennoy mikroflorы vlagaliщa.

So storonы TsNS: golovnaya bol, chuvstvo ustalosti, bessonnitsa.

So storonы piщyevaritelnoy sistemы: spazmы jeludka, toshnota i rvota.

Allergicheskiye reaktsii: opisanы yedinichnыye sluchai kojnыx reaktsiy i proyavleniy so storonы dыxatelnoy sistemы.

So storonы mochevыdelitelnoy sistemы: pri primenenii v vыsokix dozax - giperoksaluriya i formirovaniye pochechnыx kamney iz oksalata kaltsiya.

Mestnыye reaktsii: pri intravaginalnom primenenii - jjeniye ili zud vo vlagaliщye, usileniye slizistыx vыdeleniy, giperemiya, otechnost vulvы.

Prochiye: oщuщyeniye jara.

Pri odnovremennom primenenii s barbituratami, primidonom povыshayetsya ekskretsiya askorbinovoy kislotы s mochoy.

Pri odnovremennom primenenii peroralnыx kontratseptivov umenshayetsya kontsentratsiya askorbinovoy kislotы v plazme krovi.

Pri odnovremennom primenenii s preparatami jeleza askorbinovaya kislota, blagodarya svoim vosstanavlivayuщim svoystvam, perevodit trexvalentnoye jelezo v dvuxvalentnoye, chto sposobstvuyet uluchsheniyu yego absorbtsii.

Askorbinovaya kislota v vыsokix dozax mojet snijat pH mochi, chto pri odnovremennom primenenii umenshayet kanaltsevuyu reabsorbtsiyu amfetamina i tritsiklicheskix antidepressantov.

Pri odnovremennom primenenii atsetilsalitsilovaya kislota umenshayet absorbtsiyu askorbinovoy kislotы primerno na tret.

Pri odnovremennom primenenii s varfarinom vozmojno umensheniye effektov varfarina.

Pri odnovremennom primenenii askorbinovaya kislota povыshayet ekskretsiyu jeleza u patsiyentov, poluchayuщix deferoksamin. Pri primenenii askorbinovoy kislotы v doze 500 mg/sut vozmojno narusheniye funktsii levogo jeludochka.

Pri odnovremennom primenenii s tetratsiklinom povыshayetsya vыvedeniye askorbinovoy kislotы s mochoy.

Opisan sluchay umensheniya kontsentratsii flufenazina v plazme krovi u patsiyenta, poluchavshego askorbinovuyu kislotu po 500 mg 2 raza/sut.

Vozmojno povыsheniye kontsentratsii etinilestradiola v plazme krovi pri yego odnovremennom primenenii v sostave kontratseptivov dlya priyema vnutr.

S ostorojnostyu primenyat u patsiyentov s giperoksaluriyey, narusheniyami funktsii pochek, ukazaniyami v anamneze na mochekamennuyu bolezn.

Poskolku askorbinovaya kislota povыshayet absorbtsiyu jeleza, yee primeneniye v vыsokix dozax mojet bыt opasno u patsiyentov s gemoxromatozom, talassemiyey, politsitemiyey, leykemiyey i sideroblastnoy anemiyey.

U patsiyentov s vыsokim soderjaniyem jeleza v organizme sleduyet primenyat askorbinovuyu kislotu v minimalnыx dozax.

S ostorojnostyu primenyat u patsiyentov s defitsitom glyukozo-6-fosfatdegidrogenazы.

Primeneniye askorbinovoy kislotы v vыsokix dozax mojet vыzvat obostreniye serpovidno-kletochnoy anemii.

Dannыye o diabetogennom deystvii askorbinovoy kislotы protivorechivы. Odnako pri dlitelnom primenenii askorbinovoy kislotы sleduyet periodicheski kontrolirovat uroven glyukozы v krovi.

Polagayut, chto primeneniye askorbinovoy kislotы u patsiyentov s bыstro proliferiruyuщimi i shiroko disseminirovannыmi opuxolyami, mojet usugubit techeniye protsessa. Poetomu sleduyet s ostorojnostyu primenyat askorbinovuyu kislotu u patsiyentov s progressiruyuщim onkologicheskim zabolevaniyem.

Vsasыvaniye askorbinovoy kislotы umenshayetsya pri odnovremennom upotreblenii svejix fruktovыx ili ovoщnыx sokov, щyelochnogo pitya.

Minimalnaya yejednevnaya potrebnost v askorbinovoy kislote vo II i III trimestrax beremennosti sostavlyayet okolo 60 mg.

Askorbinovaya kislota pronikayet cherez platsentarnыy baryer. Sleduyet imet v vidu, chto plod mojet adaptirovatsya k vыsokim dozam askorbinovoy kislotы, kotoruyu prinimayet beremennaya jenщina, i zatem u novorojdennogo vozmojno razvitiye askorbinovoy bolezni kak reaktsii otmenы. Poetomu pri beremennosti ne sleduyet prinimat askorbinovuyu kislotu v povыshennыx dozax, za isklyucheniyem sluchayev, kogda ojidayemaya polza prevыshayet potentsialnыy risk.

Minimalnaya yejednevnaya potrebnost v period laktatsii (grudnogo vskarmlivaniya) sostavlyayet 80 mg. Askorbinovaya kislota vыdelyayetsya s grudnыm molokom. Diyeta materi, soderjaщaya adekvatnoye kolichestvo askorbinovoy kislotы, dostatochna dlya profilaktiki defitsita u grudnogo rebenka. Neizvestno, opasno li dlya rebenka primeneniye materyu askorbinovoy kislotы v vыsokix dozax. Teoreticheski eto vozmojno. Poetomu, rekomenduyetsya ne prevыshat kormyaщyey materyu maksimum yejednevnoy potrebnosti v askorbinovoy kislote za isklyucheniyem sluchayev, kogda ojidayemaya polza prevыshayet potentsialnыy risk.