Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает противовоспалителное, аналгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.

Дексаметазон - глюкокортикоид, оказывает выраженное противовоспалителное действие; индекс его относителной противовоспалителной активности составляет 30 при практически полном оцуцтвии минералокортикоидной активности.

Фенилбутазон - НПВС, производное пиразолона, оказывает противовоспалителное, аналгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.

Натрия салициламид-о-ацетат, оказывает аналгезирующее действие, а также способствует лучшей растворимости препарата.

Цианокобаламин, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, активирующий обмен липидов и вследствие этого имеющий значение в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон, входит в состав препарата в достаточно высокой дозе для усиления аналгезирующего действия.

Благодаря наличию лидокаина гидрохлорида, инекции препарата практически безболезненны.

Активные вещества, входящие в состав Амбене, потенцируют действие друг друга, что позволяет снизит дозу дексаметазона.

Активност препарата сохраняеця в течение длителного времени (36 мес) за счет отделения растворов А и Б друг от друга.

Всасывание

После в/м введения дексаметазон быстро абсорбируеця в системный кровоток.

Распределение

Фенилбутазон имеет высокую степен связывания с белками плазмы.

Дексаметазон и фенилбутазон проникают через плаценту, выделяюця с грудным молоком.

Метаболизм

За счет высокого связывания с белками плазмы метаболизм фенилбутазона происходит медленно, обеспечивая длителный Т_1/2.

Выведение

Т_1/2 дексаметазона составляет около 3 ч.

Кратковременное лечение острых состояний при:

• суставном синдроме при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, подагре;
• неврите, невралгии, радикулите (в т.ч. при дегенеративных заболеваниях позвоночника).

Препарат назначают по 1 инекции в сутки ежедневно или через ден. Производят не более 3 инекций в неделю. При необходимости проведения повторных курсов лечения интервал между ними должен составлят не менее несколких недел. Инекции препарата производят глубоко в/м, медленно; пациент должен находиця в горизонталном положении.

Правила приготовления инекционного раствора

При применении Амбене в форме комплекта из 2 ампул сначала в шприц набирают раствор А, затем раствор Б.

При применении препарата в форме готового шприца снимают с конической части шприца резиновый колпачок; прилагаемую стерилную иглу, сняв защитный элемент, устанавливают на конус; медленно перемещают поршневой шток с пробкой вперед до появления первой капли раствора. При правилной технике подготовки к инекции раствор Б поступает через соединителный мостик в переднюю камеру шприца и смешиваеця с раствором А. Введение препарата производят сразу после смешивания растворов. Температура готового раствора должна быт близка к температуре тела пациента.

Со стороны пищеварителной системы: улцерогенное действие, анорекция, гастралгии, тошнота, рвота, диарея; редко - нарушения функции печени; в отделных случаях - кровотечения и перфорации ЖКТ, геморрагический панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия.

Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, лихорадка; редко - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лаелла, волчаночноподобный синдром, бронхоспазм.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная бол, нарушения сна, возбуждение; редко - расстройства зрения и слуха, нарушения психики.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериалная гипотензия, ортостатический коллапс.

Местные реакции: редко - бол в области инекции; в отделных случаях - развитие абсцессов и некроза тканей.

Прочие: редко - синдром Иценко-Кушинга, микоз, нарушения функции почек, проявление иммунодепрессивного действия (понижение сопротивляемости инфекциям, замедление заживления ран), лимфаденопатия, циаладенит.

• острый гастрит;
• язвенная болезн желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточност в фазе декомпенсации, заболевания миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии);
• выраженные нарушения функции почек;
• выраженные нарушения функции печени;
• выраженные нарушения функции щитовидной железы;
• вирусная инфекция (в т.ч. герпетическая инфекция, ветряная оспа, паротит; полиомиелит, за исключением булбарной формы болезни);
• системный микоз;
• глаукома;
• миелосупрессия;
• выраженная миопатия, миастения;
• синдром Шегрена;
• системная красная волчанка;
• геморрагические диатезы;
• гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия;
• панкреатит;
• стоматит;
• период 8 недел до и 2 недели после плановой вакцинации;
• лимфаденит после введения вакцины БЦЖ;
• хирургические операции;
• беременност;
• лактация (грудное вскармливание);
• децкий возраст до 14 лет;
• старческий возраст;
• сведения в анамнезе о возникновении крапивницы, острого ринита, бронхоспазма на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• повышенная чувствителност к компонентам препарата, производным пиразолона, салицилатам.

