деярли рангсиздан кўкимтир сарғиш ёки қаҳрабо рангли, тиниқ, бироз қовушқоқ суюқлик.

плазма ўрнини босувчи препаратлар.

V05AA01.

Албумин – одам қонининг оқсил фракциясини таркибий қисми бўлган табиий оқсилдир. Албуминнинг молекуляр массаси – 69,000 бульвар. Одам қонининг нормал плазмасида оқсилларнинг тахминан 60% ни албумин ташкил қилади. Албуминнинг оқсил молекуласи таркибига барча 20 аминокислоталар киради. Албуминнинг синтези жигарда содир бўлади. Одатдаги шароитларда албуминнинг умумий алмашма тўплами (пули) тана вазнига 4-5 г/кг ни ташкил қилади, ундан 40-45% томир ичида ва 55-60% томирдан ташқарида бўлади. Капиллярлар ўтказувчанлигини ошиши албуминнинг кинетикасини ўзгартиради ва оғир куйишлар ёки септик шок каби ҳолатларда бу тақсимланиш бузилади. Одатдаги шароитларда албуминни ўртача ярим чиқарилиш вақти тахминан 19 кунни ташкил қилади. Синтез ва парчаланиш орасидаги мувозанат одатда тескари алоқа принципи бўйича бошқарилиши ҳисобига амалга оширилади. Чиқарилиши асосан хужайра ичида лизосомал протеазалар фаоллиги ҳисобига юз беради.

ёндош тўқималарни шиши билан ёки усиз, онкотик босимни пасайиши (15 мм сим. уст. паст) билан бирга кечувчи гипопротеинемия ва гипоалбуминемия (плазмада албумин миқдорини 30 г/л дан пасайиши, ёки умумий оқсилни 50 г/л дан пасайишида);шок (гиповолемик, геморрагик, травматик, операцион, токсик, йирингли–септик) дегидратация ва қоннинг “қуюқлашганида” айланаёган қон хажмини ошириш мақсадида;нефритлардаги нефротик синдром;оғир куйишлар;янги туғилган чақалоқларнинг гемолитик касаллиги, янги туғилган чақалоқлардаги гипербилирубинемия – қон қуйишни ўтказиш вақтида юз беради (қондаги эркин билирубиннинг даражасини камайтириш мақсадида);ўткир жигар етишмовчилиги; ўткир жигар некрози (ҳам плазманинг онкотик босимини тутиб туриш мақсадида, ва ҳам қон плазмасидаги ортиқча эркин билирубин миқдорини боғлаш мақсадида);асцит (айланаётган қоннинг ҳажмини тутиб туриш учун);мия шиши;сунъий қон айланиши ёрдамида ўтказиладиган операциялар;даволовчи плазмаферез, гемодиализ;катталардаги ўткир рецептор дистресс синдроми (волемик зўриқишда диуретиклар билан бирга);операциядан олдинги гемоделюцияни ўтказиш ва аутоқон компонентларини тайёрлаш мақсадида қўлланади.

