Kaltsiy-fosfor almashinuvi regulyatori

A11CC05 (Colecalciferol)

Vitamin D 3 faol antiraxitik omil hisoblanadi. D 3 vitaminining eng muhim vazifasi kaltsiy va fosfat almashinuvini tartibga solishdir, bu esa mineralizatsiyani va skeletning o'sishini ta'minlaydi. Vitamin D 3 D vitaminining tabiiy shakli bo'lib, inson terisida quyosh nurlari ta'sirida hosil bo'ladi. D 2 vitamini bilan taqqoslaganda , u 25% yuqori faollik bilan ajralib turadi. D vitamini o'ziga xos D vitamini retseptorlari (VDR) bilan bog'lanadi, bu ko'plab genlarning, shu jumladan TRPV6 ion kanallari genlarining (ichakda kaltsiyning singishini ta'minlaydi), CALB1 (kalbindin; kaltsiyni qonga o'tkazilishini ta'minlaydi) , BGLAP (osteokalsin; suyak minerallashuvi to'qimalari va kaltsiy gomeostazini ta'minlaydi), SPP1 (osteopontin; osteoklast migratsiyasini tartibga soladi), REN (renin; qon bosimini boshqaradi, RAASning asosiy elementi), IGFBP (bog'lovchi oqsil insulinga o'xshash o'sish omili; kuchaytiradi insulinga o'xshash o'sish omilining ta'siri), FGF23 va FGFR23 (o'sish omili fibroblastlari 23; kaltsiy, fosfat anion darajasini, fibroblastlarning hujayra bo'linishi jarayonlarini tartibga soladi), TGFB1 (o'zgaruvchan o'sish omili beta-1; hujayraning bo'linish jarayonlarini tartibga soladi) va osteootsitlar, xondrotsitlar,fibroblastlar va keratinotsitlar), LRP2 (LDL-retseptorlari bilan bog'liq oqsil 2; past zichlikdagi lipoprotein endotsitoziga vositachilik qiladi), INSR (insulin retseptorlari; barcha hujayralar turlariga insulin ta'sirini ta'minlaydi). Kolesaltsiferol kaltsiy va fosfatlarning ichakka singib ketishida, mineral tuzlarni tashishda va suyak kalsifikatsiyasi jarayonida muhim rol o'ynaydi, shuningdek kaltsiy va fosfatlarning buyraklar orqali chiqarilishini tartibga soladi. Qonda kaltsiy ionlarining kontsentratsiyasi skelet mushaklari mushak tonusining saqlanishini, miokard funktsiyasini belgilaydi, asab qo'zg'alishini o'tkazishga yordam beradi va qon ivish jarayonini boshqaradi. Oziq-ovqat mahsulotlarida D vitaminining etishmasligi, emilimning buzilishi, kaltsiy etishmovchiligi, shuningdek, bolaning tez o'sishi davrida quyoshga etarlicha ta'sir qilmaslik raxitga, kattalarda - osteomalaziyaga olib keladi, homilador ayollarda tetaniya alomatlari, kalsifikatsiya buziladi. yangi tug'ilgan chaqaloqlarning suyaklari. Ayollarda D vitaminiga bo'lgan ehtiyojning ortishi menopauza paytida paydo bo'ladi, chunki ular ko'pincha gormonal kasalliklar tufayli osteoporozni rivojlantiradi. D vitamini skeletdan tashqari ta'sirga ega bo'lgan bir qator xususiyatlarga ega. D vitamini sitokin miqdorini modulyatsiya qilish orqali immun tizimining ishlashida ishtirok etadi va T-yordamchi limfotsitlar bo'linishini va B-limfotsitlar differentsiatsiyasini boshqaradi. Bir qator tadqiqotlar D vitamini qabul qilish paytida nafas olish yo'llari infektsiyalari kamayganligini qayd etdi. D vitamini immunitet tizimining gomeostazida muhim bo'g'in ekanligi ko'rsatilgan: u otoimmun kasalliklarning oldini oladi (shu jumladan, 1-toifa diabet mellitus, multipl skleroz, revmatoid artrit, ichakning yallig'lanish kasalligi). D vitamini antiproliferativ va differentsial ta'sirga ega bo'lib, D vitaminining onkoprotektiv ta'sirini aniqlaydi, ba'zi bir o'smalar (ko'krak bezi saratoni, yo'g'on ichak saratoni) bilan kasallanish qonda D vitaminining past darajasi bilan ko'payishi qayd etilgan. Vitamin D uchastvuyet v regulyatsii uglevodnogo i jirovogo metabolizma putem vliyaniya na sintez IRS1 (substrat retseptora insulina 1; uchastvuyet vo vnutrikletochnыx putyax provedeniya signala retseptora insulina), IGF (insulinopodobnыy faktor rosta; reguliruyet balans jirovoy i mыshechnoy tkani), PPAR-δ (aktivirovannыy retseptor proliferatorov peroksisom, tip δ; sposobstvuyet pererabotke izbыtochnogo xolesterina). Po dannыm epidemiologicheskix issledovaniy defitsit vitamina D assotsiirovan s riskom metabolicheskix narusheniy (metabolicheskiy sindrom i saxarnыy diabet 2 tipa). Retseptorы i metaboliziruyuщiye fermentы vitamina D ekspressiruyutsya v arterialnыx sosudax, serdtse i prakticheski vo vsex kletkax i tkanyax, imeyuщix otnosheniye k patogenezu serdechno-sosudistыx zabolevaniy. Na jivotnыx modelyax pokazanы antiateroskleroticheskoye deystviye, supressiya renina i preduprejdeniye povrejdeniya miokarda i drugoye. Nizkiye urovni vitamina D u cheloveka svyazanы s neblagopriyatnыmi faktorami riska serdechno-sosudistoy patologii, takimi kak saxarnыy diabet, dislipidemiya, arterialnaya gipertenziya, i assotsiirovanы s riskom serdechno-sosudistыx katastrof, v t.ch. insultov. V issledovaniyax na eksperimentalnыx modelyax bolezni Altsgeymera pokazano, chto vitamin D3 snijal nakopleniye amiloida v mozge i uluchshal kognitivnuyu funktsiyu. V neinterventsionnыx issledovaniyax u cheloveka pokazano, chto chastota razvitiya dementsii i bolezni Altsgeymera uvelichivayetsya na fone nizkogo urovnya vitamina D i nizkogo diyetarnogo potrebleniya vitamina D. Otmechalos uxudsheniye kognitivnoy funktsii i zabolevayemosti boleznyu Altsgeymera pri nizkix urovnyax vitamina D.

