C03BA11

Ta'sir mexanizmi Indapamid indol halqasini o'z ichiga olgan sulfanilamid hosilalarini nazarda tutadi. Farmakologik xususiyatlari jihatidan indapamid tiazidli diuretiklarga yaqin bo'lib, ularning ta'siri nefron tsiklining kortikal segmentida natriy ionlarining teskari emishini inhibe qilish bilan bog'liq. Shu bilan birga, siydik bilan natriy, xlor va ozroq miqdorda kaliy va magniy ionlarining chiqarilishi kuchayadi, bu diurezning kuchayishi bilan kechadi va gipertenziv ta'sirga sabab bo'ladi. Farmakodinamik ta'sir II va III bosqichlarni klinik tadkikotlarida indapamidni aniq diuretik ta'sirga ega bo'lmagan dozalarda monoterapiyada qo'llashda 24 soat davomida saqlanib turadigan gipotenziv ta'sir ko'rsatildi. Indapamidning gipertenziv faolligi katta tomirlarning elastikligini yaxshilashi, arterial qon tomir rezistentligi va OPSS ning pasayishi bilan bog'liq. Indapamid chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi. Tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklar ma'lum dozada terapevtik ta'sirning platosiga etib boradilar, shu bilan birga yon ta'sirining chastotasi preparat dozasining yanada oshishi bilan ortib boradi. Shuning uchun tavsiya etilgan dozani qabul qilishda terapevtik ta'sirga erishilmasa, siz preparatning dozasini ko'paytirmasligingiz kerak. Qisqacha aytganda, arterial gipertenziyali bemorlarni o'z ichiga olgan o'rta va uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, indapamid lipid metabolizmiga (triglitseridlar, xolesterin, LDL va HDL darajalariga) va uglevod metabolizmiga (shu jumladan, diabet mellitusli bemorlarga) ta'sir qilmaydi. ).

Shlangi Arifon ® retard preparatining tabletkalarida faol moddalar maxsus tashuvchi matritsada joylashgan bo'lib, bu oshqozon-ichak traktida indapamidning bosqichma-bosqich boshqarilishini ta'minlaydi. Chiqarilgan indapamid oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Oziq-ovqat iste'mol qilish, emilimning to'liqligiga ta'sir qilmasdan, preparatning assimilyatsiya vaqtini biroz oshiradi. Qon plazmasidagi C max ga bitta doz qabul qilingandan 12 soat o'tgach erishiladi. Takroriy dozalarda preparatning dozalari oralig'idagi qon plazmasidagi preparat konsentratsiyasining o'zgarishi yumshatiladi. Dori assimilyatsiya qilish stavkalarida individual o'zgaruvchanlik mavjud. Tarqatish Plazma oqsillari bilan bog'lanish taxminan 79% ni tashkil qiladi. C ss 7 kunlik muntazam foydalanishdan so'ng erishiladi. Preparatni takroriy qo'llash bilan uning to'planishi kuzatilmaydi. Metabolizm va ajralish Indapamid biotransformatsiyaga uchraydi va faol bo'lmagan metabolitlar shaklida, asosan siydikda - 70% va najas bilan - 22% ajralib chiqadi. T 1/2 14-24 soatni tashkil etadi (o'rtacha 18 soat). Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Arifon ® retard preparatining farmakokinetik parametrlari o'zgarmadi.

kattalardagi arterial gipertenziya.

Kuniga 1 tabletkadan, tercihen ertalabdan yuboriladi. Tabletkani suv bilan chaynamasdan butunlay yutish kerak. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolashda preparat dozasining ko'payishi antihipertenziv ta'sirni ko'payishiga olib kelmaydi, ammo diuretik ta'sirni kuchaytiradi. Indapamid buyrak etishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda (CC 30 ml / min dan kam) kontrendikedir . Tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklar faqat buyrak funktsiyasi normal bo'lgan yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda samarali bo'ladi. Preparat og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir . Yilda keksa bemorlarda , plazma kreatinin konsentratsiyasi hisob yoshi, tana og'irligi va jinsi hisobga olgan holda nazorat qilinishi kerak. Arifon ® retardni kuniga 1,5 mg dozada (1 tab.) Buyrak funktsiyasi normal yoki biroz buzilgan keksa bemorlarga buyurish mumkin (“Qarama-qarshi ko'rsatmalar” bo'limiga qarang). Hozirda bolalar va o'spirinlarda Arifon ® retard preparatining xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud emas .

