тиниқ, ёки деярли тиниқ, рангсиз ёки оч-жигарранг тусли эритма.

гемостатик восита.

V02A A02.

Тўқималарда нисбатан бир текис тақсимланади (орқа мия суюқлигидан ташқари, у ердаги концентрацияси плазмадагидан 1/10 ни ташкил қилади); гематоэнцефалик ва йўлдош тўсиқлари орқали ўтади, кўкрак сути билан ажралади (она плазмасидаги концентрациядан тахминан 1%). Уруғ суюқлигида аниқланади, у ерда фибринолитик фаолликни пасайтиради, лекин сперматозоидлар миграциясига таъсир кўрсатмайди. Бошланғич тақсимланиш хажми – 9-12 л. Плазма оқсиллари (профибринолизин билан) 3% дан камроқ боғланади. Турли тўқималарда антифибринолитик концентрацияси 17 соат, плазмада – 7-8 соатгача сақланади. Аҳамияциз қисми метаболизмга учрайди. “Концентрация-вақт” эгри чизиғи терминал фазада – 2 соатлик ярим чиқариш даври билан уч фазали шаклга эга. Умумий буйрак клиренси плазмадагига тенг (соатига 7 л). Буйрак орқали чиқарилади (асосий йўли – гломеруляр февральация): биринчи 12 соат давомида тахминан 95% ўзгармаган кўринишда. Транексам кислотасининг 2 метаболити (Н-ацетилизация ва дезаминизацияга учраган) аниқланган. Буйрак функциясини бузилишида транексам кислотасини тўпланиши хавфи мавжуд.

Ҳам тарқалган (операция вақтида ва операциядан кейинги даврда қон кетиши, туғруқдан кейинги қон кетиши, йўлдошни қўлда ажратиш, хорионни кўчиши, ҳомиладорликда қон кетиши, меъда ости бези ва простата безининг хавфли ўсмаси, гемофилия, фибринолитик даволашдаги геморрагик асоратлар, тромбоцитопеник пурпура, лейкозлар, жигар касалликлари, стрептокиназа билан аввалги даволаш), ҳам маҳаллий (бачадондан, бурундан, ўпкадан, меъда-ичак йўлларидан қон кетиши, гематурия, простатектомиядан, карцинома туфайли бачадон бўйини конизациясидан, геморрагик диатези бўлган беморларда тиш экстракциясидан кейин қон кетиши) фибринолиз кучайганда қон кетиши ёки қон кетиши хавфи. Қовуқдаги жаррохлик аралашувлари. Тизимли яллиғланиш реакциялари (сепсис, перитонит, панкреонекроз, оғир ёки ўртача оғирликдаги гестоз, турли этиологияли шок ва бошқа критик ҳолатлар) да жаррохлик аралашувларида қўлланади. Қатъий шифокор кўрсатмаси бўйича қўлланилсин.

Гемаксам вена ичига (томчилаб, оқим билан) юборилади. Дозалаш тартиби индивидуал равишда белгиланади, клиник ҳолатга боғлиқ. Тарқалган фибринолизда тана вазнига 15 мг/кг бир марталик дозада ҳар 6-8 соатда юборилади, юбориш тезлиги – минутига 1 мл. Маҳаллий фибринолизда препаратни 200-500 мг дан суткада 2-3 марта қўллаш тавсия этилади. Простатектомияда ёки қовуқдаги операцияларда операция вақтида 1 г, сўнгра 1 г дан ҳар 8 соатда 3 кун юборилади, ундан кейин макрогематурия бартараф этилгунча таблетка шаклини қабул қилишга ўтилади. Агар тизимли яллиғланиш жараёнида қон кетишининг катта хавфи мавжуд бўлганида препаратни операциядан 20-30 минут олдин 10-11 мг/кг дозада қўллаш тавсия этилади. Коагулопатияси бўлган беморларда тиш экстракциясидан олдин тана вазнига 10 мг/кг дозада юборилади, тиш экстракциясидан кейин транексам кислотасининг таблетка шаклини қабул қилишга ўтилади. Буйракнинг ажратиш функциясини бузилиши бўлган ҳолларда дозалаш тартибига тузатиш киритиш: қонда креатинин концентрацияси 120-250 мкмол/л бўлганда 10 мг/кг дан суткада 2 марта;250-500 мкмол/л концентрацияда – 10 мг/кг дан суткада 1 марта;500 мкмол/л дан юқори концентрацияда – 5 мг/кг дан суткада 1 марта буюрилади. Болалар. Максимал бир марталик дозаси тана вазнига 10 мг/кг дан ошмаслиги керак. Максимал суткалик доза тана вазнига 20 мг/кг.

