оқдан сарғиш-зарғалдоқ ранглигача бўлган кристалл кукун.

J01DD04

Соғлом шахсларга 0.5, 1.0 ёки 2.0 г дозаларни 30 минут давомида вена ичига (в/и) бир марта қуйилгандан кейин ва мушак ичига (м/и) бир марталик 0.5 г (250 мг/мл ёки 350 мг/мл концентрацияларда) ёки 1.0 г дозалар юборилгандан кейин цефтриаксоннинг плазмадаги ўртача концентрациялари қуйида жадвалда келтирилган. Жадвал. Бир марталик доза юборилгандан кейин цефтриаксоннинг плазмадаги концентрациялари.

Сезгир микроорганизмлар томонидан чақирилган қуйидаги инфекцияларни даволаш учун қўлланади: – Стрептоcоccус пнеумониаэ, Стапҳйлоcоccус ауреус, Ҳаэмопҳилус инфлуэнзаэ, Ҳаэмопҳилус параинфлуэнзаэ, Клебсиелла пнеумониаэ, Эсчеричиа cоли, Энтеробаcтер аэрогенес, Протеус мирабилис ёки Серратиа марcэсcэнс томонидан чақирилган қуйи нафас йўлларининг инфекциялари, – Стрептоcоccус пнеумониаэ, Ҳаэмопҳилус инфлуэнзаэ (шу жумладан бета-лактамазаларни ишлаб чиқарувчи штаммлари) или Морахелла cатаррҳалис (шу жумладан бета-лактамазаларни ишлаб чиқарувчи штаммлари) томонидан чақирилган ўткир бактериал ўрта отит, – Стапҳйлоcоccус ауреус, Стапҳйлоcоccус эпидермидис, Стрептоcоccус пёгенес, Вириданс гроуп стрептоcоccи, Эсчеричиа cоли, Энтеробаcтер cлоаcаэ, Клебсиелла охйтоcа, Клебсиелла пнеумониаэ, Протеус мирабилис, Морганелла моргании*, Псеудомонас аэругиноса, Серратиа марcэсcэнс, Аcинетобаcтер cалcоаcэтиcус, Баcтероидес фрагилис* ёки Пептострептоcоccус спеcиес томонидан чақирилган тери ва тери ости клетчаткасининг инфекциялари, – Эсчеричиа cоли, Протеус мирабилис, Протеус вольтметрис, Морганелла моргании или Клебсиелла пнеумониаэ томонидан чақирилган сийдик чиқариш йўлларининг (асоратли ва асорациз), инфекциялари,

Тез-тез – кўнгил айниши, қусиш, диарея, шу жумладан псевдомембраноз колит – чидамли микроорганизмлар чақирган иккиламчи замбуруғли инфекциялар ва инфекциялар – эозинофилия, лейкопения, тромбоцитоз Кам – бош оғриғи, бош айланиши – терлаш, гиперемия, қоринда оғриқ, метеоризм – лейкоцитоз, моноцитоз, агранулоцитоз – нефролитиаз, билиар литиаз, бронхоспазм, бурундан қон кетиши – замбуруғли суперинфекциялар, кандидоз ёки вагинит – стоматит, глоссит – ўта юқори сезувчанлик реакциялари, аллергик дерматит, эшакеми, қичишиш, шиш, макулопапулёз тошма, анафилактик реакциялар, аллергик пневмонит – анемия, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, протомбин вақтини ошиши ёки камайиши – ишқорий фосфатазани ва билирубинни ошиши Жуда кам – панкреатит – креатининни ошиши, цилиндрурия – олигурия, глюкозурия, гематурия, анурия, буйрак етишмовчилиги – тиришиш, зардоб касаллиги – полиморф эритема, Стивенс–Джонсон синдроми, токсик эпидермал некролиз – ичга қабул қилинганидан кейинги флебит. Мушак ичига лидокаинсиз қўлланилиши оғриқли.

