оқ ёки деяри оқ рангли, кучсиз мева ҳидли кукун. Сувда эритилганидан кейин деярли оқдан то оч-сариқ ранглигача бўлган мева хидли суспензия ҳосил бўлади.

антибиотик – яримсинтетик пенициллин бета-лактамазалар ингибитори билан мажмуада.

J01CR02.

Сўрилиши. Ичга қабул қилинганидан кейин препаратнинг иккала компоненти меъда-ичак йўлларидан тез сўрилади. Препарат овқатланишни бошида қабул қилинган ҳолда унинг иккала фаол компонентини сўрилиши оптимал бўлади. 125 мг+31,25 мг доза қабул қилинганидан кейин: амоксициллиннинг Смах – 1,96 мкг/мл, клавуланат кислотасиники – 0,77 мкг/мл;амоксициллиннинг Тмах – 1,5 соат, клавуланат кислотасиники – 1,0 соат;амоксициллиннинг АУC – 9,19 мг·соат/л, клавуланат кислотасиники – 2,60 мг·соат/л. Препарат қўлланганида қон зардобидаги амоксициллиннинг концентрацияси, амоксициллиннинг бир ўзини эквивалент дозаларини перорал қабул қилишдаги шундайлар билан ўхшаш. Тақсимланиши. Препаратнинг иккали компонентлари яхши тақсимланиш ҳажми билан характерланади – амоксициллин ва клавуланат кислотасининг терапевтик концентрациялари турли аъзолар ва тўқималарда, интерстициал суюқликда: ўпкада, ўрта қулоқда, қорин бўшлиғи аъзоларида, кичик чаноқ аъзоларида (простата бези, бачадон, тухумдонлар), тери; ёғ, суяк ва мушак тўқималарида; плеврал, синовиал ва перитонеал суюқликларда; плазмада, сафрода, йирингли ажралмаларда, балғамда, бронхиал секретида ҳосил бўлади. Амоксициллин ва клавуланат кислотаси плазма оқсиллари билан мувофиқ 18% ва 25% га ўртача боғланиш даражасига эга. Препаратнинг иккала компоненти йўлдош тўсиғи орқали ўтади, лекин ҳомилага салбий таъсири ҳақида маълумотлар чоп этилмаган. Амоксициллин ва клавуланат кислотаси кўкрак сутида паст концентрацияларда аниқланади. Метаболизми, чиқарилиши. Амоксициллиннинг тахминан 60-70% буйраклар орқали найчалар секрецияси ва калавалар февральацияси йўли билан ўзгармаган ҳолда, тахминан 1-25% нофаол пенициллат кислотаси кўринишида чиқарилади. Калавуланат кислотаси жигарда фаол метаболизмга учрайди ва калавалар февральацияси (40-65%) йўли билан, қисман метаболитлари кўринишида чиқарилади. Кам қисми ичак орқали чиқарилади. Буйрак етишмовчилигида амоксициллин ва клавуланат кислотасининг клиренси камаяди, шунинг учун дозага тузатиш киритиш талаб этилади.

Препаратга сезгир микроорганизмлар чақирган қуйидаги инфекцион-яллиғланиш касалликларида: қуйи нафас йўлларининг инфекциялари (бронхит, пневмония);ЛОР-аъзоларининг инфекциялари (синусит, тонзиллит, ўрта отит);сийдик-жинсий тизими ва кичик чаноқ аъзоларининг инфекциялари (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, бактериал простатит, цервицит, салпингит, салпингоофарит, эндометрит, бактериал вагинит, септик аборт, юмшоқ шанкр, гонорея);тери ва юмшоқ тўқималарнинг инфекциялари (сарамас, импетиго, иккиламчи инфекцияланган дерматозлар, абсцесс, флегмона, жароҳат инфекцияси);суяклар ва бўғимларнинг инфекцияларида қўлланади.

