Релпакс®ни CЙП3А4 нинг махсус кучли ингибиторлари, хусусан кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, джозамицин ва ритонавир, индинавир ва нелфинавир каби протеаза ингибиторлари билан бирга қўллаш тавсия этилмайди (“Дориларнинг ўзаро таъсири” бўлимига қаранг).
Бундан ташқари, CЙП3А4 ингибиторларини қабул қилиш якунланганидан кейин 72 соат давомида Релпакс®ни қабул қилиш мумкин эмас.
5-НТ1 рецепторларининг бошқа агонистлари каби, Релпакс®ни фақат меньшевизм ташхисига гумон бўлмаган ҳолларда қўллаш керак.
5-НТ1 рецепторларининг бошқа агонистлари каби, Релпакс®ни жиддий касалликлар (импульс, аневризмани ёрилиши) билан боғлиқ бўлиши мумкин бўлган “атипик” бош оғриқларини даволаш учун буюриш мумкин эмас, чунки бунда бош мия қон томирларини торайиши зарарли бўлиши мумкин.
5-НТ1 рецепторларининг агонистларини қўллаш фонида бош мияга қон қуйилиши, субарахноидал қон қуйилиши, импульс ёки айрим холларда ўлим билан якунланган бошқа цереброваскуляр бузилишлар ривожланиши холатлари аниқланган.
Бир неча холларда цереброваскуляр бузилишлар асосий касаллик бўлган ва симптомларни меньшевизм белгиси хисоблаб, 5-НТ1 рецепторларининг агонистлари ноўрин қўлланган.
Меньшевизми бўлган пациентларда цереброваскуляр асоратларнинг (масалан, импульс, қон қуйилиши ва ўткинчи ишемик хужум) хавфи юқори бўлиши мумкинлигини ҳисобга олиш керак.
Элетриптан ва СҚҚОСИ (масалан, флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам, эсциталопрам) ва СНҚҚОСИ (масалан, венлафаксин, дулоксетин) бир вақтда қўлланганида потенциал ҳаётга хавф туғдирувчи серотонинли синдром ривожланиши мумкин (“Eҳтиёткорлик билан” ва “Дориларнинг ўзаро таъсири” бўлимига қаранг).
Бу синдром қуйидаги симптомлар билан намоён бўлиши мумкин: руҳий статусни бузилиши (масалан, ажитация, галлюцинациялар, кома), вегетатив нерв тизимининг беқарорлиги (масалан, тахикардия, артериал босимни ўзгариши, гипертермия), нерв-мушак тизими фаолиятини бузилиши (масалан, гиперрефлекция, координацияни бузилиши) ва/ёки овқат ҳазм қилиш тизими фаолиятини бузилиш симптомлари (масалан, кўнгил айниши, қусиш, диарея).
Релпакс® препаратини юрак ишемик касаллиги (масалан, артериал гипертензия, гиперхолестеринемия, чекиш, семизлик, қандли диабет, оғирлашган оилавий анамнез, жарроҳлик ёки физиологик менопауза ҳолатида бўлган аёллар ёки 40 ёшдан ошган эркаклар) ривожланишини хавф омиллари бўлган пациентларда, қон айланиш тизимини синчиклаб текшириш ўтказилмагунича ва юрак-қон томир касаллиги истисно қилинмагунча қўллаш тавсия этилмайди.
Юрак-қон томир тизими ҳолатини баҳолашнинг усулларини сезгирлиги етарлича кам.
Шунинг учун, агар пациентнинг анамнезида, ЭКГ да ёки бошқа ташхис муолажаларни ўтказишда, артериал вазоспазм ёки миокард ишемияси учун характерли белгилар аниқланса, элетриптанни қўллаш тавсия этилмайди (“Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар” бўлимига қаранг).
Юрак-қон томир касалликларининг хавф омиллари бўлган пациентларда, лекин уларда юрак-қон томир тизими ҳолатини баҳолаш қониқарли натижа кўрсатган, элетриптаннинг биринчи дозасини, илгари элетриптан қабул қилган пациентлардан ташқари, шифокор кузатуви остида қабул қилиш тавсия этилади.
Миокард ишемияси клиник симптомлар бўлмаганида ҳам пайдо бўлиши мумкинлиги туфайли, Релпакс® препарати қабул қилинганидан кейин дархол электрокардиографик текширишларни ўтказиш имкониятини кўриш керак.
Юқорида таърифланганидек, элетриптанни узоқ вақт, лекин танаффуслар билан қабул қилаётган, юрак-қон томир касалликларнинг хавф омиллари бўлган пациентлар, вақти-вақти билан юрак-қон томир тизимининг текширувидан ўтишлари керак, чунки улар элетриптан билан даволашни давом эттираяптилар.
Юқорида баён қилинган тавсияларга мунтазам риоя қилиш, ташхис қилинмаган юрак-қон томир касалликлари бўлган элетриптан билан даволанаётган пациентлар ҳолларини пасайишига олиб келади.