Анамнездаги цефалоспоринлар қатори антибиотикларига ва бошқа бета-лактам антибиотикларига, лидокаинга (мушак ичига юбориш) ўта юқори сезувчанлик.41 ҳафталикка етказилган чала туғилган чақалоқлар (ҳомиладорлик даври + ҳаётининг 1 ҳафтаси).Муддатида туғилган чақалоқлар (ҳаётининг 28 кунигача):сариқлик билан ёки гипоалбуминемия, ацидоз билан туғилганларда (бундай ҳолатларда билирубинни қон плазмаси оқсиллари билан боғланиши пасаяди) билирубинли энцефалопотиянинг ҳавфи ошади;калций препаратлари ёки калций сақловчи эритмаларни вена ичига юборишни зарурати бўлганида ўпка ва буйракларда калций приципитларни ҳосил бўлишини хавфи туфайли.Ҳамма пациентлар учун калций сақловчи препаратлар ва эритмалар билан (Рингер эритмаси ва шунга ўхшашлар), ҳатто турли инфузион йўллар орқали қўллаш. Калций сақловчи эритмаларни цефтраксон охирги юборилганидан кейин 48 соат давомида буюриш мумкин эмас.

Цефтриаксонинг калцийли тузларининг преципитатларини пайдо бўлиш ҳавфи туфайли, цефтриаксонни ҳеч қачон калций сақловчи эритмалар (Рингер, Гартман ва шунга ўхшашлар) билан қўллаш мумкин эмас. Калций сақловчи эритмаларни цефтриаксонни охири юборишдан кейин 48 соат давомида буюриш мумкин эмас. Янги туғилган чақалоқлар ва чала туғилган болаларда цефтриаксон ва калций сақловчи препаратлар бир вақтда юборилганида ўпка ва буйракларда ўлим билан якунланган преципитатларни пайдо бўлиш ҳоллари таърифланган. Аминогликозидлар: Синергизм оқибатида грамманфий микроорганизмларга нисбатан самарадорлиги ошди, аммо ото – ва нефротокциклиги ҳам ошади. Препаратларнинг дозасини бошқариш керак ва мажмуавий даволашнинг зарурати бўлганида, уларнинг турли жойларга алоҳида юбориш ва бир шприцда ёки инфузия учун эритмада физик-кимёвий номутаносиблиги сабабли аралаштирмаслик керак. Ностероид яллиғланишга қарши воситалар, антиагрегантлар, К витамини антиангонистлари (варфарин каби): қон кетиши эҳтимолини ошиши. Ҳалқали диуретиклар ва нефротоксик препаратлар – нефротокциклик хавфи ошади. Бактериостатик антибиотиклар (хлорамфеникол, тетрациклинлар): Цефтриаксоннинг бактерицид самарасини пасайтиради. Гормонал контрацептивлар: Гормонал контрацептивларнинг самарадорлиги пасаяди, шунинг учун даволаниш вақтида ва у тугагандан кейин 1 ой давомида қўшимча (ногормонал) контрацепция усулларини ишлатиш тавсия қилинади. Бошқа бета-лактам антибиотиклар: қарама-қарши аллергик реакциялар ривожланиши мумкин. Цефтриаксонни қабул қилинганидан кейин дарҳол этанол қўлланганидан кейин дисулфирамнинг таъсирига ўхшаш самаралар кузатилмаган. Цефтриаксон Н-метилтиотетразол гуруҳини сақламайди, у этанолни ўзлаштираолмасликни ёки қон кетишни чақириши мумкин, бу айрим бошқа цефалоспоринларга хос. Пробеницид: цефтриаксоннинг найчалар секрециясига (бошқа цефалоспоринлардан фарқли равшда) таъсир қилмайди. Бошқа антибиотикларга ўхшаб цефтриаксон тифга қарши вакциналарнинг терапевтик самараси пасайтириши мумкин, аммо бундай самара фақат кучсизланган Ту21 штаммларига тегишли. Цефтриаксон БХФЗ эритмасини бошқа микробларга қарши препаратлар билан фармацевтик номутаносиблиги сабабли аралаштириш ёки бир вақтда юбориш мумкин эмас. Амзакрин, ванкомицин, ва аминогликозидлар билан цефтриаксон номутаносиб ва уни аралаштириш мумкин эмас.