Shlangi Kolesaltsiferolning suvli eritmasi yog'li eritmadan yaxshiroq so'riladi (bu erta tug'ilgan chaqaloqlarda qo'llanilganda muhim ahamiyatga ega, chunki bu toifadagi bemorlarda ishlab chiqarish va ichakka safro oqimi etishmasligi, bu vitaminlarning emishini buzadi yog 'eritmalarining shakli). Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, kolekalsiferol ingichka ichakdan so'riladi. Tarqatish va metabolizm Jigar va buyraklarda metabollanadi. Platsenta to'sig'iga kirib boradi. Ona suti bilan ajralib chiqadi. Kolekalsiferol tanada to'planadi. Cheklash T ning 1/2 qondan cholecalciferol bir necha kun. Buyraklar tomonidan ozgina miqdorda, ko'p qismi safro bilan chiqariladi. Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi Buyrak etishmovchiligi bilan T 1/2 ning ko'payishi mumkin .

Oldini olish va davolash: D vitamini etishmovchiligi; raxit va raxitga o'xshash kasalliklar; hipokalsemik tetaniya; osteomalaziya; metabolik asosda suyak kasalliklari (masalan, gipoparatireoz va psevdohipoparatireoz). Osteoporozni davolash, shu jumladan. postmenopozal (kompleks terapiyaning bir qismi sifatida).

