Калций-фосфор алмашинуви регулятори

A11CC05 (Colecalciferol)

Витамин Д 3 фаол антирахитик омил ҳисобланади. Д 3 витаминининг энг муҳим вазифаси калций ва фосфат алмашинувини тартибга солишдир, бу эса минерализацияни ва скелетнинг ўсишини таминлайди. Витамин Д 3 Д витаминининг табиий шакли бўлиб, инсон терисида қуёш нурлари тасирида ҳосил бўлади. Д 2 витамини билан таққослаганда , у 25% юқори фаоллик билан ажралиб туради. Д витамини ўзига хос Д витамини рецепторлари (ВДР) билан боғланади, бу кўплаб генларнинг, шу жумладан ТРПВ6 ион каналлари генларининг (ичакда калцийнинг сингишини таминлайди), CАЛБ1 (калбиндин; калцийни қонга ўтказилишини таминлайди) , БГЛАП (остеокалсин; суяк минераллашуви тўқималари ва калций гомеостазини таминлайди), СПП1 (остеопонтин; остеокласт миграциясини тартибга солади), РEН (ренин; қон босимини бошқаради, РААСнинг асосий элементи), ИГФБП (боғловчи оқсил инсулинга ўхшаш ўсиш омили; кучайтиради инсулинга ўхшаш ўсиш омилининг тасири), ФГФ23 ва ФГФР23 (ўсиш омили фибробластлари 23; калций, фосфат анион даражасини, фибробластларнинг ҳужайра бўлиниши жараёнларини тартибга солади), ТГФБ1 (ўзгарувчан ўсиш омили бета-1; ҳужайранинг бўлиниш жараёнларини тартибга солади) ва остеооцитлар, хондроцитлар,фибробластлар ва кератиноцитлар), ЛРП2 (ЛДЛ-рецепторлари билан боғлиқ оқсил 2; паст зичликдаги липопротеин эндоцитозига воситачилик қилади), ИНСР (инсулин рецепторлари; барча ҳужайралар турларига инсулин тасирини таминлайди). Колесалциферол калций ва фосфатларнинг ичакка сингиб кетишида, минерал тузларни ташишда ва суяк калсификацияси жараёнида муҳим рицарь ўйнайди, шунингдек калций ва фосфатларнинг буйраклар орқали чиқарилишини тартибга солади. Қонда калций ионларининг концентрацияси скелет мушаклари мушак тонусининг сақланишини, миокард функциясини белгилайди, асаб қўзғалишини ўтказишга ёрдам беради ва қон ивиш жараёнини бошқаради. Озиқ-овқат маҳсулотларида Д витаминининг этишмаслиги, эмилимнинг бузилиши, калций этишмовчилиги, шунингдек, боланинг тез ўсиши даврида қуёшга этарлича тасир қилмаслик рахитга, катталарда - остеомалазияга олиб келади, ҳомиладор аёлларда тетания аломатлари, калсификация бузилади. янги туғилган чақалоқларнинг суяклари. Аёлларда Д витаминига бўлган эҳтиёжнинг ортиши менопауза пайтида пайдо бўлади, чунки улар кўпинча гормонал касалликлар туфайли остеопорозни ривожлантиради. Д витамини скелетдан ташқари тасирга эга бўлган бир қатор хусусиятларга эга. Д витамини ситокин миқдорини модуляция қилиш орқали иммун тизимининг ишлашида иштирок этади ва Т-ёрдамчи лимфоцитлар бўлинишини ва Б-лимфоцитлар дифференциациясини бошқаради. Бир қатор тадқиқотлар Д витамини қабул қилиш пайтида нафас олиш йўллари инфекциялари камайганлигини қайд этди. Д витамини иммунитет тизимининг гомеостазида муҳим бўғин эканлиги кўрсатилган: у отоиммун касалликларнинг олдини олади (шу жумладан, 1-тоифа диабет меллитус, мултипл склероз, ревматоид артрит, ичакнинг яллиғланиш касаллиги). Д витамини антипролифератив ва дифференциал тасирга эга бўлиб, Д витаминининг онкопротектив тасирини аниқлайди, бази бир ўсмалар (кўкрак бези саратони, йўғон ичак саратони) билан касалланиш қонда Д витаминининг паст даражаси билан кўпайиши қайд этилган. Витамин Д участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез ИРС1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), ИГФ (инсулиноподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), ППАР-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина). По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина Д ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина Д экспрессируюця в артериалных сосудах, сердце и практически во всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных милях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и другое. Низкие уровни витамина Д у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериалная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. импульсов. В исследованиях на эксперименталных милях болезни Алцгеймера показано, что витамин Д3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Алцгеймера увеличиваеця на фоне низкого уровня витамина Д и низкого диетарного потребления витамина Д. Отмечалос ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезню Алцгеймера при низких уровнях витамина Д.