Одам албумини катталар ва болаларга вена ичига томчилаб ва оқим билан юборилади. Қон плазмасидаги албуминнинг концентрациясини мониторингини ўтказиш ва гемодинамика кўрсаткичларни назорат қилиш тавсия этилади. Қуйиш тезлигини пациентларнинг ҳолати ва кўрсатмаларга қараб танлаш керак. Плазмани вена ичига қуйишда қуйиш тезлиги юқорироқ бўлиши мумкин ва у қонни йўқотиш тезлигига мувофиқ бўлиши керак. Албумин вена ичига томчилаб минутига 1-2 мл ёки 40 томчидан юқори бўлмаган тезликда юбориш керак. Максимал юбориш вақти – 3 соат. Катта ҳажмларда юборилганида, қўллашдан олдин Албумин хона ҳароратигача ёки тана ҳароратигача иситилиши керак. Қўллашга тайёрлаш Қопқоғидан плёнкани олинг. Флаконни очишдан олдин мос келувчи антисептикли тампон билан қопқоғи устини дарҳол артинг. 5, 10, 20% албумин эритмасини қуйишдан олдин шифокор препарат ва уни сақловчи идишни қаттиқ заррачаларни борлиги ва рангини ўзгарганлигини текшириш учун визуал кўрикдан ўтказиши керак. Препарат визуал кўрганда тиниқ бўлиши ва қуйқалар ҳамда чўкма сақламаслигиги керак. Препаратнинг герметиклиги ва беркитилганлиги сақланганида, бутилкада ёрлиқлар бўлмаганида, этикеткаси сақланган ҳолда, ишлатиш учун яроқли хисобланади. Визуал кўрик натижалари ва ёрлиқдаги маълумотлари (препаратнинг номи, ишлаб чиқарувчи корхона, серия рақами) касаллик тарихида қайд қилинади. Препаратнинг максимал бир марталик дозаси албумин эритмасининг концентрацияси, беморнинг дастлабки ҳолати ва ёшига боғлиқ. 20% ли Релаб эритмасининг максимал бир марталик дозаси 100 мл га чекланиши мумкин. Албумин эритмаларини оқим билан юбориш артериал босимни тез ошириш учун турли генезли шокларда мумкин. Гиповолемия Гиповолемик шокни даволаш учун қўлланаётган препаратнинг ҳажми ва инфузия тезлиги конкрет пациентнинг жавоб реакциясига мослаштирилган бўлиши керак. Пациентларнинг гемодинамик кўрсаткичларинии кузатиш керак, қон айланиш тизимига ортиқча волемик юкламага йўл қўймаслик мақсадида, одатдаги эҳтиёткорлик чораларига риоя қилиш керак. Катталар: ўртача бошланғич доза 25 г, 48 соат давомида 250 г гача юборилади. Умумий дозаси фаол қон кетиши бўлмаганида нормада кузатиладиган албумин даражасидан (тана вазнига тахминан 2 г/кг) ошмаслиги керак. Болалар: шошилинч ҳолатларда бошланғич доза 25 г, қолган ҳолатларда доза катталар учун дозадан 2-4 марта кам бўлиши ва албумин эритмасининг концентрациясини ҳисобга олиб бир килограмм тана вазнига микрофильмлилитрларда (боланинг тана вазнига 3 мг/кг дан кўп эмас) ҳисобланиши керак. Агар хужайрадан ташқари дегидратация бўлса, унда албуминдан кейин тузли эритма қуйилади. Циррози бўлган пациентларда асцистик суюқлигини йўқотиш, юрак-қон томир тизимининг фаолиятини ўзгаришлари ва хатто гиповолемик шокни ривожланиши билан кечиши мумкин. Бундай вазиятларда албуминни қуйиш айланаётган қон ҳажмини тутиб туриш учун керак. Куйишларни даволаш Куйишли шикастланишлардан кейин (одатда 24 соатдан кўпроқ вақт ўтганидан кейин қуйилаётган албуминнинг миқдори ва плазманинг осмотик коллоид босимини юз бераётган ошиши ўртасида аниқ мувофиқлик мавжуд. Мақсад плазманинг 20 мл симоб устунига тенг бўлган онкотик босими (5,2 г/л тенг бўлган умумий оқсил концентрациясига эквивалент) билан плазмадаги албуминнинг концентрациясини 2,5±0,5°г/л тутиб туришдан иборат бўлиши керак. Даволаш давомийлиги куйган соҳалар ва сийдик билан йўқотилган оқсилнинг миқдори билан аниқланади. Бундан ташқари, аминокислоталар билан зондли ёки парентерал озиқлантиришни бошлаш керак, чунки албуминни узоқ муддатли қўллашни озуқа манбаи деб ҳисоблаш мумкин эмас. Катта майдонли куйишларни трансфузион даволашни оптимал тартиби (коллоид ва тузли эритмаларни буюриш) аниқланмаган. Одатда термик шикастланишдан кейинги биринчи 24 соатда, интерстициал (хужайра ташқасидаги) суюқликни камайган ҳажмини тиклаш учун катта хажмларда тузли эритмалар қуйилади. 