Preparat og'iz orqali, 1 qoshiq suyuqlikda olinadi (1 tomchi 500 IU kolkalsiferolni o'z ichiga oladi). Agar shifokor tomonidan boshqacha ko'rsatma bo'lmasa, preparat quyidagi dozalarda qo'llaniladi: Maqsadida oldini 2-3 yil hayot, 4 hafta to'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqni yangi havoga to'g'ri parvarishlash va etarli ta'sir bilan, dori 500 IU (1 tomchi) / kun doza buyuriladi. 4 haftalik erta tug'ilgan chaqaloqlar, egizaklar va noqulay sharoitda yashaydigan bolalar kuniga 1000-1500 IU (2-3 tomchi) buyuriladi. Yozda dozani kuniga 500 IU (1 tomchi) ga kamaytirish mumkin. Malabsorbtsiyasiz kattalar sog'lom odamlari - kuniga 500 IU (1 tomchi); malabsorbtsiya sindromi bo'lgan kattalar bemorlari - kuniga 3000-5000 IU (6-10 tomchi). Homilador ayollarga homiladorlik davrida kuniga 500 IU (1 tomchi) / kun yoki homiladorlikning 28 xaftaligidan boshlab 1000 IU (2 tomchi) / kun buyuriladi. Yilda postmenopozal vaqt, 500-1000 IU (1-2 tomchi) / kun farz qilingan. Raxitni davolash uchun preparat har kuni raxitning og'irligiga (I, II yoki III) va kursga qarab kuniga 1000-5000 IU (2-10 tomchi) dozada 4-6 hafta davomida buyuriladi. kasallikning. Bunday holda, bemorning klinik holatini va biokimyoviy parametrlarini (kaltsiy, fosfor darajasi, qon va siydikdagi ALP faolligi) nazorat qilish kerak. Dastlabki dozasi 3-5 kun davomida kuniga 1000 IU ni tashkil qiladi, so'ngra yaxshi bardoshlik bilan dozani individual terapevtik dozaga ko'paytiradi (odatda 3000 IU / kungacha). Kuniga 5000 IU dozasi faqat suyakning aniq o'zgarishi uchun buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, 1 haftalik tanaffusdan so'ng davolanish kursini takrorlash mumkin. Davolash aniq terapevtik effekt olinmaguncha davom etishi kerak, so'ngra kuniga 500-1500 IU profilaktik dozaga o'tiladi. Yilda davolash raxit kabi kasalliklar, 20,000-30,000 IU (40-60 tomchi) / kun qon biokimyoviy ko'rsatkichlar va siydik tahlili nazorati ostida, kasallikning yoshi, tana og'irligi va og'irligiga qarab, belgilangan qilinadi. Davolash kursi 4-6 hafta. Davolash shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. In Postmenopozal osteoporoz davolash (kompleks davolash bir qismi sifatida), 500-1000 IU (1-2 tomchi) / kun farz qilingan. Doza oziq-ovqat bilan ta'minlangan D vitamini miqdorini hisobga olgan holda alohida o'rnatiladi.

Gipervitaminoz D belgilari: ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynish, qusish; bosh og'rig'i, mushak va qo'shma og'riq; ich qotishi; quruq og'iz; poliuriya; zaiflik; ruhiy buzuqlik, shu jumladan. depressiya; tana vaznini yo'qotish; uyquni buzish; harorat ko'tarilishi; siydikda oqsil, leykotsitlar, gialin gipslari paydo bo'ladi; qonda kaltsiy miqdorining oshishi va uning siydik bilan chiqarilishi; buyraklar, qon tomirlari, o'pkalarni kalsifikatsiyasi. Gipervitaminoz belgilari paydo bo'lganda, preparatni bekor qilish, kaltsiyni iste'mol qilishni cheklash, A, C va B vitaminlarini buyurish kerak. Boshqalar: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari mumkin.

gipervitaminoz; giperkalsemiya; giperkalsiyuriya; urolitiyoz (buyraklardagi kaltsiy oksalat toshlarining hosil bo'lishi); sarkoidoz; jigar va buyraklarning o'tkir va surunkali kasalliklari; buyrak etishmovchiligi; o'pka tuberkulyozining faol shakli; preparat tarkibiy qismlariga (ayniqsa, benzil spirtiga) yuqori sezuvchanlik. Immobilizatsiya holatida bo'lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak; tiazidlarni, yurak glikozidlarini (ayniqsa, raqamli glikozidlarni) qabul qilishda; homiladorlik va laktatsiya davrida (emizish); fontanellalarning erta o'stirishga moyilligi bo'lgan bolalarda (oldingi fontanelning kichkina kattaligi tug'ilishdanoq aniqlanganda).

