қизил рангли тиниқ эритма

В витамини (цианокобаламин ва унинг аналоглари).

V03VA01.

В12 витамини парентерал қўлланганида тизимли қон оқимига тез киради. Қонда уни тўқималарга ташувчи И ва ИИ транскобаламинлар билан боғланади. Асосан жигарда тўпланади. Плазма оқсиллари билан боғланиши – 90%. Тери остига ёки мушак ичига юборилганидан кейин максимал концентрацияга эришиш вақти (ТCмах) тахминан 1 соатни ташкил қилади. Жигардан ичакка сафро билан чиқарилади ва қонга қайта сўрилади. Жигардан ярим чиқарилиш даври (Т1/2) – 500 кун. Буйракнинг нормал фаолиятида 7-10% буйрак орқали, тахминан 50% – аҳлат билан чиқарилади; буйрак функцияси пасайганида – 0-7% буйрак орқали, 70-100% аҳлат билан чиқарилади. Йўлдош тўсиғи орқали ўтади.

Хавфли, постгеморрагик ва темир танқислиги анемиялари, болалардаги апластик анемия, заҳарли моддалар ва дори воситалари чақирган, танқислик сабабидан (меъдани резекцияси, гижжалар инвазиялари, ичакдан сўрилиш жараёнининг бузилиши, ҳомиладорлик) қатъий назар, В12 витаминининг танқислиги билан боғлиқ бўлган, алиментар анемияни даволаш.  Полиневритлар, уч шохли нервнинг невралгияси, радикулит, каузалгиялар, меньшевизм, диабетик невритлар, ёнбош амиотрофик склероз, болалар церебрал фалажи, Даун касаллиги, алкоголли делирий. Инфекцион касалликлар билан касаллангандан кейин, болалардаги дистрофияда, спруда (фолат кислотаси билан бирга), жигар касалликларида (гепатит, жигар циррози, Боткина касаллиги), нур касаллиги, псориаз, герпессимон дерматит, нейродермит, фотодерматозда қўлланилади.

Препарат тери остига, мушак ичига, вена ичига, шунингдек ёшбош фуникуляр миелозда ва атрофик склерозда интралюмбал қўлланади. Катталар В12 витаминининг танқислиги бўлган анемияларда препаратни 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) дозаларда ремиссияга эришгунга қадар кунора қўлланилади. Фуникуляр миелознинг симптомлари пайдо бўлганида ва нерв тизимининг шикастланиши билан бўлган макроцитар анемияда цианокобаламинни бир марталик 400-500 мкг (0,4-0,5 мг) ва ундан ортиқ дозаларда қўллаш лозим. Биринчи ҳафта давомида ҳар куни, кейин 5-7 кунлик танаффуз билан юборилади (фолат кислотасини бир вақтда буюриш лозим). Оғир ҳолатларда орқа мия каналига 15-30 мкг бир марталик дозадан бошлаб юборилади, ҳар бир навбатдаги инекцияда дозани ошириш (50, 100. 150, 200 мкг) лозим. Интралюмбал   инекцияларни ҳар 3 кунда қилиш лозим, умумий курс учун – 8-10 инекция. Фуникуляр миелознинг белгилари йўқ бўлганида, ремиссия даврида тутиб турувчи даволаш учун 100 мкг дан ойда икки марта, неврологик симптомлар мавжуд бўлганида – 200-400 мкг дан 2 -4 марта бир ой давомида. Ёнбош амиотрофик склерозда, энцефаломиелитда, оғриқ синдромли неврологик касалликларда препаратни инекция учун 200 дан 500 мкг ўсиб борувчи дозаларгача юбориш лозим (соғайиш жараёнида – кунига 100 мкг). Даволаш курси – 14 кун. Периферик нервларнинг жароҳатларида – 200-400 мкг дан ҳар 2 кунда 1 марта 40-45 кун давомида буюрилади. Гепатит ва жигар циррозларида суткада 15-30 мкг дан ёки 100 мкг дан кун ора 25-40 кун давомида буюрилади. Диабетик невропатия, спру, нур касаллигида 60-100 мкг дан ҳар куни, 20-30 кун давомида буюрилади. В12 витамини танқислигини даволаш учун – мушак ичига ва вена ичига 1 мг дан ҳар куни 1-2 хафта давомида, тутиб турувчи доза – 1-2 мг мушак ичига ёки вена ичига ҳафтасига 1 мартадан ойига 1 мартагача буюрилади. Цианокобаламин билан даволаш давомийлиги ва такрорий курсларни ўтказиш касалликнинг кечишига ва даволашнинг самарадорлигига боғлиқ. Болалар. Фақат тери остига юборилсин. Постгеморрагик ва темир танқислиги анемияларида 30-100 мкгдан ҳафтада 2-3 марта буюрилади. Болалардаги апластик анемияда 100 мкг дан клиник – гемотологик соғайиш бошлангунига қадар буюрилади. Болалар ёшидаги алиментар характердаги анемияларда 30 мкг дан 15 кун давомида буюрилади. Эрта ёшдаги болалар дистрофиясида, Даун касаллигида ва болалар церебрал фалажида 15-30 мкг дан кун ора буюрилади. Гепатитларда ва жигар циррозида болаларга суткада 15-30 мкгдан ёки 100 мкг дан кун ора 25-40 кун давомида буюрилади. Болалар. 0,5 мг/мл дозадаги дори шаклини 3 ёшгача бўлган болаларда қўллаш мумкин эмас. Фақат тери остига юборилсин.

