оқ ёки деярли оқ рангли, ясси, бир томонида “Н” гравировкаси ва бошқа томонида рискали таблеткалар.

Фаоллиги паст бўлган диуретиклар. Тиазидлар. Гидрохлортиазид.

S03AA03.

Гидрохлоротиазид ичга қабул қилингандан кейин яхши сўрилади, унинг диуретик ва натриуретик таъсири қабул қилингандан кейин 2 соат давомида намоён бўлади ва тахминан 4 соатдан кейин максимумга эришилади. Бу таъсир 6-12 соат давомида сақланади. Плазма оқсиллари билан боғланиши 40% ни ташкил қилади. Ўзгармаган шаклда, асосан буйраклар орқали чиқарилади. Буйрак фаолияти нормал бўлган пациентлар учун ярим чиқарилиш даври 6,4 соатни, ўртача даражадаги буйрак етишмовчилиги бўлган пациентлар учун – 11,5 соатни, креатинин клиренси минутига 30 мл дан кам бўлган оғир даражали буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда эса – 20,7 соатни ташкил қилади. Гидрохлоротиазид йўлдош тўсиғи орқали ўтади ва кам миқдорда кўкрак сутига ажралади.

Гипертензия (енгил шаклларда – монотерапия шаклида ҳам, бошқа антигипертензив препаратлар билан мажмуада ҳам).Юрак, жигар ёки буйрак этиологияли шишлар, предменструал шишлар, фармакотерапия билан кечувчи шишлар, масалан кортикостероидли.Нефроген қандсиз диабетда, полиурияни камайтириш учун (парадоксал таъсири)Гиперкалциурияни камайтириш учун қўлланади.

Дозалаш шахсий равишда танланиши керак ва шифокорнинг доимий назоратини талаб этилади. Даволаш жараёнида калий ва магнийни йўқотилишини кучайиши сабабли (зардобда калий миқдори 3,0 ммол/л дан камайиши мумкин), калий ва магнийни ўрнини тўлдириш зарурати пайдо бўлади. Юрак етишмовчилиги, жигар фаолиятини бузилиши бўлган беморларда ёки дигиталис гликозидлари билан даволанаётган беморларда алоҳида эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Таблеткаларни овқатдан кейин қабул қилиш керак. Катталарда Антигипертензив восита сифатида: монотерапия шаклида ёки бошқа антигипертензив воситалар билан мажмуада одатдаги бошланғич суткалик дозаси бир марта 25-50 мг ни ташкил қилади. Баъзи беморларга монотерапия кўринишида ҳам, мажмуада ҳам 12,5 мг бошланғич доза етарли бўлади. Суткада 100 мг дан ошмайдиган минимал самарали дозани қўллаш керак. Агар Гипотиазид бошқа гипотензив препаратлар билан мажмуада қўлланса, артериал босимни (АБ) ҳаддан ташқари пасайишини олдини олиш мақсадида бошқа препаратнинг дозасини камайтириш зарурати пайдо бўлиши мумкин. Гипотензив таъсири 3-4 кун давомида намоён бўлади, аммо, оптимал самарага эришиш учун 3-4 ҳафтагача муддат талаб этилиши мумкин. Даволаш тугаганидан кейин гипотензив самараси бир хафта давомида сақланади. Шишларни даволашда препаратнинг одатдаги бошланғич дозаси суткада бир марта ёки икки кунда бир марта 25-100 мг ни ташкил қилади. Клиник реакцияга боғлиқ равишда доза 25-50 мг суткада бир марта ёки икки кунда бир мартагача пасайтирилиши керак. Айрим оғир ҳолатларда суткада 200 мг гача бошланғич доза талаб этилиши мумкин. Менструациядан олдинги шишларда одатдаги доза суткада 25 мг ни ташкил қилади ва симптомлар намоён бўлганидан бошлаб ҳайз бошлангунигача қўлланади. Нефроген қандсиз диабетда 50-150 мг (бир неча қабулларда) одатдаги суткалик доза тавсия этилади. Болаларда Дозалар боланинг тана вазнидан келиб чиқиб аниқланади. Одатдаги педиатрик суткалик дозалар, тана вазнига 1-2 мг/кг ёки тана юзасининг квадрат метрига 30-60 мг, суткада бир марта буюрилади. 6 ёшдан 12 ёшгача бўлган болалар учун умумий суткалик доза – кунига 37,5-100 мг ни ташкил қилади.

