Линезолид МАО нинг қайтувчан носелектив ингибитори бўлиб ҳисобланади, лекин антибактериал даволаш учун қўлланадиган дозаларда препарат антидепрессив самара намоён қилади.
Ёндош касалликлари ёкит МАО сусайтириш хавфига олиб келиши мумкин бўлган препаратларни ёндош қабул қилаётган пациентларга буюрилганда Линезолид препаратининг ўзаро таъсири ва хавфсизлиги юзасидан маълумотлар чекланган.
Шунинг учун таърифланган ҳолларда пациентни синчковлик билан кузатиш ва мониторинги имконияти бўлган ҳолатлардан ташқари ҳолларда линезолидни қўллаш тавсия этилмайди.
Пациентлар тираминга бой овқатларни истеъмол қилишдан сақланишлари кераклиги ҳақида огоҳлантирилган бўлишлари керак.
Ҳар бир мл эритма 45,7 мг (13,7 г/300 мл) глюкоза сақлайди.
Қандли диабети ёки глюкозага толерантликни бузилиши билан характерланувчи бошқа ҳолатлар бўлган пациентларда бунга эътибор қаратиш керак.
Ҳар бир мл эритма 0,38 мг (114 мг/300 мл) натрий сақлайди.
Линезолид қабул қилган айрим пациентларда қайтувчан миолосупрессия (анемия, тромбоцитопения, лейкопения ва панцитопения) ҳақида хабар берилган, унинг яққоллиги дозага ва даволаш давомийлигига боғлиқ бўлиши мумкин.
Натижаси маълум бўлган ҳолларда линезолид бекор қилингандан кейин ўзгаришлар кузатилаган гематологик кўрсаткичлар даволашни бошлашдан олдин кузатилган даражагача қайтган.
Бу самараларни ривожланиш хавфи даволаш давомийлиги билан боғлиқ бўлиши мумкин.
Тромбоцитопения кўпинча пациент диализда бўлишидан қатъий назар оғир буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда юзага келиши мумкин.
Шунинг учун: анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения; периферик қонда гемоглобин даражасини ёки тромбоцитлар миқдорини пасайтирувчи ёки уларнинг функциясини сусайтирувчи препаратларни қабул қилаётган; оғир буйрак етишмовчилиги; қон кетиши хавфини юқори; аввал аниқланган миелосупрессия; ёки линезолидни 2 хафтадан ортиқ қабул қилаётган пациентларда қоннинг кенгайтирилган клиник таҳлил назоратини амалга ошириш керак.
Линезолид бундай пациентларга фақат гемоглобин даражаси, қон ва тромбоцитларнинг кенгайтирилган таҳлил кўрсаткичларини синчковлик билан мониторинг қилиш имкони бўлганидагина буюрилиши мумкин.
Линезолид билан даволаш жараёнида аҳамиятли миелосупрессия ҳолатларида, даволашни давом эттириш жуда зарур бўлган ҳоллардан ташқари даволашни тўхтатиш керак.
Бундай ҳолларда қоннинг кенгайтирилган таҳлил кўрсаткичларини жадал мониторингини олиб бориш ва пациентни парваришлаш бўйича тегишли чораларни кўриш керак.
Қоннинг кенгайтирилган таҳлилининг дастлабки натижаларидан қатъий назар линезолидни хафтада бир марта қабул қилаётган пациентларда қўшимча қоннинг кенгайтирилган таҳлилини (шу жумладан гемоглобин даражаси, лейкоцитларнинг умумий ва дифференциал миқдори) мониторингини олиб бориш керак.
Тадқиқотларда қўллаш вақтида линезолидни тавсия этилган максимал давомийлик 28 кундан ортиқ қабул қилган пациентларда жиддий анемия ривожланишининг юқори даражаси ҳақида хабар берилган.
Бу пациентлар гемотрансфузияга муҳтож бўлганлар.
Постмаркетинг кузатув вақтида ҳам гемотрансфузияни талаб этган анемия ҳолатлари ҳақида ҳам хабар берилган.