Allergik va astmatik reaktsiyalarga moyilligi va makulopapulyar toshmalar bo'lgan bemorlarda eng ko'p uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar, asosan dermatologik yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bo'lgan. Klinik tadkikotlarda gipokaliemiya (kaliy konsentratsiyasi 3,4 mmol / l dan kam) bemorlarning 10 foizida, kaliy konsentratsiyasi esa 3,2 mmol / l dan kam bo'lgan bemorlarning 4 foizida terapiyani boshlaganidan 4-6 hafta o'tgach kuzatilgan. 12 haftalik terapiyadan so'ng plazmadagi kaliy konsentratsiyasining o'rtacha pasayishi 0,23 mmol / L ni tashkil etdi. Yomon reaktsiyalarning aksariyati (laboratoriya va klinik ko'rsatkichlar) dozaga bog'liq. Indapamid bilan terapiya paytida qayd etilgan nojo'ya reaktsiyalarning chastotasi quyidagi gradatsiya shaklida berilgan: juda tez-tez (-1 / 10); ko'pincha (-1 / 100, <1/10); kamdan-kam (-1 / 1000, <1/100); kamdan-kam (-1 / 10,000, <1/1000); juda kam (<1/10 000); aniqlanmagan chastota (chastotani mavjud ma'lumotlarga qarab baholab bo'lmaydi). Qon va limfatik tizim tomonidan: juda kam - agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya. Metabolizm va ovqatlanish tomondan: juda kam - giperkalsemiya; chastotasi noma'lum - kaliy konsentratsiyasining pasayishi va hipokalemiya rivojlanishi, ayniqsa xavf ostida bo'lgan bemorlar uchun ahamiyatli (“Maxsus ko'rsatmalar” bo'limiga qarang). Asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - charchoq kuchayishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, paresteziya; chastotasi noma'lum - senkop. Ko'rish organi tomonidan: chastota noma'lum - miyopi, loyqa ko'rish, ko'rish qobiliyati. Yurakdan: juda kamdan-kam hollarda - aritmiya; chastotasi noma'lum - “pirouet” tipidagi taxikardiya (o'limga olib kelishi mumkin) (“Maxsus ko'rsatmalar” va “Dori vositalarining o'zaro ta'siri” bo'limlariga qarang). Tomirlar tomonidan: juda kamdan-kam hollarda qon bosimini pasaytirish. Ovqat hazm qilish traktidan: kamdan-kam hollarda - qusish; kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, ich qotishi, quruq og'iz; juda kamdan-kam hollarda - pankreatit. Jigar va o't yo'llaridan: juda kamdan-kam hollarda - jigar faoliyatining buzilishi; chastotasi noma'lum - jigar etishmovchiligi, gepatit holatida gepatsefalopatiya rivojlanishi mumkin (“Qarama-qarshi ko'rsatmalar” va “Maxsus ko'rsatmalar” bo'limlariga qarang). Teri va teri osti to'qimalaridan: ko'pincha - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, makulopapulyar toshma; kamdan-kam hollarda, purpura; juda kamdan-kam hollarda - angioedema, ürtiker, toksik epidermal nekroliz, Stiven-Jonson sindromi; chastota noma'lum - allaqachon mavjud bo'lgan o'tkir tizimli eritematoz qizilo'ngachning kuchayishi, fotosensitivlik (“Maxsus ko'rsatmalar” bo'limiga qarang) mumkin. Buyraklar va siydik yo'llari tomonidan: juda kamdan-kam hollarda buyrak etishmovchiligi. Laboratoriya parametrlari va instrumental tadqiqotlar bo'yicha: chastotasi noma'lum - EKGda QT intervalining uzayishi (“Maxsus ko'rsatmalar” va “Dori vositalarining o'zaro ta'siri” bo'limlariga qarang), qonda glyukoza konsentratsiyasining oshishi (qarang: “Maxsus ko'rsatmalar” bo'limi), siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi (“Maxsus ko'rsatmalar” bo'limiga qarang), jigar fermentlari faolligining oshishi.