Қон томонидан: гиперкоагуляция. Юрак- қон томир тизими томонидан: тахикардия, юрак соҳасида оғриқ. Нерв тизими томонидан: бош оғриғи, бош айланиши, нерв қўзғалиши. Моддалар алмашинуви томонидан: акне, буллёз тошмалар, кўнгил айниши, терлаш, пурин алмашинувининг бузилиши. Иммун тизими томонидан: аллергик реакциялар, шу жумладан тери кўринишлари, ҳамда гиперемия, эшакеми, тошмалар, қичишиш, дерматит, шишлар, шу жумладан Квинке шиши; нафас олишнинг бузилиши, нафас етишмовчилиги хуружлари, анафилактик шок, анафилактоид реакциялар. Овқат ҳазм қилиш йўллари томонидан: ич келишининг сусайиши. Умумий бузилишлар: ҳолсизлик, иситма. Маҳаллий реакциялар, шу жумладан гиперемия, қичишиш, оғриқ, шиш, инекция жойида қалинланиш ва некроз кузатилади.

Препаратнинг компонентларига ўта юқори сезувчанлик. Эритремиялар, эритроцитоз. Хавфли ўсмалар, мегалобласт анемия ва В12 витаминининг танқислиги билан кечувчи ҳолларидан ташқари ҳолатларда. Ўткир тромбоэмболик касалликлар. Зўриқиш стенокардиясининг юқори функционал синфида қўллаш мумкин эмас.

Аминогликозидлар, салицилатлар, тутқаноққа қарши препаратлар, колхицин, калий препаратлари препаратни сўрилишини пасайтиради, унинг кинетикасига таъсир қилади. Канамицин, неомицин, полимиксинлар, тетрациклинлар билан бир вақтда қўлланганида цианокобаламинни сўрилиши сусаяди. Аскорбин кислотаси, оғир металл тузлари (цианокобаламинни фаолсизланиши), тиамин бромиди, пиридоксин, рибофлавин (цианокобаламин молекуласида сақланувчи китель иони бошқа витаминларни бузади) билан фармацевтик жиҳатдан номутаносибдир. Тиамин – тиамин чақирган аллергик реакцияларнинг ривожланиш хавфи ошади. Хлорамфеникол – препаратга гематопоэтик жавобни пасайтиради. Цитамен – бир вақтда қўлланганида Цитаменнинг самараси пасаяди. Перорал контрацептивлар – қонда цианокобаламиннинг концентрациясини пасайтиради.

Даволаш вақтида периферик қон кўрсаткичларини назорат қилиш лозим: даволашнинг 5-8 куни ретикулоцитлар сони, темирнинг концентрацияси аниқланади. Гемоглобиннинг, эритроцитларнинг миқдори ва рангли кўрсаткични  ҳафтада 1-2 марта 1 ой давомида, сўнгра – бир ойда 2-4 марта назорат қилиш лозим. Эритроцитлар сони 4 000 000-4 500 000/мкг гача ошганида, эритроцитларнинг нормал ўлчамларга эришилганида, анизо- ва пойкилоцитозни йўқолишида, ретикулоцитар криздан кейин ретикулоцитлар сони нормал бўлганида ремиссияга эришилади. Гематологик ремиссияга эришилгандан кейин периферик қон назорати 4-6 ойда 1 мартадан кам бўлмаган ҳолда ўтказилади. Лейко-ва эритроцитоз ривожланишига тенденция бўлганида препаратнинг дозасини камайтириш ёки даволашни вақтинчалик тўхтатиб туриш лозим. Цианокобаламинни қоннинг ивишини оширувчи препаратлар билан бирга қўллаш мумкин эмас. Тромб ҳосил бўлишига мойиллиги бўлган шахсларда ва стенокардияси бўлган беморларда даволаш жараёнида қон ивишини назорат қилиш ва эҳтиёткорликка риоя қилиш лозим. Ҳомиладорлик ёки эмизиш даврида қўлланиши. Ҳомиладорликда (В12 витаминининг юқори дозаларида тератоген таъсири тўғрисида якка маълумотлар бор) ёки эмизиш вақтида фойда/хавф нисбатини ҳисобга олиб, шифокор назорати остида  эҳтиёткорлик билан қўлланади. Болалар. Тери остига юборилади. Қўллаш усули ва дозалари патологияга боғлиқ ва суткада 30 мкг дан 100 мкг гача оралиқда ўзгариб туради. 500 мкг/мл дори шакли 3 ёшгача бўлган болаларда қўлланмайди. Автотранспортни ёки бошқа механизмларни бошқаришида  реакция тезлигига таъсир қилиш қобилияти. Даволаш вақтида автотранспортни бошқариш ва юқори диққат ва тезкор реакцияларни талаб қилувчи потенциал хавфли фаолият турлари билан шуғулланишдан сақланиш керак. Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати ўтгач ишлатилмасин.

Оригинал ўрамда, 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин. Музлатилмасин.

Симптомлари: ўпка шиши, димланган юрак етишмовчилиги, периферик томирларнинг тромбози. Даволаш симптоматик.

Рецепт бўйича Улашиш: 2 137 Виеwс

1 мл дан ампулада; 10 ампуладан коробкада; 5 ампуладан контур уяли ўрамда; 2 контур уяли ўрамлар қутида.

2 йил.