Ўта юқори сезувчанлик Цефтриаксон билан ҳар бир янги даволаш курсини бошлашдан аввал пациентдан  цефалоспоринларга, пенициллинларга, бошқа бета-лактам антибиотикларига, дори воситаларига олдинги реакциялар тўғрисида сўраш лозим. Анамнезида аллергиянинг ҳар қандай шакли бўлган, айниқса ИгE- орқали, пенициллинларга ёки бошқа бета-лактам антибиотикларига ўта юқори сезувчанликнинг ҳар қандай тури бўлган пациентларга эҳтиёткорлик билан буюрилади. Бошқа цефалоспоринлар қўллангандаги каби анафилактик шок эҳтимолини, ҳатто агарда тўлиқ анамнезида мувофиқ кўрсатмалар бўлмаса ҳам, истисно қилиш мумкин эмас. Анафилактик шок ривожланганида адреналин (эпинефрин) ва глюкокортикоидларни вена ичига юбориш керак. Бугунги кунда пациентларда (чақалоқлардан ташқари) цефтриаксон ва калций сақловчи препаратлар бир вақтда қўлланганида томир ичида преципитатларини пайдо бўлиши тўғрисида ишончли илмий маълумотлар йўқ. Аммо калций сақловчи эритувчиларни (масалан, Рингер ёки Гартман эритмаси) қўллаш, аралаштириш ёки бир вақтда цефтриаксон ва калций сақловчи препаратларни ҳамма тоифадаги пациентларга юбориш мумкин эмас. Калций сақловчи эритмани цефтриаксон охирги юборилганидан кейин 48 соат давомида буюриш мумкин эмас. Антибактериал препаратлар билан кекса ёшли одамларда, ҳамда ҳолсизланган пациентларда, айниқса оғир касалликларни даволаш, антибиотик билан ассоциацияланган диареяларни, колитларни, шу жумладан сохтамембраноз колитни пайдо бўлишга олиб келиши мумкин. Шунинг учун диарея пайдо бўлганида цефтриаксон билан даволаш вақтида ёки ундан кейин бу ташхисларни, шу жумладан сохтамембраноз колитини истисно қилиш керак. Цефтриаксонни қўллашни оғир ва/ёки қон билан ич кетган ҳолларда тўхтатиш ва мувофиқ даволашни ўтказиш керак. Керакли даволаш бўлмаганида токсик мегаколон, перитонит, шок ривожланиши мумкин. Клостридиум диффициле–ассоциацияланган диарея: слостридиум диффиcиле-ассоциацияланган диарея (CДАД) деярли барча антибактериал препаратлар, шу жумладан цефтриаксонни ишлатилганда хам аниқланган ва оғирлик даражаси бўйича ўртача диареядан то фатал колитгача ривожланиши мумкин. Антибактериал воситалар билан даволаш йўғон ичакнинг нормал флорасини ўзгаришига олиб келади ва клостридийларни ўсишини кучайишига олиб келиши мумкин. Касалликнинг анамнезини синчиклаб йиғиш лозим, чунки CДАД, маълумки, антибактериал препаратлар қўлланганидан кейин икки ой ўтгач юз бериши мумкин. Антибиотик билан индукцияланган иммун гемалитик анемияни, (шу жумладан ўлим билан якунланган) цефалоспоринларни, шу жумладан цефтриаксонни олган пациентларда ривожланиши тўғрисида ҳабар қилинган. Цефтриаксон билан даволаш вақтида анемия ривожланганида, анемияни келиб чиқиши сабаби аниқланмагунича антибиотикни бекор қилиш керак. Препарат билан узоқ вақт даволашда қон манзарасини, жигар ва буйракларнинг функционал ҳолатининг кўрсаткичларини мунтазам назорат қилиш тавсия қилинади. Қўллашнинг ўзига хослиги Катта думба мушагининг юқори ташқи квадрантига мушак ичига инекциялар чуқур бўлиши керак. Препарат эритмасини юборишдан олдин игна томирдан ташқарида эканлигига ишонч ҳосил қилиш керак. Антибактериал препаратларни қўллаш сезгир бўлмаган микроорганизмларни, шу жумладан замбуруғларни ҳаддан зиёд ўсишига ва суперинфекцияни ривожланишига олиб келиши мумкин, бу мувофиқ чораларни кўришни талаб қилади. Буйрак етишмовчилиги бўлган пациентлар учун одатда дозани тўғрилашнинг ҳожати йўқ – цефтриаксонни