рангсиз тиниқ эритма

антигипертензив воситалар.

V05XA05

Парентерал юборилганидан кейин қон плазмаси оқсиллари билан боғланиши 25-30% ни ташкил этади. Барча аъзо ва тўқималарга ўтади, гематоэнцефалик ва йўлдош тўсиғи орқали ўтади, кўкрак сутига тушади, ундаги концентрацияси плазмадаги концентрациясидан 2 марта юқори бўлади. Тизимли самаралари вена ичига (в/и) юборилганда деярли бир лаҳзада ва мушак ичига (м/и) юборилгандан кейин эса 1 соатдан кейин ривожланади. В/и юборилганда таъсир давомийлиги – 30 минут, м/и юборилганда эса – 3-4 соатни ташкил қилади. Буйраклар орқали чиқарилади, буйрак экскрециясининг тезлиги плазмадаги концентрациясига ва калавалар февральациясининг даражасига пропорционалдир. Шунингдек аҳлат ва сўлак билан ҳам чиқарилади. Плазмадаги тиришишга қарши таъсири ривожланадиган концентрацияси 2-3,5 ммол/л ни ташкил қилади.

Гипертоник криз, юрак ритмини бузилиши (“пируэт” туридаги тахикардия) эклампсия ва оғир преэклампсияда тиришиш синдроми, бачадон тетануси, сийдикни тутилиши, муддатдан аввал туғруқ хавфи, гестозда тиришишлар, қўрғошин санчиғи, гипомагниемия, шу жумладан фақат парентерал озиқланаётган беморларда, тутқаноқ ҳолати, симоб, маргумуш ва тетраэтилқўрғошин билан заҳарланишда (комплекс даволаш таркибида) қўлланади.

М/и, в/и секин ёки в/и инфузия кўринишида буюрилади. Юборишлар сони ва дозалари кўрсатма ва терапевтик самарага кўра шахсий равишда белгиланади. Инфузион юборишда препаратни 0,9% ли натрий хлориди ёки 5% ли глюкоза эритмаларида суюлтирилади. В/и инекциясида юбориш тезлиги, аритмиялар ва ҳомиладорлар эклампсиясини даволашдан ташқари ҳолларда, одатда минутига 150 мг (минутига 0,6 мл дан) ошмаслиги керак. Преэклампсия ва эклампсия: доза клиник вазиятга қараб белгиланади. Тўйиниш дозаси 2-4 г (8-16 мл) 5-20 минут давомидаги в/и инфузиясида юборилади. Самарани бир маромда сақлаб турувчи доза соатига 1-2 г (4-8 мл) ни ташкил қилади. Бачадон тетанияси: тўйиниш дозаси 4 г (16 мл) 20 минутлик инфузияда юборилади. Самарани бир маромда сақлаб турувчи доза аввал соатига 1-2 г ни (4-8 мл), сўнгра соатига 1 г (4 мл) (24-72 соат давомида томчилаб юборса ҳам бўлади) ташкил қилади. Гипомагниемия: Ўртача оғирликдаги гипомагниемияда (0,5-0,7 ммол/л) катталарга 1 г      (4 мл) дан ҳар 6 соатда юборилади. Оғир гипомагнемияда (<0,5 ммол/л) м/и юборилганда йиғинди дозани 1 мл/кг (250 мг/кг) гача оширилади ва 4 соат давомида бўлиб-бўлиб юборилади. Оғир гипомагниемияда в/и инфузия кўринишида 5 г препаратни (20 мл) 0,9% ли натрий хлориди ёки 5% ли глюкоза эритмасининг 1 л гача қўшилади ва камида 3 соат давомида юборилади. В/и юборилганда максимал суткалик доза 18 г (72 мл) ни ташкил қилади. Зарурат бўлганида инфузия бир неча сутка давомида такрорланади. Кейинчалик магнийнинг қон зардобдаги концентрациясига кўра дозаланади. Фақат парентерал равишда озиқланаётган беморларда гипомагнемияни олдини олиш: агар озиқлантирувчи эритмаларида магний бўлмаса, уни қўшимча равишда қўшилади. Суткалик доза 1,5-4,0 (6-16 мл), одатда 1 л парентерал озуқлантириш эритмасига 1 г (4 мл) магний судьяи қўшилади. Гипертоник криз: 2-4 г (8-16 мл) м/и ёки в/и  (секин!) юборилади. Қўрғошин тўпланиши оқибатидаги санчиқ ёки сийишни ўткир тутилиши: 0,5 г (2 мл) м/и ёки в/и юборилади. Тутқаноқ ҳолати, симоб, маргимуш ёки тетраэтилқўрғошин билан заҳарланганда: 0,5-1,0 г (2-4 мл) в/и юборилади. Ҳомиладорлар токсикози: 2,5-5,0 г дан (10-20 мл) суткада 1 марта м/и юборилади (нейролептиклар билан бирга бир вақтда қабул қилиш мумкин). Преэклампсияда ёки эклампсияда: м/и ёки в/и юборилади. Аввал 2,5 г дан (10 мл) м/и бир марта ҳар бир ёнбошга ёки в/и 4 г (16 мл) 3-4 минут давомида юборилади. Кейинчалик м/и 4-5 г (16-20 мл) дан ҳар 4 соатда ёки в/и томчилаб соатига 1-2 г (соатига 4-8 мл) дан пай рефлексларини ва нафас фаолиятини доимий назорати остида юбориш давом эттирилади. Даволаш хуружлар тўхтагунича давом эттирилади. Туғруқларни оғриқсизлантириш: 1,25-5,0 г (5-20 мл) дан м/и, зарур бўлган ҳолларда магний судьяини аналгетиклар билан мажмуавий қўлланади. Сийишни тутилиши: сийишни тутилишида ва қўрғошинни тўпланиши оқибатидаги санчиқ 1,25-2,5 г (5-10 мл) препаратни м/и ёки 1,25-2,5 г (5-10 мл 25% ли магний судьяи эритмасини 5 марта суюлтирилган ҳолда, шунингдек ҳўқна кўринишида ҳам буюрилади) в/и юборилади. Антидот сифатида: симоб, маргимуш, тетраэтилқўрғошин билан заҳарланганда 1,25-    2,5 г ни (5-10 мл 25% ли магний судьяи эритмасини 2,5-5 марта суюлтирилган ҳолда) в/и юборилади. Эрувчан барий тузлари билан заҳарланганда 4-8 мл ни в/и юборилади ёки меъда 1% ли магний судьяи эритмаси билан ювилади. Чақалоқлар: чақалоқларда бош мия ички гипертензиясида ва оғир асфикцияда препаратни м/и суткада 0,05 г/кг (0,2 мл/кг) дозадан бошлаб (мажмуавий даволаш таркибида 3-8 кун давомида) юборилади, 3-4 кунда дозани суткада 0,2 г/кг гача (0,8 мл/кг) оширилади. Чақалоқларда магний танқислигини йўқотиш учун 0,125-0,2 г/кг (0,5-0,8 мл/кг) дан кунига 1 марта 5-8 кун давомида буюрилади.