24 соат ўтгач, Релабни плазманинг коллоидли онкотик босимини тутиб туриш мақсадида қўллаш мумкин. Тўқималарни шиши билан ёки усиз кечувчи гипопротеинемия Агар гипопротеинемияга олиб келган асосий патологияни тўғрилаш мумкин бўлса, албуминни қўллашни фақат симптоматик ёки тутиб турувчи даволаш деб ҳисоблаш керак. Катталар учун албуминнинг одатдаги суткалик дозаси 50 дан 75 г (0,5-1 г/кг) гача бўлган миқдорни ва болалар учун 25 г ни ташкил қилади. Албумин йўқотишда давом этаётган кучли гипопротеинемияси бўлган пациентларга, катта миқдорлари талаб қилиниши мумкин. Гипопротеинемия бўлган пациентларда одатда қоннинг ҳажми тахминан нормал бўлганлиги туфайли, албуминни инфузия тезлиги минутига 2 мл дан ошмаслиги керак, чунки тезроқ юбориш қон айланишини бузилишини ва ўпка шишини чақириши мумкин. Йирик жарроҳлик операциялар вақтида пациентлар қон хавзасида айланаётган албуминнинг ярмидан кўпини йўқотишлари мумкин, бу шиш синдромини ривожланиши ёки усиз онкотик босимни пасайиши билан бирга кечади. Бундай вазият шунингдек жадал даволаш бўлимларида даволанаётган беморлар сепсисида кузатилади. Бундай ҳолатларда албуминни тўғридан-тўғри қўллаш кўрсатилган. Катталардаги ўткир респиратор дистресс синдроми (КРДС) КРДС кислороднинг етказиб берилишини ўпкаларнинг интерстициал шиши билан боғлиқ бўлган етишмовчилиги билан ифодаланади, ва шокнинг ҳамда ўткир кўп қон йўқотилишининг, шунингдек бош мия жароҳатининг асорати ҳисобланади. Агар бунда бир вақтда гипопротеинемия ва ортиқча волемик юкланишга ишора қилувчи клиник белгилар бўлса, унда албуминни диуретиклар билан бирга буюриш жадал инфузион даволашнинг жуда муҳим қисмини ҳисобланади. Аорто-коронар шунтлаш Замонавий сунъий қон айлантириш аппаратлари (ҚАА) тўлдириш учун нисбатан катта бўлмаган ҳажмларни талаб қилади. Пациентларда албумин ва кристаллоидларни ёрдамида эришиладиган операциядан олдинги гемодилюцияни хавфсизлиги ва яхши ўзлаштирилиши кўрсатилган. Гематокрит ва плазма албуминининг даражасини хавфсиз пасайиш чегараси аниқланмаган, бироқ албумин ва кристаллоидларни ҚАА ни тўлдириш учун гематокритни 20% даражасига ва плазма албумининг концентрациясини 2,5 г/л га эришилгунича ишлатиш умумий қабул қилинган амалиёт ҳисобланади. Ўткир жигар етишмовчилиги Жигар фаолиятини кома ривожланиши (жигар энцефалопатияси) билан ёки усиз йўқотишни тез-тез бўлмаган вазиятларида, албумин онкотик босимни тутиб туриш ва плазма билирубинини боғлаш мақсадида қўлланади. Янги туғилган чақалоқларни гемолитик касаллиги Албумин янги туғилган чақалоқларни даволашда плазмани ўрнини босиш учун ишлатилганида, сариқлик ва гемолиз билан боғлиқ бўлган асоратлар хавфини камайтириш учун эркин билирубинни боғлаш мақсадида буюрилиши мумкин. Тана вазнига 1 г/кг доза алмаштириш трансфузия муолажасини бошлашдан тахминан бир соат олдин буюрилади. Болаларда олдиндан гиперволемия мавжудлигида эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Оқсилларга бой суюқликларни йўқотиш Жигар циррози, юрак етишмовчилиги, перитонит, шунингдек экссудатив плеврит оқибатида ривожланган асцит кўпинча йўқотишни талаб қилади. Бунда учинчи бўшлиққа йўқотиладиган оқсилнинг, шу жумладан албуминнинг миқдори, ҳажмни тўлдиришга ёки онкотик босимни тутиб туришга қаратилган даволашни талаб қилиши мумкин, буни Релабни инфузия қилиш ёрдамида амалга ошириш мумкин.