Ичга буюрилади. Дозалаш тартиби пациентнинг тана вазнига, инфекцион жараённи кечиш оғирлигига ва жойлашишига, шунингдек қўзғатувчининг сезгирлигига қараб шахсий равишда белгиланади. Антибактериал даволашнинг минимал курси – 5 кун. Даволашни клиник вазиятни қайта кўриб чиқмасдан 14 кундан ортиқ давом эттириш мумкин эмас. Ўткир асоратланмаган ўрта отитни даволаш давомийлиги 5-7 кун, 2 ёшгача бўлган болаларда – 7-10 кунни ташкил қилади. Бир марталик доза ёш ва тана вазнига қараб белгиланади (амоксициллин бўйича ҳисобланади): 3 ойликкача бўлган болалар – суткада 30 мг/кг 2 қабулда;3 ойлик ва ундан катта болалар:паст дозалари (тери ва юмшоқ тўқималарнинг инфекцияларини, шунингдек сурункали тонзиллитни даволаш учун) – суткада 20 мг/кг 3 қабулда:юқори дозалари (ўрта отит, синусит, қуйи нафас йўлларининг инфекциялари, сийдик чиқариш йўлларининг инфекциялари) – суткада 40 мг/кг 3 қабулда. Тана вазни 40 кг ва кўпроқ бўлган болаларга катталардаги каби дозалар буюрилади. Катталарда ютиш қийинлигида суспензияни қўллаш мумкин. Катталар учун тавсия этиладиган дозалаш тартиби: 20 мл суспензия 125 мг+31,25 мг/5 мл дозада ёки 10 мл суспензия 250 мг+62,5 мг/5 мл дозада суткада 2-3 марта. Катталар ва 12 ёшдан ошган болалар учун амоксициллиннинг максимал суткалик дозаси 6 г, 12 ёшгача бўлган болалар учун – тана вазнига 45 мг/кг. Катталар ва 12 ёшдан ошган болалар учун клавуланат кислотасининг максимал дозаси 600 мг, 12 ёшгача бўлган болалар учун – тана вазнига 10 мг/кг. Буйрак фаолиятини бузилиши бўлган пациентлар: Дозага тузатиш киритиш амоксициллиннинг тавсия этилган максимал дозаси креатинин клиренсининг қийматига асосланган. Болалар Креатинин клиренси минутига 30 мл дан юқори бўлганида дозага тузатиш киритиш талаб этилмайди; Креатинин клиренси минутига 10-30 мл – 15 мг/3,75 мг/кг суткада 2 марта, максимал доза 500 мг+125 мг (20 мл суспензия 125 мг+31,25 мг/5 мл дозада ёки 10 мл суспензия 250 мг+62,5 мг/5 мл дозада суткада 2 марта; Креатинин клиренси минутига 10 мл – 15 мг/3,75 мг/кг суткада 1 марта, максимал доза 500 мг+125 мг (20 мл суспензия 125 мг+31,25 мг/5 мл дозада ёки 10 мл суспензия 250 мг+62,5 мг/5 мл дозада). Катталар Креатинин клиренси минутига 30 мл дан юқори бўлганида дозага тузатиш киритиш талаб этилмайди; Креатинин клиренси минутига 10-30 мл – 500 мг+125 мг (20 мл суспензия 125 мг+31,25 мг/5 мл дозада ёки 10 мл суспензия 250 мг+62,5 мг/5 мл дозада) сткада 2 марта; Креатинин клиренси минутига 10 мл – 500мг+125 мг (20 мл суспензия 125 мг+31,25 мг/ 5 мл дозада ёки 10 мл суспензия 250 мг+62,5 мг/5 мл дозада) суткада 1 марта. Гемодиализда бўлган пациентлар: Дозага тузатиш киритиш амоксициллиннинг тавсия этилган максимал дозасига асосланган Болалар – 15 мг/3,75 мг/кг суткада 1 марта. Гемодиализ сеанси олдидан 15 мг/3,75 мг/кг қўшимча бир дозани қабул қилиш керак. Қонда препаратнинг фаол компонентларининг концентрациясини тиклаш учун 15 мг/3,75 мг/кг иккинчи қўшимча дозани гемодиализ сеансидан кейин қабул қилиш керак. Катталар – 500 мг+125 мг (20 мл суспензия 125 мг+31,25 мг/5 мл дозада ёки 10 мл суспензия 250 мг+62,5 мг/5 мл дозада) хар 24 соатда бир марта. Диализ сеанси вақтида қўшимча 1 доза ва диализ сеанси охирида яна бир доза (амоксициллин ва клавуланат кислотасининг зардобдаги пасайган концентрацияларини компенсация қилиш учун). Суспензияни тайёрлаш усули: Суспензия бевосита қўллаш олдидан тайёрланади. Флакондаги кукун олдин силкитилади, сўнгра катта бўлмаган миқдорда қайнатилган ва хона ҳароратигача совутилган сув қўшиб, бир хил суспензия олингунича аралаштирилади, сўнгра сув флакондаги белгигача қўшилади. Суспензияни аниқ дозалаш учун дозаланган икки томонлама қошиқчадан фойдаланиш керак, уни ҳар бир қўллашдан кейин сув билан яхшилаб чайиш керак. Суюлтирилганидан кейин суспензияни совутгичда 7 кунгача сақлаш мумкин, музлатиш мумкин эмас.