Шланги Колесалциферолнинг сувли эритмаси ёғли эритмадан яхшироқ сўрилади (бу эрта туғилган чақалоқларда қўлланилганда муҳим аҳамиятга эга, чунки бу тоифадаги беморларда ишлаб чиқариш ва ичакка сафро оқими этишмаслиги, бу витаминларнинг эмишини бузади ёг эритмаларининг шакли). Оғиз орқали юборилгандан сўнг, колекалсиферол ингичка ичакдан сўрилади. Тарқатиш ва метаболизм Жигар ва буйракларда метаболланади. Плацента тўсиғига кириб боради. Она сути билан ажралиб чиқади. Колекалсиферол танада тўпланади. Чеклаш Т нинг 1/2 қондан чолеcалcиферол бир неча кун. Буйраклар томонидан озгина миқдорда, кўп қисми сафро билан чиқарилади. Махсус клиник ҳолатларда фармакокинетикаси Буйрак этишмовчилиги билан Т 1/2 нинг кўпайиши мумкин .

Олдини олиш ва даволаш: Д витамини этишмовчилиги; рахит ва рахитга ўхшаш касалликлар; ҳипокалсемик тетания; остеомалазия; метаболик асосда суяк касалликлари (масалан, гипопаратиреоз ва псевдоҳипопаратиреоз). Остеопорозни даволаш, шу жумладан. постменопозал (комплекс терапиянинг бир қисми сифатида).

