Kombinirovannыy preparat, deystviye kotorogo obuslovleno svoystvami komponentov, vxodyaщix v yego sostav. Okazыvayet protivovospalitelnoye, analgeziruyuщyee i jaroponijayuщyee deystviye, vыzыvayet urikozuricheskiy effekt.

Deksametazon - glyukokortikoid, okazыvayet vыrajennoye protivovospalitelnoye deystviye; indeks yego otnositelnoy protivovospalitelnoy aktivnosti sostavlyayet 30 pri prakticheski polnom otsutstvii mineralokortikoidnoy aktivnosti.

Fenilbutazon - NPVS, proizvodnoye pirazolona, okazыvayet protivovospalitelnoye, analgeziruyuщyee i jaroponijayuщyee deystviye, vыzыvayet urikozuricheskiy effekt.

Natriya salitsilamid-o-atsetat, okazыvayet analgeziruyuщyee deystviye, a takje sposobstvuyet luchshey rastvorimosti preparata.

Tsianokobalamin, uchastvuyuщiy v sinteze nukleinovыx kislot, aktiviruyuщiy obmen lipidov i vsledstviye etogo imeyuщiy znacheniye v regeneratsii kletok i obrazovanii miyelinovogo sloya nervnыx volokon, vxodit v sostav preparata v dostatochno vыsokoy doze dlya usileniya analgeziruyuщyego deystviya.

Blagodarya nalichiyu lidokaina gidroxlorida, inyektsii preparata prakticheski bezboleznennы.

Aktivnыye veщyestva, vxodyaщiye v sostav Ambene, potentsiruyut deystviye drug druga, chto pozvolyayet snizit dozu deksametazona.

Aktivnost preparata soxranyayetsya v techeniye dlitelnogo vremeni (36 mes) za schet otdeleniya rastvorov A i B drug ot druga.

Vsasыvaniye

Posle v/m vvedeniya deksametazon bыstro absorbiruyetsya v sistemnыy krovotok.

Raspredeleniye

Fenilbutazon imeyet vыsokuyu stepen svyazыvaniya s belkami plazmы.

Deksametazon i fenilbutazon pronikayut cherez platsentu, vыdelyayutsya s grudnыm molokom.

Metabolizm

Za schet vыsokogo svyazыvaniya s belkami plazmы metabolizm fenilbutazona proisxodit medlenno, obespechivaya dlitelnыy T_1/2.

Vыvedeniye

T_1/2 deksametazona sostavlyayet okolo 3 ch.

Kratkovremennoye lecheniye ostrыx sostoyaniy pri:

• sustavnom sindrome pri revmatoidnom artrite, osteoartrite, ankiloziruyuщyem spondilite, podagre;
• nevrite, nevralgii, radikulite (v t.ch. pri degenerativnыx zabolevaniyax pozvonochnika).

Preparat naznachayut po 1 inyektsii v sutki yejednevno ili cherez den. Proizvodyat ne boleye 3 inyektsiy v nedelyu. Pri neobxodimosti provedeniya povtornыx kursov lecheniya interval mejdu nimi doljen sostavlyat ne meneye neskolkix nedel. Inyektsii preparata proizvodyat gluboko v/m, medlenno; patsiyent doljen naxoditsya v gorizontalnom polojenii.

Pravila prigotovleniya inyektsionnogo rastvora

Pri primenenii Ambene v forme komplekta iz 2 ampul snachala v shprits nabirayut rastvor A, zatem rastvor B.

Pri primenenii preparata v forme gotovogo shpritsa snimayut s konicheskoy chasti shpritsa rezinovыy kolpachok; prilagayemuyu sterilnuyu iglu, snyav zaщitnыy element, ustanavlivayut na konus; medlenno peremeщayut porshnevoy shtok s probkoy vpered do poyavleniya pervoy kapli rastvora. Pri pravilnoy texnike podgotovki k inyektsii rastvor B postupayet cherez soyedinitelnыy mostik v perednyuyu kameru shpritsa i smeshivayetsya s rastvorom A. Vvedeniye preparata proizvodyat srazu posle smeshivaniya rastvorov. Temperatura gotovogo rastvora doljna bыt blizka k temperature tela patsiyenta.

So storonы piщyevaritelnoy sistemы: ultserogennoye deystviye, anoreksiya, gastralgii, toshnota, rvota, diareya; redko - narusheniya funktsii pecheni; v otdelnыx sluchayax - krovotecheniya i perforatsii JKT, gemorragicheskiy pankreatit.

So storonы sistemы krovetvoreniya: leykopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, pantsitopeniya, aplasticheskaya anemiya.

Allergicheskiye reaktsii: ekzantema, kojnыy zud, lixoradka; redko - sindrom Stivensa-Djonsona, sindrom Layella, volchanochnopodobnыy sindrom, bronxospazm.

