тиниқ рангсиз ёки бироз бўялган суюқлик

бошқа психостимуляторлар ва ноотроплар.

N06BX03

Пирацетам деменция ташхиси бўлмаганида (сурункали психоорганик синдромни симптоматик даволаш) хотира бузилишларини ёки интеллектуал бузилишларни симптоматик даволашда қўлланади. Пирацетам пўстлоқ миоклонияси белгиларини камайтириши мумкин. Пўстлоқ миоклонияси бўлган пациентларда пирацетамни самарадорлигини аниқлаш учун даволашни синов курсини ўтказиш зарур.

Препарат вена ичига (в/и) ёки мушак ичига (м/и) 30-160 мг/кг суткалик дозада (суткада 3-12 г) буюрилади, юбориш сони – суткада 2-4 марта. Психоорганик синдромини симптоматик даволашда симптомларнинг яққоллигига қараб, препарат суткада 1,2-2,4 г; биринчи ҳафта давомида эса – суткада – 4,8 г буюрилади. Психоорганик синдром ва кортикал миоклонияда даволаш суткада 7,2 г дозадан бошланади, ҳар 3-4 кунда дозани максимал суткада 24 г дозагача эришилгунча суткада 4,8 г га оширилади. Даволаш касалликнинг бутун даври давомида давом эттирилади. Ҳар 6 ойда ҳуружни олдини олиш мақсадида, ҳар 2 кунда дозани 1,2 га аста-секин камайтириб дозани камайтириш ёки препаратни бекор қилишга уриниб кўриш керак. Самара бўлмаганида ёки аҳамияциз терапевтик самарада даволаш тўхтатилади. Буйрак фаолиятини бузилиши бўлган пациентларда дозалаш тартибига КК қараб тузатиш киритиш талаб қилинади. Буйрак етишмовчи-лигининг даражасиКреатинин клиренси (мл/мин)ДозалашНорма>80Одатдаги дозаЕнгил50-49Одатдаги дозанинг 2/3 қисми 2-3 қабулдаЎртача30-49Одатдаги дозанинг 1/3 қисми 2 қабулдаОғир<30Одатдаги дозанинг 1/6 қисми, бир мартаЯкуний босқичи–Қўллаш мумкин эмас Кекса беморларда буйрак етишмовчилиги бўлганида дозага тузатиш киритилади ва узоқ муддатли даволашда буйраклар фаолиятининг функционал ҳолатини назорат қилиш керак. Жигар фаолиятини бузилишлари бўлган беморларда дозалаш тартибига тузатиш киритиш талаб қилинмайди. Буйрак ва жигар фаолиятини бузилишлари бўлган беморларда дозага юқорида кўрсатилганидек, КК га қараб тузатиш киритилади. Пирацетамни инекцион шакллари дори воситасини перорал қабул қилиш имкони бўлмаганда буюрилади.

Нерв тизими томонидан: руҳий қўзғалиш, ҳаракатни тўхтаб қолиши, таъсирчанлик, ўзини тутиб тураолмаслик, диққатни жамлай олмаслик, хавотирлик, уйқусизлик ёки уйқучанлик, депрессия, атакция, бош айланиши, бош оғриғи, экстрапирамид бузилишлар (шу жумладан гиперкинез), тиришишлар, тремор. Овқат-ҳазм қилиш тизими томонидан: абдоминал оғриқлар, қориннинг юқори қисмида оғриқ, кўнгил айниши, қусиш, иштаҳани пасайиши. Иммун тизими томонидан: ўта юқори сезучанлик, шу жумладан анафилакция. Тери ва тери ости тўқималари томонидан: дерматит, қичишиш, тошмалар, шиш. Қон тизими томонидан: қон ивишини бузилиши. Қон томир бузилишлари: кам ҳолларда тромбофлебит (инекцион шакли учун), артериал гипотензия (инекцион шакли учун). Бошқалар: жинсий фаолликни ошиши, стенокардияни кечишини ёмонлашиши, тана вазнини ошиши, астения. Ножўя самаралар кўпинча, суткада 2,4 г дан юқори дозани қабул қилаётган кекса ёшдаги беморларда аниқланади.

Пирацетамга ёки пирролидон ҳосилаларига, шунингдек препаратнинг бошқа компонентларига шахсий юқори сезувчанлик. Препаратни буюриш вақтида психомотор қўзғалиш. Гентингтон хореяси. Бош мияда қон айланишини ўткир бузилишлари (геморрагик импульс). Буйрак етишмовчилигининг якуний босқичи (креатинин клиренси минутига 20 мл дан кам). Ҳомиладорлик ва лактация даври. 18 ёшгача бўлган болаларда қўллаш мумкин эмас.