Ўта юқори сезувчанлик реакциялари: терида нуқта-нуқта шаклидаги тошмалар. Гипермагниемия: кўнгил айниши, қусиш, тери қопламаларини қизариши, чанқаш, уйқучанлик, онгни чалкашиши, гипотензия, гипотермия, мушак тонусини сусайиши, пай рефлексларини сусайиши, нафасни секинлашиши, юрак уришини камайиши ва юрак аритмияси, юракни тўхтаб қолиши. Сийдик-жинсий тизими томонидан: полиурия. Нерв тизими томонидан: нафасни сусайиши, бош оғриғи, ҳолсизлик, чуқур седатация, диплопия, хавотирлик.

Атриовентрикуляр блокада; юрак мушагини шикастланиши, буйрак етишмовчилиги (креатинин клиренси (КК) минутига 20 мл дан кам), гипотензия, калций танқислиги ва нафас марказини сусайиши билан боғлиқ ҳолатлар; препаратга юқори сезувчанлик. Препаратнинг 25% ли эритмасини болаларга м/и юбориш тавсия этилмайди. Препаратни туғишдан 2 соат олдин (бошқа дори воситалари ёрдамида тиришишни тўхтатиб бўлмаган ҳолатлардан ташқари ҳолларда) юбориш тавсия этилмайди.

Магний судьяи марказий нерв тизимини сусайтирувчи бошқа дори воситаларининг самарасини кучайтиради. Тетрациклин гуруҳи антибиотикларини сўрилишини бузади, стрептомицин ва тобромицин таъсирини сусайтиради. Парентерал юбориладиган магний судьяини бошқа вазодилятаторлар билан бирга қўлланганда гипотензив самара кучайиши мумкин. Юрак гликозидлари ўтказувчанлигини бузилиши ва атриовентрикуляр блокадаси хавфини (айниқса бир вақтда калций тузларини в/и юборилганда) оширади. Миорелаксантлар ва нифедипин (Коринфар, Адалат, Нифекард ва бошқалар) нерв-мушак ўтказувчанлигини кучайтиради. Барбитуратлар, наркотик аналгетиклар, гипотензив препаратлар нафас марказини сусайиши эҳтимолини оширади. Калций тузлари магний судьяининг таъсирини камайтиради. Калций препаратлари, карбонатлар, бикарбонатлар ва ишқорий металларнинг фосфатлари, клиндамицин фосфати, гидрокортизон натрий сукцинати, полимиксин В судьяи, прокаин гидрохлориди, салицилатлар ва тартратлар билан фармацевтик номутаносиб (чўкма ҳосил қилади). Тўлиқ парентерал озиқланиш учун аралашмаларида магний ионларини 10 ммол/л дан юқори концентрацияларида бўлса ёғ двигательлари қаватларга ажралиши мумкин.