Иммун тизими томонидан: аллергик реакциялар (тошма, қичишиш, эшакеми). Овқат ҳазм қилиш тизими томонидан: анорекция, кўнгил айниши, қусиш, жиғилдон қайнаши, диарея. Юрак-қон томир тизими томонидан: тахикардия, кўкрак қафасида оғриқ, артериал гипотензия (вена ичига тез юборилганда). Кўриш аъзоси томонидан: ранг ажратишни бузилиши, кўришни ноаниқлиги. Қон ва лимфатик тизим томонидан: тромбоз ёки тромбоэмболия (минимален ривожланиши хавфи). Умумий бузилишлар: бош айланиши, ҳолсизлик, уйқучанлик.

Анамнезида тромбоэмболик касалликлар;тромб ҳосил бўлишининг юқори хавфи;макроскопик гематурия;фибринолизни аҳамиятли фаоллашишисиз қон томир ичида диффуз қон ивиши (ҚТИДҚИ-синдром) оқибатидаги коагулопатия;миокард инфаркти;субарахноидал қон қуйилиши;оғир буйрак етишмовчилиги;ранг ажратишни бузилиши;препаратга юқори сезувчанликда қўллаш мумкин эмас.

Маълумотларни чекланганлиги туфайли, юқори фаол протромбин комплекслари ва бошқа антифибринолитик агентлар, антиингибитор коагуляцион комплексларни транексам кислотаси билан бир вақтда қўллаш мумкин эмас. Транексам кислотасини кўпгина эритмалар (электролитлар, глюкоза эритмаси, шокка қарши эритмалар) билан аралаштириш мумкин. Вена ичига томчилаб юборганда гепарин қўшиш мумкин. Субарахноидал қон қуйилиши бўлган пациентларда хлорпромазин ва транексам кислотаси билан бирга даволаш бош мия қон томирларининг спазмлари ва церебрал ишемияга олиб келиши мумкин, шунингдек церебрал қон айланиши пасайиши мумкин. Транексам кислотаси урокиназа, норадреналин битартрати, дезоксиепинефрин гидрохлриди, дипиридамол, диазепам билан номутаносиб.

Транексам кислотаси асосан ўзгармаган кўринишда сийдик билан чиқарилади, шунинг учун буйрак функциясини бузилиши бўлган пациентларда дозани ва юборишлар сонини камайтириш тавсия этилади. Вена ичига юбориш учун дозага тузатиш киритиш керак (“Қўллаш усули ва дозалари” бўлимига қаранг). Буйрак туфайли гематурияни даволаганда уретрада қон лаҳталарини ҳосил бўлиши туфайли механик анурия хавфи ошади. Транексам кислотасини қабул қилган пациентларда веноз ва артериал тромбоз ёки тромбоэмболия ҳолатлари кузатилиши мумкин. Бундан ташқари тромбоэмболик касаллиги бўлган пациентларда транексам кислотасини қўллаш мумкин эмас, чунки веноз ёки артериал тромбозлар юзага келишининг юқори хавфи мавжуд. Транексам кислотасини ИХ фактор комплекси (Фаcтор ИХ cомплех) ёки антиингибитор коагуляцион комплекслар билан бир вақда қўллаш мумкин эмас, чунки тромбозлар хавфи ошади. Субарахноидал қон қуйилиши бўлган пациентларда хлорпромазин ва транексам кислотаси билан бирга даволаш бош мия қон томирларининг спазмлари ва церебрал ишемияга олиб келиши мумкин, шунингдек церебрал қон айланиши пасайиши мумкин. Кўз тўр пардаси қон томирларини ва марказий ренитал венани беркилиши мумкинлиги туфайли, даволаш вақтида бир неча кун давомида кўриш ўткирлиги, кўрув майдони ва ранг ажратиш, кўз тубини текшириш билан офталмолог кузатуви зарур.

Ҳомиладорлик вақтида транексам кислотасини қўллашнинг хавфсизлиги юзасидан ўтказилган адекват назоратли клиник тадқиқот маълумотлари номаълум. Лекин тератоген ва эмбриотоксик самараси йўқлиги ҳақида маълумотлар бор. Гемостатик даволаш учун ҳомиладорликнинг И-ИИ уч ойлигида ҳомила тушиши хавфида транексам кислотасини қўллаш таърифланган, бу ҳомилани тушиши хавфини тез бартараф этиш имконини беради ва ҳомиладорликни муваффақиятли кечишига ёрдам беради. Препарат туғруқ ва кесар кесишда одатда дозаларда қўлланади. Транексам кислотаси аҳамияциз миқдорда (<0,01%) кўкрак сутига киради. Препаратни эмизиш даврида буюриш мумкин.

Оригинал ўрамида, 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.

Доза ошириб юборилганда кўнгил айниши, қусиш, ортостатик гипотензия кузатилиши мумкин. Даволаш симптоматик, жадаллаштирилган диурез кўрсатилган. Сув-туз мувозанатини тутиб туриш керак.

Рецепт бўйича

Инекция учун эритма 50 мг/мл. 5 мл дан эритма полиетилен ампулаларда №10.

2 йил. Ампула очилгандан кейин яроқлилик муддати Ишлатилмаган ампула ичидагисини йўқ қилиш керак, уни кейинчалик қўллаш учун сақлаш мумкин эмас.