Кўпгина ҳолатлар линезолидни максимал тавсия этилган даврдан узоқроқ қабул қилган пациентларда юзага келган.
Линезолидни қўллаганда лактат ацидоз ривожланиши ҳақида хабар берилган.
Линезолид қабул қилаётган ва кўнгил айниши ёки қусиш, номаълум сабабли ацидоз ёки қонда бикарбонатларнинг даражасини такроран пасайиши кузатилган пациентларга шошилинч тиббий текширув талаб этилади.
Граммусбат қўзғатувчилар чақирган катетерли септик инфекциялари бўлган жиддий касалланган пациентларда очиқ рандомизация қилинган клиник тадқиқот доирасида ванкомицин/диклосациллин/оксациллин мажмуасига нисбатан линезолид билан даволанган пациентларда ўлим даражасини ошиши кузатилган.
Даволаш давомийлиги 7 суткадан 28 суткагача бўлганда линезолид (600 мг ҳар 12 соатда вена ичига/перорал) ва ванкомицин (1 г ҳар 12 соатда) ёки оксациллин (2 г ҳар 6 соатда)/диклосацилин (500 мг ҳар 6 соатда) қўллаш билан даволаш баҳоланган.
Линезолид ва қиёсий препарат қўлланилганда ўлим ҳолатлари тез-тезлиги мувофиқ равишда 78/363 (21,5%) ва 58/363 (16,0%) ни ташкил қилган.
Логистик регрессия натижалари асосида кутилган нисбий хавф 1,426 [95% ишонч интервали — 0,970; 2,098] ни ташкил қилган.
Гарчи боғлиқлик аниқланмаган бўлсада, кузатилган дисбаланс асосан линезолид қабул қилган ва даволашдан олдин грамманфий қўзғатувчилар ёки аралаш грамманфий ва граммусбат инфекция аниқланган ёки қўзғатувчи аниқланмаган пациентларда юзага келган.
Назоратли клиник тадқиқотлар оёқ панжасини диабетик шикастланиши, ётоқ яралар, ишемик шикастланишлар, оғир куйишлар ёки гангренаси бўлган пациентларни ўз ичига олмаган.
Шунинг учун бу ҳолатларни даволаш учун линезолидни қўллаш тажрибаси чекланган.
Линезолид билан даволаш учун рандомизация орқали танлаб олинган ва даволашни бошлашдан олдин фақат граммусбат қўзғатувчилар аниқланган пациентларда, шу жумладан граммусбат бактериемияси бўлган пациентларнинг кичик гуруҳларида қиёсий препарат гуруҳига мансуб пациентлардаги яшаб қолиш тез-тезлиги кузатилган.
Линезолид грамманфий қўзғатувчиларга нисбатан клиник фаолликни намоён қилмайди, шунинг учун бу микроорганизмлар чақирган инфекцияларда қўллаш мумкин эмас.
Агар ёндош грамманфий инфекция аниқланса ёки гумон қилинса, грамманфий микроорганизмларни нисбатан специфик микробларга қарши даволаш кўрсатилган.
Линезолидни ҳаёт учун хавф солувчи тизимли инфекцияларнинг юқори хавфи бўлган пациентларда, хусусан жадал даволаш бўлимидаги марказий веноз катетери ўрнатилган пациентларда эҳтиёткорлик билан қўллаш керак.
Ўрнатилган веноз катетери чақирган септик инфекциялари бўлган беморларда линезолидни қўллаш мумкин эмас.
Оғир буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда линезолидни эҳтиёткорлик билан ва фақат препаратдан кутилаётган фойда потенциал хавфдан юқори бўлгандагина қўллаш керак.
Жигарни оғир шикастланиши бўлган пациентларда линезолидни фақат препаратдан кутилаётган фойда потенциал хавфдан юқори бўлгандагина қўллаш керак.
Деярли барча антибактериал препаратларни, шу жумладан линезолидни қўллаганда сохтамембраноз колит ҳолатлари ҳақида хабар берилган, унинг оғирлик даражаси аҳамияциз даражадан ҳаётга хавф солувчи даражагача ўзгариши мумкин.