Кам ҳолларда (> 1/10000 < 1/1000) – анафилактик реакция; гипотония; Жуда кам ҳолларда (< 1/10000) – эшакеми, ангионевротик шиш, эритематоз тошма, анафилактик шок; онгни чалкашиши ҳолати, бош оғриғи; тахикардия, брадикардия, гипертония; ҳансираш; кўнгил айниши; иситма, қалтираш, кучли терлаш, тери гиперемияси бўлиши мумкин.

албуминни шахсий ўзлаштираолмаслик (шу жумладан анамнезда ўта юқори сезувчанлик);оғир анемия;гиперолемия;ИИ–ИИИ даражали сурункали юрак етишмовчилиги;ўпка шиши;тромбоз;артериал гипертензия;давом этаётган ички қон кетиши;геморрагик диатез;ренал ва постренал анурия;қизилўнгач веналарини варикоз кенгайишида қўллаш мумкин эмас.

Одам албуминини бошқа дори маҳсулотлари билан специфик ўзаро таъсири номаълум.

Одам албумини эритмасини бошқа дори маҳсулотлари, янги қон ва эритроцитар масса, оқсил гидролизатлари, аминокислоталарнинг эритмалари ва спирт сақловчи эритмалар билан аралаштириш мумкин эмас. Албумин эритмаларини инекция учун сув билан суюлтириш мумкин эмас, чунки бу реципиентларда гемолиз чақириши мумкин. Релаб эритмаларини, агар улар музлатилган бўлса ёки улар лойқаланган бўлса қўллаш мумкин эмас. Тўлиқ ишлатилмаган флаконларни қайта ишлатиш мумкин эмас. Дарз кетган, олдиндан очилган ёки шикастланган флаконларни бактериал зарарланиши мумкинлиги туфайли қўллаш мумкин эмас. Илгари сенсибилизацияланган айрим беморларда турли оғирлик даражасидаги аллергик реакциялар пайдо бўлиши мумкин. Реакциялар ва асоратларни пайдо бўлиш эҳтимоли хавф гуруҳига тааллуқли беморларда, яъни анамнезида оқсил препаратлари ва бошқа плазма ўрнини босувчи воситалари, дори воситалари, зардоблар, вакциналарни вена ичига юборишни ўзлаштираолмасликка кўрсатма бўлган беморларда истисно қилинмайди. Реакциялар ёки асоратлар пайдо бўлганида, албумин препаратини қуйишни дарҳол тўхтатиш ва игнани венадан чиқармай, антигистамин, кардиотоник воситалар, глюкокортикоидлар, вазопрессор препаратларни юбориш керак (кўрсатмалар бўлганида). Шок ҳолатида, амалдаги тиббий стандартларга мувофиқ шокка қарши даволашни бошлаш керак. Албумин юборилганида пациентлардаги электролитлар статусини назорат қилиш ва электролитлар мувозанатини тиклаш ёки тутиб туриш учун мувофиқ чораларни кўриш, дегидратацияда эса олдиндан регидратацион даволашни ўтказиш керак. Нисбатан катта ҳажмларнинг ўрнини қоплаш зарурати туғилганда, қон ивишини ва гематокритни назорат қилиш талаб этилади. Бошқа қон компонентларини (ивиш омиллари, электролитлар, тромбоцитлар ва эритроцитлар) мувофиқ алмаштиришни таъминлаш керак. Одам қони ва плазмасидан олинган препаратларни қўллашда инфекцион касалликлар билан зарарланиш эҳтимолини тўлиқ инкор қилиб бўлмайди. Инфекцион агентларнинг трансмиссия хавфини пасайтириш учун донорлар ва олинган препаратлар синчиклаб текширилади. Ишлаб чиқаришда донор плазмасининг фақат антиген-негатив намуналари ишлатилади. Албуминни қўллаш асосланмаган ҳолатлар Сурункали нефрозда қуйилаётган албумин эритмаси, буйрак тўқимасини асосий шикастланишига таъсир кўрсатишга улгурмасдан буйраклар орқали тез чиқарилади. Албумин камдан-кам ҳолларда ўткир нефрозда қўлланади. Сурункали жигар циррози, ичакда сўрилишни бузилиши, сурункали панкреатит ёки очлик оқибатида тана вазнини танқислиги бўлган беморларга албуминни инфузия қилишни оқсилли озиқлантириш манбаи сифатида қўллаш оқланмаган. Педиатрияда қўлланиши Болаларда плазманинг физиологик хажми ёшга боғлиқлигини хисобга олиш керак. Ҳомиладорлик ва лактация даври Албуминни одамда ҳомиладорликда қўллаш хавфсизлиги назоратли клиник тадқиқотларда аниқланмаган. Бироқ албуминни клиник қўллаш тажрибаси ҳомиладорликни кечишига, ҳомилага ёки янги туғилган чақалоққа зарарли таъсирини кутишга асос бўлмайди. Дори воситасини транспорт воситалари ёки потенциал хавфли механизмларни бошқариш қобилиятига таъсир қилиш хусусияти Препарат фақат стационар шароитларида қўлланганлиги туфайли маълумотлар йўқ. Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати тугаганидан сўнг қўлланилмасин.

Ёруғликдан ҳимояланган жойда, +8°С дан +25°С гача бўлган ҳароратда сақлансин. Музлатилмасин.

Симптомлари: жуда юқори доза ва қуйиш тезлиги юқори бўлганида гиповолемия ва юрак-қон томир тизимини ортиқча юкланишини бош оғриғи, ҳансираш, бўйинтуриқ веналарини тўлиб кетиши, артериал босимни ошиши, марказий веноз босимни ошиши каби белгилари пайдо бўлади, ўпка шиши кузатилиши мумкин. Даволаш: препаратни қуйишни дарҳол тўхтатиш ва пациентнинг гемодинамик характеристикасини синчиклаб назорат қилиш керак. Симптоматик даволаш ўтказилади.

Рецепт бўйича

50 мл ва 100 мл дан рангсиз шиша флаконларда. 1 флакон тиббиётда қўллаш бўйича йўриқномаси билан бирга картон қутига жойланган.

3 йил.