og'ir buyrak etishmovchiligi (CC 30 ml / min dan kam); jiddiy jigar etishmovchiligi yoki jigar ensefalopatiyasi; gipokaliemiya; faol moddaga, boshqa sulfanamid hosilalariga yoki har qanday yordamchi moddalarga nisbatan yuqori sezuvchanlik (“Tarkibi va ajratish shakli” bo'limiga qarang). Preparat laktoza ichiga kirganligi sababli, Arifon ® retard laktoza intoleransi, galaktozemiya, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi. Ehtiyotkorlik bilan: jigar va buyraklar faoliyati buzilgan; suv va elektrolitlar balansining buzilishi; zaiflashgan bemorlar yoki boshqa antiaritmik dorilar bilan kombinatsiyalangan terapiya olayotgan bemorlar; qandli diabet; siydik kislotasi darajasining ortishi; giperparatireoz; kengaytirilgan QT oralig'i bo'lgan bemorlar. Etarli klinik ma'lumotlar etishmasligi tufayli preparatni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'spirinlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarini birlashtirish tavsiya etilmaydi Indapamid va lityum preparatlarini bir vaqtning o'zida ishlatganda, shuningdek tuzsiz dietada qon plazmasida lityum kontsentratsiyasining oshishi kuzatilishi mumkin, bu uning chiqarilishining pasayishi bilan izohlanadi. dozani oshirib yuborish. Agar kerak bo'lsa, diuretik preparatlar lityum preparatlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin, shu bilan birga preparatlarning dozasini qon plazmasidagi lityum tarkibini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Maxsus e'tiborni talab qiladigan kombinatsiyalar Pirouet tipidagi aritmiyalarni keltirib chiqaradigan dorilar: antiaritmik IA dorilar (xinidin, gidroxinidin, disopiramid); antiaritmik III sinflar (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid); ba'zi antipsikotiklar: fenotiyazinlar (xlorpromazin, cyememazine, levomepromazine, tioridazine, trifluorperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol); boshqalar: bepridil, sisaprid, difemanil, eritromitsin (i.v.), halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloksatsin, moksifloksatsin, astemizol, vinkamin (i.v.). Gipokalemiya qorincha aritmiyasi, ayniqsa pirouet tipidagi aritmiya xavfini oshiradi. Qon plazmasidagi kaliy konsentratsiyasini aniqlash va agar kerak bo'lsa, indapamid va yuqoridagi dorilar bilan kombinatsiyalangan davolash boshlanishidan oldin sozlash kerak. Bemorning klinik holatini nazorat qilish, qon plazmasidagi elektrolitlar darajasini, EKG ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Gipokaliemiya bilan og'rigan bemorlarda pirouet aritmiyalariga olib kelmaydigan dorilarni qo'llash kerak. NSAID bilan bir vaqtda (shu bilan birga) selektiv COX-2 inhibitörleri, yuqori dozalarda atsetilsalitsil kislotasi (≥3 g / kun) bilan birga, indapamidning antihipertansif ta'siri kamayishi mumkin. Glomerulyar filtratsiya pasayganligi sababli o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfi mavjud. Bemorlarga suyuqlik yo'qotilishini qoplash va davolash boshlanishida buyrak faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Dastlab qonda natriy ionlari kontsentratsiyasi pasaygan bemorlarga (ayniqsa buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarga) ACE inhibitörlerinin tayinlanishi to'satdan arterial hipotansiyon va / yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi xavfi bilan birga keladi. Diuretiklarni qabul qilish sababli arterial gipertenziya va ehtimol plazmadagi natriy ionining miqdori kamaygan bemorlar: ACE inhibitörleri bilan davolashni boshlashdan 3 kun oldin, diuretiklarni qabul qilishni to'xtating. Kelajakda, agar kerak bo'lsa, diuretiklarni qabul qilishni davom ettiring; yoki past dozalarda ACE inhibitörleri bilan