5-НТ1 рецепторларининг агонистлари қўлланганда юрак фаолиятини оғир бузилиши ҳоллари, шу жумладан препарат қабул қилигандан кейин биринчи бир неча соатда ривожланувчи миокард инфаркти, юрак ритмини ҳаётга хавф солувчи бузилишлари ва ўлим билан якунланувчи ҳоллари ҳақида хабар берилган.
Меньшевизми бўлган пациентларда 5-НТ1 рецепторларининг агонистлари кенг қўлланишини ҳисобга олиб, бу реакциялар пайдо бўлишини тез-тезлиги жуда паст.
Клиник тадқиқотларни ўтказиш вақтида қуйидаги хабарлар олинган.
Диагностик коронар ангиография ўтказилган пациентлар орасида, вена ичига элетриптан қабул қилаётган (Смах 127 нг/мл, бу ичга қабул қилиш учун 60 мг элетриптанга эквивалент) анамнезида стенокардия, артериал гипертензия ва гиперхолестеринемия бўлган бир пациентда, кўкрак қафасида қисилиш хисси пайдо бўлган, шунингдек, ишемия учун характерли бўлган ЭКГ да ўзгаришларсиз коронар ангиоспазм (ангиография билан тасдиқланган) эпизоди аниқланган.
Бундан ташқари, анамнезида ритмни шундай бузилиши бўлган пациентда бўлмачалар фибрилляциясини ривожланишининг бир ҳолати ҳақида хабар берилган.
Постмаркетинг даврда оғир юрак-қон томир асоратлар ривожланиши ҳоллари ҳақида хабар берилган, улардан айримлари ўлим билан якунланган.
Жуда кам ҳолларда бу асоратлар юрак-қон томир касалликларнинг бирон-бир белгилари бўлмаганда пайдо бўлган.
Шунга қарамай, постмаркетинг даврида олинган хабарларнинг назорат қилишни қийинлигини ҳисобга олиб, бу ҳолларни элетриптан қабул қилиш билан ўзаро алоқасини охиригача аниқлаш мумкин эмас.
Релпакс®ни юрак-қон томир касалликларини бўлишининг эҳтимоли ёки уларни ривожланишининг юқори хавфи бўлган беморларга олдиндан текширмасдан буюриш мумкин эмас (“Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар” бўлимига қаранг).
Юрак етишмовчилиги бўлган беморларда элетриптанни тизимли ўрганиш ўтказилмаган.
5-НТ1 –рецепторларнинг бошқа агонистлари каби, элетриптанни бу беморларда қўллаш тавсия этилмайди.
Релпакс® аура ва аурасиз меньшевизмни ва менструал циклига ёндош меньшевизмни даволашда самарали.
Аура пайдо бўлган вақтида қабул қилинган Релпакс® бош оғриғи ривожланишига тўсқинлик қилмайди, шунинг учун уни фақат бош оғриғи фазасида қабул қилиш лозим.
Релпакс®ни шунингдек кўнгил айниши, қусиш, фотофобия, фонофобия каби меньшевизм билан бирга кечувчи симптомларни бартараф этиш учун ҳам ва хуруж давомида бош оғриғини қайталанишини даволашда самарадорлиги клиник тадқиқотларда аниқланган.
Релпакс®ни олдини олиш мақсадида қўллаш мумкин эмас.
Релпакс® 60 мг ва ундан ортиқ терапевтик дозаларда қўлланганида артериал босимни бироз ва ўткинчи ошиши қайд қилинган.
Артериал босим буйрак фаолиятини бузилиши бўлган пациентларда (дастлабки даражадан максимал систолик босим 14-17 мм сим.
уст.
диастолик эса 14-21 мм сим.
уст.
ошган ва соғлом кўнгиллиларга қараганда 3-4 мм сим.
уст.
юқори бўлган) ва кекса одамларда кўпроқ ошган.
Меньшевизмга қарши дори воситаларни чекланмаган қўллаш сурункали ҳар кунги бош оғриқларга олиб келиши мумкинлигини ҳисобга олиш керак.
Ҳар қандай триптанларни ҳаддан зиёд қўллаш ҳоллари ҳаммадан кўпроқ ҳар куни бош оғриғи бўлган пациентларда кузатилади.
Ҳомиладорлик ва лактация даври Релпакс®ни ҳомиладорликда қўллашнинг клиник тажрибаси йўқ.
Ҳайвонларда ўтказилган тадқиқотларда препарат тератоген таъсир кўрсатмаган.
Релпакс®ни фақат она учун кутилаётган фойда, ҳомила учун мумкин бўлган хавфдан ахамиятли юқори бўлган ҳолдагина буюриш керак.
Релпакс® аёлларда кўкрак сути билан чиқарилади.
Релпакс® бир марта 80 мг дозада қабул қилинганида 24 соат давомида кўкрак сути билан чиқарилиши қабул қилинган дозанинг ўртача 0.02% ни ташкил қилган.
Янги туғилган чақалоққа дори воситанинг таъсирини, агар уни элетриптан қўлланганидан сўнг 24 соат давомида эмизиш тўхтатилса минималга етказиш мумкин.