Antibiotiklar (penitsillinlar guruhi).

J01CR02

Amoksitsillin va klavulan kislotasining asosiy farmakokinetik parametrlari o‘xshash. Amoksitsillin va klavulan kislotasi majmuada bir-biriga ta’sir qilmaydi. 1,2 g bolyusli inyektsiyadan keyin plazmadagi maksimal kontsentratsiyasi (Cmax) 105,5 mg/l (amoksitsillin uchun) va 28,5 mg/l (klavulan kislotasi uchun)ni tashkil etadi. Yaxshi taqsimlanish hajmi bilan xarakterlanadi. Organizmning suyuqlik va to‘qimalarida aniqlanadi (o‘pkalarda, plevral, peritoneal, sinovial suyuqliklarda, tanglayning bodomsimon bezlarida, bronxial sekretda, prostata bezida, peritoneal abstsessda, mushak to‘qimalarida, yog‘ to‘qimalarida, burunning yon bo‘shliqlari, o‘rta quloq va boshqalarda) anqlanadi. Amoksitsillin ko‘pchilik penitsillinlar kabi ko‘krak sutiga o‘tadi. Ko‘krak sutida shuningdek klavulan kislotasining qoldiq miqdori ham aniqlangan. Sensibilizatsiya xavfidan tashqari ko‘krak sutini emayotgan sog‘lom chaqaloqlarga amoksitsillin va klavulan kislotasining boshqa hech qanday salbiy ta’sirlari noma’lum. Amoksitsillin buyrak orqali amalda o‘zgarmagan holda naychalar sekretsiyasi va kalava filtratsiyasi yo‘li bilan chiqariladi. Klavulan kislotasi kalava filtratsiyasi orqali qisman metabolitlari ko‘rinishida chiqariladi. Oz miqdori ichak va o‘pkalar orqali chiqarilishi mumkin. Amoksitsillin va klavulan kislotasining yarimchiqarilish davri  (T1/2) 1–1,5 soatni tashkil qiladi. Ikkala komponent gemodializ orqali va oz miqdorda peritoneal dializ orqali chiqariladi.

Preparatga sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infektsiyalarni davolash: – yuqori nafas yo‘llari infektsiyalarining (quloq, tomoq va burun infektsiyalarini xam qo‘shib) masalan, Streptococcus pneumoniae, Hayemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis va Streptococcus pyogenes chaqirgan qaytalanuvchi tonzillit, sinusit, o‘rta otit; – quyi nafas yo‘llarining infektsiyalari (Streptococcus pneumoniae, Hayemophilus influenzae va Moraxella catarrhalis chaqirgan surunkali bronxitning og‘ir zo‘rayishi, bo‘lakli pnevmoniya va bronxopnevmoniya); – siydik-jinsiy yo‘llarining infektsiyalari (Enterobacteriaceae oilasi bakteriyalari (asosan Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus va Enterococcus spp., chaqiradigan tsistit, uretrit, piyelonefrit, ayollar jinsiy a’zolarinining infektsiyalari), shuningdek  Neisseria gonorrhoeae chaqiradigan gonoreya; – Streptococcus aureus, Streptococcus pyogenes va Bacteroides spp., chaqirgan teri va yumshoq to‘qimalarning infektsiyalari; – suyaklar va bo‘g‘imlarning infektsiyalari (Streptococcus aureus chaqiradigan osteomiyelit uzoq muddatli davolashni o‘tkazish zarurati bo‘lganida); – boshqa infektsiyalar (septik abort, tug‘ruqdan keyingi sepsis, septitsemiya, peritonit, intraabdominal sepsis, operatsiyadan keyingi infektsiyalar va ularni oldini olish, ular me’da-ichak yo‘llaridagi katta jarrohlik aralashuvlari, chanoq, bosh va bo‘yin, yurak, buyrak, safro chiqarish yo‘llaridagi, hamda su’niy bo‘g‘imlarni ko‘chirib o‘tkazishdagi katta jarohlik aralashuvlari bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin).