Препарат оғиз орқали, 1 қошиқ суюқликда олинади (1 томчи 500 ИУ колкалсиферолни ўз ичига олади). Агар шифокор томонидан бошқача кўрсатма бўлмаса, препарат қуйидаги дозаларда қўлланилади: Мақсадида олдини 2-3 йил ҳаёт, 4 ҳафта тўлиқ муддатли янги туғилган чақалоқни янги ҳавога тўғри парваришлаш ва этарли тасир билан, дори 500 ИУ (1 томчи) / кун доза буюрилади. 4 ҳафталик эрта туғилган чақалоқлар, эгизаклар ва ноқулай шароитда яшайдиган болалар кунига 1000-1500 ИУ (2-3 томчи) буюрилади. Ёзда дозани кунига 500 ИУ (1 томчи) га камайтириш мумкин. Малабсорбциясиз катталар соғлом одамлари - кунига 500 ИУ (1 томчи); малабсорбция синдроми бўлган катталар беморлари - кунига 3000-5000 ИУ (6-10 томчи). Ҳомиладор аёлларга ҳомиладорлик даврида кунига 500 ИУ (1 томчи) / кун ёки ҳомиладорликнинг 28 хафталигидан бошлаб 1000 ИУ (2 томчи) / кун буюрилади. Йилда постменопозал вақт, 500-1000 ИУ (1-2 томчи) / кун фарз қилинган. Рахитни даволаш учун препарат ҳар куни рахитнинг оғирлигига (И, ИИ ёки ИИИ) ва курсга қараб кунига 1000-5000 ИУ (2-10 томчи) дозада 4-6 ҳафта давомида буюрилади. касалликнинг. Бундай ҳолда, беморнинг клиник ҳолатини ва биокимёвий параметрларини (калций, фосфор даражаси, қон ва сийдикдаги АЛП фаоллиги) назорат қилиш керак. Дастлабки дозаси 3-5 кун давомида кунига 1000 ИУ ни ташкил қилади, сўнгра яхши бардошлик билан дозани индивидуал терапевтик дозага кўпайтиради (одатда 3000 ИУ / кунгача). Кунига 5000 ИУ дозаси фақат суякнинг аниқ ўзгариши учун буюрилади. Агар керак бўлса, 1 ҳафталик танаффусдан сўнг даволаниш курсини такрорлаш мумкин. Даволаш аниқ терапевтик эффект олинмагунча давом этиши керак, сўнгра кунига 500-1500 ИУ профилактик дозага ўтилади. Йилда даволаш рахит каби касалликлар, 20,000-30,000 ИУ (40-60 томчи) / кун қон биокимёвий кўрсаткичлар ва сийдик таҳлили назорати остида, касалликнинг ёши, тана оғирлиги ва оғирлигига қараб, белгиланган қилинади. Даволаш курси 4-6 ҳафта. Даволаш шифокор назорати остида амалга оширилади. Ин Постменопозал остеопороз даволаш (комплекс даволаш бир қисми сифатида), 500-1000 ИУ (1-2 томчи) / кун фарз қилинган. Доза озиқ-овқат билан таминланган Д витамини миқдорини ҳисобга олган ҳолда алоҳида ўрнатилади.

Гипервитаминоз Д белгилари: иштаҳани йўқотиш, кўнгил айниш, қусиш; бош оғриғи, мушак ва қўшма оғриқ; ич қотиши; қуруқ оғиз; полиурия; заифлик; руҳий бузуқлик, шу жумладан. депрессия; тана вазнини йўқотиш; уйқуни бузиш; ҳарорат кўтарилиши; сийдикда оқсил, лейкоцитлар, гиалин гипслари пайдо бўлади; қонда калций миқдорининг ошиши ва унинг сийдик билан чиқарилиши; буйраклар, қон томирлари, ўпкаларни калсификацияси. Гипервитаминоз белгилари пайдо бўлганда, препаратни бекор қилиш, калцийни истемол қилишни чеклаш, А, C ва Б витаминларини буюриш керак. Бошқалар: юқори сезувчанлик реакциялари мумкин.

гипервитаминоз; гиперкалсемия; гиперкалсиюрия; уролитиёз (буйраклардаги калций оксалат тошларининг ҳосил бўлиши); саркоидоз; жигар ва буйракларнинг ўткир ва сурункали касалликлари; буйрак этишмовчилиги; ўпка туберкулёзининг фаол шакли; препарат таркибий қисмларига (айниқса, бензил спиртига) юқори сезувчанлик. Иммобилизация ҳолатида бўлган беморларга препаратни эҳтиёткорлик билан қўллаш керак; тиазидларни, юрак гликозидларини (айниқса, рақамли гликозидларни) қабул қилишда; ҳомиладорлик ва лактация даврида (эмизиш); фонтанеллаларнинг эрта ўстиришга мойиллиги бўлган болаларда (олдинги фонтанелнинг кичкина катталиги туғилишданоқ аниқланганда).

Антиепилептик препаратлар, рифампицин, колестирамин Д 3 витаминининг қайта сўрилишини камайтиради . Тиязидли диуретиклар билан бир вақтда қабул қилиш гиперкалсемия хавфини оширади. Юрак гликозидлари билан бир вақтда қўллаш уларнинг токсик тасирини кучайтириши мумкин (юрак ритми бузилиши хавфи ортади).