Antiepileptik preparatlar, rifampitsin, kolestiramin D 3 vitaminining qayta so'rilishini kamaytiradi . Tiyazidli diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilish giperkalsemiya xavfini oshiradi. Yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash ularning toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin (yurak ritmi buzilishi xavfi ortadi).

Dozani oshirib yuborishdan saqlanish kerak. Muayyan ehtiyojni individual ravishda ta'minlashda ushbu vitaminning barcha mumkin bo'lgan manbalari hisobga olinishi kerak. Uzoq vaqt davomida ishlatilgan D 3 vitaminining juda yuqori dozalari yoki yuklash dozalari surunkali gipervitaminoz D 3 ni keltirib chiqarishi mumkin . Bolaning D vitaminiga bo'lgan kunlik ehtiyojini aniqlash va uni ishlatish usulini shifokor alohida belgilashi va har safar davriy tekshiruvlar paytida, ayniqsa hayotning birinchi oylarida tuzatilishi kerak. Kattalardagi D vitamini konsentratsiyasining etarli darajasiga (> 30 ng / ml 25 (OH) D) erishgandan so'ng, Akvadetrim ® bilan kuniga 1500-2000 IU (3-4 tomchi) dozada parvarishlash terapiyasini davom ettirish mumkin. . Foydalanmang kaltsiy yuqori dozalarini vitamin D bilan birga 3 . Davolash paytida qon va siydikdagi fosfatlarning konsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish kerak. Kolekalsiferolni uzoq muddat qo'llash bilan sarum va siydikdagi kaltsiy miqdorini muntazam ravishda aniqlash, shuningdek, sarum kreatinin darajasini o'lchash orqali buyrak funktsiyasini baholash kerak. Agar kerak bo'lsa, xolekalsiferolning dozasi qon zardobidagi kaltsiy darajasiga qarab sozlanishi kerak. Jigar faoliyatini buzganlik uchun ariza O'tkir va surunkali jigar kasalliklarida kontrendikedir. Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza O'tkir va surunkali buyrak kasalliklarida kontrendikedir; buyrak etishmovchiligi bilan. Bolalarda qo'llanilishi Ehtiyotkorlik bilan: fontanellalarning erta o'stirishga moyilligi bo'lgan bolalarda (oldingi fontanelning kichkina kattaligi tug'ilgandan boshlab aniqlanganda).

Homiladorlik paytida D 3 vitamini haddan tashqari dozada teratogen ta'sirga ega bo'lishi sababli yuqori dozalarda ishlatilmasligi kerak . Laktatsiya davrida D 3 vitaminini ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak , chunki emizuvchi onada preparatni yuqori dozalarda qo'llashda bolada haddan tashqari doz belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Semptomlar: ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, tashvish, tashnalik, poliuriya, diareya, ichak sanchig'i. Tez-tez uchraydigan alomatlar - bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlarning og'rig'i, ruhiy kasalliklar, shu jumladan. depressiya, ataksiya, stupor, progressiv vazn yo'qotish. Buyrak disfunktsiyasi albuminuriya, eritrotsituriya va poliuriya, kaliy yo'qotilishi, gipostenuriya, nokturiya va qon bosimi ortishi bilan rivojlanadi. Og'ir holatlarda kornea xiralashishi mumkin, kamroq - optik asab papillasining shishishi, katarakt rivojlanishigacha ìrísí yallig'lanishi. Buyrak toshlarining hosil bo'lishi, yumshoq to'qimalarning kalsifikatsiyasi, shu jumladan. qon tomirlari, yurak, o'pka, teri. Xolestatik sariqlik kamdan-kam rivojlanadi. Davolash: preparatni bekor qilish. Ko'p miqdorda suyuqlik buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin.

MEDANA PHARMA, SA (Polsha)

Preparat retseptsiz yuboriladi.

Yaroqlilik muddati 3 yil. Muddati tugaganidan keyin foydalanmang.