Препаратни миастения, сурункали буйрак етишмовчилиги (КК минутига 20 мл дан ортиқ), нафас аъзоларининг касалликлари, меъда-ичак йўлларининг ўткир яллиғланиш касалликлари, кексалар, ҳомиладорлик, лактация даврида эҳтиёткорлик билан қўллаш керак. М/и инекциясини жуда оғриқли эканлигини ва инфилтратларни ҳосил бўлишига олиб келишини ҳисобга олиш лозим. Магний судьяини фақат шифокорнинг кўрсатмаси бўйича қўллаш керак. Дозалар терапевтик самара ва қон зардобида магний судьяининг концентрациясини ҳисобга олган ҳолда аниқланади. Препаратни нафас марказини осонгина фалажига олиб келувчи токсик концентрацияни ҳосил бўлишдан сақланиш учун эҳтиёткорлик билан қўллаш лозим. Кекса ёшдаги шахсларга одатда камайтирилган дозада қўллаш лозим, чунки уларда буйрак фаолияти пасайган бўлади. Буйрак фаолиятини бузилиши (КК минутига 20 мл дан ортиқ) олигурияси бўлган беморлар 48 соат давомида магний судьяини кўпи билан 20 мг (81 ммол Мг2+) олишлари мумкин. Магний судьяини в/и ҳаддан ташқари тез юбориш мумкин эмас. Қон зардобида магний ионларини концентрациясини (у 0,8-1,2 ммол/л дан юқори бўлмаслиги керак), диурезни (соатига камида 100 мл), нафас тез-тезлигини (минутига 16 дан кам бўлмаслиги керак), артериал босимни назорат қилиш тавсия қилинади. Магний судьяини қўлланганда радиологик текшириш натижалари (улар учун технеций қўлланганида) ўзгариши мумкин. Магний судьяини юборишда в/и юбориш учун калций эритмаси, масалан, 10% ли калций глюконати эритмаси тайёр туриш керак. Магний ва калцийни бир вақтда в/и юбориш зарурат бўлганида, уларни турли веналарга юборилади. Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати ўтганидан кейин қўлланилмасин.

Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25ºС дан юқори бўлмаган ҳароратда.

Симптомлари: қон зардобида магний концентрациясини ошиши билан кечадиган гипермагниемия белгилари: чуқур пай рефлексларини пасайиши (2-3,5 ммол/л), ЭКГ да ПҚ интервалини узайиши ва ҚРС комплексини кенгайиши (2,5-5 ммол/л), чуқур пай рефлексларини йўқолиши (4-5 ммол/л), нафас марказини сусайиши (5-6,5 ммол/л), юрак ўтказувчанлигини бузилиши (7,5 ммол/л), юракни тўхтаб қолиши (12,5 ммол/л), бундан ташқари – гипергидроз, хавотирланиш, яққол седатив самара, полиурия, бачадон атонияси бўлиши мумкин. Даволаш: дозани ошириб юборилишида юрак-қон томир ва марказий нерв тизими фаолиятини тўғриловчи симптоматик дори воситалари буюрилади. Махсус антидот бўлиб калций препаратлари (калций хлорид ёки глюконат) ҳисобланади, улар в/и секин юборилади. Ўртача гипермагниемияда фуросемидни буюриш мумкин. Нафас сусайишини 5-10 мл 10% калций хлоридни в/и юбориш, кислородни ёки карбогенни қўллаш, ўпкаларни сунъий вельветяцияси орқали бартараф қилинади. Оғир ҳолатларда перитонеал диализ ёки гемодиализ кўрсатилган. Шунингдек буйрак фаолиятини етишмовчилиги ҳолатларида гемодиализ қўлланади.

5 мл дан эритма синдириш нуқтаси бўлган рангсиз шиша ампулаларда. 10 ампуладан пластик ўрамда, қўллаш бўйича йўриқномаси билан картон қутида.

3 йил.