иккиёқлама чиқарилиш йўли ҳисобига (буйраклар ва жигар орқали). Креатинин клиренси 10 мл/мин лигида антибиотикнинг суткалик дозаси 2 г дан ошмаслиги керак. Гемодиализда бўлган беморларга препаратни диализдан кейин қўшимча юборишнинг зарурати йўқ. Аммо цефтриаксоннинг қон зардобидаги концентрациясини дозани тўғрилаш мумкинлиги бўлиши учун назорат қилиш лозим, чунки бу беморларда чиқарилиш тезлиги пасайиши мумкин. Бу аъзоларнинг фаолиятини оғир бузилишлари билан бўлган, бир вақтда жигар ва буйрак етишмовчилигида, препаратнинг дозаси цефтриаксоннинг қон плазмасидаги концентрациясини мунтазам назоратисиз 2 г дан ошмаслиги керак. Якка ҳолларда одатда цефтриаксон тавсия қилинганидан юқори дозаларда қўлланганидан кейин, ўт пуфагининг эхограммасида қоронғилашув кузатилиши мумкин (цефтриаксоннинг калций тузларини препципитатлари, улар даволаш бекор қилинганидан/тугаганидан кейин йўқолади). Агарда бу ҳолатлар клиник белгилар билан кечса, препаратни бекор қилиш тўғрисида қарор қабул қилинади. Цефтриаксон ўт йўлларида димланиш ҳавфи омиллари бўлган беморларда қўлланганида панкреатитнинг якка ҳоллари таърифланган, бу эхтимол ўт-сафро йўлларининг обструкциясини оқибатида бўлиши мумкин (бунда цефтриаксоннинг таъсири остида ҳосил бўлган преципитатларнинг рицарьини истисно қилиш мумкин эмас). К витаминининг синтезини бузилиши ёки етишмовчилиги бўлган пациентларда (масалан, жигарнинг сурункали касалликлари, кекса ёшли шахслар, етарли овқатланмаслик) протромбин вақтини назорат қилиш ва у ошганида цефтриаксон билан даволашни бошлашдан олдин ва даволаш вақтида К витаминини (ҳафтада 10 мг) буюриш лозим. Анамнездаги қон кетишлар ва овқат ҳазм қилиш йўлларининг касалликлари, айниқса ярали носпецифик колит ёки энтеритда эҳтиёткорлик билан буюрилиши керак. Цефтриаксон бошқа айрим цефалоспоринлар каби зардобдаги албумин боғидан билирубинни суриб чиқариши мумкин, шунинг учун препаратни гипебилирубинемияли янги туғилган чақалоқларга эҳтиёткорлик билан буюриш керак. Цефтраксонни янги туғилган чақалоқларда, айниқса билирубинли энцефалопотия ривожланиши хавфи бўлган чала туғилганларда қўллаш мумкин эмас. Артериал гипертензия ва сув-электролит мувозанатини бузилишларида қон плазмасида натрийнинг даражасини назорат қилиш лозим. Цефтриаксон билан даволаш ўтаётган пациентларда Кумбс реакциясининг сохта мусбат натижаларини якка ҳоллари қайд қилинган. Цефтриаксон бошқа антибиотикларга ўхшаб сийдикда глюкоза ноферментатив усуллар билан аниқланганида, галактоземияга синамаларда сохта мусбат натижаларни чиқариши мумкин. Шунинг учун цефтриаксон билан даволаш вақтида глюкозурияни фақат ферментатив усул билан аниқлаш лозим. Бошқалар

Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин. Музлатилмасин!

Ножўя самаралари кучайиши мумкин. Симптомлари: иситма, лейкопения, тромбоцитопения, ўткир гемолитик анемия, тери, меъда-ичак реакциялари ва жигар реакциялари, ҳансираш, буйрак етишмовчилиги, стоматит, анорекция, эшитишни вақтинчалик пасайиши, фазода ориентацияни йўқотиш. Даволаш: Симптоматик ва тутиб турувчи даволаш ўтказилади. Гемодиализ ва перитонеал диализ самарасиз. Махсус антидоти йўқ.

Рецепт бўйича

Препарат 15 мл сиғимли тиниқ шиша флаконга жойланган. Флакон бутил резина тиқин билан беркитилган ва мовий рангли пластик ҳимоя қопқоқчали алюмин қалпоқча билан сиқилган. 1 флакондан тиббиётда қўллаш бўйича йўриқномаси билан бирга қартон қутига жойланган.

3 йил.