Allergik reaktsiyalar: angionevrotik shish, anafilaksiya, zardob kasalligiga o‘xshash sindrom, allergik vaskulit, ba’zida eshakemi yoki teri toshmasi, terini qichishishi, kam-ko‘p shaklli eritma, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, bullez eksfoliativ dermatit, o‘tkir yoyilgan ekzantematoz pustulyoz. Me’da-ichak tizimi tomonidan: diareya, ko‘ngil aynishi, qusish, kam-teri va shilliq qavatlarini kandidozi, antibiotiklarni qabul qilish bilan assotsiatsiyalangan kolit (soxtamembranoz va gemorragik kolitni xam qo‘shib) AST yoki ALT fermentlarining faolligini o‘rtacha (klinik ahamiyati no’malum) oshishi, kam-gepatit, xolestatik sariqlik bo‘lishi mumkin. Qon yaratish tizimi tomonidan: kam hollarda – tranzitor leykopeniya (neytropeniya va agranulotsitozni xam qo‘shib), qaytuvchi trombotsitopeniya va gemolitik anemiya. Qon ivishi tizimi tomonidan: ba’zida – qon ketish vaqtini va protrombin vaqtini uzayishi. Markaziy nerv tizimi tomonidan: kam hollarda – bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, tirishish, qaytuvchi giperfaollik. Siydik-chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda – interstitsial nefrit, juda  kam -kristalluriya. Mahalliy reaktsiyalar: inyektsiya qilish joyida trombofletit bo‘lishi mumkin.

anamnezida amoksitsillin/klavulan kislotasini qabul qilish chaqirgan xolestatik sariqlik yoki jigar faoliyatining buzilishiga ko‘rsatma:penitsillin guruhi antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik.amoksitsillin yoki klavulan kislotasiga yoki preparatni boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Preparat kurs bilan qo‘llanganida qon yaratish a’zolari, jigar, buyraklar faoliyatining nazoratini o‘tkazish kerak. Buyraklar faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda preparatning dozalarini adekvat to‘g‘rilash yoki preparatni qo‘llashlari orasidagi intervalni uzaytirish talab qilinadi.Ampitsillin olgan infektsion mononukleozi va limfoleykozi bo‘lgan ko‘p sonli patsiyentlarda eritematoz toshmalar paydo bo‘lishi kuzatilgan. Bunday patsiyentlarda penitsillin guruhi antibiotiklarini qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Preparat kaliy saqlaydi. Natriy miqdori cheklangan parhezga rioya qiladigan patsiyentlar har bir, 1,2 g li flakonda 59,3 mg. natriy saqlanishini hisobga olish lozim. Har kungi maksimal dozadagi natriyning miqdori 200 mg dan oshadi. Preparat yuqori dozalarda qo‘llanganida siydikda glyukoza darajasini Benedikt yoki Folling eritmasidan foydalanib aniqlashda soxtamusbat reaktsiya bo‘lishi mumkin (glyukooksidazali fermentativ reaktsiyalarni qo‘llash tavsiya etiladi). Tsefalosparin qatori antibiotiklariga ma’lum bo‘lgan yuqori sezuvchanlikda, anamnezida sohtamembranoz koliti bo‘lgan patsiyentlarda, jigar yetishmovchiligida, buyraklar faoliyatining og‘ir buzilishlarida preparat extiyotkorlik bilan buyuriladi. Preparatni homiladorda faqat aniq ko‘rsatmalar bo‘lganda buyurish mumkin. Amoksitsillin va klaulan kislotasi oz miqdorda ko‘krak suti bilan chiqariladi Preparatni tavsiya qilingan dozalarda avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobilyatiga salbiy ta’siri to‘g‘risida ma’lumotlar yo‘q. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

Quruq, yorug‘likdan ximoyalangan joyda, 25◦S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Preparatning dozasi oshirib yuborilishi oqibatidagi o‘lim yoki, hayotga xavf tug‘diruvchi nojo‘ya samaralarining paydo bo‘lishi to‘g‘risida habarlar yo‘q. Simptomlari: qorinda og‘riq, diareya, qusish; hamda xavotirli qo‘zg‘alish, uyqusizlik, bosh aylanishi, alohida hollarda tirishishlar bo‘lishi mumkin. Davolash: simptomatik davolash o‘tkaziladi, shifokor kuzatuvi kerak. Gemodializ samarali.

Retsept bo‘yicha

Inyektsiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun 1,2 g dan flakonlarda.

2 yil.