никотинга қарамликни даволаш учун восита

N07BA01

Чайналадиган резинкадан ажралиб чиқаётган никотин оғиз бўшлиғининг шиллиқ қавати орқали тез сўрилади ва 5-7 минутдан кейин қонда аниқланади. Никотиннинг максимал концентрациясига чайнаш бошланганидан сўнг 30 минутдан кейин эришилади. Вена ичига юборилганида никотиннинг тақсимланиш хажми тахминан 2-3 л/кг га тенг, ярим чиқарилиш даври эса – тахминан 2 соатни ташкил қилади. Никотин асосан жигар орқали чиқарилади, унинг ўртача плазма клиренси тахминан соатига 70 л ни ташкил қилади. Никотин, шунингдек буйраклар ва ўпкаларда ҳам метаболизмга учрайди. Никотиннинг ўзидан фаоллиги пастроқ бўлган 20 дан ортиқ метаболитлари аниқланган. Никотиннинг плазма оқсиллари билан боғланиши 5% дан камроқни ташкил қилади. Шунинг учун бошқа препаратлар бир вақтда қўлланганида кузатиладиган никотинни боғланишини бузилишлари ёки турли касалликларда плазма оқсилларининг концентрациясини ўзгариши, никотиннинг кинетикасига аҳамиятли таъсир қилмайди. Плазмадаги никотиннинг бирламчи метаболити – котининнинг ярим чиқарилиш даври 15-20 соат, унинг концентрацияси эса никотинникидан 10 марта юқори. Сийдик билан асосан котинин (дозанинг 15%) ва транс-3-гидрокси-котинин (дозанинг 45%) чиқарилади. Никотиннинг дозасининг 10% дан 30% гача миқдори ўзгармаган кўринишда сийдик билан чиқарилади. Буйраклар функциясининг ривожланиб борувчи бузилишлари никотиннинг умумий клиренсини пасайиши билан кечади. Жигар функциясининг аҳамияциз бузилишлари бўлган (Чайлд-Пю шкаласи бўйича 5 балл) жигар циррози билан хасталанган пациентларда, унинг фармакокинетикаси ўзгармайди ва жигар функциясини ўртача бузилиши бўлган (Чайлд-Пю шкаласи бўйича 7 балл) жигар циррози бўлган пациентларда пасаяди. Гемодилиаз билан даволанаётган ёндош сурункали буйрак етишмовчилиги бўлган чекувчиларнинг қон плазмасида никотиннинг концентрациясини ошиши аниқланган. Кекса пациентларда никотиннинг умумий клиренсини бироз пасайиши аниқланади, бу дозага тузатиш киритиш талаб қилмайди.

Қуйидаги ҳолларда никотинга бўлган эҳтиёжни пасайтириш йўли билан тамакига қарамликни даволаш: чекишни ташлашга қарор қилган пациентларда чекишдан тўлиқ воз кечилганида юзага келувчи “бекор қилиш” симптомларини камайтириш;чекишдан вақтинчалик воз кечилганида;чекишдан тўлиқ воз кечаолмайдиган ёки воз кечишни ҳохламайдиганларда чекилаётган сигаретлар миқдорини камайтиришда қўлланади. Пигментланган тиш карашларини йўқотишга ёрдам беради, тишни оқартирувчи самарага эга.

Доза чекишнинг жадаллигига қараб индивидуал равишда танланади. Одатда Сиз агар кунига 20 тадан кам сигарет чексангиз ёки биринчи сигаретани уйғонгандан сўнг 30 минутдан кейин чексангиз 2 мг “Никоретте®” чайналадиган резинкасини (никотиннинг миқдори ўртача) қўллашингиз керак,агар кунига 20 тадан кўпроқ сигарета чексангиз ёки 2 мг чайналадиган резинкани қўллашда чекишни ташлаёлмаган бўлсангиз, 4 мг “Никоретте®” чайналадиган резинкасини (никотиннинг миқдори юқори) қўллашингиз керак.

Тавсия қилинган дозада “Никоретте®” чайналадиган резинкаси жиддий нохуш самараларни чақирмайди. Даволашни бошида чайналадиган резинка таркибидаги никотин баъзида томоқни енгил таъсирланишини ва сўлак ажралишини кучайтириши мумкин. Даволашни бошида эриган никотин кўп миқдорда ютиб юборилганида ҳиқичоқ тутиши мумкин. Тамаки тутуни билан нафас олишга одатланмаган шахслар томонидан “Никоретте®” чайналадиган резинкани ҳаддан ташқари кўп миқдорда истеъмол қилиш кўнгил айниши, ҳолсизлик ёки бош оғриғига (бундай пациентларда тамаки тутуни билан нафас олганидагига ўхшаш) олиб келиши мумкин.

Никотинга ёки чайналадиган резинканинг бошқа компонентларига юқори сезувчанликда қўллаш мумкин эмас.