Қуйида кўрсатилган нохуш реакцияларнинг тез-тезлиги қуйидаги изоҳни қўллаш орқали аниқланган: жуда тез-тез (≥1/10), тез-тез (≥1/100 – <1/10), тез-тез эмас (≥1/1000 – <1/100), кам (≥1/10000 – <1/1000), жуда кам (<1/10000), тез-тезлиги номаълум (мавжуд маълумотлар асосида аниқлаб бўлмайди) Қон яратиш тизими ва лимфатик тизими аъзолари томонидан касалликлар ва симптомлар жуда кам: лейкоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитик анемия, апластик анемия. Лаборатор таҳлил натижалари тез-тезлиги номаълум: гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкалциемия, гипергликемия, гликозурия, гиперурикемия;юқори дозаларда қонда липидлар миқдори ошиши мумкин. Юрак касалликлари ва юрак томонидан симптомлар Тез-тезлиги номаълум: аритмия, ортостатик гипотензия Нерв тизими томонидан касалликлар ва симптомлар Тез-тезлиги номаълум: бош айланиши, бош оғриғи, конвулсиялар, парестезия. Психиатрик касалликлар Тез-тезлиги номаълум: онгни чалкашиши, летаргия, таъсирчанлик, кайфиятни ўзгариши. Кўриш аъзоси томонидан касалликлар ва симптомлар Тез-тезлиги номаълум: кўришни вақтинчалик бузилиши, ксантопсия. Овқат-ҳазм қилиш тизими касалликлари ва симптомлари Тез-тезлиги номаълум: оғизни қуриши, чанқоқлик ҳисси, кўнгил айниши, қусиш, сўлак безларини яллиғланиши, қабзият. Жигар ва сафро томонидан касалликлар ва симптомлар Тез-тезлиги номаълум: сариқлик (жигар ички холестатик сариқлиги), панкреатит, холецистит. Буйрак ва сийдик чиқариш йўллари томонидан касалликлар ва симптомлар Тез-тезлиги номаълум: буйрак етишмовчилиги, интерстициал нефрит. Скелет-мушак ва бириктирувчи тўқима томонидан касаллик ва симптомлар Тез-тезлиги номаълум: мушак спазмлари ва оғриқ. Моддалар алмашинуви ва озиқланиш томонидан касаллик ва симптомлар Тез-тезлиги номаълум: гипохлоремик алкалоз, у жигар энцефалопатияси ва жигар комасини чақириши мумкин;гиперурикемия, у симптомсиз беморларда подагра хуружини чақириши мумкин;глюкозага толерантлик камайиши мумкин, у яширин диабетни клиник намоён бўлишини чақириши мумкин;анорекция. Қон томир тизими томонидан касаллик ва симптомлар Тез-тезлиги номаълум: васкулит, некрозланувчи ангиит. Нафас тизими, кўкрак қафаси ва кўкс оралиғи томонидан касаллик ва симптомлар Тез-тезлиги номаълум: респиратор дистресс, шу жумладан пневмонит ва ўпка шиши. Иммун тизими томонидан касаллик ва симптомлар

Анурия.Препаратга ёки бошқа сулфонамидларга юқори сезувчанлик.Оғир даражали буйрак (креатинин клиренси минутига 30 мл дан кам) ёки жигар етишмовчилиги.Эмизиш.Даволашга резистент гипокалиемия ёки гиперкалциемия.Рефрактер гипонатриемия.Симптоматик гиперурикемия (подагра).Препаратни 6 ёшгача бўлган болаларда қўллаш мумкин эмас.