So storonы TsNS: golovokrujeniye, golovnaya bol, narusheniya sna, vozbujdeniye; redko - rasstroystva zreniya i sluxa, narusheniya psixiki.

So storonы serdechno-sosudistoy sistemы: redko - arterialnaya gipotenziya, ortostaticheskiy kollaps.

Mestnыye reaktsii: redko - bol v oblasti inyektsii; v otdelnыx sluchayax - razvitiye abstsessov i nekroza tkaney.

Prochiye: redko - sindrom Itsenko-Kushinga, mikoz, narusheniya funktsii pochek, proyavleniye immunodepressivnogo deystviya (ponijeniye soprotivlyayemosti infektsiyam, zamedleniye zajivleniya ran), limfadenopatiya, sialadenit.

• ostrыy gastrit;
• yazvennaya bolezn jeludka i dvenadtsatiperstnoy kishki (v t.ch. v anamneze);
• zabolevaniya serdechno-sosudistoy sistemы (v t.ch. ostrыy infarkt miokarda, xronicheskaya serdechnaya nedostatochnost v faze dekompensatsii, zabolevaniya miokarda s narusheniyem provodimosti, jeludochkovыye aritmii);
• vыrajennыye narusheniya funktsii pochek;
• vыrajennыye narusheniya funktsii pecheni;
• vыrajennыye narusheniya funktsii щitovidnoy jelezы;
• virusnaya infektsiya (v t.ch. gerpeticheskaya infektsiya, vetryanaya ospa, parotit; poliomiyelit, za isklyucheniyem bulbarnoy formы bolezni);
• sistemnыy mikoz;
• glaukoma;
• miyelosupressiya;
• vыrajennaya miopatiya, miasteniya;
• sindrom Shegrena;
• sistemnaya krasnaya volchanka;
• gemorragicheskiye diatezы;
• gigantokletochnыy (visochnыy) arteriit, revmaticheskaya polimialgiya;
• pankreatit;
• stomatit;
• period 8 nedel do i 2 nedeli posle planovoy vaktsinatsii;
• limfadenit posle vvedeniya vaktsinы BTsJ;
• xirurgicheskiye operatsii;
• beremennost;
• laktatsiya (grudnoye vskarmlivaniye);
• detskiy vozrast do 14 let;
• starcheskiy vozrast;
• svedeniya v anamneze o vozniknovenii krapivnitsы, ostrogo rinita, bronxospazma na priyem atsetilsalitsilovoy kislotы ili drugix NPVS;
• povыshennaya chuvstvitelnost k komponentam preparata, proizvodnыm pirazolona, salitsilatam.

Pri odnovremennom primenenii Ambene i drugix protivovospalitelnыx preparatov i preparatov, soderjaщix etanol, vozrastayet risk krovotecheniy iz JKT.

Pri odnovremennom primenenii Ambene s peroralnыmi gipoglikemicheskimi sredstvami (proizvodnыmi sulfonilmochevinы) ili insulinom vozmojna giper- ili gipoglikemiya.

Odnovremennoye primeneniye Ambene i antikoagulyantov nepryamogo deystviya, geparina, dipiridamola ili sulfinpirazona mojet potrebovat korrektsii doz preparatov v svyazi s riskom razvitiya krovotecheniy.

Pri odnovremennom primenenii s Ambene vozmojno uvelicheniye kontsentratsiy v plazme sulfanilamidov i preparatov litiya.

Pri odnovremennom primenenii Ambene i metotreksata vozmojno uvelicheniye toksichnosti poslednego.

Pri odnovremennom primenenii Ambene s fenitoinom vozmojno razvitiye simptomov intoksikatsii poslednim.

Pri odnovremennom primenenii Ambene s barbituratami vozmojno usileniye ix snotvornogo deystviya.

Pri odnovremennom primenenii Ambene s serdechnыmi glikozidami vozmojno zamedleniye ili uskoreniye digitalizatsii bolnыx.

Pri odnovremennom primenenii Ambene i gipotenzivnыx lekarstvennыx sredstv snijayetsya deystviye poslednix.

Pri odnovremennom primenenii Ambene i diuretikov vozmojno umensheniye diureza i natriyureza, a takje razvitiye gipo- ili giperkaliyemii.

Pri odnovremennom primenenii Ambene i gormonalnыx kontratseptivov vozmojno snijeniye effektivnosti poslednix.

Pri odnovremennom primenenii Ambene s sulfinpirazonom ili probenetsidom vozmojno snijeniye ix urikozuricheskogo effekta.

Primeneniye do nachala terapii Ambene lekarstvennыx sredstv - induktorov mikrosomalnыx fermentov pecheni (naprimer, barbituratov, prometazina, rifampitsina, gidantoina) umenshayet deystviye Ambene.