Препарат яхши ўзлаштирилади. Ножўя таъсирлари кам ҳолларда пайдо бўлади, асосан кучсиз ифодаланган ва ўткинчи характерга эга бўлади. Овқат ҳазм қилиш тизими томонидан: кўнгил айниши, қусиш, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, холестатик сариқлик, гепатит, жигар етишмовчилиги (кўпроқ кексаларда, эркакларда, узоқ муддатли даволашда), колит (шу жумладан сохтамембраноз колит), қора “тукли” тил, тиш эмалини қорайиши, “жигар” трансаминазалари фаоллигини ошиши, билирубин миқдорини ва ишқорий фосфатаза фаоллигини ошиши. Қон яратиш аъзолари томонидан: протромбин вақти ва қон кетиши вақтини қайтувчан ошиши, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитик анемия. Марказий нерв тизими томонидан: бош айланиши, бош оғриғи, ўта юқори фаоллик, хавотирлик, хулқни ўзгариши, тиришишлар. Аллергик реакциялар: эшакеми, эритематоз тошмалар, кўп шаклли экссудатив эритема, анафилактик шок, ангионевротик шиши, эксфолиатив дерматит, хавфли экссудатив эритема (Стивенс-Джонсон синдроми), аллергик васкулит, зардоб касаллиги билан ўхшаш синдром, ўткир ёйилган экзантематоз пустулёз. Буйраклар ва сийдик чиқариш тизими томонидан: интерстициал нефрит, кристаллурия, гематурия. Бошқалар: кандидоз, суперинфекция ривожланиши.

Ўта юқори сезувчанлик (шу жумладан цефалоспоринлар ва бошқа бета-лактамли антибиотикларга хам), инфекцион мононуклеоз, анамнездаги амоксициллин/клавуланат кислотасини қўллаш натижасидаги сариқлик ёки жигар фаолиятини бузилишини эпизодлари, фенилкетонурияда (аспартам сақлайди) қўллаш мумкин эмас.

Амоксициллин ва клавуланат кислотасининг мажмуавий препаратларини пробенецид билан бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди. Пробенецид амоксициллиннинг найчалар секрециясини пасайтиради, шунинг учун уларни бирга қўллаш зардобда амоксициллиннинг концентрациясини ошишига ва персистенциясига олиб келиши мумкин, бунда клавуланат кислотасининг зардобдаги концентрацияси ўзгармайди. Диуретиклар, аллопуринол, фенилбутазон, ностероид яллиғланишга қарши препаратлар ва найчалар секрециясини блокловчи бошқа дори воситалари амоксициллиннинг концентрациясини оширади (клавуланат кислотаси асосан калавалар февральацияси йўли билан чиқарилади). Антацидлар, глюкозамин, сурги воситалари амоксициллиннинг сўрилишини секинлаштирали ва пасайтиради; аскорбин кислотаси – оширади. Аллопуринол тери тошмаси пайдо бўлиши хавфини оширади. Бошқа кенг таъсир доирали антибиотиклар каби, амоксициллин ва клавуланат кислотасининг мажмуавий препарати, перорал контрацептивларнинг самарадорлигини пасайтириши мумкин, бу хақида пациентларни хабардор қилиш керак. Адабиётларда аценокумарол ёки варфарин ва амоксициллин бирга қўлланганида пациентларда халқаро нормаллаштирилган нисбатни (ХНН) ошишини камдан-кам ҳоллари таърифланган. Амоксициллин ва клавуланат кислотасининг мажмуавий препаратини билвосита антикоагулянтлар билан бир вақтда қўллашнинг зарурати бўлганида, препарат буюрилганида ёки бекор қилинганида протромбин вақти ёки ХНН синчиклаб мониторинг қилиниши керак.

Қуруқ, ёруғликдан химояланган жойда, 25оС дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин. Тайёр суспензия 2-8оС ҳароратда зич ёпилган флаконда сақланади.

Симптомлари: меъда-ичак йўлларининг фаолиятини ва сув-электролит балансини бузилиши. Даволаш: симптоматик. Гемодиализ самарали.

Рецепт бўйича берилади Улашиш: 2 162 Виеwс

25 г дан 125 мл ҳажмли, белгиси ва буралувчи пластмасса қопқоғи бўлган жигарранг шиша флаконларда. Флаконга ўзи ёпишадиган этикетка ёпиштирилади. Ҳар бир флакон дозаловчи икки ёқлама қошиқча (кичик ҳажм – 2,5 мл, катта ҳажм – 5 мл) ва қўллаш бўйича йўриқномаси билан картон қутида.

2 йил. Тайёр суспензия – 7 кун.