Тиазид диуретиклар ва қуйидаги дори воситаларини бир вақтда қўлланганда ўзаро таъсири бўлиши мумкин. Алкогол, барбитуратлар, наркотик воситалар ва антидепрессантлар: Ортостатик гипотензияни кучайтириши мумкин. Диабетга қарши воситалар (перорал ва инсулин): Тиазид билан даволаш глюкозага толерантликни камайтириши мумкин. Қанд миқдорини камайтирувчи препаратларнинг дозасини пасайтириш талаб этилиши мумкин. Гидрохлоротиазид билан боғлиқ бўлган буйракни функционал етишмовчилиги бўлиши мумкинлиги натижасида сут кислотали ацидоз хавфи сабабли метформинни эҳтиёткорлик билан қўллаш керак. Бошқа антигипертензив воситалар: Аддитив самара. Колестирамин ва колестипол қатронлари: Анион алмашинувчи қатронлар мавжудлигида гидрохлортиазиднинг меъда-ичак йўлларидан сўрилиши ёмонлашади. Колестирамин ёки колестипол қатронларининг бир дозаси гидрохлортиазидни боғлайди ва меъда-ичак йўлларидан сўрилишини мувофиқ 85% ва 43% га камайтиради. Прессор аминлар (масалан, адреналин): Эҳтимол, прессор аминларнинг таъсири сусаяди, аммо уларни қўллаш мумкин бўлмаган миқдорда эмас. Қутибсизлантирмайдиган миорелаксантлар (масалан, тубокурарин): Миорелаксацияловчи таъсири кучайиши мумкин. Литий: Сийдик ҳайдовчи воситалар литийнинг буйрак клиренсини камайтиради ва литийнинг токсик таъсири хавфини оширади. Уларни бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди. Подаграни даволаш учун дори воситалари (пробенецид, сулфинпиразон ва аллопуринол): Урикозурик воситаларнинг дозасини тўғрилаш талаб этилиши мумкин, чунки гидрохлоротиазид зардобда сийдик кислотасининг миқдорини ошириши мумкин. Пробеницид ёки сулфинпиразоннинг дозасини ошириш талаб этилиши мумкин. Тиазидларни бир вақтда қўллаш аллопуринолга юқори сезувчанлик реакцияларининг тез-тезлигини ошириши мумкин. Антихолинергик воситалар (масалан, атропин, бипериден): Меъда-ичак йўллари моторикасини ва меъдани бўшаш даражасини камайиши натижасида тиазид турдаги сийдик ҳайдовчи воситаларнинг биокираолиши ошади. Цитотоксик воситалар (масалан, циклофосфамид, метотрексат): Тиазидлар цитотоксик дори воситаларини буйрак орқали чиқарилишини камайтириши ва уларнинг миелосупрессив таъсирини кучайтириши мумкин. Салицилатлар: Салицилатларнинг юқори дозалари қўлланган ҳолларда гидрохлоротиазид салицилатларнинг марказий нерв тизимига токсик самарасини кучайтириши мумкин. Метилдопа: Айрим ҳолларда гидрохлоротиазид ва метилдопани бир вақтда қўллаш фонида гемолитик анемия ҳақида хабар берилган. Циклоспорин: Циклоспорин билан бир вақтда қўлланганда гиперурикемияни ва подаграга ўхшаш асоратлар ривожланишини хавфини кучайтириши мумкин. Дигиталис гликозидлари:

Гипотония ва сув-ишқор мувозанатини бузилиши Бошқа антигипертензив препаратларни буюрилганда бўлгани каби, айрим беморларда гипотония симптомлари пайдо бўлиши мумкин. Ёндош ич кетиши ёки қусиш оқибатида бўлиши мумкин бўлган сув-туз мувозанатини бузилишларининг (масалан, айланаётган плазма хажми, гипонатриемия, гиперхлоремик алкалоз, гипомагниемия ёки гипокалиемия) клиник белгиларини аниқлаш мақсадида беморлар кузатув остида бўлиши керак. Бундай беморларда зардобда электролитлар миқдорини мунтазам аниқлаш керак. Шишлари бўлган беморларда илиқ об-ҳавода дилюцион гипонатриемия бўлиши мумкин. Метаболик ва эндокрин самаралар Тиазид билан даволаш глюкозага толерантликни пасайтириши мумкин. Антидиабетик воситалар, шу жумладан инсулиннинг дозасини ўзгартириш талаб этилиши мумкин (Дориларнинг ўзаро таъсири бўлимига қаранг). Тиазид билан даволаш вақтида яширин қандли диабетни манифестацияси бўлиши мумкин. Тиазидлар буйрак томонидан калцийни чиқарилишини камайтириши, шунингдек зардобда калцийнинг концентрациясини вақтинчалик бироз ошишини чақириши мумкин. Яққол гиперкалциемия яширин гиперпаратиреодизмнинг белгиси бўлиши мумкин. Қалқонсимон олди безини текширишни бошлашдан олдин тиазидларни қўллашни тўхтатиш керак. Холестерин ва триглицеридлар миқдорини ошишини тиазидлар билан даволаш билан боғлаш мумкин (диуретик таъсири). Айрим беморларда тиазид билан даволаш гиперурикемия ва (ёки) подаграни чақириши мумкин. Жигарни шикастланиши Жигар фаолиятини бузилиши ҳоллари ёки жигарнинг декомпенсацияланган касаллиги бўлган беморларда тиазидларни эҳтиёткорлик билан қўллаш керак, чунки тиазидлар жигар ички холестазни чақириши мумкин, сув-туз мувозанатининг жуда кичик ўзгаришлари эса жигар комасини келтириб чиқариши мумкин. Оғир даражали жигар етишмовчилиги бўлган беморларда гипотиазидни қўллаш мумкин эмас (Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар бўлимига қаранг). Бошқалар Тиазидлар билан даволанаётган беморларда анамнезида аллергия ёки бронхиал астма мавжудлигида ҳам, беморлар илгари бундай касалликлар билан хасталанмаган ҳолларда ҳам юқори сезувчанлик реакциялари ривожланиши мумкин. Тизимли қизил югурик кечишини ёмонлашиши ва тиазидларни қўллаш вақтида патологик жараённи фаоллашиши ҳақида хабар берилган. Қуйидаги лаборатор таҳлилларнинг кўрсаткичларига таъсир қилиши мумкин: Плазмадаги оқсиллар билан боғланган ёднинг миқдорини камайтириши мумкин;Қалқонсимон олди бези фаолиятининг лаборатор таҳлилларини ўтказишдан олдин гипотиазид билан даволашни тўхтатиш керак;Зардобда эркин билирубин концентрациясини ошириши мумкин. Ёрдамчи моддалар Лактозани ўзлаштираолмаслик ҳолларида Гипотиазиднинг 25 мг таблеткаси 63 мг лактоза моногидрати, Гипотиазиднинг 100 мг таблеткаси эса – 39 мг лактоза моногидрати сақлашини эътиборга олиш керак. Кам учрайдиган туғма галактозани ўзлаштираолмаслик, Лаппа лактаза етишмовчилиги ёки глюкоза ва галактоза малабсорбцияси бўлган ҳолларда препаратни қўллаш мумкин эмас.