Чекиш (аммо никотин эмас) CЙП1А2 изоферментининг фаоллигини ошишини чақиради. Чекиш тўхтатилганидан кейин ушбу фермент субстратларининг клиренсини пасайиши кузатилиши мумкин. Бу қон плазмасида баъзи дори моддаларининг концентрациясини ошишига олиб келиши мумкин, бу теофиллин, такрин, клозапин ва ропинирол каби тор доирали терапевтик таъсир билан характерланувчи препаратларни қўллашда потенциал клиник аҳамиятга эга.Никотин, аденозинни гемодинамик  самараларини  кучайтириши мумкин, яъни артериал босимини  ва юрак қисқаришлари сонини, шунингдек оғриқни (кўкракдаги оғриқ стенокардия тури бўйича)  кучайтиради, булар аденозинни қўлланиши  билан келтириб чиқарилиши мумкин.Чекланган маълумотлар чекиш флекаинид ва пентазоциннинг метаболизмини индуция қилиши мумкинлигидан далолат беради.

Қандли диабети бўлган пациентларда чекиш тўхтатилганидан кейин инсулиннинг дозасини камайтириш талаб қилиниши мумкин. Ательени ҳайдаш ва механизмлар билан ишлаш қобилиятига салбий таъсири аниқланмаган. Чайнаш фаолияти бузилган шахсларга бошқа дори шаклларини қўллаш тавсия қилинади. Агар дори моддаси яроқсиз ҳолга келса ёки яроқлилик муддати тугаса – уни оқава сувга ёки кўчага ташламанг! Дори воситасини пакетга жойлаштиринг ва чиқиндилар учун контейнерга солинг. Ушбу чоралар атроф- муҳитни ҳимоя қилишга ёрдам беради!

Никотин йўлдош орқали ўтади ва кўкрак сути билан чиқарилади, шунинг учун уни қўллаш ҳомила ёки чақалоқ учун хавф туғдириши мумкин. Пациент аёлларни чекишдан воз кечишни никотин-ўрнини босувчи даволашсиз амалга оширишга уриниш кераклиги ҳақида маълумот бериш керак. Бундай уринишларни муваффақияциз ҳолларида, даволашни ўтказиш ҳақидаги она учун мумкин бўлган ижобий самара ва ҳомила учун потенциал хавф солиштириб кўрилганидан кейин қарор қабул қилинади. Никотин ҳатто терапевтик дозаларда қабул қилинганида ҳам аҳамияциз миқдорда кўкрак сутига ўтади, бу эмизикли она томонидан препарат қабул қилинганида боланинг соғлиғига салбий таъсир қилиши мумкин. Бола учун никотиннинг салбий таъсирини камайтириш мақсадида “Никоретте®” чайналадиган резинкасини эмизишдан кейин ўша заҳотиёқ ва навбатдаги эмизишдан камида 2 соат олдин қўллаш керак. Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати ўтгач қўлланилмасин.

25оС дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.

Ўринбосар даволашда ва/ёки чекишда никотинни ҳаддан ташқари кўп миқдорда тушиши дозани ошириб юборилиши симптоларини пайдо бўлишини чақириши мумкин. Дозани ошириб юборилиши симптомлари никотин билан ўткир заҳарланишга ўхшаш бўлиб, кўнгил айниши, қусиш, сўлак оқиши, қоринда оғриқ, диарея, терлаш, бош оғриғи, бош айланиши, эшитишни бузилиши ва яққол ҳолсизликни ўз ичига олади. Никотиннинг юқори дозалари қўлланганида артериал босимни пасайиши, кучсиз ва норегуляр пристань, нафасни қийинлашиши, прострация, қон томир  етишмовчилиги, циркулятор коллапс ва тарқалган тиришишлар аниқланиши мумкин. Никотин катта ёшдаги чекувчилар томонидан ўзлаштираоладиган дозада кичик ёшдаги болаларда заҳарланишнинг яққол симптомларини, шу жумладан ўлимни чақириши мумкин. Болада никотин билан заҳарланишга шубҳани шошилинч ҳолат сифатида қараш лозим, шунинг учун даволашни дарҳол бошлаш керак. Дозани ошириб юборилишини даволаш: никотин қўллашни дарҳол тўхтатиш ва симптоматик даволашни буюриш керак. Фаоллаштирилган кўмир никотинни меъда-ичак йўлларида сўрилишини пасайтиради. Зарурати бўлганида ўпкани сунъий вельветяцияси амалга оширилади ва кислород буюрилади.

Дорихоналардан рецепциз берилади

2 мг ёки 4 мг Морозная мята чайналадиган резинкалар. 15 чайналадиган резинкадан блистерда, 1, 2 ёки 7 блистердан қўллаш бўйича йўриқномаси билан бирга картон қутида.

3 йил.