davolashni boshlang, agar kerak bo'lsa, dozani bosqichma-bosqich oshiring. Surunkali yurak etishmovchiligida diuretiklar dozasini kamaytirgandan so'ng, davolashni ACE inhibitörlerinin past dozalari bilan boshlash kerak. Barcha holatlarda ACE inhibitörlerini qabul qilishning birinchi haftasida buyrak funktsiyasini (plazmadagi kreatinin tarkibini) kuzatib borish kerak. Indapamidni gipokaliemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan, shu jumladan. amfoterisin B (i.v.), glyuko- va mineralokortikoidlar (tizimli qabul qilish uchun), tetrakosaktid, ichak harakatini rag'batlantiruvchi laksatiflar bilan qo'shimchali ta'sir tufayli gipokalemiya xavfi ortadi. Qon plazmasidagi kaliy konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish va agar kerak bo'lsa, uni tuzatish kerak. Bir vaqtning o'zida yurak glikozidlarini qabul qiladigan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Ichak motorikasini qo'zg'atmaydigan laksatiflardan foydalanish tavsiya etiladi. Indapamidni baklofen bilan bir vaqtda qo'llashda gipotenziv ta'sir kuchayishi qayd etiladi. Suyuqlikning yo'qolishini qoplash va davolash boshlanishida buyrak faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Kardiyak glikozidlar bilan bir vaqtning o'zida foydalanish bilan, hipokalemiya tufayli ikkinchisining toksik ta'sirini oshirish mumkin. Qon plazmasidagi kaliy konsentratsiyasi va EKG ko'rsatkichlarini kuzatib borish va agar kerak bo'lsa, terapiyani sozlash kerak. E'tiborni talab qiladigan kombinatsiyalar Indapamid va kaliyni saqlovchi diuretiklar (amilorid, spironolakton, triamteren) bilan bir vaqtda davolanish ba'zi bemorlarda maqsadga muvofiqdir, ammo bu gipokalemiya yoki giperkalemiya ehtimolini istisno etmaydi (ayniqsa buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar yoki qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda). Qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasini, EKG ko'rsatkichlarini kuzatib borish va agar kerak bo'lsa, terapiyani sozlash kerak. Metforminni bir vaqtning o'zida kiritish bilan diuretiklar, ayniqsa ilmoqli diuretiklar fonida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan funktsional buyrak etishmovchiligi sut kislotasi xavfini oshiradi. Metforminni Arifon retard bilan birgalikda kreatinin darajasida erkaklarda 15 mg / L (135 mkmol / L) dan yuqori va ayollarda 12 mg / L (110 mkmol / L) dan foydalanmang. Diuretik dorilarni qabul qilish paytida tananing suvsizlanishi bo'lsa, ayniqsa, tarkibida yodli kontrastli moddalarning yuqori dozalarini qo'llashda o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfi ortadi. Yod o'z ichiga olgan kontrastli moddalarni ishlatishdan oldin, bemorlar suyuqlik yo'qotilishini qoplashlari kerak. Indapamid va trisiklik antidepressantlarni, antipsikotiklarni (neyroleptiklarni) bir vaqtning o'zida qo'llash bilan, indapamidning gipotenziv ta'sirining ortishi va ortostatik gipotenziya (qo'shimchali ta'sir) xavfining ortishi kuzatiladi. Tiyazidli diuretiklar va kaltsiy tuzlarini bir vaqtda qo'llash bilan siydikda kaltsiy ionlarining chiqarilishining pasayishi tufayli giperkalsemiya rivojlanishi mumkin. Bir vaqtning o'zida tiazidli diuretiklarni siklosporin va takrolimus bilan qo'llash bilan qon va plazmadagi kreatinin miqdorini aylanma siklosporin kontsentratsiyasini o'zgartirmasdan, hatto suyuqlik va natriy ionlarining normal miqdori bilan ko'paytirish mumkin. Kortikosteroidlar bilan tiazidli diuretiklarni (tetrakosaktidni (tizimli qabul qilish bilan) bir vaqtning o'zida qo'llashda kortikosteroidlar ta'sirida suv va natriy ionlarini ushlab turishi tufayli gipotenziv ta'sirning pasayishi kuzatiladi.