Дозани ошириб юборишдан сақланиш керак. Муайян эҳтиёжни индивидуал равишда таминлашда ушбу витаминнинг барча мумкин бўлган манбалари ҳисобга олиниши керак. Узоқ вақт давомида ишлатилган Д 3 витаминининг жуда юқори дозалари ёки юклаш дозалари сурункали гипервитаминоз Д 3 ни келтириб чиқариши мумкин . Боланинг Д витаминига бўлган кунлик эҳтиёжини аниқлаш ва уни ишлатиш усулини шифокор алоҳида белгилаши ва ҳар сафар даврий текширувлар пайтида, айниқса ҳаётнинг биринчи ойларида тузатилиши керак. Катталардаги Д витамини консентрациясининг этарли даражасига (> 30 нг / мл 25 (ОҲ) Д) эришгандан сўнг, Аквадетрим ® билан кунига 1500-2000 ИУ (3-4 томчи) дозада парваришлаш терапиясини давом эттириш мумкин. . Фойдаланманг калций юқори дозаларини витамин Д билан бирга 3 . Даволаш пайтида қон ва сийдикдаги фосфатларнинг консентрациясини вақти-вақти билан назорат қилиш керак. Колекалсиферолни узоқ муддат қўллаш билан сарум ва сийдикдаги калций миқдорини мунтазам равишда аниқлаш, шунингдек, сарум креатинин даражасини ўлчаш орқали буйрак функциясини баҳолаш керак. Агар керак бўлса, холекалсиферолнинг дозаси қон зардобидаги калций даражасига қараб созланиши керак. Жигар фаолиятини бузганлик учун ариза Ўткир ва сурункали жигар касалликларида контрендикедир. Буйрак функцияси бузилганлиги учун ариза Ўткир ва сурункали буйрак касалликларида контрендикедир; буйрак этишмовчилиги билан. Болаларда қўлланилиши Эҳтиёткорлик билан: фонтанеллаларнинг эрта ўстиришга мойиллиги бўлган болаларда (олдинги фонтанелнинг кичкина катталиги туғилгандан бошлаб аниқланганда).

Ҳомиладорлик пайтида Д 3 витамини ҳаддан ташқари дозада тератоген тасирга эга бўлиши сабабли юқори дозаларда ишлатилмаслиги керак . Лактация даврида Д 3 витаминини эҳтиёткорлик билан буюриш керак , чунки эмизувчи онада препаратни юқори дозаларда қўллашда болада ҳаддан ташқари доз белгилари пайдо бўлиши мумкин.

Семптомлар: иштаҳанинг пасайиши, кўнгил айниши, қусиш, ич қотиши, ташвиш, ташналик, полиурия, диарея, ичак санчиғи. Тез-тез учрайдиган аломатлар - бош оғриғи, мушак ва бўғимларнинг оғриғи, руҳий касалликлар, шу жумладан. депрессия, атакция, ступор, прогрессив вазн йўқотиш. Буйрак дисфункцияси албуминурия, эритроцитурия ва полиурия, калий йўқотилиши, гипостенурия, ноктурия ва қон босими ортиши билан ривожланади. Оғир ҳолатларда корнеа хиралашиши мумкин, камроқ - оптик асаб папилласининг шишиши, катаракт ривожланишигача ìрíсí яллиғланиши. Буйрак тошларининг ҳосил бўлиши, юмшоқ тўқималарнинг калсификацияси, шу жумладан. қон томирлари, юрак, ўпка, тери. Холестатик сариқлик камдан-кам ривожланади. Даволаш: препаратни бекор қилиш. Кўп миқдорда суюқлик буюрилади. Агар керак бўлса, касалхонага ётқизиш талаб қилиниши мумкин.

МEДАНА ПҲАРМА, СА (Полша)

Препарат рецепциз юборилади.

Яроқлилик муддати 3 йил. Муддати тугаганидан кейин фойдаланманг.