Витамин С. Аскорбиновая кислота необходима для образования внутриклеточного коллагена, требуеця для укрепления структуры зубов, костей и стенок капилляров. Участвует в окислително-восстановителных реакциях, метаболизме тирозина, превращении фолиевой кислоты в фолиниевую, метаболизме углеводов, синтезе липидов и белков, метаболизме железа, процессах клеточного дыхания, активизирует синтез стероидных гормонов. Снижает потребност в витаминах Б₁, Б₂, А, Э, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте, способствует повышению устойчивости организма к инфекциям; улучшает абсорбцию железа, способствуя его депонированию в редуцированной форме. Обладает антиоксидантными свойствами.

При интравагиналном применении аскорбиновая кислота снижает рН влагалища, ингибируя рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормалных показателей рН и флоры влагалища (Лаcтобаcиллус аcидопҳилус, Лаcтобаcиллус гассери).

После приема внутр аскорбиновая кислота полностю абсорбируеця из ЖКТ. Широко распределяеця в тканях организма.

Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет приблизително 10-20 мкг/мл.

Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижаеця позднее и более медленно и рассматриваеця как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Связывание с белками плазмы составляет около 25%.

Аскорбиновая кислота обратимо окисляеця с образованием дегидроаскорбиновой кислоты, част метаболизируеця с образованием аскорбат-2-судьяа, который неактивен, и щавелевой кислоты, которая выводиця с мочой.

Аскорбиновая кислота, принятая в чрезмерных количествах, быстро выводиця в неизмененном виде с мочой, обычно это происходит при превышении суточной дозы 200 мг.

Для системного применения: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С; обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, при беременности, лактации, при тяжелых нагрузках, переутомлении, в период реконвалесценции после длителных тяжелых заболеваний; в зимний период, при повышенном риске развития инфекционных заболеваний.

Для интравагиналного применения: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериалный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного рН влагалища); с целю нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.

Со стороны ЦНС: головная бол, чувство усталости, бессонница.

Со стороны пищеварителной системы: спазмы желудка, тошнота и рвота.

Аллергические реакции: описаны единичные случаи кожных реакций и проявлений со стороны дыхателной системы.

Со стороны мочевыделителной системы: при применении в высоких дозах - гипероксалурия и формирование почечных камней из оксалата калция.

Местные реакции: при интравагиналном применении - жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечност вулвы.

Прочие: ощущение жара.

При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышаеця экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.

При одновременном применении пероралных контрацептивов уменшаеця концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении с препаратами железа аскорбиновая кислота, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его абсорбции.

Аскорбиновая кислота в высоких дозах может снижат пҲ мочи, что при одновременном применении уменшает каналцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

При одновременном применении ацетилсалициловая кислота уменшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на трет.

При одновременном применении с варфарином возможно уменшение эффектов варфарина.

При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает экскрецию железа у пациентов, получающих дефероксамин. При применении аскорбиновой кислоты в дозе 500 мг/сут возможно нарушение функции левого желудочка.

При одновременном применении с тетрациклином повышаеця выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Описан случай уменшения концентрации флуфеназина в плазме крови у пациента, получавшего аскорбиновую кислоту по 500 мг 2 раза/сут.

Возможно повышение концентрации этинилестрадиола в плазме крови при его одновременном применении в составе контрацептивов для приема внутр.

С осторожностю применят у пациентов с гипероксалурией, нарушениями функции почек, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезн.

Посколку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быт опасно у пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.

У пациентов с высоким содержанием железа в организме следует применят аскорбиновую кислоту в минималных дозах.

С осторожностю применят у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может вызват обострение серповидно-клеточной анемии.

Данные о диабетогенном действии аскорбиновой кислоты противоречивы. Однако при длителном применении аскорбиновой кислоты следует периодически контролироват уровен глюкозы в крови.

Полагают, что применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро пролиферирующими и широко диссеминированными опухолями, может усугубит течение процесса. Поэтому следует с осторожностю применят аскорбиновую кислоту у пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием.

Всасывание аскорбиновой кислоты уменшаеця при одновременном употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочного питя.

Минималная ежедневная потребност в аскорбиновой кислоте во ИИ и ИИИ триместрах беременности составляет около 60 мг.

Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барер. Следует имет в виду, что плод может адаптироваця к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие аскорбиновой болезни как реакции отмены. Поэтому при беременности не следует принимат аскорбиновую кислоту в повышенных дозах, за исключением случаев, когда ожидаемая полза превышает потенциалный риск.

Минималная ежедневная потребност в период лактации (грудного вскармливания) составляет 80 мг. Аскорбиновая кислота выделяеця с грудным молоком. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Неизвестно, опасно ли для ребенка применение матерю аскорбиновой кислоты в высоких дозах. Теоретически это возможно. Поэтому, рекомендуеця не превышат кормящей матерю максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте за исключением случаев, когда ожидаемая полза превышает потенциалный риск.