При одновременном применении Амбене и других противовоспалителных препаратов и препаратов, содержащих этанол, возрастает риск кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении Амбене с пероралными гипогликемическими средствами (производными сулфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия.

Одновременное применение Амбене и антикоагулянтов непрямого действия, гепарина, дипиридамола или сулфинпиразона может потребоват коррекции доз препаратов в связи с риском развития кровотечений.

При одновременном применении с Амбене возможно увеличение концентраций в плазме сулфаниламидов и препаратов лития.

При одновременном применении Амбене и метотрексата возможно увеличение токсичности последнего.

При одновременном применении Амбене с фенитоином возможно развитие симптомов интоксикации последним.

При одновременном применении Амбене с барбитуратами возможно усиление их снотворного действия.

При одновременном применении Амбене с сердечными гликозидами возможно замедление или ускорение дигитализации болных.

При одновременном применении Амбене и гипотензивных лекарственных средств снижаеця действие последних.

При одновременном применении Амбене и диуретиков возможно уменшение диуреза и натриюреза, а также развитие гипо- или гиперкалиемии.

При одновременном применении Амбене и гормоналных контрацептивов возможно снижение эффективности последних.

При одновременном применении Амбене с сулфинпиразоном или пробенецидом возможно снижение их урикозурического эффекта.

Применение до начала терапии Амбене лекарственных средств - индукторов микросомалных ферментов печени (например, барбитуратов, прометазина, рифампицина, гидантоина) уменшает действие Амбене.

При одновременном применении анаболические стероиды и метилфенидат усиливают действие Амбене.

С осторожностю следует назначат препарат при нарушениях функции почек, болным сахарным диабетом, пациентам с туберкулезом, эпилепсией, психическими заболеваниями, бронхиалной астмой, сенной лихорадкой, хроническими неспецифическими заболеваниями легких, острыми и хроническими бактериалными инфекциями, амебиазом, с артериалной гипертензией или гипотензией, тромбоэмболией, выраженным остеопорозом. В вышеуказанных случаях Амбене применяют толко при соотвецтвующем лечении основного заболевания или синдрома.

Из-за болшого периода полувыведения фенилбутазона при длителном применении Амбене в высоких дозах следует учитыват возможност кумуляции препарата; это особенно относиця к пациентам с нарушениями функции печени.

Перед началом курса лечения Амбене следует провести тщателный осмотр пациента, в частности с целю исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо по возможности назначат препарат в минималной дозе; это особенно относиця к ослабленным и пожилым пациентам.

Для профилактики раздражения в месте в/м инекции, которое возможно при введении высококонцентрированных растворов препарата, необходимо производит инекции глубоко, в разные области. Манипуляцию проводят в абсолютно стерилных условиях.

В период терапии препаратом пища болных должна содержат достаточное количество калия, белка, витаминов и мало жиров, углеводов и поваренной соли.

При возникновении лихорадки, головной боли, изменений со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, при развитии лейкопении, агранулоцитоза, при окрашивании кала в темный цвет препарат отменяют.

Фенилбутазон оказывает влияние на резултаты исследований функции щитовидной железы, поэтому соотвецтвующие анализы следует проводит не ранее чем через 2 недели после прекращения лечения Амбене.

Лекарственные препараты, содержащие цианокобаламин, могут способствоват искажению клинико-лабораторных показателей у болных с фуникулярным миелозом и/или пернициозной анемией.

Контрол лабораторных показателей

При длителной терапии Амбене необходим систематический контрол картины периферической крови и функции почек, печени.

У болных, получающих одновременно с Амбене диуретические лекарственные средства, необходим регулярный контрол уровня калия в сыворотке крови.

У пациентов, получающих одновременно с Амбене антикоагулянты, следует систематически проводит анализ показателей свертывающей системы крови (протромбиновое время).

Амбене противопоказан к применению при беременности.

При необходимости применения Амбене в период лактации следует решит вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Препарат следует хранит в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, головная бол, метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция, угнетение дыхания, лихорадка, артериалная гипотензия, печеночная и почечная недостаточност, брадикардия, отек головного мозга и легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, повышение активности трансаминаз, сердечная недостаточност, анурия, судороги, кома.

Лечение: ИВЛ и другие реанимационные мероприятия; по показаниям - противосудорожные средства (например, в/в введение диазепама), гемодиализ.

Препарат отпускаеця по рецепту.