Деярли барча антибактериал препаратларни, шу жумладан линезолидни қўллаганда Cлостридиум диффиcиле билан боғлиқ диарея ҳақида хабар берилган, унинг оғирлик даражаси аҳамияциз диареядан фатал колитгача ўзгариши мумкин.
Антибактериал воситалар билан даволаш йўғон ичакнинг нормал микрофлорасининг таркибини ўзгартиради, бу C.диффиcиле ни ҳаддан ташқари ўсишига олиб келади.
C.диффиcиле диарея ривожланишига олиб келувчи А ва В токсинларини ишлаб чиқаради.
C.диффиcиле штаммлари ишлаб чиқарган гипертоксин касалланиш ва ўлим ҳолатлари ошишига олиб келади, чунки бу инфекциялар микробларга қарши даволашга рефрактер бўлиши ва колектомия ўтказишни талаб этиши мумкин.
C.диффиcиле билан боғлиқ диарея антибиотикларни қўллагандан кейин юзага келган диареяси бўлган барча пациентларда гумон қилиниши керак.
Анамнезни диққат билан тўплаш керак, чунки C.диффиcиле билан боғлиқ диарея ҳолатлари антибактериал воситалар қўлланилгандан кейин 2 ой ўтгач ривожланиши мумкин.
Линезолидни қабул қилган, кўпинча максимал тавсия этилган 28 кундан ортиқ қўлланилганда периферик ва оптик невропатия ҳолатлари ҳақида хабар берилган.
Кўришни йўқолишига авж олган оптик нейропатия ҳолатларида пациентлар препаратни максимал тавсия этилган даврдан узоқроқ қабул қилганлар.
Кўриш ўткирлигини пасайиши, ранг ажратишни ўзгариши, кўришни ноаниқлиги ёки кўриш майдони нуқсонлари каби симптомлар юзага келган ҳолларда дарҳол офталмологик текширув тавсия этилади.
Линезолидни узоқ вақт (3 ой ва ундан кўп) қабул қилаётган барча пациентларда ва линезолид билан даволаш давомийлигидан қатъий назар кўриш аъзоси томонидан янги симптомларни юзага келишидан шикоят қилаётган барча пациентларда кўриш функциясини назорат қилиш керак.
Периферик невропатия ёки кўрув нерви невропатияси ривожланган ҳолларда линезолидни кейинчалик қўллашни мақсадга мувофиқлигини ва у билан боғлиқ потенциал хавфни баҳолаш керак.
Кам ҳолларда линезолид қабул қилган пациентла тиришиш юзага келиши ҳақида хабар берилган.
Кўпгина ҳолларда – анамнезида тиришиш хуружларини ёки тиришиш юзага келишининг хавф омиллари бўлган.
Линезолид ва серотонинергик воситалар, шу жумладан антидепрессантлар, хусусан серотонинни қайта қамраб олинишининг селектив ингибитоларини (ССРИс) бир вақтда қўллаш билан боғлиқ серотонин синдроми ҳолатлари ҳақида спонтан хабарлар берилган.
Линезолид ва серотонинергик воситаларни бир вақтда қўллаш клиник жиҳатдан зарур бўлса, пациент когнитив дисфункция, гиперпирекция, гиперрефлекция ва координацияни бузилиши каби серотонин синдромининг белгилари ва симптомларини ўз вақтида аниқлаш учун тиббий кузатув остида бўлиши керак.
Кўрстилган белгилар ва симптомлар юзага келган ҳолларда шифокор иккала препаратдан биттаси ёки иккаласини қўллашни тўхтатиш зарурлиги ҳақида масалани кўриб чиқиши керак.
Серотонинергик препарат бекор қилингандан кейин кўрсатилган симптоматика ўтиб кетиши мумкин.
Линезолид фертилликни қайтувчан пасайтиради ва тахминан одамдагига тенг экспозиция даражадарида эркак каламушларда сперманинг аномал морфологиясига сабаб бўлиши мумкин.
Препаратнинг одамнинг репродуктив тизимига таъсири номаълум.