Jigar disfunktsiyasi Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklarni tayinlash bilan, ayniqsa, elektrolitlar muvozanati buzilgan taqdirda, jigar ensefalopatiyasi rivojlanishi mumkin. Bunday holda diuretiklarni darhol to'xtatish kerak. Fotosensitivlik Tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklarni qabul qilish paytida nurga sezgirlik reaktsiyalari holatlari qayd etilgan. Agar preparatni qabul qilish paytida fotosensitiv reaktsiyalar rivojlansa, davolanishni to'xtatish kerak. Agar diuretik terapiyani davom ettirish zarur bo'lsa, terini quyosh nurlari yoki sun'iy ultrabinafsha nurlar ta'siridan himoya qilish tavsiya etiladi. Suv va elektrolitlar balansi qon plazmasidagi natriy ionlarining tarkibi: Davolashni boshlashdan oldin qon plazmasidagi natriy ionlarining tarkibini aniqlash kerak. Preparatni qabul qilish paytida ushbu ko'rsatkich muntazam ravishda kuzatilishi kerak. Natriy ionlari tarkibini doimiy nazorat qilish kerak, chunki dastlab plazmadagi natriy kontsentratsiyasining pasayishi asemptomatik bo'lishi mumkin. Natriy ionlarini tez-tez kuzatib borish jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda va qariyalarda ko'rsatiladi. Barcha diuretik preparatlar hiponatremi keltirib chiqarishi mumkin, ba'zida bu juda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Giponatremi va gipovolemiya degidratatsiya va ortostatik gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Birgalikda xlor ionlarining pasayishi ikkilamchi kompensator metabolik alkalozga olib kelishi mumkin: bu ta'sirning chastotasi va zo'ravonligi ahamiyatsiz. qon plazmasidagi kaliy ionlarining tarkibi: Tiyazid va tiazidga o'xshash diuretiklar bilan davolashda qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasining keskin pasayishi va gipokalemiya rivojlanishi asosiy xavf hisoblanadi. Quyidagi toifadagi bemorlarda gipokaliemiya (<3,4 mmol / l) xavfini oldini olish zarur: keksa yoshdagi, zaiflashgan va / yoki kombinatsiyalangan dori terapiyasini olayotganlar, jigar sirrozi, periferik shish va astsit bilan og'rigan bemorlarda, koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarda; yurak etishmovchiligi. Ushbu bemorlarda gipokalemiya yurak glikozidlarining toksik ta'sirini oshiradi va aritmiya xavfini oshiradi. Bundan tashqari, tug'ma va giyohvandlik bilan bog'liq QT oralig'i ortgan bemorlar xavfini oshiradi. Gipokalemiya, bradikardiya singari, og'ir aritmiyalarning rivojlanishiga va ayniqsa, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan qorincha pirouet aritmiyalariga yordam beradigan holatdir. Yuqorida tavsiflangan barcha holatlarda qon plazmasidagi kaliy konsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Qonda kaliy ionlari kontsentratsiyasining birinchi o'lchovi davolash boshlangan birinchi haftada amalga oshirilishi kerak. Agar gipokaliemiya yuzaga kelsa, tegishli davolanishni buyurish kerak. plazmadagi kaltsiy miqdori: Shuni yodda tutish kerakki, tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklar kaltsiy ionlarining buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi mumkin, bu esa qon plazmasidagi kaltsiy konsentratsiyasining engil va vaqtincha ko'payishiga olib keladi. Kuchli giperkalsemiya ilgari aniqlanmagan giperparatireozga bog'liq bo'lishi mumkin. Paratiroid bezlari faoliyatini tekshirishdan oldin diuretik dorilarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Plazmadagi glyukoza Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qonda glyukoza miqdorini, ayniqsa gipokalemiya mavjudligini kuzatib borish kerak. Siydik kislotasi Gut bilan og'rigan bemorlarda hujumlarning chastotasi ko'payishi yoki gutning kuchayishi mumkin. Diuretiklar va buyraklar faoliyati Tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklar faqat buyrak funktsiyasi normal yoki biroz buzilgan bemorlarda to'liq ta'sir ko'rsatadi (kattalardagi plazmadagi kreatinin miqdori 25 mg / L dan yoki 220 mkmol / l dan past). Keksa bemorlarda qon plazmasidagi kreatininning normal darajasi yoshi, tana vazni va jinsini hisobga olgan holda hisoblanadi. Shuni yodda tutish kerakki, davolanishning boshida bemorlarda gipovolemiya tufayli glomerular filtratsiya tezligi pasayishi mumkin, bu esa o'z navbatida diuretik dorilarni qabul qilish paytida suyuqlik va natriy ionlarining yo'qolishi bilan bog'liq. Natijada, qon plazmasida karbamid va kreatinin kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Agar buyrak funktsiyasi buzilmasa, bunday vaqtinchalik funktsional buyrak etishmovchiligi oqibatlarsiz o'tib ketadi, ammo mavjud buyrak etishmovchiligi bilan bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin. Sportchilar Indapamid sportchilarda doping nazorati paytida ijobiy natija berishi mumkin. Avtotransport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir Arifon ® retard preparatini tashkil etuvchi moddalarning ta'siri e'tiborni buzilishiga olib kelmaydi. Ammo, ba'zi odamlarda qon bosimining pasayishiga javoban, ayniqsa terapiya boshlanganda yoki terapiyaga boshqa antihipertenziv dorilar qo'shilganda, har xil individual reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyati kamayishi mumkin.