Ҳомиладорлик Гидрохлоротиазидни ҳомиладорлик вақтида, айниқса биринчи уч ойликда қўллаш тажрибаси чекланган. Ҳайвонларда ўтказилган тадқиқотлардан олинган маълумотлар етарли эмас. Гидрохлоротиазид йўлдош тўсиғи орқали ўтади. Агар гидрохлоротиазидни ҳомиладорликнинг иккинчи ва учинчи уч ойлиги қўлланса, у (ўзининг фармакологик таъсири натижасида) фетоплацентар перфузияни бузиши ва ҳомила ёки янги туғилган чақалоқда сариқлик, электролит мувозанатни бузилиши ва тромбоцитопенияни чақириши мумкин. Ҳомиладорликда гидрохлоротиазидни шишлар, гипертензия ёки преэклампсияни даволаш учун қўллаш мумкин эмас, чунки касалликка ижобий таъсири ўрнига у плазма миқдорини камайиши хавфи ва бачадон ва йўлдошни қон билан таъминланишини бузилиш хавфини оширади. Ҳомиладор аёлларда эссенциал гипертензияни, бошқа даволашни қўллаб бўлмайдиган кам ҳоллардан ташқари ҳолларда гидрохлортиазидни қўллаш мумкин эмас. Гидрохлоротиазид таблеткаларини ҳомиладорлик вақтида қўллаш мумкин эмас – уларни фақат яхши асосланган ҳоллардагина қўллаш мумкин. Эмизиш Гидрохлоротиазид кўкрак сутига киради; уни эмизиш вақтида қўллаш мумкин эмас. Агар уни қўллаш зарурати бўлса, эмизишни тўхтатиш керак (Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар бўлимига қаранг).

Ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25оС дан юқори бўлмаган ҳароратда.

Гидрохлоротиазид билан заҳарланишнинг энг сезиларли белгиси бўлиб, қуйидаги белгилар ва симптомларда намоён бўлувчи суюқлик ва электролитларни ўткир йўқотилиши ҳисобланади: Юрак-қон томир: тахикардия, гипотензия, шок. Нейро-мушак: ҳолсизлик, онгни чалкашиши, бош айланиши ва мушак спазми, парестезия, онгни бузилиши, чарчоқлик. Меъда-ичак: кўнгил айниши, қусиш, чанқоқлик. Буйрак: полиурия, олигурия ёки анурия. Лаборатор кўрсаткичлар: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, қонда азот миқдорини ошиши (айниқса буйрак етишмовчилиги бўлган беморларда). Дозани ошириб юборилишини даволаш: Гидрохлоротиазид билан заҳарланишда специфик антидоти йўқ. Қусишни чақириш, меъдани ювиш препаратни чиқариш усуллари бўлиши мумкин. Фаоллаштирилган кўмирни қабул қилиб, препаратни сўрилишини камайтириш мумкин. Гипотензия ёки шок ҳолатларида айланиб юрадиган плазма ҳажми ва электролитлар (калий, натрий, магний) ўрнини тўлдириш керак. Сув-электролит мувозанати (айниқса зардобда калий миқдори) ва буйрак фаолиятини нормал кўрсаткичларгача эришгунча кузатиш керак.

Рецепт бўйича

Гипотиазид® 25 мг 20 таблеткадан ПВХ/Ал блистерда. 1 блистердан қўллаш бўйича йўриқномаси билан картон қутида. Гипотиазид® 100 мг 20 таблеткадан ПВХ/Ал блистерда. 1 блистердан қўллаш бўйича йўриқномаси билан картон қутида.

3 йил.