Қалқонсимон бези гормонлари билан бир вақтда буюрилганда онгни чалкашиши, таъсирчанлик, дезориентация ва уйқуни бузилиши бўлиши мумкин. Марказий нерв тизимини (МНТ) рағбатлантирадиган дори воситалари билан бир вақтда қўлланганда МНТ ҳаддан зиёд рағбатлантирадиган бўлиши мумкин. Нейролептиклар билан буюрилганда экстрапирамид бузилишларини пайдо бўлиш хавфини камайтиради. Клоназепам, фенитоин, фенобарбитал, натрий валпроати билан ўзаро таъсирлари аниқланмаган. Пирацетам юқори дозаларда (суткада 9,6 г) веноз тромбози бўлган беморларда аценокумаролнинг самарадорлигини оширади (тромбоцитлар агрегациясининг даражасини, фибриногеннинг даражасини, Виллебранд омилларини, қон ва плазманинг қовушқоқлигини фақат аценокумаролнинг ўзини қўллаш билан солиштирганда, яққолроқ пасайтириши аниқланган). Пирацетамнинг фармакодинамикасини бошқа дори препаратларнинг таъсирида ўзгаришини эҳтимоли кам, чунки препаратнинг 90% сийдик билан ўзгармаган ҳолда чиқарилади. Ин витро шароитда Пирацетам 142, 426 ва 1422 мкг /мл концентрацияларда CЙП1А2, 2Б6, 2C8, 2C9, 2C19, 2Д6, 2Э1 ва 4А9/11 изоферментларини сусайтирмайди. Пирацетамнинг 1422 мкг/мл концентрациясида CЙП2А6 (21%) ва 3А4/5 (11%) бироз сусайиши аниқланган. Аммо ушбу икки изоферментни Ки даражаси 1422 мкг/мл дан ошганда ҳам етарли. Шунинг учун бошқа препаратлар билан метаболик ўзаро таъсирлари эҳтимоли кам. Тутқаноққа қарши препаратларни (карбамазепин, фенобарбитал, валпроат) мунтазам қабул қиладиган тутқаноғи бўлган беморларда пирацетамни суткада 20 мг дозада қабул қилинганда ушбу препаратларни қон зардобидаги чўққи концентрациясини ва эгри чизиғи даражасини ўзгартирмаган.

Сурункали буйрак етишмовчилиги бўлган беморларда буйрак фаолиятининг кўрсаткичларини – қолдиқ азот ва креатинин, жигар касалликлари бўлган беморларда – жигарнинг функционал ҳолатини мунтазам назорат қилиш тавсия қилинади. Пирацетам билан даволашни зарур бўлганда психофаол, юрак-қон томир ва бошқа дори воситалари билан бирга қўллаш мумкин. Кортикал миоклонияни даволашда, препаратни кескин бекор қилишдан (хуружларни қайта бошланиш хавфи) сақланиш лозим. Уйқуни бузилиши пайдо бўлган ҳолларда  кечқурунги қабулни бекор қилиш, бу дозани кундузги дозага қўшиш керак. Гемодиализ учун аппаратларнинг февральловчи мембраналари орқали ўтади. Пирацетамни тромбоцитларни агрегациясига таъсири туфайли қон кетишини ривожланиш хавфи омиллари: меъда ва ўн икки бармоқ ичак яра касаллиги, илгари ўтказилган бош мия ичига қон қуйилишлари, яқинда ўтказилган жарроҳлик аралашувлари (шу жумладан стоматологик) бўлган пациентларга антикоагулянтларни ёки антиагрегантларни, шу жумладан аспиринни кичик дозаларда қабул қилишда эҳтиёткорликка риоя қилиш лозим. Ҳомиладорлик ва лактация Ҳомиладорлик ва эмизиш даврида буюрилмайди. Автотранспортни ҳайдаш ва механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири Ательени ҳайдашда ва бошқа диққатни юқори жамлашни ва психомотор реакцияларини тезлигини талаб қиладиган потенциал хавфли фаолият турлари билан шуғулланишда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати тугаганидан кейин ишлатилмасин.

Ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25оС дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.

Дори воситаси деярли токсик эмас. Дозани ошириб юборилиш эҳтимоли кам. Аммо у пайдо бўлган ҳолларда таърифланган ножўя самараларни, айниқса марказий нерв тизими томонидан–безовталаниш, уйқусизлик ёки уйқучанликни кучайиши мумкин. Гиперкинезалар, атакция. Даволаш: кўрсатилган симптомлар дори воситаси бекор қилинганда тезда ўтиб кетади. Дори воситасини клиренсини ошириш учун кўп суюқлик ва салуретикларни буюриш мумкин. Гемодиализни (пирацетамин 50-60% чиқарилиши) буюриш мумкин.

Рецепт бўйича

5 йил.