Homiladorlik Ayni paytda homiladorlik paytida indapamiddan foydalanish bo'yicha ma'lumotlar etarli emas (300 dan kam holatlar tasvirlangan). Homiladorlikning uchinchi trimestrida tiazidli diuretiklarni uzoq vaqt davomida qo'llash onada gipovolemiya va uteroplasental qon oqimining pasayishiga olib kelishi mumkin, bu esa platsenta ishemiyasi va homila o'sishining sustlashishiga olib keladi. Hayvonlarni o'rganish homiladorlikka bevosita yoki bilvosita ta'sir ko'rsatmadi. Homiladorlik paytida indapamidni ishlatishdan qochish kerak. Emizish davri Indapamid yoki uning metabolitlari ona sutiga chiqarilishi ma'lum emas. Bunday holda, yangi tug'ilgan chaqaloq sulfanilamid hosilalariga va hipokalemiyaga yuqori sezuvchanlik rivojlanishi mumkin. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloq / chaqaloq uchun xavfni istisno qilish mumkin emas. Indapamid tiazidli diuretiklarga yaqin bo'lib, ularni qabul qilish ona suti miqdorini pasayishiga yoki hatto laktatsiya davrini bostirishga olib keladi. Emizishda indapamid ishlatilmasligi kerak. Fertillik Klinikadan oldingi tadqiqotlar ikkala jinsdagi kalamushlarda reproduktiv funktsiyaga ta'sir ko'rsatmadi. Ehtimol, insonning tug'ilishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Preparat bolalar eta olmaydigan joyda, 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak.

Alomatlar Indapamid, hatto juda yuqori konsentratsiyalarda (40 mg gacha, ya'ni terapevtik dozadan 27 baravar ko'p), toksik ta'sir ko'rsatmaydi. Dori-darmonlardan o'tkir zaharlanish belgilari birinchi navbatda suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi (giponatremi, gipokalemiya) bilan bog'liq. Shuningdek, ko'ngil aynishi, qusish, qon bosimining pasayishi, tutilish, bosh aylanishi, uyquchanlik, chalkashlik, poliuriya yoki anuriyaga olib keladigan oliguriya (gipovolemiya tufayli) bo'lishi mumkin. Davolash Preparatni tanadan olib tashlashga qaratilgan shoshilinch choralar: oshqozonni yuvish va / yoki faol uglerodni tayinlash, keyin suv-elektrolitlar muvozanatini tiklash.

SERVIER AO (Rossiya) “Servier” OAJ

Preparat retsept bo'yicha mavjud.

Yaroqlilik muddati 2 yil. Paketda chop etilgan yaroqlilik muddati tugagandan so'ng foydalanmang.