Pri odnovremennom primenenii anabolicheskiye steroidы i metilfenidat usilivayut deystviye Ambene.

S ostorojnostyu sleduyet naznachat preparat pri narusheniyax funktsii pochek, bolnыm saxarnыm diabetom, patsiyentam s tuberkulezom, epilepsiyey, psixicheskimi zabolevaniyami, bronxialnoy astmoy, sennoy lixoradkoy, xronicheskimi nespetsificheskimi zabolevaniyami legkix, ostrыmi i xronicheskimi bakterialnыmi infektsiyami, amebiazom, s arterialnoy gipertenziyey ili gipotenziyey, tromboemboliyey, vыrajennыm osteoporozom. V vыsheukazannыx sluchayax Ambene primenyayut tolko pri sootvetstvuyuщyem lechenii osnovnogo zabolevaniya ili sindroma.

Iz-za bolshogo perioda poluvыvedeniya fenilbutazona pri dlitelnom primenenii Ambene v vыsokix dozax sleduyet uchitыvat vozmojnost kumulyatsii preparata; eto osobenno otnositsya k patsiyentam s narusheniyami funktsii pecheni.

Pered nachalom kursa lecheniya Ambene sleduyet provesti tщatelnыy osmotr patsiyenta, v chastnosti s tselyu isklyucheniya yazvennoy bolezni jeludka i dvenadtsatiperstnoy kishki.

Dlya snijeniya riska razvitiya pobochnыx effektov neobxodimo po vozmojnosti naznachat preparat v minimalnoy doze; eto osobenno otnositsya k oslablennыm i pojilыm patsiyentam.

Dlya profilaktiki razdrajeniya v meste v/m inyektsii, kotoroye vozmojno pri vvedenii vыsokokontsentrirovannыx rastvorov preparata, neobxodimo proizvodit inyektsii gluboko, v raznыye oblasti. Manipulyatsiyu provodyat v absolyutno sterilnыx usloviyax.

V period terapii preparatom piщa bolnыx doljna soderjat dostatochnoye kolichestvo kaliya, belka, vitaminov i malo jirov, uglevodov i povarennoy soli.

Pri vozniknovenii lixoradki, golovnoy boli, izmeneniy so storonы kojnыx pokrovov i slizistыx obolochek, pri razvitii leykopenii, agranulotsitoza, pri okrashivanii kala v temnыy tsvet preparat otmenyayut.

Fenilbutazon okazыvayet vliyaniye na rezultatы issledovaniy funktsii щitovidnoy jelezы, poetomu sootvetstvuyuщiye analizы sleduyet provodit ne raneye chem cherez 2 nedeli posle prekraщyeniya lecheniya Ambene.

Lekarstvennыye preparatы, soderjaщiye tsianokobalamin, mogut sposobstvovat iskajeniyu kliniko-laboratornыx pokazateley u bolnыx s funikulyarnыm miyelozom i/ili pernitsioznoy anemiyey.

Kontrol laboratornыx pokazateley

Pri dlitelnoy terapii Ambene neobxodim sistematicheskiy kontrol kartinы perifericheskoy krovi i funktsii pochek, pecheni.

U bolnыx, poluchayuщix odnovremenno s Ambene diureticheskiye lekarstvennыye sredstva, neobxodim regulyarnыy kontrol urovnya kaliya v sыvorotke krovi.

U patsiyentov, poluchayuщix odnovremenno s Ambene antikoagulyantы, sleduyet sistematicheski provodit analiz pokazateley svertыvayuщyey sistemы krovi (protrombinovoye vremya).

Ambene protivopokazan k primeneniyu pri beremennosti.

Pri neobxodimosti primeneniya Ambene v period laktatsii sleduyet reshit vopros o prekraщyenii grudnogo vskarmlivaniya.

Preparat sleduyet xranit v zaщiщyennom ot sveta meste pri temperature ne vыshe 25°C.

Simptomы: toshnota, rvota, boli v jivote, jeludochno-kishechnoye krovotecheniye, golovokrujeniye, golovnaya bol, metabolicheskiy alkaloz ili atsidoz, giperventilyatsiya, ugneteniye dыxaniya, lixoradka, arterialnaya gipotenziya, pechenochnaya i pochechnaya nedostatochnost, bradikardiya, otek golovnogo mozga i legkix, trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, aplasticheskaya anemiya, povыsheniye aktivnosti transaminaz, serdechnaya nedostatochnost, anuriya, sudorogi, koma.

Lecheniye: IVL i drugiye reanimatsionnыye meropriyatiya; po pokazaniyam - protivosudorojnыye sredstva (naprimer, v/v vvedeniye diazepama), gemodializ.

Preparat otpuskayetsya po retseptu.